BLOKHIN'S YO

📣 Ждём ваш тезис на «XV Российский Конгресс по колоректальному раку»! 📝Авторы лучших работ смогут представить своё исследование в виде устного доклада на конгрессе Требования к тезисам: 🔹Тезисы принимаются только через электронную систему (ссылка ниже) 🔹Презентующий автор должен быть первым в списке авторов 🔹Объём тезисов - не более 250 слов ⏳Срок приёма тезисов до 19.10.2026 ➡️Узнать подробности и отправить тезис ЗДЕСЬ

#вауфакт@blokhinsYO 😯 Из вируса герпеса сделали препарат для лечения меланомы Он называется T-VEC (Imlygic) и содержит генетически модифицированный вирус простого герпеса первого типа — HSV-1. Препарат вводят непосредственно в опухолевые очаги. 📖 Вирус размножается внутри опухолевых клеток и вызывает их разрушение. При этом высвобождаются опухолевые антигены. В геном вируса также встроена последовательность, кодирующая человеческий GM-CSF — белок, стимулирующий иммунные клетки. Высвобождение опухолевых антигенов вместе с выработкой GM-CSF может способствовать противоопухолевому иммунному ответу. Полный механизм действия препарата изучен не до конца. 📜 T-VEC — первый в мире одобренный онколитический вирус для лечения неоперабельной меланомы. В США T-VEC одобрен с 2015 года. Его применяют для местного лечения очагов в коже, подкожной клетчатке и лимфатических узлах, которые нельзя удалить хирургически, у пациентов с рецидивом меланомы после первоначальной операции. В регистрационном исследовании участвовали 436 пациентов с неоперабельной меланомой. Основным показателем эффективности была частота полного или частичного ответа, непрерывно сохранявшегося не менее шести месяцев. 🔹 В группе T-VEC такой ответ зарегистрировали у 16,3% пациентов. 🔹 В группе сравнения, получавшей подкожные инъекции GM-CSF, — у 2,1% пациентов. 🔹 T-VEC также улучшил медиану общей выживаемости: она составила 23,2 месяца в группе T-VEC и 18,9 месяца в группе GM-CSF. 🔹 Полный ответ в группе T-VEC составил 10,8%, включая как опухоли, в которые проводилось введение, так и те, в которые не проводилось. Препарат содержит живой вирус и может вызывать герпетическую инфекцию, в том числе тяжёлую. При тяжёлом иммунодефиците он противопоказан. 🔥 Способность вируса проникать в клетки и размножаться в них удалось использовать для разрушения опухолевых клеток. Генетически изменённый HSV-1 стал действующим веществом противоопухолевого препарата.

#историческаясправка@blokhinsYO 🗓️ 79 лет со дня рождения Михаила Ивановича Давыдова Сегодня мы вспоминаем человека, чьё имя стало символом высочайшего хирургического мастерства, клинического мышления и преданности профессии. Академик Михаил Иванович Давыдов – один из тех, кто вывел отечественную онкохирургию на новый уровень и воспитал поколения выдающихся специалистов. 👨‍⚕️ Хирургическая школа Давыдова История НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина – это история уникальной отечественной школы онкологической хирургии. Её основы заложили академики Николай Николаевич Блохин и Николай Николаевич Трапезников, а Михаил Иванович Давыдов продолжил и развил эти традиции. ❓Что отличает школу Давыдова? 🔹 Виртуозная хирургическая техника. Ученик Михаила Ивановича, академик Иван Сократович Стилиди, назвал своего учителя «Паганини хирургии». Такое сравнение как нельзя лучше отражает его мастерство. Но эта виртуозность – не только талант, а результат постоянной работы над собой, глубокого знания анатомии и внимания к каждой детали. 🔹 Онкологическое мышление. Важно не просто удалить опухоль, а понять закономерности её распространения, учесть особенности лимфооттока и выполнить вмешательство с соблюдением принципов онкологической радикальности. Техника должна быть не только безупречной, но и научно обоснованной. 🔹 Смелость и ответственность. Школа Давыдова расширила представления о возможностях хирургического лечения сложных опухолей. При этом Михаил Иванович всегда подчёркивал: решаясь на масштабное вмешательство, хирург обязан оценивать риски, возможности восстановления пациента и перспективы сохранения качества жизни. 👨‍⚕️ Главное наследие – ученики Одним из важнейших достижений Михаила Ивановича стало создание собственной научной и хирургической школы. Под его руководством были подготовлены десятки докторов и более сотни кандидатов наук. Сегодня его ученики работают в ведущих онкологических центрах, руководят клиниками, институтами и кафедрами. Но он передавал не только знания и профессиональные навыки. Он учил брать на себя ответственность, не бояться сложных решений и бороться за пациента даже тогда, когда ситуация кажется почти безнадёжной. Для многих он был не просто руководителем или профессором, а настоящим Учителем. 💙 В чём суть школы Давыдова? В единстве фундаментальной науки, хирургического мастерства и человечности. В умении видеть за сложнейшей клинической задачей конкретного человека. В стремлении постоянно расти профессионально и помнить, ради кого ты работаешь. Если Николай Николаевич Блохин и Николай Николаевич Трапезников заложили основы отечественной онкологической школы, то Михаил Иванович Давыдов помог ей выйти на новый уровень и укрепить международный авторитет российской онкохирургии. И сегодня его наследие продолжается – в работе хирургов, в достижениях учеников и, главное, в судьбах пациентов.

#отдыхспользой@blokhinsYO 📚 «Тьма египетская» — М. А. Булгаков 🤓 Рассказ из цикла «Записки юного врача» впервые опубликован в 1926 году в журнале «Медицинский работник». Молодой сельский врач празднует день рождения с фельдшером и двумя акушерками. За окнами метель, а коллеги вспоминают случаи из практики. 👨‍⚕️ Поздним вечером к доктору приходит мельник с жалобами на повторяющиеся приступы лихорадки. Врач ставит диагноз малярии и предлагает остаться в больнице. Пациент соглашается, и доктор назначает ему хинин. 🧠 Почему стоит прочитать? 🔥 Опыт коллег Фельдшер рассказывает о пациенте, наклеившем горчичник на тулуп. Акушерка вспоминает роженицу, у которой обнаружила в родовом канале сахар-рафинад. Так по совету знахарки пытались помочь ребёнку родиться. 🔥 Разговор с пациентом Мельник грамотен, вежлив и благодарит за помощь. Доктору нравится его уважение к медицине. Врач доволен разговором и с удовольствием пишет назначения. 🔥 Ночной вызов Под утро врача срочно будят из-за ухудшения состояния мельника. Выясняется, что пациент принял все десять порошков хинина сразу вместо назначенного одного. Он объясняет, что хотел сразу закончить лечение. Мельника удаётся спасти. 🔥 Врач и его коллеги В финале герой засыпает после трудной ночи. Ему снится, как он идёт вперёд вместе с фельдшером и обеими акушерками. Все они в белых халатах. 👀 Если читали, напишите, какой эпизод вам запомнился. Если ещё нет, сохраните на заметку!

#кейснедели@blokhinsYO 🧩 Разбор правильного ответа! ✅ Правильный ответ B) Семинома 🤔 Почему именно семинома? ✅ 1) Клиническая картина Безболезненное увеличение яичка и плотное образование требуют исключения злокачественной опухоли. Крипторхизм в анамнезе является фактором риска рака яичка. Однако возраст, жалобы и анамнез не позволяют определить гистологический тип опухоли. ✅ 2) УЗИ и опухолевые маркеры УЗИ выявило солидное образование внутри яичка. Для определения типа опухоли необходимо морфологическое исследование. Семинома не вырабатывает АФП. Его нормальный уровень соответствует этому диагнозу, но сам по себе его не подтверждает и не исключает другие герминогенные опухоли. Повышение β-ХГЧ возможно при семиноме. Его могут вырабатывать синцитиотрофобластические клетки, присутствующие в составе опухоли. Поэтому повышенный β-ХГЧ нельзя использовать как самостоятельный аргумент против семиномы. ✅ 3) Гистология и иммуногистохимия Для семиномы характерны пласты крупных относительно однотипных клеток со светлой цитоплазмой и заметными ядрышками. Фиброзные перегородки с лимфоцитами также соответствуют её морфологической картине. Выявленный профиль иммуногистохимии поддерживает диагноз. Крупные одноядерные опухолевые клетки положительны на OCT3/4 и CD117, а CD30 не выявляется. Единичные многоядерные клетки, положительные на β-ХГЧ, соответствуют синцитиотрофобластическим клеткам и объясняют повышение этого маркера в крови. ❌ 4) Почему не другие варианты? ❌ A) Эмбриональный рак Его клетки также могут экспрессировать OCT3/4, поэтому одного этого маркера недостаточно для различения опухолей. Для эмбрионального рака обычно характерны экспрессия CD30 и отсутствие CD117. В представленном случае профиль другой, а морфология соответствует семиноме. ❌ C) Опухоль желточного мешка Её солидные участки могут напоминать семиному. Однако опухолевые клетки обычно экспрессируют глипикан-3 и не экспрессируют OCT3/4. Положительное окрашивание на OCT3/4 в сочетании с описанной морфологией не поддерживает этот вариант. ❌ D) Сперматоцитная опухоль Для неё характерно сочетание клеток трёх размеров — мелких, промежуточных и крупных. Экспрессия OCT3/4 для этой опухоли не характерна. В нашем случае преобладают однотипные крупные клетки, положительные на OCT3/4. 📌 Вывод Морфологическая картина и сочетание OCT3/4+, CD117+ и CD30− указывают на семиному. Наличие синцитиотрофобластических клеток объясняет повышение β-ХГЧ. ❗️ Повышенный β-ХГЧ не исключает семиному. Значимое повышение АФП при таком морфологическом диагнозе требует исключить несеминомный компонент опухоли и другие причины повышения маркера. После операции повторно определяют АФП, β-ХГЧ и ЛДГ. Дальнейшая тактика зависит от распространённости заболевания и динамики опухолевых маркеров.

#кейснедели@blokhinsYO 🧩 Новый учебный клинический случай. Попробуй разобраться, не спеши с выводами! 👨 Пациент: мужчина, 32 года. 📍 Жалобы: безболезненное увеличение левого яичка в течение двух месяцев, чувство тяжести в мошонке. 📋 Объективно: левое яичко увеличено, плотное, при пальпации безболезненное. 🔬 УЗИ: солидное образование внутри левого яичка размером 3,6 см. В правом яичке очаговых изменений не выявлено. 🩸 Онкомаркеры до операции: АФП и ЛДГ в пределах референсных значений лаборатории. β-ХГЧ умеренно повышен. 🏥 Операция: выполнена радикальная орхифуникулэктомия слева через паховый доступ. 🔬 Гистология: опухоль представлена пластами крупных однотипных клеток со светлой цитоплазмой, чёткими клеточными границами и заметными ядрышками. Между пластами проходят фиброзные перегородки с лимфоцитами. Встречаются единичные крупные многоядерные клетки. 🧬 Иммуногистохимия: крупные одноядерные опухолевые клетки экспрессируют OCT3/4 и CD117, окрашивание на CD30 отсутствует. Единичные многоядерные клетки положительны на β-ХГЧ. 📖 Анамнез: в детстве проведена операция по поводу левостороннего крипторхизма. 🎯 Разбор правильного ответа уже завтра!

#лекция@blokhinsYO 🤓 Вчера на Лектории Блохина прошла лекция «Возможности и перспективы развития нанобиотехнологий для задач персонализированной медицины». 🎥 Что запомнилось на лекции о нанобиотехнологиях, адресной доставке препаратов и тераностике — смотрите в отзывах участников Лектория Блохина!

#закрепимматериал@blokhinsYO 🧬 На этой неделе на Лектории Блохина прошла лекция «Возможности и перспективы развития нанобиотехнологий для задач персонализированной медицины». 👩‍⚕️ Вместе с Викторией Олеговной Шипуновой говорили о том, как наночастицы доставляют терапевтический груз и какие биологические барьеры мешают ему достичь мишени. 🧪 Разобрали внутриклеточную доставку РНК, использование клеток крови как переносчиков наночастиц и двустадийную адресную доставку. 🔥 А теперь проверим, насколько хорошо вы усвоили материал! Ловите 3 вопроса по лекции и проверьте себя!

#лекция@blokhinsYO 📸 Друзья, делимся фотографиями со вчерашней лекции — смотрите, как это было!

#лекция@blokhinsYO 🔥 Лекция «Возможности и перспективы развития нанобиотехнологий для задач персонализированной медицины» завершилась! 👩‍⚕️ Сегодня обсудили возможности нанобиотехнологий в онкологии — от выбора молекулярных мишеней до адресной доставки противоопухолевых препаратов. ☝🏻 Вместе с Викторией Олеговной Шипуновой поговорили о тераностике, биологических барьерах на пути наночастиц и о том, почему успешные лабораторные разработки не всегда доходят до клинической практики. ☺️ Теперь нам очень важно услышать вас! 📝 Поделитесь впечатлениями в анкете — ваши ответы помогут выбирать темы следующих встреч и делать Лекторий Блохина ещё полезнее для вас. 💙 Спасибо, что приходите, задаёте вопросы и растёте вместе с нами!

📣 Друзья, обращаем ваше внимание, что сегодня лекция пройдет в большом конференц-зале НИИ клинической онкологии (3 этаж, главный вход напротив фонтана). 🚇 Делимся видео, как пройти от метро. 🔥 Ждем вас сегодня в 17:00!

#лекция@blokhinsYO 🔥 Друзья, уже завтра состоится очередная лекция Лектория Блохина! ❓Как доставить лекарство точно к опухоли, не затрагивая нетрансформированные ткани, и при этом увидеть, как оно работает? 🧐 Современные нанобиотехнологии помогают искать ответы на эти вопросы и открывают новые возможности для персонализированной медицины. 📑 На лекции «Возможности и перспективы развития нанобиотехнологий для задач персонализированной медицины» поговорим о том, как наночастицы, белковая инженерия и молекулярное распознавание помогают точнее воздействовать на опухолевые клетки. 🧬 Разберёмся, как выбирают терапевтические мишени с учётом молекулярных особенностей опухоли и как создают наноструктуры, которые одновременно доставляют препарат, помогают диагностировать заболевание и обеспечивают лечение. Такой подход называют тераностикой. 📌 На примерах современных исследований рассмотрим: 🔹 как работает адресная доставка противоопухолевых препаратов; 🔹 можно ли управлять поведением наночастиц внутри организма; 🔹 какие биологические барьеры мешают доставке препаратов и почему разные опухоли по-разному отвечают на лечение. 📚 Отдельно обсудим, почему даже успешные лабораторные разработки не всегда доходят до клинической практики и какие перспективы открывают нанобиотехнологии для персонализированного лечения онкологических заболеваний. 👩‍⚕️ Эксперт: Виктория Олеговна Шипунова, заведующая лабораторией биомолекулярной инженерии отдела разработки лекарственных препаратов 🤝 Ждём студентов, ординаторов и всех заинтересованных! 🗓 7 октября, 17:00 📍 Каширское шоссе, 23 (большой конференц-зал на 3 этаже «Башни») ❗️ Вход только по регистрации! ‼️ Всем зарегистрированным участникам необходимо иметь с собой паспорт для оформления пропусков!

#праздники@blokhinsYO 💬 «Самым сложным предметом в медицине было бы обучение любви» 🧑‍🏫🧑‍⚕️ Сегодня – День учителя и Международный день врача! В эту важную дату мы решили поговорить о том, чему медицина учит нас каждый день – не только в аудиториях и на лекциях. На наши вопросы отвечает Светлана Варфоломеева, директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. ❓Если бы медицина была школой, какой предмет в ней был бы самым сложным? 💭 Медицина – это школа на всю жизнь. Если выбирать самый сложный предмет, я бы назвала обучение любви. Любви к своему делу и к своим пациентам. Умению оставаться сострадательным в любой ситуации – к детям, их родителям, к тем, кому ты можешь помочь, и даже к тем, кому помочь не получается. Сострадание и любовь – самые сложные и самые важные предметы в медицине. ❓Какой урок медицина преподала вам, хотя вы совсем не собирались его учить? 💭 Медицина – строгий, но добросовестный учитель. Она учит каждый день – на работе, в институте или в училище. Я не могу назвать урок, который не собиралась учить. Всё, чему меня научила медицина, для меня важно, потому что каждый такой урок помогает спасать детские жизни. ❓Чему вас научили пациенты – тому, чему невозможно научиться на лекции? 💭 Состраданию, любви и мужеству. Когда тебе пять лет, хочется играть, бегать и прыгать. А вместо этого ты проходишь химиотерапию или лечишь тяжёлую инфекцию. Это требует огромного мужества. Я очень ценю наших пациентов ещё и за то, что они сохраняют детство. Да, иногда им приходится проводить его в больнице. Но это всё равно должно быть хорошее детство. И каждый из нас должен сделать всё, чтобы у ребёнка остались тёплые воспоминания. ❓Какой совет вы бы дали себе – студентке, которая только начинала путь в медицине? 💭 Учиться. Ещё лучше учиться. И каждый день стараться понимать, что действительно важно и что в будущем поможет твоим пациентам. ❓А если оставить студентам и молодым врачам только один урок на всю жизнь? 💭 Быть сострадательным. Любить своих пациентов. Каким бы грамотным и талантливым ты ни был, без этого хорошим врачом не стать. ❤️ С Днём учителя и Международным днём врача! 🤝 Пусть рядом всегда будут люди, у которых можно учиться – и те, ради кого хочется становиться лучше!

#отдыхспользой@blokhinsYO 📚 «В аптеке» — А. П. Чехов 🤓 Рассказ впервые опубликован в 1885 году в «Петербургской газете» под подписью А. Чехонте. Поздним вечером домашний учитель Егор Алексеич Свойкин после посещения врача приходит в аптеку за лекарствами. 👨‍⚕️ Свойкин чувствует сильную слабость, у него болят руки и ноги. Врач, по словам героя, пока не может определить, чем он болен. 🧠 Почему стоит прочитать? 🔥 Ожидание лекарства Провизор сообщает, что лекарства будут готовы через час. Свойкин просит приготовить их быстрее, но ответа не получает. Ему всё труднее переносить свет и стук аптечной ступки. 🔥 Попытка разговора Свойкин пытается заговорить с провизором и рассказывает о своём состоянии. Тот продолжает читать газету, не отвечая на его слова. Позже учитель задаёт вопрос об одном из аптечных средств, но снова не получает ответа. 🔥 Шесть копеек Лекарства стоят рубль шесть копеек, а у Свойкина есть только рубль. Он обещает принести или прислать недостающую сумму на следующий день. Провизор отказывает и предлагает сходить домой за деньгами, хотя учитель объясняет, что ему тяжело ходить, а послать некого. 🔥 Возвращение домой По дороге Свойкин несколько раз садится отдохнуть. Дома он находит монеты и присаживается на кровать, затем ложится. Он помнит, что нужно вернуться за лекарствами, но не может заставить себя встать. Ему снится, что он снова пришёл в аптеку и разговаривает с провизором. 👀 Если читали, напишите, каким вам запомнился провизор. Если ещё нет, сохраните на заметку!

#кейснедели@blokhinsYO 🧩 Разбор правильного ответа! ✅ Правильный ответ B) Медуллярный рак щитовидной железы 🤔 Почему именно медуллярный рак? ✅ 1) Клиническая картина Безболезненный узел может быть единственным заметным проявлением опухоли щитовидной железы. Нормальный ТТГ не исключает злокачественное образование. Эти данные требуют обследования, но не позволяют определить тип опухоли. ✅ 2) УЗИ и лабораторные исследования Солидное строение, сниженная эхогенность и неровные контуры вызывают подозрение на злокачественность. Такие признаки встречаются и при медуллярном, и при папиллярном раке, поэтому по одному УЗИ различить их нельзя. Медуллярный рак развивается из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, которые вырабатывают кальцитонин. Значительное повышение его уровня поддерживает этот диагноз. Этот тест имеет высокую чувствительность и специфичность для диагностики медуллярного РЩЖ. Однако диагноз РЩЖ должен быть подтверждён морфологическим способом, поэтому выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. ✅ 3) Цитология и иммуногистохимия Плазмоцитоидные и веретеновидные клетки с зернистым хроматином соответствуют цитологической картине медуллярного рака. Такие клетки могут располагаться разрозненно и образовывать небольшие группы. Окраска конго красным с зелёным двулучепреломлением подтверждает, что межклеточный материал является амилоидом. Его можно обнаружить в пунктате медуллярного рака, но сам по себе амилоид не определяет диагноз. В нашем случае выявлен характерный профиль иммуногистохимии. Опухолевые клетки экспрессируют кальцитонин и хромогранин А, а тиреоглобулин не выявляется. Вместе с цитологической картиной и повышенным кальцитонином крови это обосновывает диагноз медуллярного рака. ❌ 4) Почему не другие варианты? ❌ A) Папиллярный рак щитовидной железы В первую очередь при папиллярном раке не наблюдается повышение уровня кальцитонина крови. Также его клетки обычно экспрессируют тиреоглобулин. В представленном случае выявлено сочетание кальцитонина и хромогранина А при отсутствии тиреоглобулина, характерное для медуллярного рака. ❌ C) Фолликулярная аденома щитовидной железы Это опухоль фолликулярных клеток, для которых характерна экспрессия тиреоглобулина. Описанные результаты цитологии и иммуногистохимии не соответствуют фолликулярной аденоме. ❌ D) Гиалинизирующая трабекулярная опухоль щитовидной железы Она может напоминать медуллярный рак из-за формы клеток и межклеточного гиалинового материала. Однако этот материал не окрашивается конго красным, а опухолевые клетки обычно положительны на тиреоглобулин и отрицательны на кальцитонин. В нашей задаче результаты другие. 📌 Вывод Сочетание повышенного кальцитонина крови, цитологической картины, амилоида и результатов иммуногистохимии указывает на медуллярный рак щитовидной железы. ❗️ Отсутствие известных случаев заболевания в семье не исключает наследственную форму. После подтверждения диагноза показаны генетическое консультирование и исследование герминальных мутаций гена RET. Также необходимо оценить распространённость заболевания для планирования лечения.