Apuntes para un Médico General

Buenas tardes. El canal será eliminado. Cada suscriptor será eliminado de manera paulatina hasta quedar en 0 y bueno posteriormente el canal será eliminado Por favor los suscriptores que puedan salir del canal, sería de gran ayuda Disculpen las molestias. Dondequiera que se ame el arte de la medicina se ama también a la humanidad. Feliz día

Los que puedan ir siendo se les agradecería mucho

Los que puedan ir saliendo, se les agradecería mucho 👍

Buenas tardes. El canal será eliminado. Cada suscriptor será eliminado de manera paulatina hasta quedar en 0 y bueno posteriormente el canal será eliminado Por favor los suscriptores que puedan salir del canal, sería de gran ayuda Disculpen las molestias. Dondequiera que se ame el arte de la medicina se ama también a la humanidad. Feliz día

Pilares para el tratamiento 1⃣ Ingreso en UCI/Unidad Coronaria: Todo paciente con sospecha de tormenta tiroidea requiere monitorización continua y manejo multidisciplinario. 2⃣ Soporte respiratorio: Oxigenoterapia para mantener SatO2 >90%. Si insuficiencia respiratoria o coma, intubación y ventilación mecánica. 3⃣ Fluidoterapia cuidadosa: corrección de deshidratación y trastornos electrolíticos, pero con precaución por riesgo de insuficiencia cardíaca. 4⃣ Medidas antitérmicas: mantas de enfriamiento, compresas frías. Antipiréticos: paracetamol (0.5-1 g c/ 6 h). EVITAR LA ASA 5⃣ Inhibir hormonas: Propiltiouracilo (500-1000 mg, luego 250 mg / 4-6 h VO o sonda nasogástrica) o metimazol como alternativa, pues no hace conversión periférica (20-30 mg / 4-6 h). ⚠️ USAR 1 HORA ANTES DEL YODO. 6⃣ Bloquear liberación de hormonas: Lugol (4-8 gotas / 6-8 h o 30 gotas en Dextrosa 5 % en 24 h) o yoduro potásico como alternativa (5 gotas (0.25 ml) / 6 h). Si intolerancia a vía oral: yoduro sódico 1 g / 24 h en infusión IV lenta. 7⃣ Bloquear efectos adrenérgicos: Propranolol (0.5-1 mg en 10-15 min, cada 4 h (máx 1 mg/min o 60-80 mg c/ 4-6 h VO) o esmolol IV como alternativa. Ya menos usado como alternativa: reserpina 1-5 mg dosis inicial, luego 0.07-0.3 mg/kg en primeras 24h 8⃣ Bloquear conversión periférica y prevención de insuficiencia suprarrenal: Hidrocortisona (300 mg IV de carga y luego 100 mg c/ 8 h) o dexametasona (2 mg c/ 6 h IV) como alternativa. 9⃣ Reducir circulación enterohepática: colestiramina (4 g c/ 6-8h). Separar al menos 1-2 horas de otros fármacos para evitar interferencia en absorción. 🔟 Identificar y tratar el factor precipitante: antibióticos si infección

Bases para el diagnóstico 1️⃣️Antecedentes personales 🔹 Diagnóstico previo de hipertiroidismo / enfermedad de Graves 🔹 Tratamiento antitiroideo (⚠️ cumplimiento reciente o abandono) 🔹️ Exposición a yodo 🧪 (contrastes radiológicos, amiodarona) 2️⃣️Factores desencadenantes (¡identificar siempre!) 🦠 Infección (más frecuente) 🔪 Cirugía (especialmente tiroidea sin preparación adecuada) 🤕 Traumatismo 🤰 Parto 😰 Estrés emocional intenso 💊 Abandono abrupto de antitiroideos 🧠 Accidente cerebrovascular / 🫁 TEP / ❤️ Infarto 🍬 Cetoacidosis diabética 3️⃣️Síntomas (inicio abrupto) 🌡️🔥 Fiebre alta (39‑41 °C) con diaforesis profusa 💦 💓 Palpitaciones, taquicardia 😮‍💨 Disnea, ortopnea (signos de insuficiencia cardíaca) 🤢 Náuseas, vómitos, diarrea profusa 💩 🤰 Dolor abdominal 💛 Ictericia (por disfunción hepática) 😵 Agitación, ansiedad extrema, confusión, delirio 4️⃣️Hallazgos en el examen físico 💓 Taquicardia sinusal o taquiarritmia (frecuentemente >140 lpm, a veces >180 lpm) ⬆️ Puede haber hipertensión (inicial) o ⬇️ hipotensión (shock tardío) ⚠️ Síntomas y signos EXACERBADOS de un síndrome hipertiroideo

La TORMENTA TIROIDEA constituye una de las urgencias endocrinológicas de mayor envergadura a las que se puede enfrentar un médico. Acompáñanos en la noche de hoy para saber más sobre esta entidad #medicinainterna

Nos especializamos en TODO tipo de trabajos de las ciencias médicas, biológicas, sociales y letras de PREGRADO 📄 Revisiones bibliográficas (formatos APA y Vancouver) 🖥️ Presentaciones PowerPoint 📂 Portafolios Digitales ⚠️ No realizamos TESIS de CURSO Para más información contáctenos vía WhatsApp al +53 54851452

Pilares para el tratamiento: 1⃣ Dieta cardiosaludable: enfasis en verduras, frutas, pescado azul (≥2/semana), aceite de oliva, granos enteros. Reducir al mínimo: carnes rojas/procesadas, grasas saturadas, azúcares añadidos y sal (<5 g/día). 2⃣ Prescripción de Ejercicio aeróbico de intensidad moderada (caminar rápido, bicicleta, nadar) por 30-60 min/día, puede fraccionarse. 3⃣ Cesación tabáquica ABSOLUTA 4⃣ Antiagregación: Ácido Acetilsalicílico (AAS) 75-100 mg VO 1 vez/día 5⃣ Estatina de alta intensidad: Atorvastatina 40-80 mg VO 1 vez/día o Rosuvastatina 20-40 mg VO 1vez/día. 6⃣ Betabloqueante: Bisoprolol 2.5-10 mg VO 1x/día, Metoprolol succinato 50-200 mg VO 1x/día. ⚠️ Evitar el atenolol ⚠️ Si persisten síntomas con tratamiento de FASE 1 ⬆️ optimizado, evaluar y pasar a FASE 2: 🔵 Si FC en reposo >70 lpm y sin contraindicaciones: Titular dosis de BB, cambiar a otro BB o añadir Ivabradina 5-7.5 mg VO c/12h. ⚠️ Si FC controlada o intolerancia a betabloqueadores añadir: 7⃣ Nitrato de acción larga: (Dinitrato de Isosorbide) 20-40 mg VO c/12h (con ventana libre de 10-12h para evitar tolerancia). 8⃣ Calcioantagonista (no dihidropiridínico): Verapamilo 120-240 mg VO 1x/día o Diltiazem 120-360 mg VO 1x/día o calcioantagonista (dihidropiridínico): Amlodipino 5-10 mg VO 1x/día. Si persisten síntomas: pasar a la fase 3 con manejo especializado ⚠️ La nitroglicerina sublingual (0.4-0.8 mg) es el rescate. Si no cede en 5 min con 2 dosis, descartar SCA. ⚠️ No olvidar precaución de betabloqueadorea en asma severa/EPOC grave, bloqueo AV avanzado, shock. Verapamilo/Diltiazem con FEVI baja o insuficiencia cardiaca.

Bases para el diagnóstico: 1⃣ Antecedentes y contexto: Se presenta en pacientes con factores de riesgo cardiovascular (HTA, DM, dislipidemia, tabaquismo). El patrón de síntomas ha sido estable en las últimas 4-8 semanas. 2⃣ Clínica cardinal (Criterios de Diamond & Forrester): · Dolor típico: Opresión/constricción retrosternal. · Desencadenado por: Esfuerzo o estrés emocional. · Cede con: Reposo o nitroglicerina sublingual en <3-5 min. · Duración: Generalmente 2-10 minutos. Si >20 min, pensar en SCA. 3⃣ Equivalentes anginosos (frecuentes en ancianos, diabéticos, mujeres): Disnea de esfuerzo, fatiga extrema inexplicable, mareo o epigastralgia que reemplazan al dolor típico. 4⃣ Clasificación de gravedad (Sociedad Canadiense de Cardiología - CCS): 🔵 Grado I: Angina con esfuerzo físico intenso, prolongado o rápido. 🔵 Grado II: Limitación leve. Aparece al caminar rápido o cuesta arriba, con frío o estrés. 🔵 Grado III: Limitación marcada. Aparece al caminar 1-2 manzanas en llano o subir un piso. 🔵 Grado IV: Angina con cualquier actividad mínima o en reposo. 5⃣ Pruebas complementarias clave: 🔵 ECG en reposo: Puede ser normal o mostrar cambios crónicos (onda Q, trastornos conducción). 🔵 Ergometría (Prueba de Esfuerzo): Criterio positivo: Depresión del segmento ST ≥1 mm (horizontal o descendente) a 80 ms del punto J. Evalúa capacidad funcional (METs), respuesta de TA y arritmias. 🔵 Pruebas de Imagen 🔵 Angio-TC coronario 🔵 Coronariografía invasiva

La ANGINA ESTABLE es una de las manifestaciones más frecuentes de la enfermedad arterial coronaria en la consulta. Su reconocimiento y manejo adecuado previenen complicaciones mayores 🫀 #cardiología #medicinainterna

¡ Muy buenas tardes! ❄️ En el día de hoy les traigo un apunte sumamente interesante ♥ Sin más, comencemos

Soy uno de ellos, pero orgulloso de estar donde estoy y en el momento que estoy 🏥 Felices fiestas 🎂

Espero que el apunte del día les sea de suma utilidad. Felices fiestas 🤶 Dondequiera que se ame el arte de la medicina se ama también a la humanidad 🤍 Feliz noche 🌃

Pilares para el tratamiento: 1️⃣ Medidas generales: ✋ Evitar absolutamente la manipulación del oído (no rascar, no usar hisopos). 2⃣ Aplicación de calor local seco (con una toalla o compresa tibia) varias veces al día para favorecer la maduración y drenaje. 3⃣ Manejo del dolor: Ibuprofeno o naproxeno (por su efecto antiinflamatorio) o paracetamol. Pueden requerirse dosis altas. 4⃣ Tratamiento tópico: 💧 Antibiótico tópico en crema o ungüento (mupirocina 2%) aplicado con torunda de algodón sobre la lesión, 2-3 veces al día. ⚠️ Las gotas óticas convencionales (solución) son menos efectivas porque no penetran bien en la lesión indurada. 5⃣ Tratamiento sistémico. Indicados si hay celulitis periauricular extensa, fiebre o signos sistémicos. Elegir una de las opciones: 🔵 Cloxacilina o Dicloxacilina (500 mg cada 6h) - Primera elección para estafilococo. 🔵 Cefalexina (500 mg cada 6-8h). 🔵 En alérgicos a penicilina: Clindamicina. 6⃣ Drenaje quirúrgico. Está indicado sólo cuando el forúnculo está claramente fluctuante y puntúa

Bases para el diagnóstico 1️⃣ Antecedentes: frecuente en pacientes con hábito de rascado ótico (llaves, horquillas, hisopos), microtraumatismos, o dermatitis seborreica. ⚠️No tiene una relación directa con la natación o baños previos en piscinas 2️⃣ Dolor: Intenso, punzante y localizado, que aumenta dramáticamente con la movilización del pabellón auricular o la masticación. El estado general suele estar conservado. 3️⃣ La secreción es escasa o nula al inicio. Puede aparecer una ligera hipoacusia si la tumefacción obstruye el conducto. 4️⃣ Es una lesión única y localizada. Evoluciona como cualquier forúnculo: 🔴 Fase inicial: Nódulo doloroso, indurado. 🔴 Fase de supuración: Punto de pus amarillento (punta flemonosa), dolor máximo. 🔴 Fase de resolución: Drenaje espontáneo y alivio súbito del dolor. 5️⃣ Al examen físico: Dolor exquisito a la presión del trago o a la tracción del pabellón auricular 🔍 Otoscopia: Se observa una lesión redondeada, eritematosa y edematosa que obstruye parcialmente el conducto. La membrana timpánica, si se logra visualizar, es normal

La OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA AGUDA es una infección localizada, generalmente estafilocócica, de un folículo piloso en el tercio externo del conducto auditivo. Es una causa común de dolor ótico intenso 👂 #orl