Секреты маммологии
رفتن به کانال در Telegram
🔬 Всё о молочной железе для врачей 📌 Клинические случаи 🔎 Диагностика (УЗИ, МРТ, маммография) Вера Диденко — онколог-маммолог, зав. отделением в Онкоцентре №1, эксперт ДЗМ Ольга Пучкова — рентгенолог, эксперт по МРТ, клинический эксперт СберМедИИ
نمایش بیشتر990
مشترکین
-124 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
+630 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+2
در 0 کانالها
اوت '26
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+6
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+16
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+24
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+22
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+106
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+18
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+34
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+29
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+42
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+54
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+94
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+334
در 14 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+330
در 4 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 06 سپتامبر | 0 | |||
| 05 سپتامبر | 0 | |||
| 04 سپتامبر | +1 | |||
| 03 سپتامبر | 0 | |||
| 02 سپتامبر | 0 | |||
| 01 سپتامبر | +1 |
پستهای کانال
Коллеги, если давно хотели систематизировать знания по визуализации молочной железы или закрыть отдельные пробелы в диагностике – собрала все мои актуальные образовательные материалы в одном месте.
Все продукты построены на реальных клинических случаях и тех вопросах, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике.
1️⃣ Интенсив «Секреты диагностики заболеваний молочной железы: основы МРТ»
Если вы хотите увереннее ориентироваться в МРТ молочной железы, понимать современные подходы к интерпретации исследований и избежать распространённых диагностических ошибок – этот интенсив станет хорошей базой.
Разбираем показания, протоколы, типичные ошибки и клинические нюансы, которые редко подробно обсуждаются в открытых источниках.
Стоимость – 4 990 ₽
➡️ Подробнее:
https://salebot.site/drveradidenko_mrt_1?utm_source=telegram
2️⃣ Вебинар «Современные методы диагностики в МРТ: ошибки и лайфхаки»
Вебинар проводит Ольга Сергеевна Пучкова – врач-эксперт НПКЦ ДиТ ДЗМ, сертифицированный специалист EUSOBI, эксперт СберМедИИ и медицинский директор ARNA Genomics.
Это практический разбор сложных моментов МРТ, типичных ошибок и решений, которые можно применять в работе сразу после просмотра.
Стоимость – 1 590 ₽
➡️ Подробнее:
https://salebot.site/modern_mri_diagnostic_methods_1?utm_source=telegram
3️⃣ Вебинар «Особенности маммографической визуализации пациентов после маммопластики и эстетической коррекции молочных желез»
Тема, с которой количество вопросов становится всё больше.
На вебинаре подробно разбираем:
– особенности выполнения и описания маммографии после маммопластики;
– визуализацию различных видов имплантатов;
– типичные диагностические ошибки;
– осложнения после аугментации молочных желёз;
– клинические случаи из практики.
Стоимость – 1 990 ₽
➡️ Подробнее:
https://sbsite.pro//35631d10dce4d0e9cb1f2fee84a25537_1?utm_source=telegram
Если вы уже проходили один из продуктов – буду рада вашей обратной связи. Для меня очень ценно видеть, как полученные знания помогают в ежедневной работе и делают диагностику ещё более точной.
| 2 | Исследований становится все больше. А принимать клинические решения – проще ли?
Кажется, что сегодня одна из самых сложных задач для врача – не найти информацию, а разобраться в ее качестве и понять, как применить ее в реальной практике.
⏩Мы регулярно читаем новые исследования, следим за обновлением рекомендаций, обсуждаем публикации с коллегами. Но пациент на приеме далеко не всегда соответствует критериям включения в клиническое исследование, и именно в этот момент приходится опираться не только на доказательную базу, но и на клиническое мышление.
➡️Мне интересно, как вы это ощущаете в своей практике.
Как вам кажется: исследований стало настолько много, что принимать клинические решения стало проще? Или, наоборот, вопросов стало только больше?
Будет интересно почитать мнение коллег и обсудить, как каждый из нас справляется с этим в ежедневной работе ⬇️ | 357 |
| 3 | Две публикации, которые стоит прочитать, если вы следите за развитием AI в маммологии
В последнее время всё больше исследований посвящено применению искусственного интеллекта в маммологии. Если несколько лет назад основное внимание было сосредоточено на диагностике, то сейчас всё чаще появляются работы, посвящённые прогнозированию течения заболевания.
Недавно в The Lancet Oncology было опубликовано многоцентровое исследование, в котором модель глубокого обучения анализировала цифровые гистологические препараты H&E совместно с клинико-патологическими характеристиками. Авторы оценивали возможность прогнозирования категории Oncotype DX Recurrence Score по данным цифровой патологии.
Практически одновременно в Nature Communications вышла работа по мультимодальной модели, объединяющей данные цифровой патологии и клинические параметры для прогнозирования безрецидивной выживаемости у пациенток с различными биологическими подтипами рака молочной железы.
Именно такие исследования сейчас привлекают моё внимание.
В клинической практике мы ежедневно принимаем решения, связанные с прогнозом заболевания и выбором объёма системной терапии. Поэтому любой инструмент, который потенциально способен повысить точность стратификации риска, заслуживает внимательного изучения.
При этом пока остаётся много вопросов. Насколько воспроизводимы результаты при внешней валидации? Как модели покажут себя в других популяциях? Какое место они смогут занять рядом с уже существующими прогностическими инструментами?
До внедрения подобных алгоритмов в рутинную практику ещё предстоит пройти большой путь. Но следить за развитием этого направления, на мой взгляд, точно стоит.
Коллеги, читали уже эти публикации? Интересно узнать ваше мнение о перспективах применения подобных моделей в клинической практике. Делитесь в комментариях | 392 |
| 4 |  +1Иногда один дополнительный метод исследования позволяет полностью изменить диагностическую картину.
📌Недавно на консультацию пришла пациентка с заключением УЗИ, где было описано подозрение на злокачественный процесс и рекомендовано решать вопрос о выполнении трепан-биопсии.
📎После выполнения маммографии ситуация стала значительно понятнее.
📎На снимках определялись типичные изменения после ранее перенесённой редукционной маммопластики. Уже на этом этапе можно было восстановить часть анамнеза, которая не была отражена в протоколе ультразвукового исследования. В области хирургического вмешательства визуализировались характерные участки жирового некроза – доброкачественные изменения, которые нередко формируются вследствие нарушения кровоснабжения тканей после операции.
Для врача, регулярно работающего с маммографией и послеоперационными изменениями молочной железы, такая картина достаточно узнаваема.
Именно эти изменения были интерпретированы при УЗИ как подозрительные.
✔️В результате пациентке не потребовалась биопсия. Заключение по маммографии соответствовало BI-RADS 2.
Этот случай ещё раз напоминает, насколько важно оценивать исследования не изолированно, а в контексте клинической картины, анамнеза и особенностей перенесённых вмешательств.
УЗИ остаётся очень ценным методом диагностики молочной железы. Однако после операций, особенно при формировании участков жирового некроза, его интерпретация требует хорошего знания послеоперационной анатомии и большого практического опыта.
Именно поэтому комплексный подход к обследованию позволяет избежать необоснованных инвазивных вмешательств и принимать действительно обоснованные клинические решения.
❓А как вы выстраиваете алгоритм дообследования у пациенток после редукционной маммопластики, если данные УЗИ вызывают вопросы? | 443 |
| 5 | Коллеги, небольшое организационное сообщение.
🖇️ Моя помощница Кристина сейчас связывается со всеми, кто оставил заявку в анкете предварительной записи на курс «Секреты маммографии. Практика».
Если вы заполняли анкету, пожалуйста, проверьте сообщения и, если ещё не успели, ответьте. Сейчас мы уточняем количество участников и готовимся к старту нового потока.
Если сообщения от Кристины нет, напишите, пожалуйста, сами. Иногда это связано с настройками мессенджера. Например, если в анкете был указан MAX, первым написать не всегда получается. В таком случае достаточно написать нам в Telegram ➡️ @ (отметка)
❗️Этот поток курса станет последним в ближайшее время. Следующий планируется не раньше чем через полгода, а возможно, уже в следующем году.
Поэтому, если вы давно думали об обучении, лучше учитывать эти сроки при принятии решения.
➡️ Если ещё не оставляли заявку:
➡️ ссылка на анкету предварительной записи | 408 |
| 6 |  پیام ویدیو | 403 |
| 7 | Почему опытный врач может пропустить важную находку на маммографии?
На первый взгляд кажется, что с опытом количество ошибок должно стремиться к нулю.
На практике всё гораздо сложнее.
Маммография существует не отдельно от пациентки, а внутри конкретной клинической ситуации.
➡️ Одно и то же изображение может восприниматься совершенно по-разному, если врач знает жалобы пациентки, результаты осмотра, данные УЗИ и историю предыдущих исследований.
➡️ Именно поэтому в маммографии так важно видеть клиническую картину целиком.
В своей практике я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда ключ к правильной интерпретации исследования находится за пределами самого снимка.
⬅️Иногда решающую роль играют данные УЗИ.
⬅️Иногда – клинические симптомы.
⬅️Иногда многое становится понятнее после сопоставления визуализации с результатами морфологического исследования.
Поэтому при разборе клинических случаев я всегда уделяю большое внимание не только самим изображениям, но и всей информации, которая помогает принять правильное решение.
Мне кажется, именно такой подход помогает врачу чувствовать себя увереннее в сложных и неоднозначных ситуациях.
📌 На курсе «Секреты маммографии. Практика» мы подробно разбираем клинические кейсы именно в таком формате: от визуализации до окончательного диагноза и выбора дальнейшей тактики.
Предварительная запись на новый поток уже открыта. Ссылка на анкету
➡️https://drveradidenko.online/anketa_secrets2
Интересно узнать мнение коллег.
Были ли в вашей практике случаи, когда именно клинические данные или результаты дополнительного обследования принципиально меняли восприятие маммографической картины? ⬇️ | 423 |
| 8 |  پیام ویدیو | 317 |
| 9 |  +4Изменение образа мышления ценнее, чем просто накопительство знаний
Когда читаю отзывы коллег после курса, всегда обращаю внимание на одну закономерность.
Очень редко пишут: «Я узнал что-то новое».
Гораздо чаще встречаются совсем другие слова:
🔵«Улучшилась насмотренность.»
🔵«Появился алгоритм оценки снимков.»
🔵«Стала видеть то, что раньше упускала.»
🔵«Появилась уверенность в принятии решений.»
🔵«Начала иначе мыслить при анализе исследований.»
Для меня это самый важный результат обучения.
➡️В работе с маммографией недостаточно знать критерии BI-RADS или помнить признаки тех или иных изменений.
⬅️Важно научиться анализировать исследование комплексно, сопоставлять маммографическую картину с клиническими данными, результатами УЗИ, а затем видеть окончательный морфологический ответ.
Именно поэтому на курсе мы не ограничиваемся разбором отдельных снимков.
🔍 Каждый клинический случай рассматривается полностью – от визуализации до гистологического заключения и выбора дальнейшей тактики.
🔍 Так постепенно формируется клиническое мышление и появляется уверенность в ежедневной работе.
Наверное, лучшей оценкой курса для меня становятся слова коллег о том, что они начали иначе смотреть маммограммы.
⬅️ Именно ради этого я продолжаю проводить «Секреты маммографии. Практика».
➡️ Если вы планируете присоединиться к новому потоку, анкета предварительной записи уже открыта⬇️
➡️ https://drveradidenko.online/anketa_secrets2 ◀️ | 440 |
| 10 | Когда разбираю с врачами клинические кейсы, я каждый раз убеждаюсь вот в чём ⬇️
➡️ Одно и то же исследование можно посмотреть десятки раз, но настоящий навык формируется только тогда, когда начинаешь анализировать его в полном клиническом контексте.
🟦Самостоятельно сформулировать заключение.
🟦Определить категорию BI-RADS.
🟦Выбрать дальнейшую тактику.
🟦Сопоставить маммографическую картину с клиническими данными, результатами УЗИ и, когда это возможно, с морфологическим заключением.
➡️ Именно в этот момент складывается целостное понимание случая.
Поэтому в программе курса каждую неделю участники самостоятельно описывают 12–15 исследований. Затем мы подробно разбираем каждый кейс, обсуждаем логику принятия решений и обязательно возвращаемся к клиническим данным, результатам других методов визуализации и гистологическому заключению.
📌 Очень часто оказывается, что сложности связаны не со знанием критериев BI-RADS, а с интерпретацией находок и их правильной интеграцией в общую клиническую картину.
Такие вещи невозможно освоить, прочитав рекомендации или посмотрев одну лекцию. Они приходят через регулярную работу с клиническими случаями и их подробный разбор.
Сейчас мы готовим новый поток курса «Секреты маммографии. Практика».
Если вы планируете участие, уже можно оставить заявку в анкете предварительной записи. Это поможет нам сориентироваться по количеству участников и своевременно отправить всю информацию о старте. ⬇️
🔗 https://drveradidenko.online/anketa_secrets2 | 357 |
| 11 |  پیام ویدیو | 306 |
| 12 | Если посмотреть заключения разных специалистов, то BI-RADS 3, пожалуй, одна из категорий, которая используется наиболее неоднозначно.
Зачастую её ставят абсолютно обоснованно.
➡️ Но нередко она становится вариантом «подстраховки», когда врач не готов уверенно отнести изменения ни к доброкачественным, ни к подозрительным.
На первый взгляд может казаться, что это безопасная тактика.
Назначили контроль через 6 месяцев – и наблюдаем.
Но за категорией BI-RADS всегда стоит клиническое решение. А значит, и определённые последствия для пациентки.
➡️Необоснованное наблюдение может отсрочить необходимую биопсию.
⬅️Необоснованное повышение категории – привести к лишним инвазивным вмешательствам и серьёзной тревоге.
Именно поэтому BI-RADS 3 нельзя использовать как категорию «не уверен».
📌 Для неё существуют достаточно чёткие критерии, и каждый случай требует понимания, почему выбрана именно такая тактика.
📌 Мне кажется, одна из самых важных задач врача – не просто поставить категорию, а суметь объяснить самому себе, почему она именно такая.
На курсе мы отдельно разбираем клиническую логику категорий BI-RADS, сложные пограничные ситуации и случаи, где решение действительно не лежит на поверхности.
👥 Интересно узнать мнение коллег.
Какие изменения, на ваш взгляд, чаще всего становятся причиной сомнений между BI-RADS 3 и BI-RADS 4? ⬇️ | 370 |
| 13 | За годы преподавания я всё больше убеждаюсь: лекции дают знания, а уверенность в описании маммограмм появляется только после большого количества самостоятельно разобранных кейсов.
⏩ Можно прекрасно знать классификацию BI-RADS, помнить критерии доброкачественных кальцинатов, разбираться в плотности ткани молочной железы.
⏩ А потом открыть реальное исследование и задуматься.
Оставить пациентку под наблюдением или рекомендовать биопсию?
Поставить BI-RADS 3 или всё-таки 4?
Нужно ли дополнительное исследование или уже достаточно данных?
Именно в такие моменты понимаешь, что знания и навык – не одно и то же.
🔄 Навык формируется тогда, когда врач самостоятельно описывает исследования, принимает решение, а потом сравнивает свою логику с разбором эксперта и анализирует собственные ошибки.
Именно поэтому на курсе каждую неделю участники описывают 12–15 клинических кейсов. Не смотрят готовый разбор, а сначала работают с исследованием самостоятельно.
И только потом мы подробно обсуждаем каждый случай: что увидели, что могли пропустить, почему выбрана именно эта тактика и эта категория BI-RADS.
Мне кажется, именно такой формат действительно помогает развивать клиническое мышление. Учиться принимать решения в ежедневной практике, а не просто запоминать ответы.
Интересно услышать мнение коллег.
Что в своё время больше всего повлияло на ваш профессиональный рост в маммографии: ежедневная работа, самостоятельное описание исследований, разборы сложных кейсов или работа с наставником? ➡️ | 437 |
| 14 |  Сегодня был день вакуумных аспирационных биопсий.
И каждый раз такие случаи напоминают, насколько разными могут быть задачи одной и той же процедуры.
👥 У первой пациентки планировали удалить одно образование. Но во время подготовки и выбора доступа обнаружилось второе образование, которое ранее не было описано и оказалось даже больше первого.
В результате через один прокол удалось удалить сразу два образования.
👤 Следующая пациентка – образование около 3 см.
В таких случаях всегда впечатляет объём получаемого материала. Многие пациенты до сих пор удивляются, когда узнают, что через небольшой прокол можно работать с достаточно крупными образованиями.
👥 И ещё одна пациентка приехала из другого региона для удаления образования со сложной локализацией. Оно располагалось близко к подмышечной области, поэтому процедура требовала особенно тщательного планирования и контроля положения инструмента на каждом этапе.
На мой взгляд, одна из сильных сторон вакуумной биопсии заключается именно в её возможностях. Во многих ситуациях метод позволяет одновременно решить диагностическую и лечебную задачу, избежав более травматичных вмешательств.
🔍 Интересно услышать мнение коллег.
Как вы относитесь к вакуумной аспирационной биопсии в своей практике?
Используете регулярно, направляете пациентов или пока остаётесь достаточно осторожны в отношении метода? ⬇️ | 438 |
| 15 |  +1Случай из практики: образование 5 мм с ограниченной визуализацией при УЗИ
Вчера выполняла установку гарпуна перед хирургическим лечением пациентке с образованием около 5 мм.
На маммографии оно видно достаточно хорошо. А вот при УЗИ определяется крайне сложно. Это тот случай, который ещё раз напоминает, почему маммография остаётся незаменимым методом диагностики.
Но меня здесь заинтересовал не только размер образования.
❗️Пациентка ранее проходила обследование в специализированном центре, и изменения были интерпретированы иначе и правильный диагноз был поставлен только спустя 1,5 года
➡️Такие случаи я считаю наиболее ценными для разбора.
➡️Они хорошо показывают, насколько маммография – это не только про знание признаков заболеваний, но и про интерпретацию.
Когда образование небольшое, когда признаки не выглядят «классически», когда в дифференциальном ряду появляются доброкачественные изменения, именно детали начинают играть решающую роль.
Пациенты редко приходят к нам с ситуациями в точности как из учебников.
Гораздо чаще мы сталкиваемся с небольшими находками, пограничными ситуациями и случаями, где правильное решение складывается из множества нюансов.
Именно поэтому я убеждена, что в маммографии невозможно научиться видеть сложные случаи только по описаниям и классификациям.
📌 Насмотренность формируется через регулярный разбор реальных исследований, обсуждение дифференциального ряда и понимание логики принятия решений.
Собственно, вокруг таких клинических ситуаций и строится мое обучение. На основе реальной практики, с учетом клинических данных и мультимодального подхода, где именно нюансы чаще всего определяют диагноз. | 435 |
| 16 | Коллеги, что вы видите на этих снимках? | 339 |
| 17 |  +1بدون متن... | 341 |
| 18 |  Иногда после хорошего исследования появляются вот такие жалобы.
Расшифровка текста:
Прошу уволить сотрудника маммографии, которая работала в такую-то дату по адресу такому-то. После проведения процедуры она мне так дергала груди, вытягивала, как тесто месила, теперь у меня болят сиси. Как в гестапо ей только место у фашистов. Теперь в суд вынуждена обратиться.
И вот что меня в таких историях раздражает больше всего. Жалоба написана на рентген-лаборанта, который как раз сделал свою работу хорошо.
➡️Потому что качественная маммография – это не «просто положили грудь и сделали снимок». Чтобы исследование было информативным, молочную железу нужно правильно вытянуть, уложить, хорошо прижать. Да, это неприятно. Иногда чувствительно. Но именно так визуализируются все отделы железы.
⬅️Если лаборант этого не делает, врач потом получает исследование, по которому невозможно нормально оценить ткань. И тогда начинаются вопросы уже к качеству маммографии.
➡️ Поэтому я очень ценю сильных рентген-лаборантов. Тех, кому не всё равно, как получится снимок. Потому что хорошая диагностика – это всегда командная работа.
Коллеги, а вам какие самые странные или абсурдные жалобы встречались в практике? | 523 |
| 19 |  Отзыв о курсе «Тонкости анализа МРТ молочных желёз» от врача-маммолога Джамили Магомедовой 👇🏻
0:03 – Почему на курс пошла врач, который сам не занимается МРТ
0:29 – Зачем маммологу самостоятельно понимать МРТ-снимки
1:03 – Что значит быть мультимодальным специалистом сегодня
1:40 – Как МРТ помогает не пропустить дополнительные очаги
2:54 – Почему этот курс нужен не только рентгенологам
3:11 – Про «лирические отступления», которые расширяют врачебное мышление
3:38 – Об атмосфере, где можно спокойно задать любой вопрос
4:31 – Почему после других курсов «не складывался пазл»
5:00 – Как структура меняет подход к разбору кейсов
Очень ценно получать такую обратную связь от коллег, которые ежедневно работают с пациентами и могут оценить не только объём информации, но и то, насколько обучение действительно помогает в практике. 💙 | 476 |
| 20 |  +2Вчера провели вебинар с Ольга Пучкова – благодарю всех участников 💙
Разбирали реальные МРТ-кейсы, обсуждали, где чаще всего возникают сложности в интерпретации и на что важно обращать внимание в практике. Спасибо всем, кто был онлайн — отзывы уже выложили выше, почитайте.
📌 Если вы регистрировались, запись обязательно отправим.
💡 И заодно хочу пригласить вас на курс «Тонкости анализа МР-маммографии», который стартует уже в понедельник 20 апреля
Это системное обучение: от нормальной анатомии и настройки исследования до разбора доброкачественных и злокачественных изменений, работы с имплантами и клинического анализа в сложных случаях. Без перегруза, но с фокусом на то, что действительно используется в работе.
Для тех, кто хочет присоединиться — открыта предзапись:
↖️ https://drveradidenko.online/anketa_mrt | 481 |
