ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Сегодня 24 марта, Всемирный день борьбы с туберкулезом. По данным ВОЗ в 2024 году туберкулез впервые выявлен у 8,3 млн — это самый высокий показатель за всю историю наблюдений, он превышает данные 2023 года (8,2 млн). А про туберкулез подробно рассказал в ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX.

Небольшое включение из Японии. Надо отметить, что уровень сознательности граждан невероятный. И, конечно, меня как эпидемиолога, это невероятно радует. Во-первых, очень много людей в масках😷 Не знаю, действуют ли еще тут ковидные меры, или это просто сознательный выбор граждан, но почти все старшее поколение в масках, почти все работники, всех организаций, неважно, лапшичная это или метрополитен, носят маски. Как и в России, некоторые носят маски даже в собственных машинах и на улице. Главное, чтобы меняли их как положено🕑 Во-вторых, я обратил внимание, что в метро шмыгание носом, чихание и кашель больше одного раза преследуется довольно раздраженными взглядами😡 В-третьих, удивляет невероятная чистота везде - от улиц до общественных туалетов на вокзалах. Везде и всегда есть мыло, бумажные полотенца, кожный антисептик🧴 Никаких следов от предыдущего посетителя. В-четвертых, почти везде работники общепита работают в перчатках🧤 Иногда даже излишне. Конечно, это вызывает у меня некоторое желание сказать: "О, не надо так, поберегите руки, лучше помойте и обработайте антисептиком", но объяснить я это даже на ломаном английском не смогу🙊 Про перчатки еще чуть-чуть. Удивительно, но даже работники ремонтных служб работают в белых текстильных перчатках. И эти перчатки остаются белыми. Может какой-то японский отбеливатель🤔 #охужэтаэпидемиология

Кажется в Москве зима закончилась, но я об этом не знаю, потому что улетаю в отпуск. А когда вернусь, уже, наверняка, от снега и следа не останется! Пожелайте мне хорошего отпуска своими огонечками!

Сегодня поговорим про обувь. (как будто больше не о чем🙈) На самом деле вопрос важный и активно освещается медицинскими блогерами, вот и я решил. Так что же в нем важного🧐 Согласно ст. 221 ТК РФ, работникам бесплатно положены средства индивидуальной защиты, в том числе и специальная обувь. Приказ Минздрава СССР подробно определяет, кому, что и в какому количетсве выдавать. Сами понимаете, что половина из того, что там перечислено, уже не используется и заменено на более современные одноразовые аналоги. Существуют еще приказы Минтруда, более современные, но менее подробные, особенно в части медиков. Но это дело охраны труда. В СанПиН 3.3686-21 написано:

Персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, очками, щитками, респираторами, фартуками, нарукавниками и другими) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

А еще упоминается несколько конкретных групп, у которых должна быть специальная обувь: в лабораториях, операционных, у медицинских дезинфекторов и работников бюро судебно-медицинской экспертизы. И до 27.01.2026 не было четкого определения, что это за специальная обувь такая. Многим полюбились кроксы из-за их удобства в ношении, обработке и неубвиаемости; в ДЗМ мой личный фаворит - сабо, спасибо Bosco за это. Но в других организациях кто во что горазд: и грогсы за 100 рублей и, впрочем, видел как хирурги оперируют в кроссовках, насмотревшись американских фильмов, да и медицинских сестер на каблуках тоже видел🤦‍♂️ Так вот. Теперь есть национальный стандарт ГОСТ Р 12.4.308-2026, который четко сформулировал, как должна выглядеть обувь специальная медицинская, из каких материалов сделана и какими качествами обладать. Меня как эпидемиолога порадовали: ✔️подошва, обладающая антибактериальной активностью (из серебра, наверное) ✔️закрытая конструкция верха, обладающая стойкостью к растворам кислот и щелочей, не пропускающая химические вещества внутрь. А больше и ничего🤷‍♂️ ❌Никакой защиты от проколов, устойчивости материалов к действию других дезинфектантов (спиртов и хлорки, например), ничего про стирки. Справедливости ради, написано, что можно дезинфицировать по режиму дезинфекции для обуви. Значит ли это, что теперь нельзя в кроксах (или другой удобной безопасной обуви)? Вопрос оставлю открытым! Это значит лишь то, что при закупке медицинской обуви, нужно будет проверять соответсвует ли она данному ГОСТу. P.S. Если ваш работадатель покупает вам специальную обувь, поставьте 🔥 #гигиена

Возможности MAX пока очень ограничены: как минимум, в нём невозможно комментировать и задавать вопросы. Поэтому для удобства вашего пользования до полной блокировки Telegram я буду дублировать информацию в оба мессенджера. Так о чём сегодня🧐 Недавно, а точнее 5 февраля, введены МР 3.3.0399-25 "Контроль за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней в медицинских организациях". Предыдущим МУ было аж 17 лет, и, конечно, они сильно отстали от актуальных санитарных правил и национального календаря прививок🤦‍♂️ ⏺МР собрал в себя буквально всё, что касается иммунизации, в том числе требования к санитарно-гигиеническому состоянию помещений. ⭕️В отличие от предыдущих МУ, МР содержат развёрнутые алгоритмы по осуществлению контроля на всех этапах иммунизации и учитывают риски при её проведении. 🟠Изменился и подход к контролю и мониторингу поствакцинальных реакций. Введено понятие ПППИ — побочных проявлений после иммунизации. А вот перечень противопоказаний из этого документа исключен, как и исключен перечень основных поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации и расследованию, но эти сведения содержатся в другом документе. ⭕️Кроме того, данные МР содержат готовые чек-листы для постоянного внутреннего контроля каждого звена иммунизации. 🟠Также документ содержит рекомендуемое оснащение не только для прививочного кабинета, но и для мобильных бригад и мобильного пункта. ⭕️Имеется удобный перечень документов, которые должны вестись организацией, осуществляющей работу по иммунизации населения. Это если коротко. Документ нужный и очень полезный, рекомендую для изучения и использования в работе. #вакцинунадо

Как сказал сегодня главный врач, для нас существует всего два мессенджера: один — рабочий, другой — общенациональный. Во второй мы и переезжаем: 🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAX

Расскажите пожалуйста о режимах работы бактерицидных установок закрытого типа по классам чистоты

- такой запрос поступил от подписчика @ksu_kissea. Отвечаю. Для начала разберемся в понятиях🧐 ✔️Про классы чистоты помещений я писал здесь. ✔️Про виды рециркуляторов подробно вот здесь. ✔️Какие параметры влияют на выбор рециркуляторов закрытого типа, писал здесь. Теперь все это соединим. Зависимость между классом чистоты помещения в медицинской организации и бактерицидной эффективностью обеззараживания воздуха устанавливает Р 3.5.1.4025-24: 〰️Для класса чистоты "А" - 99,9% 〰️Для класса чистоты "Б" - 99,0% 〰️Для класса чистоты "В" - 95,0% 〰️Для класса чистоты "Г" - 90,0% 〰️Для некатегорируемых - 85,0%. От этого зависит объемная бактерицидная доза, значение которой используется в формуле расчета количества УФ-установок и продолжительности их работы. Т.е. для эффективного обеззараживания воздуха в реанимационном зале и в коридоре одинаковой площади вам понадобится разное количество бактерицидных облучателей. Ну вот нет возможности увеличить количество рециркуляторов в помещении, что тогда🤔 Справедливости ради, скажу, что это компенсируется увеличением времени их работы. ❗️Важно: заданный уровень бактерицидной эффективности должен достигаться в пределах двух часов. Т.е. в холле с огромной площадью одного работающего рециркулятора, достигающего 90% бактерицидной эффективности в течение 6 часов недостаточно. Тогда зачем они работают непрерывно в течение всего рабочего дня❓ Потому что в любом помещении, где есть окна, двери и щели, происходит движение воздушных масс. И, работая непрерывно, рециркулятор поддерживает "обеззараженность" воздуха. P.S. Не повезло стоматологиям, для их кабинетов забыли определить классы чистоты, и даже среди эпидемиологов мнения расходятся, к какому классу чистоты относить те или иные кабинеты. ❌Но, это не повод рассчитывать бактерицидную эффективность обеззараживания как для некатегорируемых помещений. Я бы ориентировался на: Для хирургической стоматологии - 99,9% Для всей остальной - 99% #облучатели

Снова промелькнули сообщения об оспе обезьян. Поэтому сегодня об инфекциях. (Monkeypox) оспа обезьян — заболевание, вызываемое вирусом, генетически близким к вирусу натуральной оспы. Изначально вирус распространялся среди животных, но, увы, передался человеку. Вирус впервые обнаружен в 1958 году у лабораторных обезьян в Дании. А первый случай с участием человека зарегистрирован в 1970 году у 9-месячного ребёнка в ДРК, находившегося под наблюдением по поводу натуральной оспы. В мае 2022 года произошла крупнейшая вспышка в неэндемичных странах с передачей только через близкие контакты, в том числе половые. На апрель 2025 года зарегистрировано около 140 тыс. подтверждённых случаев оспы обезьян и 317 летальных исходов в 132 странах. Эндемичными считаются традиционно регионы Африки. Инфекция отнесена к особо опасным. От животного человеку вирус передаётся при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, поражённой кожей или слизистой инфицированного животного (африканской белки, сони, гамбийских крыс), через укусы, царапины, употребление в пищу. Обезьяны являются лишь случайными хозяевами. А вот от больного человека к человеку вирус передаётся при тесном физическом контакте со слизистыми или содержимым кожных элементов: 🔸через прикосновения, поцелуи, а также все виды сексуальных контактов 🔵через загрязнённые вещи и постельное бельё больного 🔸воздушно-капельная передача (с ударением на "капельная") тоже происходит, но менее значима 🔹от инфицированной матери плоду, что может привести к выкидышам, мертворождению и врождённой инфекции ​ Инкубационный период составляет 2–21 день (чаще 6–16 дней). Заразность сохраняется с начала симптомов вплоть до полного отпадения чешуек и эпителизации, что может продолжаться до 3 недель. Оспа обезьян включает два периода: Продромальный (инвазивный) период и период высыпаний. Инвазивный (0–5 дней) сопровождается общими интоксикационными симптомами (лихорадка, интенсивная головная боль, боли в мышцах, слабость). Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках, в паху — важный патогномоничный признак. Период высыпаний (через 1–3 дня от начала лихорадки): элементы сыпи проходят стадии макулы, папулы, везикулы, пустулы, формируется корочка и отшелушивание. Полный цикл обычно занимает 10–14 дней. Элементы, как правило, болезненные; могут быть одиночными или множественными, иногда насчитываются сотни и тысячи элементов. Лицо поражается до 95% случаев, ладони и подошвы — до 75%, возможна генерализация с поражением туловища и конечностей. Часто вовлекаются слизистые: полость рта, аногенитальная зона, конъюнктива. Золотой стандарт лабораторной диагностики mpox — выявление ДНК вируса методом ПЦР в клиническом материале (содержимое везикул/пустул, соскоб или мазки с дна свежих элементов, корочки). На лечении не останавливаюсь, да и этиотропного его не существует🙈 Поговорим о профилактике. Для специфической профилактики mpox используется вакцина (MVA-BN/JYNNEOS), но в России она не зарегистрирована. Из интересного: считается, что вакцинация от натуральной оспы даёт защиту (предположительно 85%) от оспы обезьян. Несмотря на то, что вакцинация от натуральной оспы в России прекратилась в 80-х, вакцина у нас есть и может применяться в экстренных случаях. Для недопущения заноса в стационар следует уделять внимание подробному сбору эпиданамнеза, особенно в части посещения эндемичных регионов. Да в общем-то, это касается не только оспы обезьян. Сыпь, лимфоаденопатия, характерные контакты — повод заподозрить оспу обезьян. Если так случилось, что произошел занос, набор противоэпидемических мероприятий стандартный: ✅Больного изолировать в инфекционный стационар ✅После изоляции — заключительная дезинфекция по вирусному режиму ✅Одежду, постельное, нательное бельё — в дезкамеру ✅Контактных карантинизировать на 21 день, дважды в день мониторить температуру и симптомы ✅Обязательно использовать СИЗ (перчатки, маски, респираторы) ✅Гигиена рук ✅Текущая дезинфекция по вирулицидному режиму, уделяя особое внимание контактным поверхностям. P.S. А про натуральную оспу читайте здесь. #ахинфекции

Теперь официально! Последние 5 месяцев моей жизни были посвящены обучению в РМАНПО по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Несмотря на то, что мною было пройдено достаточное количество различных образовательных программ, развивающих лидерские и управленческие качества, мне хотелось погрузиться именно в организацию здравоохранения. Потому что работа госпитального эпидемиолога неразрывно связана с организационными процессами как внутри медицинской организации, так и здравоохранения в целом. Обучение проходило на кафедре д.м.н., профессора Омельяновского В.В. Рекомендую👍 За время обучения я получил невероятное удовольствие и огромный багаж знаний. Особенно меня впечатлили лекции по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности и риск-ориентированному подходу к организации здравоохранения🧐 Вчера наконец прошёл финальный этап этого обучения — аккредитация. Для меня он завершился успешно, хоть я и нервничал, как будто в первый раз🤦‍♂️ И, ура, теперь я могу смело добавлять к себе в копилочку: Организатор здравоохранения

Сегодня разберем очень спорную тему: Надо или не надо разбирать шприц после использования для дезинфекции? На этой неделе проверяющий зафиксировал замечание:

В процедурном кабинете использованные шприцы находятся в дезрастворе в неразобранном виде и не заполнены дезраствором

Возможно это и незамечание вовсе, а похвала, но давайте разберемся! Алгоритм дезинфеции шприцев появился в МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных одноразового применения" И, да, этот документ до сих пор действует, но, правда, ссылается в части СанПиН и СП, на документы, которые уже не актуальны. В особенности, на СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". Я к нему вернусь позже. Так что же не так🤔 Алгоритм предлагает сразу после инъекции набрать в шприц дезраствор, снять иглу иглосъемником, погрузить шприц в таком виде в раствор, потом достать из раствора, слить раствор из шприца, разобрать шприц и далее уложить в пакет.... Во-первых, это само по себе небезопасно ни с точки зрения эпидемиологии, ни с точки охраны труда. Во-вторых, это противоречит актуальным санитарным правилам СанПиН 2.1.3684-21 п. 194:

При сборе и дальнейшем обращении с медицинскими отходами запрещается: вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их обеззараживания;

Этого требования в старом СанПиН 2.1.7.728-99 еще не было. Или вот выдержка из СанПиН 3.3686-21 п. 4244:

Медицинские работники должны владеть безопасной техникой проведения инъекций, исключающей ненужные манипуляции, которые могут привести к травме, в том числе избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами.

Давайте смоделируем ситуацию: Процедурный кабинет, у медицинской сестры поток, она одному за другим выполняет инъекции, и, как в алгоритме, набирает, разбирает, плескается в этом растворе со шприцами, неуспевшими выдержать экспозицию и новыми... Достаточно наглядно?🙈 Проблема здесь, конечно, не в конкретных МУ, а в не технологичности химической дезинфекции, как процесса, который "лучше, чем ничего", и приходит на выручку, когда ничего другого не остается, но в рутине надо прогрессировать в сторону аппаратных методов. P.S. Коллеги, я не пропал, и у меня накопилось много вопросов, которые следует разобрать для вас, но пока, в силу загруженности, чаще писать не получается🤦‍♂️ #отходы #кейсычемоданы

Новый год начнём с сенсационных новостей😱 Видели это?

«Вакцины от коронавируса Pfizer и Moderna вызывают рак», — в США вышло исследование, после которого сайт научного журнала внезапно взломали и заблокировали.

Вчера эта новость разлетелась по многим каналам и, наверняка, будет наруку антипрививочникам. Я же, как сторонник вакцинации, не мог пройти мимо, поэтому давайте разберёмся с самого начала. Сразу предупреждаю: это будет очень сложный пост🤯 Итак. Группа учёных с сомнительной репутацией и мотивацией публикует в околонаучном издании хорошо оформленный кейс-разбор. В нём разбирается случай у одной здоровой 31-летней пациентки рака мочевого пузыря 4-й степени, который развился в течение 12 месяцев после завершенного 3-кратного курса вакцинации мРНК-вакциной компании Moderna. Конечно, в этой половозрастной группе такое развитие рака нехарактерно. Поэтому этот случай был изучен под лупой с применением всех современных молекулярных технологий, и, конечно, выявлен комплекс генетических причин, способствующих развитию рака (а иначе с чего бы ему быть?🤔) Но самое главное их открытие: В фрагменте ДНК опухолевой клетки, на участке с высокой плотностью генов, обнаружена последовательность из 20 нуклеотидов, идентичная мРНК-вакцины. На основании этой находки группа учёных делает предположение, что в вакцине могли быть остатки плазмидной ДНК (по которой собирается мРНК вакцины in vitro), и она интегрировалась в ДНК хозяина. Ну или могли быть иные механизмы интеграции. (Они действительно существуют) В результате сформировалась гибридная ДНК, которая могла обладать онкогенным потенциалом. Звучит довольно-таки убедительно. мРНК-вакцины — что это? Это тип вакцин, которые содержат матричную РНК, окружённую защитными липидными наночастицами. мРНК попадает в клетку, не идёт в ядро, где хромосомы, а направляется в рибосомы, где по ней собирается SPIKE-белок, который идентичен S-белку вируса (на чём построены вакцины COVID-19). S-белок помещается на поверхность клетки, презентируется клеткам иммунной системы. Ну а дальше — искра, буря, иммунитет. Интересно, конечно, что сходство нуклеотидной последовательности ДНК опухолевой клетки установлено с плазмидой вакцины другого производителя, Pfizer, которую пациентка не получала😃 Но учёные пренебрегли этим фактом, ссылаясь на вероятную схожесть плазмид двух вакцин🤦‍♂️ В заключении ученые приводят данные итальянского исследования в регионе Пескара (300 тыс. участников, 30 мес. наблюдения), которое якобы установило увеличение риска госпитализаций различных раков (в т.ч. мочевого пузыря) после госпитализации. Но забыв упомянуть, что это же исследование установило снижение общей смертности у привитых. Теперь факты🧐 Никаких доказательств, что эта интеграция вообще произошла, нет. Что эта интеграция драйвит опухоль или привела к комплексу дизрегулированных онкогенных драйверов и вспомогательных пролиферативных сигналов, которые способствовали опухолевому росту, тоже нет. Вернемся к исследованию в Пескаре. Авторы этого исследования сами подчеркивают, что их выводы нельзя трактовать как причинный эффект вакцинации. Что причинами роста, в том числе могло служить улучшение доступности медицины, скрининга. В общем-то и всё🤷‍♂️ P.S. Наука сегодня служит, к сожалению, разным целям. Обратите внимание на мракобесие, которое творится сейчас в США, в связи с приходом к руководству здравоохранением антипрививочника. Сами авторы данной статьи говорят, что, конечно, это не может быть однозначным доказательством, это лишь гипотеза, наблюдение, возможная концепция. И очень жаль, что СМИ, не разобравшись, просто используют эти кричащие заголовки для привлечения внимания. #охужэтаэпидемиология #вакцинунадо

Вот и подходит к концу последний рабочий день в этом году🌲🌲🌲 Год был интересный и крайне продуктивный! За этот год мы с вами невероятно выросли! И я благодарю вас за это🙏 За этот год я много думал над форматом этого канала, менял концепцию, стиль письма, подходы🤯. И наконец достиг той цели, которую преследовал — помогать. Помогать в сложных, запутанных, неоднозначных вопросах госпитальной эпидемиологии, гигиены и санитарии, без которых, увы, невозможно сделать медицинскую помощь безопаснее ни в маленькой стоматологии и, уж тем более, ни в большом многопрофильном стационаре🏥. В канале стало много врачей, медицинских сестёр и преподавателей😊. А это значит, что мы двигаемся в правильном направлении! В новом году хочется пожелать всем здоровья, в самом широком его определении, развития и процветания🎅 А от меня вам пара новогодних ссылок на статьи в канале: Как не отравиться в Новый год? Про сроки годности салатов Как не заболеть в новогодние праздники? Про баню P.S. Дорогой Дедушка Мороз, прошу тебя в новом году, пусть мои подписчики как можно больше задают вопросов, спорят, приглашают в канал коллег, ставят реакции на сообщения.!💌

Утро начинаем с хороших новостей: произошло новогоднее чудо🧑‍🎄 Последнее десятилетие медицинское и научное сообщество сталкивается с непреодолимой проблемой. Новые молекулы антимикробных препаратов — путь непростой: поиск, разработка, клинические исследования, внедрение, безопасность. Да ещё и чрезвычайно дорогой. А к тем молекулам, что мы разрабатываем со времён Ермольевой З. В., у микроорганизмов всё больше и больше резистентность. Винить в этом микроорганизмы не стоит, у них всё-таки эволюция🧫 А вот на кого действительно следует взглянуть испепеляющим взглядом, так это на нас с вами🙈 Ведь мы решили, что антимикробные препараты — панацея от всех болезней, и пьём их, чуть температура поднимется. Ну а про врачей с их "профилактическими дозами" антимикробных препаратов и назначением их превентивно «на всякий случай» я вообще молчу. Так в стационарах выращивают супербактерии, которые разве что огнём❤️‍🔥 Это перманентная мигрень в головах эпидемиологов, клинфармакологов и других специалистов, работающих с антимикробными препаратами. Но самое главное, это наносит колоссальный вред пациентам😳 Так вот, наконец-то, опубликована обновленная программа "СКАТ" — Стратегия контроля антимикробной терапии. Предыдущая была опубликована в 2018 году и, конечно, уже подустарела. Программа эта разработана для учреждений, оказывающих стационарную помощь, но и другим специалистам полезно внимательно почитать🤓 В ней содержатся основные принципы применения, контроля, ограничения антимикробных препаратов. А самое главное — последовательные инструкции внедрения программы в своё учреждение. Публикую здесь отдельным файлом.

Хочу рассказать вам о профессоре, к уровню ораторских навыков которого я мечтаю однажды прийти. Удивительно, что я не упоминал его в статье про бешенство (моя любимая его лекция). Это заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ИКМ, д.м.н., профессор Владимир Владимирович Никифоров. В очередной раз оказался у него на лекции, посвященной работе с инфекционными пациентами в новогодние праздники, а я уже традиционно в них работаю. Рекомендую. Не проходите мимо его вебинаров или очных выступлений, обязательно послушайте, это просто невероятное приключение в мир знаний, опыта, метафор и отличного юмора. Но самое главное - по-существу и без илюзий. #охужэтаэпидемиология

Сегодня поговорим о временном хранении медицинских отходов и помещении для этих целей. В последнее время в различных видео от экспертов встречаются требования к помещению для временного хранения медицинских отходов класса "Б" (самого популярного) в духе: бактерицидный облучатель открытого и закрытого типа, плитка на всю высоту стен и пол, гигрометр и другие идеи🤦‍♂️ Давайте разбираться! Во-первых, что такое помещение временного хранения медицинских отходов класса "Б"? Это специальное отдельное помещение для этого класса отходов, исключающее доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами. А для небольших медицинских организаций это и вовсе подсобное помещение, часто санитарная комната. Это не блок обеззараживания медицинских отходов и не участок обеззараживания медицинских отходов. Во-вторых, медицинские отходы классов "Б" на временное хранение могут попадать в трёх состояниях: ⏺необеззараженные, которые могут храниться не более 24 часов, или до 7 суток в холодильниках, или до месяца в морозильниках до их вывоза специализированной организацией к месту обезвреживания; ⭕️обеззараженные химическим методом, которые в целом могут храниться, помимо помещения временного хранения, и на асфальтированной контейнерной площадке под навесом, конечно, при соблюдении условия недопуска посторонних лиц, что иногда решается навешиванием замка на контейнер; ⏺обеззараженные физическим методом, которые, если прошли изменение внешнего вида в деструкторе (по сути, обезвреживание), вообще приравнены к отходам класса "А", то есть к ТКО, и могут храниться по требованиям, предъявляемым к ТКО при среднесуточной температуре окружающей среды: плюс 5 °C и выше - не более 1 суток; плюс 4 °C и ниже - не более 3 суток. ❗️В одном письме, дающем разъяснения по части временного хранения, есть такая мысль: К отходам обеззараженным только химическим или обеззараженным физическим методом без деструкции предъявляются требования, как к необеззараженным. Что же касается самого помещения: ✨Площадь не нормируется. ✨Об отделке: никакой плитки не нужно, достаточно стандартных для медицинской организации, влагостойких, устойчивых к действию дезинфектантов отделочных материалов. ✨Должна быть вытяжка с механическим побуждением без притока. ✨Об уборочном инвентаре: если помещение отдельное, то разумно иметь для него отдельный комплект уборочного инвентаря. ✨Это помещение не с асептическим режимом, поэтому уборку проводят не реже 1 раза в месяц. ✨Про облучатели: нигде нет никаких требований по наличию бактерицидного облучателя в данном помещении. Отходы упакованы, да ещё и в контейнере, обеззараживать воздух бессмысленно. Обеззараживание поверхностей облучателем открытого типа — тут воля обладателя, вовсе не обязательно, но при наличии и желании, почему бы нет🤷‍♂️ ✨Гигрометр не требуется, поскольку нет никаких требований по условиям микроклимата самого помещения. Если, конечно, в этом помещении не хранятся медицинские изделия и дезсредства, у которых определены условия хранения при температуре не более... и влажности не... В общем-то это все требования✅ P.S. Тема обращения отходов, как я уже писал выше, запутанна и в ней полно пробелов в части санитарного регулирования, поэтому не удивляйтесь, что возникают различные толкования. #отходы

Как всегда, в воскресенье, никакой сложной информации☺️ На неделе мы с коллегами-эпидемиологами обсуждали хороший фильм на вечер. Не могу с вами не поделиться. Фильм называется «Земмельвейс». Он о венгерском акушере Игнаце Земмельвейсе (такой действительно был аж в 1847 году), который благодаря своей наблюдательности и предприимчивости спас тысячи рожениц от родильной горячки (сепсиса)! Хорош он еще и тем, что наглядно показывает, как внедрение всего нового, даже невероятно полезного, со скепсисом принимается обществом, даже таким образованным, как медицинское🤷‍♂️ Так что хорошего вечера, приятного просмотра! В комментариях готов обсудить. P.S. делитесь своими интересными находками кино, вместе посмотрим, вместе обсудим. #охужэтаэпидемиология #проруки

Спасибо @kisea_nails за вопрос:

Разъясните пожалуйста необходимость индивидуальных индикаторов стерильности для каждого инструмента

Давайте начнем с правовых основ📄 Требование использовать химические индикаторы для контроля работы стерилизаторов определено СанПиН 3.3686‑21. И да, это требование относится не только к медицинской деятельности. Настоящее требование закреплено в разделе о методах стерилизации. Какими они бывают, на какие классы делятся и как работают, можно почитать в ГОСТ ISO 11140-1-2011. Спойлер: они разные для разных методов стерилизации (паровой, воздушной и т.д.), более того — разные для температурных режимов. И при подходе «да ладно, эти тоже подойдут» результат 100% будет искажён❌ ❗️Ключевое: индикаторы предназначены для контроля температуры стерилизации, времени стерилизационных выдержек и подачи насыщенного водяного пара (для паровых) как внутри стерилизуемых изделий, так и в стерилизационной камере. То есть они позволяют оценить, было ли достаточно условий этому конкретному пакету, для эффективной стерилизации. Например, вы — небольшая стоматология или ногтевой сервис💅 Места нет, паровой стерилизатор на 20 л, инструментов немного, а народу — нескончаемый поток. Какие могут быть риски🤔 Во‑первых, в суматохе дня, если этот процесс не чётко организован, не выделен отдельный человек, занимающийся только этим, без индикаторов можно легко запутаться: что упаковано и прошло стерилизацию, а что только упаковано🤷‍♂️ Во-вторых, в таких случаях часто не соблюдают правило: не забивать стерилизатор доверху, располагать инструменты однорядно и равномерно. И тогда, конечно, в толще этого «пирога» часть не будет простерилизована, о чем и сообщит не изменивший цвет индикатор в пакете🔹➡️🔸 В-третьих, даже при правильной закладке в стерилизаторы, те, которым сто лет в обед, которые не подвергаются никакому техническому обслуживанию, поверок, бактериологического контроля, рано или поздно выходят из строя. И внешне может казаться, что стерилизатор работает: гудит, шипит, инструменты влажные и горячие, но необходимой температуры и времени в процессе стерилизатор так и не достигается🌡 В-четвертых, индикатор в пакете всегда страховка от обвинений в том, что в организации используются нестерильные инструменты. Их использование говорит о том, что вы не просто что-то там знаете о стерилизации, а о том, что вы уделяете контролю стерильности инструмента должное внимание🧐 Но на пакете же есть свои индикаторные линии, зачем ещё? На пакете — ключевое слово. Индикатор, для достоверности, должен быть помещен в те же условия, что и сам инструмент, т.е находиться ВНУТРИ пакета✔️ Результаты контроля регистрируются в журнале по форме №257/у. #дезинфекция #инструменты