Ялтонская: контекст психиатра

Вы отменяете нейролептик и назначаете антидепрессант, чтобы снизить тревогу у пациента. На фоне этого Игорь становится чуть более разговорчивым. В беседе он вдруг произносит: «Тот звук... он всегда один и тот же. Сначала громкий гул, потом визг. И крик. Всегда один крик». Он напрягается, начинает постукивать пальцами по столу ритмично. На вопрос, откуда этот звук, качает головой: «Не знаю. Просто помню». Вы спрашиваете у мамы, не было ли у Игоря в жизни ситуаций, связанных с машинами. Мама вспоминает: «Два с лишним года назад его сбила машина на парковке. Не сильно, ушиб, испуг. Он тогда неделю дома отлеживался, но к врачам не ходили. С тех пор он и пешеходные переходы стороной стал обходить, но мы не придали значения».

Всем доброе утро! Я перепутала дни, и думала, что игровая конференция сегодня, но нет. Это не повод не поиграть, поэтому начинаем 🔡🔡🔡🔡🔠🔡 Игорь, 28 лет. Обратился с жалобами, которые излагает мама: «Он говорит, что что-то слышит, стал странным, закрылся в комнате». Сам пациент на вопросы отвечает односложно, смотрит в сторону, говорит монотонно. На вопрос, что его беспокоит, после долгой паузы произносит: «Шум. Мешает.» Уточнить характер шума не удается — отворачивается, пожимает плечами, бормочет «не знаю». Мама сообщает, что Игорь никогда не отличался общительностью, но последние полгода стал «совсем отрешенным».

Пересматриваю сериал «герои», оч он мне нравится. И только сейчас заметила как они интересно показывают генетическую передачу способностей (не всегда точно, но простим). Сразу вспомнился кейс. Приходил пациент, их 7 детей у родителей. У старшего (мой пациент) сдвг, бар и элементы рас У 2 - тревожное расстройство У 3 - сдвг У 4 - не очень понятно, но судя по описанию шизоспектр. У 5 - неизвестно У 6 - гиперактивность и сложности с вниманием, протестное поведение У 7 малышки трудности социализации в детском саду

Я работаю с людьми от 15 лет, иногда на приеме оказываются и 14-летние человеки. Они мне очень нравятся, забавные и умные ребята. Но вот найти общий язык у меня получается не со всеми, и как бы я здесь не старалась использовать МИ, аналогии и сострадание, ёжик остается колючим. 🔘Коллеги подсказали почитать «how do u hug a cactus? Reflective parenting with teenagers in mind». Как вы находите язык с подростками на приемах и сессиях?

Кто уже посмотрел 5 сезон очень странных дел?

Привет! Появилось окошко между приемами, напишу дайджест на каналах (Коряги и контекста) 1️⃣ сегодня 5.12 квиз в коряге, тема от общего к частному. 2️⃣7.12 провожу мастерскую по РЛ для студентов прошедших курсы 3️⃣11.12 разбор фильма на МЕКФ, небольшой для вас спойлер (фильм будет о тревожных расстройствах) и квиз здесь на канале 4️⃣13.12 команда Коряги будет на игровой конференции

Всем привет! Новый для меня опыт в качестве разбирателя фильма. Присоединяйтесь, кто в Москве https://mjff.ru/films/646

Заметки психиатра, часть 1. Иногда рабочий день превращается в поток. Один человек выходит, второй уже заходит, третий ждёт в коридоре. И я понимаю, что внутри меня всё ещё живёт чужая боль, услышанная пять минут назад. Мне не хватает даже короткого вдоха, чтобы её осмыслить или хотя бы чуть-чуть отпустить. Она просто остаётся в груди — тяжёлая, тянущая, нерешённая. И это не только боль, иногда я очень злюсь, когда сталкиваюсь с насилием, иногда на глазах наворачиваются слёзы, или начинает тошнить от ужаса с которым сталкивается человек. Я умею собираться, когда нужно. Улыбнуться, поздороваться, включиться в новую историю. Пациент приходит не к моим эмоциям, а ко мне как к человеку, который может (и должен?) выдержать. И я стараюсь быть именно таким человеком. Но иногда это ощущается как попытка идти вперёд, пока за тобой тянется длинный след тех страданий, которые ты не успел прожить. И всё же самое тяжёлое — не сама работа. Мне сложно сталкиваться с теми контекстами, которые приводят людей ко мне. Мир, который бывает слишком чёрствым, жестоким и острым. Истории, которые никогда не должны были бы случаться. Опыт, который ломает так глубоко, что человек остаётся один на один со своей болью и приходит за помощью, пытаясь хоть на минуту перестать падать. И я вижу, как это ранит, я касаюсь этой боли вместе с людьми в моем кабинете. Когда приёмы заканчиваются и кабинет пустеет, свет выключается, появляется пространство, в котором можно наконец услышать себя. Тишина становится плотной, почти физической, и все те чувства, отложенные на потом, поднимаются одно за другим. Я сажусь или просто стою у стены, и впервые за день позволяю себе заметить всё, что накапливалось. В этот момент я напоминаю себе, что моя собственная голова словно сито, на котором остаются переживания других. Приходится искать ту серединку, чтобы быть открытой и готовой пропускать через себя, но не снестись в этом потоке. #заметки_изнутри

В контексте обсуждения зубов, вспомнила недавный диалог с пациентом с бруксизмом, хроническими болями и дисфункцией ВНЧС. Обсуждали с ним какое это непростое состояния с точки зрения диагностики, менеджмента и терапии. Написала лонгрид, enjoy❤️ https://telegra.ph/Bruksizm-v-psihiatrii-11-29

Была на плановом визите у стоматолога (кстати, как часто это делаете вы?), и представляете! за год ни одного кариеса 😘 Хотя до этого был период, что буквально каждые 3-4 месяца чет лечила

Эфир от 27.11.2025, с @ardov_therapy обсуждали коммуникации между специалистами и немного кринжевали 👀 Дайте знать, если хотите продолжения, у нас еще много историй)

Всем привет! Запись вчерашнего эфира. Если у вас есть вопросы/истории/хочется услышать от нас вторую часть - дайте нам знать❤️

Ссылка на эфир, перемещаемся в зум https://us02web.zoom.us/j/84062272746?pwd=g6DxnNPSFzVhSEPnXOyW40pCJ2F7kl.1

Друзья, тех заминка, решаем

Как думаете какие причины такой задержки постановки диагноза и ошибочной диагностики?😰 Рассказать детальнее об этом?