1 339
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
-37 روز
-1530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '260
در 0 کانالها
ژوئن '260
در 2 کانالها
Get PRO
مه '260
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+1
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '260
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '260
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+23
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+19
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+29
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+37
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+37
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+50
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+39
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+67
در 3 کانالها
Get PRO
مه '25
+54
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+81
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '25
+206
در 3 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+72
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+181
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+170
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+133
در 6 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+46
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+538
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 10 ژوئیه | 0 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | 0 | |||
| 05 ژوئیه | 0 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
| 2 |  К 35 годам россияне должны успеть родить минимум троих детей, создать семью и состояться в профессии, заявила глава Совета Федерации Валентина Матвиенко. | 526 |
| 3 | Жена русскоговорящего пациента требует кавинтон и милдронат для сосудов мозга, пытаюсь объяснить современные рекомендации.
сын: «тебе зарплату платят, чтобы ты нам не грубил»
Где же ты найти кавинтон сейчас 😢 а если серьезно это мой третий русскоговорящий пациент за год, мои коллеги отправили меня специально чтоб им было легче (а по ходу мне тяжелее, так как запросы там огого и непонятные). Кстати, сегодня последний день первого из трех годов, лмаооо | 904 |
| 4 |  Обновления ADA 2026 по ведению диабета в стационаре и использованию CGM
Основные положения
Использование персональных систем непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) может быть продолжено во время госпитализации, если это клинически оправдано.
Для расчета доз инсулина и подтверждения гипогликемии по-прежнему необходим контроль уровня глюкозы методом прикроватного тестирования (POC, point-of-care).
Использование CGM должно осуществляться в рамках утвержденного протокола медицинского учреждения, при наличии обученного персонала и отработанных рабочих процессов.
CGM особенно полезен для выявления:
бессимптомной гипогликемии;
ночной гипогликемии;
колебаний гликемии, которые могут быть пропущены при стандартном контроле глюкозы капиллярной крови.
Пациенты, которые наиболее вероятно получат пользу от CGM в стационаре
Наличие гипогликемии в анамнезе.
Неосознавание гипогликемии.
Возраст ≥65 лет.
Хроническая болезнь почек (ХБП) ≥3 стадии.
Заболевания печени.
Сердечная недостаточность.
Активная инфекция.
Активное онкологическое заболевание.
ИМТ ≤27 кг/м².
Суточная доза инсулина ≥0,6 Ед/кг.
Основные ограничения
Точность CGM снижается в диапазоне гипогликемии (<70 мг/дл; <3,9 ммоль/л).
Низкие значения CGM должны подтверждаться прикроватным измерением глюкозы перед принятием важных клинических решений.
На точность CGM могут влиять:
тяжелая анемия;
гипоксемия;
применение вазопрессоров;
некоторые лекарственные препараты (ацетаминофен/парацетамол, витамин С, гидроксимочевина — в зависимости от модели устройства).
Что показали последние исследования
В целом точность CGM в стационаре остается высокой:
MARD около 9–10%;
99% измерений находятся в клинически приемлемых зонах A/B сетки ошибок Кларка (Clarke Error Grid).
Однако в диапазоне гипогликемии точность существенно ухудшается.
Исследование TIGHT показало, что интенсивное ведение пациентов с СД2 вне ОИТ (non-ICU) под контролем CGM не привело к значимому улучшению гликемических показателей по сравнению со стандартным подходом.
Главный вывод
Само по себе использование CGM не улучшает результаты лечения госпитализированных пациентов.
Эффективность зависит от:
стандартизированных протоколов титрации инсулина;
специализированных диабетологических команд;
обучения медицинского персонала;
интеграции данных в электронную медицинскую документацию (EHR) и клинические рабочие процессы.
Дополнительная тенденция в стационарном ведении
Подчеркивается необходимость индивидуализированного контроля гликемии.
У отдельных пациентов без критических состояний и с легкой гипергликемией возможно использование:
только коррекционного инсулина, либо
схем на основе ингибиторов ДПП-4.
Цель — снизить риск гипогликемии и упростить лечение в стационаре.
Взгляд с позиции отделения интенсивной терапии (ОИТ)
На сегодняшний день CGM следует рассматривать как дополнительный инструмент мониторинга, а не как замену стандартному контролю глюкозы крови.
Основная ценность CGM заключается в раннем выявлении колебаний гликемии и эпизодов гипогликемии.
Клинические решения по-прежнему должны основываться на подтвержденных измерениях глюкозы и соблюдении утвержденных протоколов. | 1 044 |
| 5 | Начинаю 3 недели работы днём в реанимации с 6 утра до 6 вечера (но пока сдам смену будет 7 почти) с одним выходным в воскресенье. Тяжело вставать конечно в 5 утра 😩 И закончится первый год резидентуры (в а*уе как быстро время пролетает)
Продлил аренду жилья на год (плачу $950 в месяц, до сих пор не могу поверить что урвал такую хорошую цену)
Были на пикнике у чиф резидента, он уезжает в штат Огайо, будет госпиталистом, подписал хороший контракт, очень рад за него.
Ждём будущих интернов, так интересно посмотреть с кем буду работать работать в ближайшие 2 года :)
Погода радует, солнце встает в 5:50, садится в 9:30.
Буду писать про интересные клинические случаи по ходу работы :)) | 933 |
| 6 |  Вот схема по диабетическому ацидозу | 904 |
| 7 | Сегодня ночь 5/6 в реанимации. Поступило 4 пациента, я взял 3, старший резидент одного (хотел взять всех 4 чтоб она отдыхала, но настояла, лол)
1-й пациент с ишемическим инсультом после тенектеплазы, смотрим всех пациентов с инсультом в реанимации первые 24 часа, потом делаем новую КТ головного мозга.
2-й с обострением ХСН, NSTEMI, с утра пойдёт на коронарографию,
3-й: диабетический кетоацидоз с глюкозой 1200 что 66 ммоль/л. Никогда не имел никаких проблем со здоровьем.
Конечно ведение последнего пациента оооочень отличается, нужно закрыть 2 анион гапа что б перевести на подкожный инсулин, ну и много других показателей учитывать. в России чет вообще не парились или я не помню😩😭 | 861 |
| 8 | Обещаю писать чаще с сегодняшнего дня. До конца первого года резидентуры остался ровно месяц. Сейчас у меня последняя ротация в ICU. Работаю в ночные смены по графику 6/1, по 12–13 часов.
Чем дальше, тем больше понимаю, что госпитальная медицина мне нравится больше, чем работа в клинике. Хотя работу в клинике после резидентуры тоже рассматриваю. Особенно нравятся ночные смены: меньше социальных вопросов, нет выписок, и работа становится почти чистой медициной. освоил все основные процедуры: интубации, артериальные линии, центральные венозные катетеры под контролем УЗИ. Пациентов веду практически самостоятельно, хотя, конечно, регулярно советуюсь со старшими коллегами. Каждый день узнаю что-то новое и иногда ловлю себя на мысли: «Как я вообще работал раньше?» лол. Сейчас многие мои ко-резиденты сдали Step 3. Поэтому если у вас есть возможность сдать его до начала резидентуры — лучше так и сделать. Наблюдая за ними видно непросто совмещать подготовку к экзамену с работой.
Без курьёзов тоже не обходится. Однажды я перепутал двух пациентов и позвонил родственникам одного из них сообщить, что мы планируем интубацию. В ответ услышал: «Странно, он нам пять минут назад звонил, и у него всё было хорошо». Я сказал что так бывает, состояние может ухудшиться. Мы интубировали пациента, но другого конечно в соседней палате лмао
признал ошибку и объяснил, что интубировать мы собирались совсем другого человека. Родственники отреагировали спокойно: «У вас пациентов много, главное, что с нашим всё в порядке».
А ещё был случай во время обхода. Представляю пациента команде и внезапно замечаю, что уже несколько предложений говорю по-русски, хотя никто вокруг меня не понимает. После этого мне предложили либо выпить кофе, либо поспать. Я выбрал второе.
Веду инстаграм моей программы. Организовываю всякие мероприятия для корезидентов, вылазки в какие-то развлекательные места. В общем, работы много, но я кайфую.
Остался последний месяц PGY-1, время летит быстро пздц 😩😂 о чем вам интересно почитать еще ? | 1 065 |
| 9 |  Кому не нужна виза | 1 818 |
| 10 |  Пирожкккииии с картошкой готовы, кому рецепт? | 0 |
| 11 | Семейное положение: сижу на дежурстве, весь чешусь, так как смотрел пациента с постельными клопами | 0 |
