درسنامه بیهوشی و احیای قلبی ریوی

عمق فشار قفسه سینه در CPR اطفال ، ⅓ قطر قدامی - خلفی قفسه سینه است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

دوز داخل تراشه‌ای اپی‌نفرین در الگوریتم برادی‌کاردی همراه با نبض اطفال ، 0.1 mg/kg است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

تجویز آدنوزین در الگوریتم تاکی‌کاردی همراه با نبض اطفال ؛ ● دوز اول = 0.1 mg/kg تا حداکثر 6 mg ● دوز دوم = 0.2 mg/kg تا حداکثر 12 mg #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

برای کودکان در هر محیطی ، منطقی است که دوز اولیه اپی‌نفرین را در مدت 5 دقیقه از زمان شروع ماساژ قفسه سینه شروع کنید . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

استفاده‌ی معمول از فشار کریکوئید در طول لوله گذاری تراشه در کودکان توصیه نمی‌شود . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

منطقی است که لوله تراشه‌های کاف‌دار را به‌جای لوله تراشه‌های بدون کاف برای اینتوباسیون نوزادان و کودکان انتخاب کنید . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

هیچ اطلاعاتی در مورد میزان ریت ایده‌آل تهویه در حین CPR و بدون وجود راه هوایی پیشرفته و یا برای کودکان در ایست تنفسی با و یا بدون راه هوایی پیشرفته وجود ندارد . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

برای نوزادان و کودکان دارای نبض اما بدون تنفس و یا با تلاش تنفسی ناکافی ، منطقی آن است که هر 2 تا 3 ثانيه 1 بار تنفس بدهید ( 20 تا 30 تنفس در دقیقه ) #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

انجام کمپرس‌های سینه‌ای با هدف رساندن ETCO2 به مقدار حداقل 10 ميلی‌متر جيوه / و در حالت ایده‌آل به 20 میلی‌متر جیوه و یا بیشتر ممکن است به عنوان نشانگر کیفیت CPR مفید باشند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

خطر تاخیر انجام CPR در یک قربانی بدون نبض بیش از آسیب ناشی از فشارهای غیر ضروری به قفسه سینه می‌باشد . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

نباید بیشتر از 10 ثانیه برای بررسی نبض وقت گذاشت و اگر امدادگر در این بازه زمانی نبض را واقعا حس نکرد ، بایستی ماساژ قفسه سینه را شروع کند . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

ما توصیه می‌کنیم که شاهدین غير متخصص در مواقع احتمالی ایست قلبی ، CPR را شروع کنند زیرا حتی اگر بیمار در ایست قلبی نباشد ، خطر آسیب به بیمار کم است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

اولویت‌های ایست قلبی در زنان بارداری شامل ؛ ● اقدام به CPR با کیفیت بالا ● برطرف کردن فشار روی قسمت آئورتوکاوال بر اثر رحم به‌صورت جابجا کردن رحم به سمت چپ #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

در صورت عدم بازگشت خودبه‌خودی گردش خون در عرض 5 دقیقه پس از احیای مادر باردار ، سزارین پیش از موعد را در نظر داشته باشید . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

الگوریتم اقدامات ACLS در ایست قلبی مادران باردار ؛ ● اکسیژن 100 درصد ● پرهیز از تهویه بیش از حد ● رگ‌گیری بالای دیافراگم - به‌دلیل فشار رحم بر روی IVC ، در صورتی‌که رگ‌گیری در اندام تحتانی صورت گرفته باشد ، داروها به قلب نمی‌رسند . بنابراین رگ‌گیری در زنان باردار از بالای دیافراگم توصیه می‌شود . ● در صورت دریافت منیزیوم وریدی ، توقف آن و تجویز کلرید کلسیم و یا گلوکونات کلسیم #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

اقدامات در فاز ابتدایی پایداری ( برگشت خودبه‌خودی گردش خون ) : ● ادامه‌ی احیا ● تایید موقعیت قرارگیری لوله تراشه از طریق : - انجام کاپنوگرافی موجی شکل - انجام کاپنومتری ● تیتراسیون FIO2 برای SPO2 بین 92 تا 98 درصد ● شروع 10 تنفس در دقیقه ● تیتراسیون PaCO2 برای رساندن به 35 تا 45 mmHg ● تجویز کریستالوئید ، وازوپرسور یا اینوتروپ جهت رساندن : - فشار خون سیستولیک به بیش از 90 mmHg - فشار متوسط شریانی ( MAP ) به بیش از 65 mmHg #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

برای بررسی وجود یا عدم وجود نبض ، بازه‌ی زمانی کمتر و یا مساوی با 10 ثانیه توصیه شده است . #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

زنجیره‌ی بقاء برای ایست قلبی خارج بیمارستانی ( OHCA ) بزرگسالان : ● تماس با اورژانس ● انجام CPR با کیفیت بالا ● دفیبریلاسیون ● انجام CPR پیشرفته ● مراقبت پس از ایست قلبی ● ریکاوری #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

زنجیره‌ی بقاء برای ایست قلبی داخل بیمارستانی ( IHCA ) بزرگسالان : ● تشخیص زودرس و پیشگیری ● تماس با اورژانس ● انجام CPR با کیفیت بالا ● دفیبریلاسیون ● مراقبت پس از ایست قلبی ● ریکاوری #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا

علائم بازگشت گردش خون خودبه‌خودی ( ROSC ) : ● افزایش ناگهانی و پایدار PETCO2 ( به‌طور تیپیک مساوی و یا بیشتر از 40 میلی‌متر جیوه ) ● وجود امواج فشار شریانی خودبه‌خودی در مانیتورینگ داخل شریانی #آخرین‌گایدلاین‌احیای‌قلبی‌ریوی‌آمریکا