تحت التخدير

أشياء تفيدكم في كتابه بحث التخرج 🔶 قناة التبليغات https://t.me/ans_ayoob ( هاي قناة راح يكون فيها اي معلومه تخص بحث التخرج وتختصر لك الوقت بترتيبها) 🔶 كروب الاستفارات https://t.me/+BNF-dXuC53JiOGVi (هذا يفيد الطلاب اللي يريدون ان يكتبون البحث بنفسهم لان حيكدرون يستفسرون بيه عن كلشي يخطر في بالهم) 🔶 كروب لشراء البحوث https://t.me/+7DbWzy957gQ5N2Zi (يفيد الطلاب اللي تريد تشتري البحث جاهز بيه كل التفاصيل) اي استفسار عدكم تكدرون تراسلوني @a_kgg

من الخاص طالبه فاتحة مشروع لبيع باقات الورد و تجهيزات تخرج البنات ساعدوها لا تقصرن الشباب هداياكم خلوهن من هذا البيج 😁

https://t.me/llaurals1 لأن اللحظات العظيمة تستحق توثيقاً يليق بها.. ✨🎓 بكل حب وشغف، أعلن لكم عن افتتاح مشروعي الجديد المتخصص في كل ما يخص تخرجكم ومناسباتكم السعيدة

أشياء تفيدكم في كتابه بحث التخرج 🔶 قناة التبليغات https://t.me/ans_ayoob ( هاي قناة راح يكون فيها اي معلومه تخص بحث التخرج وتختصر لك الوقت بترتيبها) 🔶 كروب الاستفارات https://t.me/+BNF-dXuC53JiOGVi (هذا يفيد الطلاب اللي يريدون ان يكتبون البحث بنفسهم لان حيكدرون يستفسرون بيه عن كلشي يخطر في بالهم) 🔶 كروب لشراء البحوث https://t.me/+7DbWzy957gQ5N2Zi (يفيد الطلاب اللي تريد تشتري البحث جاهز بيه كل التفاصيل) اي استفسار عدكم تكدرون تراسلوني @a_kgg

تفاعلاتكم شو ميته؟

#الجزء_الاول من بحث التخرج جزء التعارف 🔴 اول شي راح تتقسمون الى كروبات كل كروب بعدد معين تحدده الجامعة 🔴 كل مجموعة حيكون الها عنوان بحث معين (اما الطلاب يحددونه او الجامعة) 🔴 كل مجموعة حيكون الها مشرف علمي (دكتور من الجامعة) يساعدهم في البحث 🔴 بعد ماعرفتوا ( المشرف و عنوان البحث و الطلاب اللي معاكم في المجموعة) راح تسون كروب في برنامج التلكرام تضيفون فيه الطلاب اللي في المجموعة مالتكم 🔴 بعد ان تعرفتوا تقررون هل بحث التخرج تكتبونه انتو او تشترونه جاهز https://t.me/ans_ayoob

الطلاب اللي مفكرين يشترون بحوث التخرج يدخلون لهذا الكروب https://t.me/+7DbWzy957gQ5N2Zi

الطلاب اللي مفكرين يكتبون بإديهم بحوث التخرج مالتهم يدخولن لهذا الكروب https://t.me/+BNF-dXuC53JiOGVi

تعليمات بحوث التخرج حتبلش في هذه القناة من الأسبوع القادم ان شاء الله رابط القناة https://t.me/ans_ayoob ارسلوه لجميع طلاب دفعتكم

اي طلاب من جامعة بلاد الرافدين مرحلة ثالثة خلي يراسلني علمود دساعدكم واوضحلكم كتابه البحوث حسابي @a_kgg

🩺 المديرية الدوائية للتحكم بالضغط الشرياني (عن طريق الوريد IV) أدوية الخط الأول (First-Line Agents) • حاصرات بيتا (β-Blockers): • Labetalol • الجرعة المتقطعة: 10 - 40 mg وريدياً كل 10 - 15 دقيقة حسب الحاجة. • الضخ المستمر: 0.5 - 2 mg/min. • Esmolol • جرعة التحميل: 500 mcg/kg وريدياً خلال دقيقة واحدة. • جرعة الصيانة: 50 - 200 mcg/kg/min. • Metoprolol • 2.5 - 5 mg وريدياً كل 5 - 15 دقيقة حسب الحاجة. أدوية الخط الثاني (Second-Line Agents) • موسعات الأوعية (Vasodilators): • Nicardipine • ضخ وريدي مستمر يبدأ بـ 5 mg/h، ويتم تعديله حسب الاستجابة (بين 5 - 15 mg/h). • Hydralazine • 10 - 20 mg وريدياً كل 20 - 30 دقيقة حسب الحاجة. • Enalaprilat • 0.625 - 1.25 mg وريدياً كل 6 ساعات. حالات الضغط المقاوم للعلاج (Refractory Hypertension) • Sodium Nitroprusside • الجرعة: 0.5 - 10 mcg/kg/min ضخ وريدي مستمر. • ⚠️ ملاحظة: يُحدد استخدامه لمدة أقصاها 24 - 48 ساعة فقط لتجنب خطر التسمم بالسيانيد (Cyanide Toxicity). • ⚠️ تنبيه خاص: قد يرفع الضغط داخل الجمجمة (ICP) نتيجة التوسّع الوعائي الدماغي.

هل تبليغ يخص طلاب جامعة النور لان اكو بهل كروب طلاب من غير جامعات همين

الي تدربوا بالمستشفيات أهلية تقدرون تروح للكلية بالتسجيل شباك الرقم واحد إذا مسلمين وصل فلوس تنطون اسمكم فقط هم يطلعون أوراق وتأخذون 50الف وأي واحد وصل يمه لازم ياخذه وياه هل كلام يخص كل مراحل للطلاب الي تدربوا بالمستشفيات أهلية فقط

جزء الرابع 🩸 ب. إدارة الديناميكية الدموية (Hemodynamic Management) 🎯 الأهداف المحددة لضغط الدم حسب نوع الحالة المرضية: 🩹 1️⃣ بعد قص المشبك الشرياني لأم الدم (After Aneurysm Clipping): • 📉 ضغط الدم الانقباضي (SBP): 120 - 140 mmHg • 📊 متوسط الضغط الشرياني (MAP): 70 - 90 mmHg • ⚠️ ملاحظة خاصة: تجنب ارتفاع ضغط الدم للوقاية من خطر إعادة النزيف (Rebleeding). 🩸 2️⃣ بعد استئصال التشوه الشرياني الوريدي (After AVM Resection): • 📉 ضغط الدم الانقباضي (SBP): 110 - 130 mmHg • 📊 متوسط الضغط الشرياني (MAP): 65 - 85 mmHg • ⚠️ ملاحظة خاصة: الوقاية من ظاهرة "اختراق ضغط التروية الطبيعي" (Normal Perfusion Pressure Breakthrough) لتجنب الوذمة والنزيف. 🧠 3️⃣ السكتة الدماغية الإقفارية الحادة (Acute Ischemic Stroke): • 📈 ضغط الدم الانقباضي (SBP): 140 - 180 mmHg • 📊 متوسط الضغط الشرياني (MAP): 85 - 105 mmHg • ⚠️ ملاحظة خاصة: السماح بارتفاع الضغط الموجه (Permissive Hypertension) لضمان تروية المنطقة المهددة، ما لم يتم إعطاء مذيبات الخثرة (Thrombolysis). ⚡ 4️⃣ التشنج الوعائي الدماغي (Cerebral Vasospasm): • 🚀 ضغط الدم الانقباضي (SBP): 160 - 200 mmHg • 📊 متوسط الضغط الشرياني (MAP): 90 - 110 mmHg • ⚠️ ملاحظة خاصة: إحداث ارتفاع متعمد في ضغط الدم (Induced Hypertension) لتحسين تدفق الدم عبر الشرايين الجانبية (Collateral flow).

جزء الثالث 🧠 ICU Care After Neurovascular Surgery الرعاية في العناية المركزة بعد جراحات الأوعية الدموية العصبية 💨 إستراتيجية التهوية الاصطناعية (Ventilation Strategy) ⚙️ إعدادات التهوية الأساسية (Basic Settings): • 🫁 الأكسجة (Oxygenation): الحفاظ على ضغط الأكسجين الشرياني عند PaO2 > 100mmHg}لضمان وصول الأكسجين الكافي للخلايا الدماغية. • 💨 التهوية (Ventilation): الحفاظ على المستوى الطبيعي لثاني أكسيد الكربون PaCO2=35–40 mmHg، ما لم تكن هناك حاجة للفرط التهويصي (Hyperventilation) كتدبير طارئ لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. • 🎈 الضغط الإيجابي نهاية الزفير (PEEP): استخدام قيمle 10cm H2O $لتجنب إعاقة التصريف الوريدي من الدماغ. • 🎛️ نمط الجهاز (Mode): اعتماد نمط التحكم بالحجم (Volume Control) أو الضغط (Pressure Control) لضمان تهوية مستقرة ومستمرة أثناء إعطاء المهدئات. ⚠️ اعتبارات خاصة (Special Considerations): • 🚨 الفرط التهويصي (Hyperventilation): يُحفظ كإجراء طارئ لحالات متلازمات الانزياح أو الانفتق الدماغي الحاد (Herniation Syndromes)، باستهداف مستوى ثاني أكسيد كربونPaCO2= 30–35 mmHg). • 🔄 الفطام من الجهاز (Weaning): لا يُدرس أو يُبدأ به إلا بعد استقرار الحالة العصبية للمريض لمدة لا تقل عن 12 ساعة 12hours.

جزء الثاني 🧠 ICU Care After Neurovascular Surgery الرعاية في العناية المركزة بعد جراحات الأوعية الدموية العصبية 🚨 Immediate Postoperative Phase (First 24 Hours) ⏱️ 🫁 أولاً: إدارة مجرى الهواء والتهوية الاصطناعية (Airway and Ventilation Management) 📋 بروتوكول التأنّي في إزالة الأنبوب الرغامي (Extended Intubation Protocol) 📌 دواعي الاستمرار على جهاز التنفس الاصطناعي (Indications for Continued Intubation): 1️⃣ انخفاض مستوى الوعي: إذا كان مقياس غلاسكو للغيبوبة يساوي 8 أو أقل ($GCS \le 8$). 2️⃣ التورم الحاد في الحفرة الخلفية للدماغ: وجود انتفاخ أو تورم كبيراً في منطقة الـ (Posterior Fossa). 3️⃣ ضعف منعكسات مجرى الهواء: غياب أو ضعف منعكس السعال (Cough reflex) أو منعكس التقيؤ (Gag reflex). 4️⃣ التدهور العصبي المتوقع: عند وجود احتمالية عالية لتراجع حالة المريض العصبية خلال الساعات القادمة. 5️⃣ الحاجة للتنفس المفرط الخاضع للسيطرة: عندما تستدعي الحالة استخدام الفرط التهويصي (Controlled Hyperventilation) لتقليل الضغط داخل الجمجمة.

🧠 ICU Care After Neurovascular Surgery: Introduction and Overview ⏳ الفترة الحرجة (The Critical Window) تُمثل الفترة المباشرة بعد العملية الجراحية للأوعية الدموية العصبية مرحلة في غاية الحساسية، حيث يمكن أن يحدث تدهور سريري سريع خلالها. تتطلب هذه النافذة الزمنية (الممتدة من 24 إلى 72 ساعة) مراقبة دقيقة وتدخلاً استباقياً لمنع إصابات الدماغ الثانوية وتحقيق أفضل النتائج العلاجية. 🎯 المبادئ الأساسية (Core Principles): 1️⃣ حماية الدماغ (Brain Protection): تقليل الإصابات والأضرار الثانوية. 2️⃣ الكشف المبكر (Early Detection): التعرف على المضاعفات قبل حدوث أضرار غير قابلة للعلاج. 3️⃣ التحسين الفسيولوجي (Physiologic Optimization): الحفاظ على التوازن والتجانس الداخلي للدماغ (Cerebral Homeostasis). 4️⃣ التنسيق متعدد التخصصات (Multidisciplinary Coordination): نهج فريق العمل المتكامل والرعاية العصبية المركزة السلسة.

الجو بارد ثلج 🥶🥶🥶

الطلاب اللي مفكرين يشترون بحوث التخرج يدخلون لهذا الكروب https://t.me/+7DbWzy957gQ5N2Zi

الطلاب اللي مفكرين يكتبون بإديهم بحوث التخرج مالتهم يدخولن لهذا الكروب https://t.me/+BNF-dXuC53JiOGVi