Фокус эндоскописта

Concemed V1000: опыт клинической апробации в МНИОИ им. П. А. Герцена 🔬 Видеоэндоскопическая система Concemed V1000 прошла клиническую апробацию в эндоскопическом отделении МНИОИ им. П. А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Для апробации предоставили комплект оборудования Concemed: видеопроцессор VP-1000P, видеогастроскопы VG-H1000Z, VG-H1000T и VG-H1000, видеоколоноскопы VC-H800L, VC-H1000A и VC-H1000AZ, а также монитор 27 дюймов. Оборудование использовали при диагностической эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и заборе биопсийного материала для гистологического исследования. ✔️ В отзыве отметили: • компактную конструкцию видеопроцессора • логичный интерфейс с сенсорным управлением • объединение процессора и источника света в одном корпусе • подключение эндоскопа непосредственно к видеопроцессору без дополнительного кабеля-коннектора • возможность замены эндоскопа без выключения и перезагрузки процессора • встроенный жёсткий диск объёмом 1 ТБ • возможность переноса данных через USB-порт • универсальный контейнер для подачи воды и воздуха, и встроенный видеопроцессор насос: при использовании дополнительного внешнего источника CO₂ подключение к инсуффлятору возможно без дополнительных переходников и адаптеров ➡️ Качество изображения Эксперты особенно оценили детализацию, высокое разрешение и чёткость эндоскопического изображения. Во время апробации оценили три специализированных режима: • DSI — обеспечивает контрастное отображение сосудистого рисунка слизистой • TEI — улучшает визуализацию поверхностного рельефа и текстуры слизистой • PSI — дополнительно выделяет участки с изменением окраски слизистой, в том числе гиперемированные зоны ➡️ Возможности эндоскопов Видеогастроскопы оснащены инструментальными каналами диаметром 2,8 и 3,2 мм и дополнительным каналом для подачи воды. Широкий угол обзора в 170° у видеоколоноскопов и четырехуровневая система регулируемой жесткости позволяют адаптировать характеристики вводимой части под анатомические особенности пациента и специфику исследования. Для удобной персональной настройки предусмотрено пять программируемых клавиш непосредственно на эндоскопе и две ножные педали. ➡️ Обработка и хранение Герметичная конструкция эндоскопов позволяет обрабатывать их в моечно-дезинфицирующих машинах со стандартными переходниками, не меняя привычный рабочий процесс. Оборудование также совместимо со стандартными системами сушки и хранения. Итоговая оценка По результатам клинической апробации Concemed V1000 получила положительную оценку. В отзыве отмечены стабильная работа, удобство эксплуатации, высокое качество эндоскопического изображения и широкий спектр функциональных возможностей. Систему рекомендовали для диагностических и лечебных эндоскопических исследований, а также для научной и образовательной практики. Благодарим коллектив эндоскопического отделения МНИОИ им. П. А. Герцена за клиническую апробацию и оценку видеоэндоскопической системы Concemed V1000. #concemed_technology ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Ушёл из жизни Михаил Павлович Королёв 28 сентября не стало Михаила Павловича Королёва — хирурга, эндоскописта, учёного и педагога, профессора кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ, заслуженного деятеля науки и техники РФ. Михаил Павлович внёс большой вклад в развитие отечественной хирургии и эндоскопии. В 1989 году впервые в России организовал курсы по эндоскопии для студентов, а в 1999 году — курс для детских эндоскопистов. Был почётным председателем Российского эндоскопического общества, председателем Санкт-Петербургского отделения Российского общества хирургов, учителем и наставником для поколений хирургов и эндоскопистов. Выражаем искренние соболезнования родным и близким Михаила Павловича.

Ушёл из жизни Михаил Павлович Королёв 28 сентября не стало Михаила Павловича Королёва — хирурга, эндоскописта, учёного и педагога, профессора кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ, заслуженного деятеля науки и техники РФ. Михаил Павлович внёс большой вклад в развитие отечественной хирургии и эндоскопии. В 1989 году впервые в России организовал курсы по эндоскопии для студентов, а в 1999 году — курс для детских эндоскопистов. Был почётным председателем Российского эндоскопического общества, председателем Санкт-Петербургского отделения Российского общества хирургов, учителем и наставником для поколений хирургов и эндоскопистов. Выражаем искренние соболезнования родным и близким Михаила Павловича.

Такая разная судьба фрагментов безоара: разбор клинических случаев Безоар — плотное скопление непереваренных веществ, которое формируется в просвете желудочно-кишечного тракта, чаще всего в желудке. Безоар можно попытаться растворить, удалить эндоскопически или хирургически. При эндоскопическом лечении образование иногда удаётся извлечь целиком, а иногда его приходится фрагментировать. И сложно предсказать заранее, какая судьба уготована фрагменту. ➡️ Случай 1. 69-летняя женщина обратилась с болью в эпигастрии, которая сохранялась в течение 20 дней. Пациентка упомянула, что долгое время регулярно ела хурму. При гастроскопии в желудке обнаружили твёрдый безоар с гладкой поверхностью размером около 5 × 7 см. Извлечь его стандартными инструментами не удалось. Для фрагментации использовали эндоскоп, длинный прозрачный колпачок и сложенный петлёй проводник типа Zebra. Проводником охватывали безоар и механически разделяли его на части. Манипуляцию повторяли до тех пор, пока диаметр наиболее крупных фрагментов не уменьшился до 2 см. При контрольной гастроскопии через неделю фрагментов безоара в желудке не обнаружили. Однако у пациентки выявили несколько язв желудка. ➡️ Случай 2. У 63-летней женщины во время плановой гастроскопии обнаружили несколько безоаров, которые занимали значительный объем тела желудка. На них распылили литр колы, а затем попытались раздробить петлёй. Один безоар удалось разделить на четыре части, но довести до конца дело не получилось: плотное образование выскальзывало из петли. Процедуру завершили. Пациентке рекомендовали ежедневно пить колу. Через десять дней все четыре фрагмента по-прежнему определялись в желудке. Было принято решение удалить их хирургически. За пять дней до запланированной операции пациентка обратилась за неотложной помощью с жалобами на сильную боль в животе и рвоту. На рентгенограмме определялись признаки механической кишечной непроходимости. На КТ — расширение тонкой кишки и структура с характерной для безоара неоднородной плотностью рядом с переходной зоной в подвздошной кишке. После госпитализации непроходимость разрешилась самостоятельно. Авторы предположили, что один из фрагментов прошёл через привратник, временно перекрыл просвет тонкой кишки, а затем всё-таки попал в толстую кишку. Позже пациентке всё же провели запланированную операцию: из желудка удалили три оставшихся безоара Поэтому назвать точный размер фрагментов, который гарантированно не вызовет обструкцию, сложно. 📚 Источники: Yan X. Gastric bezoar: a simple and innovative lithotripsy method — a case report and review of the literature. Front Gastroenterol. 2025;4:1527031. Choe Y., Kim J.S., Kim B.W. Endoscopic Treatment of Gastric Bezoars: A Report of Three Cases. Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res. 2024;24(3):286–292. Iwamuro M., Okada H., Matsueda K. et al. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(4):336–345. ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

«Английский для врача — это всегда движение вверх» Экономист по образованию, Лилия Дробязгина 10 лет назад оставила перспективную должность в крупной компании и посвятила себя преподаванию английского языка врачам. Сама Лилия освоила английский к 25 годам и неожиданно обнаружила, что у неё отлично получается объяснять сложные законы языка. Будучи супругой врача, Лилия сначала начала заниматься с коллегами и знакомыми мужа. Результаты оказались настолько убедительными, что сработало сарафанное радио: к девушке стали обращаться другие врачи. Сегодня у Лилии Дробязгиной учатся специалисты из разных регионов России и не только. ❓Что знание английского даёт современному врачу? И как новая профессиональная роль изменила жизнь самой Лилии? ✔️Подробности - в нашем новом видео. ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Более 600 участников, 9 операций в прямом эфире и 2 мастер-класса. Итоги конференции в Хабаровске 📅18–19 сентября в Хабаровске прошла межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Альянс гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога и эндоскописта в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания». В конференции приняли участие 133 специалиста очно, ещё 550 подключились онлайн. За два дня провели 9 операций с прямой трансляцией и два практических мастер-класса. 📑В научной программе обсуждали диагностику и лечение заболеваний верхних отделов ЖКТ и толстой кишки, лечебную эндоскопию и панкреатобилиарные вмешательства. Во время трансляций из операционных эксперты выполняли ЭУС панкреатобилиарной зоны, диагностическую гастроскопию и колоноскопию, удаление эпителиальных образований, папиллэктомию и другие вмешательства. Отдельно разбирали профилактику и лечение осложнений малоинвазивных вмешательств, эндосонографию, ЭРХПГ и различные варианты дренирования. В секции «Сестринское дело в эндоскопии» обсуждали обработку эндоскопического оборудования, инфекционную безопасность, организацию работы отделений и контроль качества. Практический мастер-класс «Дифференциальная диагностика новообразований толстой кишки через призму увеличительного эндоскопа Concemed» провела Екатерина Викторовна Иванова — д. м. н., главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии Пироговского университета. Мастер-класс проходил непосредственно в операционной. Во время эндоскопического вмешательства коллеги наблюдали за работой Екатерины Викторовны, участвовали в обсуждении клинического случая и могли задавать вопросы по ходу процедуры. ➡️Коммерческий директор Endovi Юлия Корнеева выступила с докладом «Concemed — новое имя на рынке эндоскопии РФ». Также на стенде Endovi участники конференции могли ознакомиться с эндоскопическим оборудованием Concemed и задать вопросы сотрудникам компании. Благодарим организаторов конференции в Хабаровске —Ивентум Медикал Консалтинг — за прекрасную организацию мероприятия, насыщенную научную программу и отличную возможность для обмена профессиональным опытом! ✔️Если не удалось присоединиться к конференции в прямом эфире, запись можно посмотреть на сайте организатора #endovi_events ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

OTSC в качестве первичного гемостаза: разбор РКИ OTSC — крупная нитиноловая клипса, которую устанавливают с помощью прозрачного колпачка на конце эндоскопа. Она захватывает большой объём ткани и сдавливает сосуд. Об OTSC обычно вспоминают, когда стандартный эндоскопический гемостаз не помог справиться с кровотечением. А можно ли начать сразу с этого метода? В 2023 году было опубликовано РКИ, где исследователи попытались ответить на этот вопрос. 🔎В исследование включили 190 пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Если источник кровотечения был прикрыт сгустком, его отмывали: пациента рандомизировали, только если под сгустком обнаруживался сосуд. В 90–92% случаев причиной кровотечения являлась пептическая язва. Пациентам из основной группы сразу устанавливали OTSC. В контрольной применяли TTS-клипсы, контактную термокоагуляцию или сочетание этих методов. Десять пациентов исключили из-за невозможности безопасно подвести систему: например, существовал риск перекрыть пилорический канал. У трёх включенных в исследование пациентов применить OTSC не удалось из-за технических сложностей. Все врачи не менее двух недель обучались работать с OTSC. Исследование не было слепым: эндоскописты знали, какой метод используют. Разрешалось по ситуации выбрать альтернативный способ гемостаза, в том числе установить OTSC при некупируемом кровотечении. Исследователи оценивали случаи, когда кровотечение не удалось остановить во время первичного вмешательства, или оно возобновилось в течение 30 дней. Первичный гемостаз оказался неэффективен у 1,1% пациентов в группе OTSC и у 6,2% в контрольной. После успешного гемостаза кровотечение возобновилось у 2,2% и 8,8% пациентов соответственно. ESGE ещё в 2021 году предлагала рассматривать OTSC при отдельных активно кровоточащих язвах Forrest Ia–Ib: — язва более 2 см — видимый сосуд более 2 мм — язва расположена в зоне крупной артерии, например гастродуоденальной или левой желудочной Доказательная база оставалась ограниченной. Но количество данных, подтверждающих эффективность метода в предотвращении повторных кровотечений, продолжает расти. Источники 1. Lau J.Y.W. et al. Comparison of Over-the-Scope Clips to Standard Endoscopic Treatment as the Initial Treatment in Patients With Bleeding From a Nonvariceal Upper Gastrointestinal Cause: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2023;176(4):455–462. 2. Gralnek I.M. et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: ESGE Guideline — Update 2021. 3. Laine L. et al. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899–917. 4. American College of Gastroenterology. Over-the-Scope Clips Decrease Non-Variceal Upper GI Bleeding vs Standard Endoscopic Treatment… In the Right Patient. 5. Soriani P. et al. Over-the-scope clip as first-line treatment of peptic ulcer bleeding: a multicenter randomized controlled trial — TOP Study. Endoscopy. 2024;56(9):665–673. 6. Mega P.F. et al. Over-the-scope clips vs standard endoscopic interventions for first-line treatment of NVUGI bleeding: meta-analysis of randomized trials. Endosc Int Open. 2025. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Боль и лихорадка после полипэктомии: перфорация? А может ППЭКС? Представьте: полип удалили горячей петлёй, процедура прошла без осложнений, пациента выписали. На третьи сутки пациент обращается в приёмное отделение. Болит живот, повысилась температура. При пальпации — локальная болезненность, в анализе крови — лейкоцитоз и повышенный С-реактивный белок. Первая мысль: а вдруг перфорация? Но похожую картину может давать постполипэктомический электрокоагуляционный синдром (ППЭКС). При электрохирургическом удалении полипа тепловое повреждение может распространяться на мышечную и серозную оболочки кишки. Возникают трансмуральное повреждение стенки и локальное воспаление прилежащей брюшины. При ППЭКС обычно сквозного дефекта нет. Насколько часто обнаруживают ППЭКС В крупных ретроспективных исследованиях клинически выраженный синдром выявляли у 0,07–0,14% пациентов. При этом реальная распространенность может быть несколько выше: в одной из работ учитывали только ситуации, когда потребовалась госпитализация. Симптомы: какие и когда возникают — болезненность при пальпации — лихорадка — тахикардия — лейкоцитоз и повышение С-реактивного белка — признаки раздражения брюшины При этом полного комплекса симптомов может не наблюдаться. Описан случай развития ППЭКС, когда ключевым проявлением была выраженная абдоминальная боль при нормальных лабораторных показателях воспаления и отсутствии перитонеальной симптоматики. ❗️По клинической картине надёжно отличить ППЭКС от перфорации нельзя. Диагностика ППЭКС основывается на сочетании анамнеза, клинической картины и данных КТ органов брюшной полости с контрастированием. Характерные КТ-признаки ППЭКС: • локальное утолщение стенки кишки в зоне вмешательства • воспалительные изменения параколической клетчатки • отсутствие экстралюминального газа (пневмоперитонеума) ⚠️Важно: нарастание абдоминальной боли, появление перитонеальных симптомов или отсутствие положительной динамики требуют срочной консультации хирурга и повторной визуализации для исключения перфорации. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Боль и вздутие — норма или нет? Даем рекомендации пациенту после колоноскопии После процедуры пациент может чувствовать себя хорошо. Боль, кровотечение и другие симптомы иногда появляются позже, когда он окажется дома. Поэтому после колоноскопии желательно обсудить, какие ощущения ожидаемы, а когда требуется обращение за медицинской помощью. 🖊️Какие симптомы допустимы после колоноскопии После неосложнённой колоноскопии возможны такие симптомы, как небольшое вздутие, урчание в животе и кратковременные спазмы. Обычно их интенсивность снижается в течение нескольких часов, ходьба и смена положения тела этот процесс ускоряют. Главный ориентир — динамика. Если боль усиливается или становится постоянной, это ненормально. Если во время исследования брали биопсию или удаляли полип, после дефекации могут определяться следы крови. Обильное, усиливающееся кровотечение и сгустки нормой не считаются. 🖊️Почему после колоноскопии может болеть живот Оставшийся в просвете кишки газ растягивает кишечную стенку и может вызвать схваткообразную боль. При использовании CO₂ дискомфорт обычно выражен меньше: углекислый газ быстро всасывается через стенку кишки и выводится через лёгкие. В метаанализе девяти рандомизированных исследований с участием 1577 пациентов боль после колоноскопии реже возникала при инсуффляции CO₂, чем при использовании воздуха. Различия сохранялись через 1, 6 и 24 часа после процедуры. 🖊️Красные флаги В качестве ориентира для пациента может служить список симптомов: ❗ сильная, постоянная или нарастающая боль в животе ❗ напряжение мышц живота ❗ повышение температуры, озноб ❗ повторная или неукротимая рвота ❗ обильное, продолжающееся или усиливающееся кровотечение, появление сгустков ❗ чёрный дегтеобразный стул ❗ выраженная слабость, головокружение ❗ одышка Желательно сообщить пациенту конкретные инструкции: куда звонить в рабочее время, куда обращаться, если симптомы возникли ночью или в выходной. 🖊️Отсроченные осложнения Некоторые осложнения развиваются не сразу. Например, постполипэктомический электрокоагуляционный синдром обычно проявляется в течение 1–5 дней после удаления полипа горячей петлей. Поэтому при появлении боли и температуры пациенту не следует ждать, пока само рассосется. Стоит напомнить пациенту, что желательно сохранить заключение. В нём отражено: брали ли биопсию, удаляли ли полип и какой метод использовали — а эта информация важна для определения тактики ведения, если он обратится с жалобами в другое ЛПУ. Источники 1. Wu J. et al. The role of carbon dioxide insufflation in colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy. 2012. 2. Colonoscopy: aftercare. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. 3. Colonoscopy: what happens on the day. NHS. 4. ASGE review of adverse events in colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2019. 5. Colonic Polypectomy Aftercare Advice. North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Сервис-кейс: повреждение коннектора эндоскопа В сервисную службу Эндови поступило обращение от одной из клиник, где установлено оборудование Сoncemed. Во время работы коннектор эндоскопа случайно уронили. В результате разбилось стекло защитной втулки и произошла разгерметизация прибора. ➡️И здесь мы снова хотим отметить бдительность персонала. Сотрудники сразу обнаружили повреждение, не стали использовать эндоскоп, вывели его из эксплуатации и вызвали инженеров Эндови. На устранение неисправности нашим специалистам потребовались всего сутки. Разбитое стекло — не только механическое повреждение. При нарушении герметичности во время последующей обработки жидкость может попасть внутрь эндоскопа. И тогда относительно локальная неисправность превращается в гораздо более серьёзную проблему. Увеличиваются: объём работ, сроки и стоимость ремонта. При попадании большого объема жидкости внутрь прибора речь может идти уже о капитальном ремонте. Этот кейс ещё раз показывает: если эндоскоп получил механическое повреждение, необходимо провести тест на герметичность и при отрицательном результате не использовать оборудование, не погружать в жидкость до оценки его технического состояния специалистами. Сервисная служба Эндови напоминает: профилактика всегда проще ремонта. 📍Сервисный центр Эндови Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1, 3 этаж, офис 304 ☎️ +7 800 474-14-45 ✉️ service@endovi.ru ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Как безоар колой растворяли В 2002 году греческие врачи столкнулись с крупным желудочным фитобезоаром, который не удалось раздробить эндоскопически. Один из врачей вспомнил совет знакомого автомеханика: если оставить застрявшие болт и гайку на ночь в коле, потом их легче разъединить. 🔎Врачи решили проверить необычную идею. Через назогастральный зонд они промыли желудок пациента тремя литрами колы за 12 часов. На следующий день при гастроскопии безоара не обнаружили. Позже команда повторила лечение ещё у четырёх пациентов с диабетическим гастропарезом, используя колу без сахара. При контрольной гастроскопии безоаров у них тоже не было. Как именно кола разрушает безоар, до конца не установлено. И если он исчез из желудка, это ещё не значит, что он полностью растворился: часть фрагментов могла пройти в кишечник. Проводились ли исследования? В серии наблюдений 2009 года Lee и соавторов после применения колы безоар перестал определяться у 4 из 17 пациентов. У остальных 13 он уменьшился и стал мягче. Особенно упрямыми оказались безоары из хурмы: ни один из 11 не исчез после одной только обработки колой. В 2024 году вышло рандомизированное исследование с участием 160 пациентов. Половина из них в течение семи дней пила колу, второй половине сразу проводили эндоскопическое разделение безоара на фрагменты. При повторной гастроскопии безоар не обнаружили ни у одного из 80 пациентов в группе колы. Но в исследование не включали людей после операций на верхних отделах ЖКТ и пациентов с анамнезом безоара дольше двух недель. К тому же гастроскопия не позволяет установить, растворился ли безоар целиком или вышел из желудка по частям. А судьба фрагментов имеет значение: описан случай, когда после частичного разрушения безоара из волокон хурмы возникла кишечная непроходимость. Есть ли кола в рекомендациях? Профессиональный справочник MSD упоминает её как вариант лечения желудочных фитобезоаров при нетяжёлых симптомах. Единой схемы с установленной дозой и длительностью лечения нет. В руководстве ESGE по проглоченным инородным телам безоары не рассматриваются. Сколько же нужно съесть хурмы, чтобы образовался безоар? В одном клиническом случае женщина рассказала, что за десять дней до госпитализации съела всего четыре плода. Позже безоары обнаружили у неё в желудке и тонкой кишке. На риск влияют зрелость хурмы, то, насколько хорошо её пережевали, и скорость опорожнения желудка. Всё индивидуально. 📚Источники: Ladas и соавт., 2002: первое описание метода и полный текст с историей автомеханика. Lee и соавт., 2009: серия из 17 пациентов. Liu и соавт., 2024: рандомизированное исследование. Ha и соавт., 2007: случай кишечной непроходимости. Teng и соавт., 2019: клинический случай после употребления хурмы. Справочник MSD: безоары; руководство ESGE по проглоченным инородным телам. ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

🎉С Международным днём хирурга! Когда-то, чтобы удалить образование из толстой кишки, пациенту требовалась только открытая операция. В 1969 году Хироми Синъя выполнил петлевую полипэктомию во время колоноскопии — один из примеров того, как за несколько десятилетий изменился сам принцип хирургического доступа. Сегодня для многих вмешательств разрез не нужен вовсе. Эндоскопически останавливают кровотечение, удаляют новообразования, восстанавливают проходимость желчевыводящих путей и выполняют другие сложные вмешательства. Эндоскопия остаётся самостоятельной медицинской специальностью. Но многие задачи в ней хирургические. Да и для многих эндоскопистов хирургия — часть собственного профессионального пути. Кто-то пришёл в эндоскопию из хирургии, кто-то получил обе специальности и продолжает работать на стыке. В третью субботу сентября отмечают Международный день хирурга. Поздравляем всех, для кого этот праздник профессиональный! Пусть вмешательства проходят по плану, а пациентам всегда становится лучше. Команда Эндови ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Первый день конференции «Альянс гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога и эндоскописта» в Хабаровске 18–19 сентября в Хабаровске проходит межрегиональная научно-практическая конференция «Альянс гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога и эндоскописта». В программе — диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Доклады чередуются с прямыми трансляциями из операционных. ➡️Делимся, чем запомнился первый день. Евгений Дмитриевич Фёдоров, доктор медицинских наук, профессор, председатель Российского эндоскопического общества, рассказал о работе над консенсусом по диагностике и лечению гастродуоденальных язвенных кровотечений. Владимир Александрович Мальков, заведующий эндоскопическим отделением Клиники им. Н. И. Пирогова СПбГУ, выступил с докладом о полипах желудка. Во время практического симпозиума Екатерина Викторовна Иванова провела мастер-класс «Дифференциальная диагностика новообразований толстой кишки через призму увеличительного эндоскопа Concemed». Екатерина Викторовна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. По ходу исследования эксперт обсуждала с коллегами, какие эндоскопические признаки помогают оценить характер образования и какую роль играет увеличительная эндоскопия. Павел Сергеевич Жегалов, заведующий эндоскопическим отделением Красноярской краевой клинической больницы, представил результаты применения криобиопсии при диффузных заболеваниях лёгких. Нина Николаевна Дроздова, врач-эндоскопист Центра амбулаторной онкологической помощи ММКЦ «Коммунарка», рассказала об особенностях эндоскопических исследований у онкологических пациентов. Илья Владимирович Захаров, детский хирург и врач-эндоскопист, посвятил доклад эндоскопии в детской онкологии. 💻Завтра конференция продолжится. Будем держать вас в курсе событий второго дня. Программа конференции ❗️В программе указано хабаровское время: оно опережает московское на семь часов. Учитывайте это, если планируете смотреть онлайн-трансляции. #endovi_events ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Нужно ли «восстанавливать микрофлору» после подготовки к колоноскопии «Я не хочу делать колоноскопию. Подготовка вымоет всю микрофлору, а потом придётся месяцами её восстанавливать». Такой страх может стать ещё одной причиной отложить необходимое исследование. Но действительно ли подготовка «смывает» кишечную микробиоту? И нужно ли после колоноскопии назначать пробиотики? 🖊️Короткий ответ: подготовка временно меняет состав микробиоты, но не делает кишечник стерильным. У большинства здоровых людей микробиота кишечника восстанавливается самостоятельно. Основное воздействие на микробиоту при подготовке к колоноскопии оказывает быстрое выведение содержимого, из-за чего уменьшается количество питательных веществ, доступных микроорганизмам. Осмотические слабительные также могут воздействовать на слой слизи. Обсуждается и влияние кислорода, который поступает в кишечник при инсуффляции воздуха во время колоноскопии. Однако этот механизм пока остаётся предполагаемым и изучен хуже, чем действие самой подготовки. ❓Как быстро восстанавливается микробиота В исследовании с участием 23 здоровых добровольцев сразу после подготовки к колоноскопии общая бактериальная нагрузка в образцах кала снизилась в 31 раз. Уже через 14 дней количество бактерий и состав микробного сообщества в основном вернулись к исходным показателям. В других исследованиях восстановление микробиома занимало от двух до шести недель. Скорость зависела от исходного микробного состава, способа подготовки и наличия заболеваний кишечника. ❕Изменение соотношения бактерий ещё не означает клинически значимое нарушение После колоноскопии пациент может жаловаться на вздутие, боль или изменение стула. Но пока неясно, насколько эти симптомы связаны именно с микробиотой. Поэтому любые жалобы после колоноскопии не стоит автоматически объяснять «вымытой микрофлорой». ❓Помогут ли пробиотики В многоцентровом рандомизированном исследовании 301 участник после колоноскопии в течение 28 дней получал комбинацию Bacillus subtilis и Enterococcus faecium либо плацебо. В группе пробиотика желудочно-кишечные симптомы быстрее уменьшались в первую неделю, а возникший после процедуры дискомфорт продолжался меньше дней. Однако переносить этот результат на любой пробиотик нельзя. Кроме того, у большинства пациентов симптомы постепенно проходили и без лечения. Возможно, пробиотики окажутся полезны отдельным пациентам с сохраняющимися жалобами, но этот вопрос требует дальнейшего изучения.   📑Поэтому возможный ответ пациенту: «Подготовка действительно временно меняет состав кишечной микробиоты, но не вымывает её полностью. У большинства здоровых людей она восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель, поэтому обязательный курс пробиотиков не нужен. Если колоноскопия вам показана, временные изменения микробиоты — не причина отказываться от исследования. Колоноскопия помогает вовремя обнаружить заболевания кишечника». #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

❗️Осталось две недели, чтобы отправить клинический случай на Эндоскопическую олимпиаду IEEF 🗓️30 сентября истекает срок приёма работ на Олимпиаду IEEF 2026. Если хотели поделиться с коллегами интересным случаем из практики — самое время подготовить и отправить презентацию на конкурс. ➡️К участию принимаются клинические случаи по гастроинтестинальной эндоскопии: диагностические находки, лечебные вмешательства, разбор сложных случаев. Авторов отобранных работ пригласят выступить очно на форуме IEEF2026 в Москве (4–7 ноября). 📚Формат: презентация PPT/PPTX со встроенными видео (или с отдельными видеофайлами), общей длительностью до 7 минут и объёмом не более 500 МБ. Напоминаем: в самой презентации не должно быть логотипов клиники и имён авторов — эти данные указываются только в сопроводительном письме. Заявки принимаются на ieef@endoscopia.ru или на официальном сайте IEEF ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Что обсуждали на секции «Эндоскопия в онкологии» IX Международного форума «Ради жизни — FOR LIFE» 🗓️15 сентября на IX Международном форуме онкологии и радиотерапии «Ради жизни — FOR LIFE» прошла секция «Эндоскопия в онкологии». Среди тем — диагностика раннего рака желудка, возможности увеличительной эндоскопии, обработка эндоскопов и организация работы эндоскопических отделений. Михаил Юрьевич Агапов, заведующий эндоскопическим отделением СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», член Совета экспертов РЭНДО, доктор медицинских наук, посвятил доклад предраковым изменениям слизистой оболочки и раннему раку желудка. Качество исследования зависит не только от возможностей оборудования. Важны подготовка слизистой желудка к осмотру, систематический осмотр всех отделов, достаточное время исследования и фотодокументация. 🔎Отдельно обсудили количество биоптатов при подозрении на ранний рак. В представленном ретроспективном исследовании 858 морфологически подтверждённых случаев раннего рака желудка диагностическая точность предоперационной биопсии составила 83,9% в группе с одним биоптатом, 92,5% — с двумя и 95,9% — с тремя и более. Предварительное морфологическое заключение по биоптату может отличаться от окончательного заключения после исследования резецированного препарата. В одном из представленных примеров в биоптате выявили дисплазию низкой степени, а в препарате после эндоскопической диссекции в подслизистом слое (ESD) — дисплазию высокой степени. Поэтому результаты биопсии необходимо интерпретировать вместе с эндоскопической картиной. Гузель Фаритовна Минибаева, младший научный сотрудник отдела эндоскопии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, рассказала, как по эндоскопической картине предположить гистологический тип и глубину инвазии раннего рака желудка. ➡️Понятие «ранний рак» характеризует глубину местной инвазии, а не размер опухоли. К раннему раку желудка относят карциномы, инвазия которых ограничена слизистой оболочкой или подслизистым слоем, независимо от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах. При увеличительной эндоскопии врач оценивает демаркационную линию, микрососудистый рисунок и микроструктуру поверхности. Эти признаки используют для оптической диагностики и определения границ поражения. По совокупности признаков, выявленных в белом свете и при увеличительной эндоскопии с режимом улучшенной визуализации, можно также предположить гистологический тип опухоли и глубину инвазии. Окончательную оценку даёт морфологическое исследование. Отдельную сессию посвятили организации работы эндоскопического отделения. Участники обсудили критические ошибки при обработке эндоскопов, окончательную очистку эндоскопов, эргономику рабочего пространства, общение с пациентами при страхах и возражениях, а также разрешение конфликтных ситуаций в регистратуре. Елена Юрьевна Пинина, старшая медицинская сестра отделения эндоскопии МНИОИ им. П. А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, представила обновлённое отделение эндоскопии института. Компания «Эндови» следит за развитием эндоскопической онкологии и новыми подходами к организации работы отделений. Секцию посетили Светлана Орлова, менеджер по проектам, Софья Соколова, руководитель отдела регистрации и сопровождения оборудования, и Анастасия Мих, специалист по разработке и регистрации. Благодарим коллег за помощь в подготовке дайджеста. ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Сервис-кейс: повреждение дистальной резинки эндоскопа В сервисную службу Эндови поступил видеоэндоскоп с механическим повреждением дистальной резинки. Сотрудники медицинского учреждения вовремя заметили неисправность, вывели эндоскоп из эксплуатации и незамедлительно обратились к нашим инженерам. Наши специалисты приехали в медучреждение и провели тест на герметичность с  погружением  дистального конца в воду. Появление пузырьков подтвердило нарушение герметичности. По словам наших инженеров, повреждение дистальной резинки - достаточно распространённая неисправность. Среди наиболее частых причин: • некорректная обработка эндоскопа, в том числе использование неподходящих или повреждённых инструментов • дефекты ёмкостей, в которых проводится обработка оборудования • для гастроскопов дополнительным фактором риска могут стать острые края кариозных зубов пациента: при неаккуратном извлечении эндоскопа они способны буквально разрезать дистальную резинку В этом случае всё закончилось хорошо именно благодаря профессионализму сотрудников медицинского учреждения. Эндоскоп сразу вывели из эксплуатации, а нашим инженерам потребовалось всего два дня, чтобы устранить неисправность и вернуть оборудование в медицинское учреждение. Но сценарий может быть совсем другим, если повреждение вовремя не обнаружить. При нарушении герметичности жидкость может попасть внутрь эндоскопа. Тогда увеличиваются и сложность, и продолжительность, и стоимость ремонта. А если значительный объём жидкости доберётся до электронных компонентов и матрицы, речь может идти уже о капитальном ремонте. Поэтому правило простое: не игнорировать даже небольшие повреждения, соблюдать требования к обработке эндоскопов и обязательно контролировать герметичность аппаратов перед обработкой. Своевременное обращение в сервисную службу  отделяет небольшой ремонт за  несколько дней от серьёзного и дорогостоящего восстановления оборудования. Сервисная служба Эндови напоминает: профилактика всегда проще ремонта. 📍 Сервисный центр Эндови: г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1, 3 этаж, офис 304 ☎️ +7 800 474-14-45 ✉️ service@endovi.ru #endovi_service ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Почему путь к диагнозу «рак лёгких» затягивается Пациент принимает кашель и слабость за симптомы обычной простуды. Покупает лекарства, ждёт улучшения. Откладывает визит к врачу из-за занятости на работе или необходимости заботиться о близких. А ещё до клиники нужно добраться, дождаться своей очереди и получить направление на нужное обследование. ❗️Время до установки диагноза теряется на каждом этапе. Авторы исследования, опубликованного в Frontiers in Psychology, провели интервью с 14 пациентами из Китая, которым диагностировали рак лёгкого на III или IV стадии. Исследователи хотели узнать, как действовали пациенты после появления первых симптомов и на каких этапах возникало промедление. Пациенты связывали свои симптомы с простудой и переутомлением. Кто-то лечился самостоятельно, ожидал, что симптомы пройдут сами. Один из участников не мог поверить, что у него рак легких, потому что он не курил и не употреблял алкоголь. Иногда поход к врачу просто не вписывался в повседневную рутину. Пока симптомы не мешали привычному жизненному укладу, собственное обследование откладывали на потом. Некоторым пациентам не назначали нужного исследования или не направляли на дообследование. У кого-то промедление происходило из-за сложностей логистики: приходилось организовывать поездку, искать жильё и просить близких о сопровождении. Обследование ускорялось, когда прежние объяснения переставали казаться пациенту убедительными. Кашель не прекращался, лекарства не помогали, боль мешала спать, а одышка — заниматься привычными делами. Немаловажна была настойчивость близких. 🔎Пациент редко начинает обследование с бронхоскопии, часто проходит значительный путь перед этим. Врач-эндоскопист может уточнить: — Когда вы впервые заметили симптомы и с чем их связали? — К каким врачам уже обращались и какие обследования прошли? — Что изменилось в вашем состоянии, что вас насторожило? Такой разговор дополняет анамнез. Становится понятно, что пациент уже знает о текущей ситуации, чего опасается, и что важно объяснить перед бронхоскопией и следующим этапом диагностики. #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Нужна ли плановая колоноскопия после 75 лет: обзор исследования, опубликованного в JAMA Представим пациента 72 лет, которому во время плановой колоноскопии удалили аденому и рекомендовали повторить исследование через пять лет. К назначенному сроку пациенту исполнится 77. ❓Нужно ли проводить колоноскопию только потому, что подошло время повторного исследования? Чтобы ответить на этот вопрос, авторы провели ретроспективное наблюдательное исследование. Оценили риск колоректального рака у 91 952 пациентов, которым последнюю колоноскопию выполнили до 75 лет. У 25 538 из них обнаружили аденому, у 66 414 — нет. Затем отследили случаи колоректального рака и смерти после того, как участникам исполнилось 75 лет. Расчётный десятилетний риск развития колоректального рака составил: — 1,1% у пациентов с аденомой в анамнезе — 0,7% у пациентов без аденомы Риск смерти от колоректального рака составил 0,5 и 0,4% соответственно. ➡️Таким образом, после удаления аденомы наблюдался статистически более высокий риск. Однако абсолютная разница была небольшая: 0,4% для развития колоректального рака и 0,1% для смертельных исходов. Выраженнее на прогноз влияло общее состояние пациента. Десятилетний риск смерти от других причин в обеих группах приближался к 47–48%. Среди пациентов с аденомой он составлял 34,2% при отсутствии хрупкости и достигал 82% при диагностированной выраженной хрупкости. Что означает хрупкость? Хрупкостью, или frailty, в гериатрии называют состояние, при котором у человека снижается физиологический резерв. Острое заболевание или медицинское вмешательство могут заметно ухудшить его функциональное состояние, а восстановление обычно занимает больше времени. Хрупкость связана с возрастом, но не определяется числом прожитых лет. Два пациента одного возраста могут сильно различаться по физической активности, самостоятельности и способности переносить медицинские вмешательства. 🖊️Авторы исследования оценивали хрупкость с помощью индекса VA-FI. Его рассчитывали по 31 показателю из медицинской документации: учитывали заболевания, функциональные и сенсорные нарушения, изменения когнитивных функций и настроения. Чем больше нарушений накапливалось у пациента, тем выше был индекс хрупкости. Что значат результаты этого исследования для врача-эндоскописта? Если контрольная колоноскопия приходится на возраст 75 лет и старше, прежнюю рекомендацию стоит переоценивать. Принимая решение, важно учитывать:  — результаты предыдущей колоноскопии и качество проведённого осмотра;  — количество, размер и морфологию удалённых образований;  — текущее состояние пациента и степень его хрупкости;  — ожидаемую продолжительность жизни;  — изменит ли результат колоноскопии дальнейшую тактику;  — предпочтения самого пациента. Исследователи не устанавливают возраст, после которого следует отказаться от колоноскопии. Кроме того, 98% участников были мужчинами — ветеранами США, поэтому результаты нельзя безоговорочно переносить на всех пациентов. Исследование в JAMA #endovi_science ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX

Встречаемся на Межрегиональной научно-практической конференции в Хабаровске 📍18–19 сентября в Хабаровске пройдёт Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Альянс гастроэнтеролога, хирурга, колопроктолога и эндоскописта в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания». Участвовать можно очно или онлайн. ✅В фокусе конференции —актуальные вопросы применения современных технологий ретроградных и антеградных миниинвазивных методов лечения, интервенционных вмешательств под контролем эндоскопической ультрасонографии, методик внутрипросветного стентирования, а также демонстрация инновационных технологий диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения и дыхательных путей.  💻Запланированы трансляции ЭУС панкреатобилиарной зоны, стентирования трахеобронхиального дерева, эндоскопической папиллэктомии и удаления эпителиального образования толстой кишки. 🕕18 сентября с 11:30 до 12:30 состоится практический мастер-класс: «Дифференциальная диагностика новообразований толстой кишки через призму увеличительного эндоскопа Concemed VC-H1000AZ». Мастер-класс проведёт Екатерина Викторовна Иванова — д. м. н., главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель Центра экспертной эндоскопии и гастроэнтерологии клиники персональной медицины «МедЭксперт Плюс» (MedEx). Коммерческий директор «Эндови» Юлия Корнеева выступит с докладом, в котором представит обзор оборудования Concemed на российском эндоскопическом рынке и осветит новые образовательные инициативы. Кроме того, на стенде компании гости смогут увидеть систему V-1000 (видеобронхо- и ларингоскоп), встретиться с сервисной командой «Эндови» и получить полезные методические материалы. Участие бесплатное. За один день участия предусмотрено 6 баллов НМО, за два дня — 12 баллов. Для начисления баллов участникам онлайн-трансляции необходимо соблюдать условия контроля присутствия. ➡️Когда: 18–19 сентября 2026 года 🌎Где: КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»: Хабаровск, Воронежское шоссе, 164, клинико-диагностический корпус, конференц-зал, 5-й этаж. Программа и регистрация  До встречи в Хабаровске! #endovi_events ➿➿➿➿➿ Читайте нас там, где вам удобно: 📱  Дзен 📱  ВКонтакте 🇷🇺  MAX