درسنامه بیهوشی و احیای قلبی ریوی
کانال بسته
نکات بیهوشی ، مراقبتهای ویژه و احیای قلبی - ریوی ویژهی آزمونهای استخدامی و ارشد اتاق عمل 🔷️ First Message = t.me/c/2179678906/67
نمایش بیشترکشور مشخص نشده استدسته بندی مشخص نشده است
243
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
آرشیو پست ها
دوز دارو در الگوریتم CPR بزرگسالان ؛
● اپینفرین = 1 میلیگرم هر 3 تا 5 دقیقه
● آمیودارون = اولیه 300 میلیگرم بولوس و ثانویه 150 میلیگرم
● لیدوکائین = اولیه 1 تا 1.5 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم و ثانویه 0.5 تا 0.75 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
مقدار انرژی شوک برای دفیبریلاسیون :
● مونوفازیک = 360 ژول
● بایفازیک = 120 تا 200 ژول
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
در الگوریتم احیای قلبی بزرگسالان ؛
● تجویز آمیودارون یا لیدوکائین بعد از شوک سوم توصیه شده است .
● کیفیت کامپرشن به میزان حداقل 2 اینچ ( 5 سانتیمتر ) و با سرعت 100 تا 120 مرتبه ضمن اجازهی برگشت کامل قفسه سینه مطرح شده است .
● در صورت عدم تعبیه راه هوایی پیشرفته ، 30 ماساژ به 2 تنفس رعایت گردد .
● به محض برقراری راه هوایی پیشرفته ، 1 تنفس به ازای هر 6 ثانیه بهصورت همراه و همزمان با ماساژ توصیه شده است .
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
ریتم :
● شوکپذیر = VF ( فیبریلاسیون بطنی ) و pVT ( تاکیکاردی بطنی پلیمورفیک )
● غیرقابل شوک = آسیستول و PEA ( فعالیت الکتریکی بدون نبض )
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
دو الگوریتم جدید اضطراری و اورژانس وابسته به مواد مخدر برای امدادگران غیر متخصص و امدادگران آموزش دیده اضافه شده است .
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
مسیر ترجیحی تجویز دارو در هنگام احیای ACLS ، وریدی ( IV ) و در صورت عدم دسترسی ، مسیر داخل استخوانی ( IO ) است .
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
براساس جدیدترین شواهد ، استفاده از دفیبریلاسیون به صورت دو شوک متوالی دیگر توصیه نمیشود .
#آخرینگایدلایناحیایقلبیریویآمریکا
㊙️ Abstract of the Most Updated Science From the Leader in Resuscitation
لینک دسترسی سریع به نکات بیهوشی ؛
🔺️فصل 08 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 09 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 11 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 13 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 21 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 23 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 24 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 30 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 31 جلد 1 بریوکهن
🔺️فصل 05 جلد 1 الکساندر
🔺️فصل 10 جلد 1 الکساندر
🔺️فصل 04 جلد 8 سرجیکال
🔺️فصل 08 جلد 8 سرجیکال
🔺️فصل 09 جلد 8 سرجیکال
سردرد نخاعی ( Spinal Headache ) :
● عارضهای از بیحسی نخاعی که کمتر اتفاق میافتد .
● ناشی از تحریک لایه مننژیال به دلیل کاهش فشار CSF است .
● معمولاً در نتیجه نشت مایعات در محل سوراخ شدن سخت شامه رخ میدهد .
● درمان اولیه برای سردرد نخاعی شامل :
- استراحت در بستر
- دراز کشیدن در یک پوزیشن افقی ( بهترین = پرون )
- افزایش تجویز مایعات
اگر بحران فشار خون تشخیص داده شود :
● بیمار با تجویز افدرین داخل وریدی ( منقبض کنندهی عروقی قوی ) درمان میشود .
● هنگامی که درمان با افدرین منجر به تثبیت فشار خون گردد ممکن است بیمار با فنیل افرین هیدروکلراید ( Synephrine-Neo ) درمان شود .
بیحسی نخاعی یک شل کنندهی عضلانی عالی است و کنار زدن دیوارهی شکم را بدون مداخلهی دارویی اضافی تسهیل مینماید .
پس از تجویز داروی بیحسی نخاعی ، رگهای خونی که از اعصاب بلاک شده عصب گیری میکنند دچار اتساع شده و خون در آنها جمع میشود . این امر منجر به افت فشار خون میشود که معمولا بلافاصله پس از تزریق مشاهده میگردد .
مدیریت درد بعد از عمل ممکن است در طول همان تزریق نخاعی با اضافه کردن مخدر اینتراتکال مانند مورفین سولفات بدون مواد نگهدارنده ( Duramorphil ) انجام شود .
با افزودن اپی نفرین به محلول بی حسی نخاعی ممکن است مدت زمان بیحسی افزایش یافته و از توزیع مجدد و سریع دارو جلوگیری شود .
سایر داروهای استفاده شده در تجویز بی حسی نخاعی :
● لیدوکایین هیدروکلراید
● پروکایین هیدروکلراید
متداول ترین ماده برای استفاده در بیحسی نخاعی ، تتراکایین هیدروکلراید است .
نوع هایپوباریک برای بیمارانی که تحت عمل در پوزیشن دمر یا جک نایف قرار میگیرند استفاده میشود . بیمار بلافاصله پس از تجویز دارو در پوزیشن قرار داده میشود و به دارو اجازه میشود تا در اطراف ریشههای عصبی نواحی ساکرال و کودال قرار بگیرد.
رایجترین باریسیتهای که مورد استفاده قرار میگیرد ، باریسیتهی هایپرباریک است ( سنگینتر از CSF )
در باریسیته هایپرباریک ، بیمار براساس محل جراحی خود در پوزیشن مناسب قرار میگیرد و پس از تجویز دارو ، در همین پوزیشن باقی میماند تا دارو در ریشههای عصبی ناحیه قرار بگیرد .
