та самая эндокринологиня

5 новостей с главного кардиологического конгресса Европы — ESC 2026 Граница между кардиологией, эндокринологией и нефрологией становится всё менее четкой 1. ХСН с «пограничной» фракцией выброса (41–49%) больше нет В новых рекомендациях ESC убрали отдельную категорию HFmrEF — ФВ Теперь: → ХСНнФР — ФВ <50% → ХСНсФВ — ФВ ≥50%. Еще интереснее: семаглутид или тирзепатид предлагается рассматривать при симптомной ХСН, ФВ ≥45% и ИМТ ≥30 кг/м² независимо от наличия СД — для снижения веса, улучшения переносимости нагрузки и качества жизни (класс IIa). То есть лечение ожирения становится частью терапии определенного фенотипа ХСН. 2. Вышло Пятое универсальное определение инфаркта миокарда Вместо прежних 1–5 типов, теперь 3 основных: → первичный ИМ; → вторичный ИМ; → ИМ, связанный с кардиологическим вмешательством. Повышение тропонина ≠ инфаркт — нужны признаки острой ишемии. Обозначен пол-специфический верхний порог тропонина, что может улучшить диагностику ИМ у женщин. 3. Контролируем давление еще и ради профилактики деменции На ESC представлены 7-летние результаты China Rural Hypertension Control Program (CRHCP). Почти 34 000 человек ≥40 лет с неконтролируемой АГ. При интенсивном контроле АД с целью <130/80 мм рт. ст.: → риск деменции ↓ на 15%; → риск когнитивных нарушений без деменции ↓ на 13%. Весомый дополнительный аргумент для повышения приверженности к антигипертензивной терапии. 4. Впервые появился отдельный гайд ESC: сердечно-сосудистые заболевания + ХБП Для скрининга ХБП нужны: → рСКФ → альбумин/креатинин мочи (uACR) - становится обязательной частью кардиометаболического обследования. Нормальная СКФ не исключает поражение почек. Альбуминурия ≥30 мг/г может свидетельствовать о ХБП и повышенном сердечно-сосудистом риске. Дальше — ранняя органопротективная терапия у соответствующих пациентов: иАПФ/БРА + иНГЛТ2, а при определенных фенотипах — финеренон и арГПП-1. 5. Тирзепатид и сердечно-сосудистые исходы — SURPASS-CVOT Исследование SURPASS-CVOT опубликовано еще в 2025 году, но обсуждается до сих пор. Более 13 тыс. пациентов с СД2 и уже имеющимся атеросклеротическими заболеваниями. Тирзепатид сравнивали не с плацебо, а с дулаглутидом — арГПП-1 с доказанной сердечно-сосудистой эффективностью. MACE: → тирзепатид — 12,2% → дулаглутид — 13,1% HR 0,92 (95,3% ДИ 0,83–1,01). Тирзепатид доказал non-inferiority, то есть оказался как минимум не хуже дулаглутида. Статистически значимого superiority показано не было. Препараты, которые исходно применялись при сахарном диабете 2 типа, давно вышли за рамки сахароснижающих: иНГЛТ2 и аРГПП-1. Кардиологи, нефрологи и эндокринологи взаимодействуют все чаще в рамках кардио-рено-метаболического континуума: ожирения → диабет → гипертензия → ХБП → сердце → мозг.