MedApple کانال جامعه پزشکی

متاسفانه طبق ضمیمه G تحریم های آموزشی، USMLE هم برای پزشکان ساکن ایران لغو شد .

🔻کرونا وارد محدوده هشدار بالا شد؛ آنفلوآنزا B غالب است وزارت بهداشت : 🔹میزان موارد مثبت کووید-۱۹ به ۱۱.۷ درصد رسیده و از آستانه هشدار بالا عبور کرده است. همچنین ۶۶.۶ درصد موارد آنفلوآنزا، نوع B گزارش شده و کودکان بیش از یک‌سوم موارد مثبت را تشکیل می‌دهند. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

برای هر کاری کدوم هوش مصنوعی بهتره؟ اگه هنوز بین ChatGPT، Claude، Gemini و بقیه مدل‌ها سردرگمی، یه نکته مهم رو بدون یک مدل برای همه‌چیز بهترین نیست بر اساس ترجیح کاربران در LM Arena، مدل‌ها در کارهای مختلف عملکرد متفاوتی دارن؛ مثلاً: + این لیست بر اساس فیدبک کاربران است برنامه‌نویسی → Claude استدلال و حل مسائل سخت → GPT / Claude نویسندگی و بازنویسی → Claude تحلیل متن و فایل‌های طولانی → Claude / Gemini اطلاعات و جست‌وجوی وب → Gemini / GPT کار با زبان فارسی → GPT / Claude خلاقیت و ایده‌پردازی → Claude کارهای چندرسانه‌ای → Gemini / GPT 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🔴 نتایج آزمون گواهینامه و بورد دستیاری پزشکی امروز اعلام می‌شود. ▫️طبق اعلام منابع آگاه، امسال تصمیم‌گیری درباره حدنصاب آزمون‌های گواهینامه و بورد به‌صورت جداگانه انجام خواهد شد. ▫️برای آزمون گواهینامه با توجه به بالاترین نمره، ارفاق قابل‌توجهی در بیس آزمون در نظر گرفته می‌شود و تعیین بیس آزمون بورد نیز بر عهده هیئت بورد هر رشته خواهد بود. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

یکی از موارد منتشرشده در یکی از مجلات معتبر علمی که به‌صورت Case Report گزارش شده، پیام مهمی دارد؛ یک مورد دشوار، غیرمعمول و جالب. دختر ۸ ساله‌ای با شکایت سردرد شدید و ناگهانی مراجعه کرد که هنگام بیدار شدن از خواب تشدید می‌شد و همراه با استفراغ و تاری دید بود. علائم در ابتدا خفیف بودند و پدر و مادر تصور می‌کردند علت آن خستگی کودک به‌دلیل درس و مطالعه است. دختر دانش‌آموز بسیار ممتاز و خانواده نیز بسیار پیگیر وضعیت تحصیلی او بودند. طی ۹ روز علائم به‌تدریج تشدید شد و دختر بیشتر از مشکلات بینایی شکایت می‌کرد. پزشک کودکان او را به چشم‌پزشک ارجاع داد. چشم‌پزشک متوجه انحراف چشم (Squint) در هر دو چشم شد، اما حدت بینایی (Visual acuity) همچنان خوب بود. در معاینه فوندوس (Fundus examination) نیز تورم دیسک بینایی (Optic disc swelling) مشاهده شد. بررسی‌های پیشرفته، از جمله MRI مغز و تصویربرداری عروقی با کنتراست، هیچ تومور، تنگی عروقی یا یافته غیرطبیعی دیگری را نشان ندادند. تمام آزمایش‌ها نیز طبیعی بودند؛ از جمله: عملکرد کبد عملکرد کلیه آزمایش CBC الکترولیت‌ها برای بیمار LP انجام شد. نتایج CSF طبیعی بود و تنها یافته قابل توجه، افزایش خفیف CSF opening pressure بود. در این مرحله، پزشکان دوباره شرح حال را با دقت بیشتری بررسی کردند و این بار روی وضعیت تغذیه‌ای بیمار تمرکز کردند. چه چیزی اخیراً در رژیم غذایی کودک تغییر کرده بود؟ مادر در اینترنت خوانده بود که جگر ماهی تُن (Tuna liver) سرشار از امگا است و برای تمرکز و حافظه مفید است! اگرچه این اتفاق مربوط به بیماری در کشور دیگری است، اما طرز فکر بسیاری از والدین در سراسر دنیا از جمله ایران می‌تواند مشابه هم باشد؛ خانواده می‌خواستند دخترشان شاگرد اول مدرسه، شهر و حتی کشور باشد! بنابراین تصمیم گرفته بودند مقدار زیادی جگر تُن به او بدهند. جگر تُن تبدیل به یکی از غذاهای اصلی رژیم غذایی کودک شده بود. ❓اما مشکل چه بود؟ یک لحظه صبر کنید! پزشک متوجه شد که جگر تُن می‌تواند مقدار زیادی ویتامین A داشته باشد. نیاز روزانه یک کودک به ویتامین A اساساً بیشتر از ۴۰۰ میکروگرم نیست و ذخیره آن در کبد ۱۰۰ تا ۳۰۰ میکروگرم است. این ویتامین در جگر، زرده تخم‌مرغ، محصولات لبنی، هویج، سبزیجاتی که معمولاً رنگ زرد و سبز دارند و محصولات ماهی نیز وجود دارد. ⬅️بنابراین پزشکان به مسمومیت با ویتامین A (Vitamin A toxicity) مشکوک شدند. اما ماجرا به همین‌جا ختم نشد. مصرف بیش از حد ویتامین A می‌تواند باعث وضعیتی به نام: Pseudo-tumor cerebri / Idiopathic intracranial hypertension شود که در آن فشار داخل جمجمه افزایش پیدا می‌کند. یکی از خطرناک‌ترین جنبه‌های این بیماری، دشواری تشخیص آن و احتمال ایجاد اختلال یا حتی از دست رفتن بینایی است. مسمومیت با ویتامین A می‌تواند با علائم دیگری نیز همراه باشد، از جمله: خارش خشکی و پوسته‌ریزی پوست ریزش مو التهاب زبان و لثه درد شدید استخوانی اختلالات استخوانی و افزایش شکنندگی استخوان‌ها و سایر علائم ناشی از مصرف بیش از حد ویتامین A برای کاهش فشار داخل جمجمه، برای بیمار Acetazolamide تجویز شد. بیمار به درمان با استازولامید پاسخ خوبی داد و در پیگیری ۸ هفته‌ای، بهبود قابل توجهی در علائم و همچنین در یافته‌های معاینه فوندوس مشاهده شد. ❓اما هدف از بیان تمام این ماجرا چیست؟ وسواس و افراط در مصرف ویتامین‌ها و مکمل‌ها در کودکان و بزرگسالان بسیار شایع شده است. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

‏انقدر ظرفیت تخصصو زیاد کردن که واقعا موندم میصرفه انقدر زحمت و سختی کشیدن ؟! ‏ظرفیت رادیو ۳ سال پیش ۲۴۰ نفر بوده الان ۳۵۰! ‏قلب ۲۵۰ بوده الان ۳۹۰ ئه ‏زنان ۳۳۰ بوده الان ۵۱۰ ئه ‏جراحی ۲۷۰ بوده الان ۴۳۰ ئه ‏و… 😕😕😕 #shimagramm 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

‏🔴موسسه‌ی پیرسون، که برگزارکننده‌ی آزمون‌های مختلفی از جمله AMC MCQ و Oman OMSB هست هم از امروز خدمات دهی به ساکنین ایران رو لغو کرد. ‏تمام کسانی که ساکن ایران هستد، از تاریخ ۸ سپتامبر امکان ثبت‌نام و شرکت توی امتحان رو نخواهند داشت، حتی اگر از قبل ثبت‌نام کرده باشند. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🔴پیام تهدیدآمیز سایت دکترتو بصورت پیامک انبوه برای کاربران پزشک 🔹مشخص نیست چه انگیزه‌ای باعث ارسال این پیام شده: عدم امکان احراز هویت در خود سایت؟ ضعف امنیت خود سامانه؟ ضعف نظارت و مدیریت محتوا در دکترتو؟ سلب مسئولیت قانونی از خود سایت؟ اعمال فشار یا پرونده های سایت در مراجع ذیربط؟ یا دلایل محتمل دیگر 🔹اما آنچه مشخص است، روابط عمومی سایت کوچکترین اطلاعی از ظرایف اطلاع‌رسانی ندارد و فکر می‌کند در حال مدیریت کاربران خود است. باید دید پاسخ کاربران به این رفتار چه خواهد بود؟ 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

بیانیه رسمی تافل: در پی تغییرات اخیر تو مقررات وزارت خزانه‌داری آمریکا، برگزاری آزمون‌های TOEFL و GRE تو ایران از همین الان متوقف شد! هزینه افرادی که تحت تأثیر این تصمیم قرار گرفتن هم بهشون برگردونده میشه. + فعلاً ایران به عنوان محلِ اقامت تحریم شده، نه صرفاً ایرانی بودن و میشه تو خارج از ایران این آزمون‌ها رو داد. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🔴 ۱۳ هزار میلیارد تومان؛ گردش مالی تیرزپاتاید در ایران! بازار تیرزپاتاید در ایران ظاهراً با سرعتی کم‌سابقه در حال رشد است. براساس داده‌های منتشرشده با استناد به آمارنامه دارویی، در سال ۱۴۰۴ حدود ۱.۷ میلیون عدد تیرزپاتاید به ارزش حدود ۷ هزار میلیارد تومان فروخته شده است. 📊اما عدد جالب‌تر مربوط به سال ۱۴۰۵ است: فقط در دو ماه نخست سال، حدود ۱.۲ میلیون عدد تیرزپاتاید به ارزش ۵.۶ هزار میلیارد تومان فروش ثبت شده؛ یعنی تقریباً ۸۰ درصد ارزش فروش کل سال ۱۴۰۴، تنها در دو ماه! در مجموع، ارزش فروش گزارش‌شده برای سال ۱۴۰۴ و دو ماه ابتدایی ۱۴۰۵ به حدود ۱۳ هزار میلیارد تومان می‌رسد. تیرزپاتاید اکنون با چندین نام تجاری در بازار ایران عرضه می‌شود؛ از جمله اسپارتینا، زیکورپا، لانیسا، تیرزکتو و لینگووار. ⚡️اما یک نکته در این آمار بیش از همه جلب توجه می‌کند: 🔹استان‌هایی که بیشترین فروش تیرزپاتاید را دارند، الزاماً استان‌هایی با بالاترین شیوع چاقی نیستند. این موضوع می‌تواند نشان دهد که بازار فعلی این دارو فقط تابع نیاز پزشکی نیست؛ بلکه عواملی مانند قدرت خرید، دسترسی به پزشک و دارو، تمرکز خدمات پزشکی و خصوصی، آگاهی از درمان‌های جدید و حتی تقاضا برای کاهش وزن با انگیزه‌های زیبایی نیز در آن نقش دارند. و اینجاست که موضوع مهم‌تری مطرح می‌شود: آیا تیرزپاتاید در ایران در حال تبدیل شدن از یک داروی درمان چاقی به یک «داروی لاغری» عمومی است؟ سازمان WHO در راهنمای خود تأکید کرده که داروهای GLP-1 از جمله تیرزپاتاید باید در چارچوب درمان چاقی و همراه با مداخلات سبک زندگی و تحت نظر پزشک استفاده شوند. رشد سریع فروش یک داروی مؤثر برای چاقی، از یک سو می‌تواند نشانه افزایش دسترسی به درمان باشد؛ اما از سوی دیگر، می‌تواند زنگ خطری درباره مصرف خارج از اندیکاسیون، خوددرمانی و تبدیل درمان چاقی به یک بازار صرفاً زیبایی باشد. سؤال مهم برای نظام سلامت ایران این است: چه سهمی از این بازار واقعاً مربوط به بیماران مبتلا به چاقی و بیماری‌های مرتبط با آن است؟ و چه سهمی از آن صرفاً برای کاهش وزن سریع و زیبایی مصرف می‌شود؟ منبع آمار فروش: آمارنامه دارویی، بر اساس داده‌های منتشرشده منابع علمی: WHO، JAMA 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

فرمول‌های تخمینی محاسبه وزن کودکان 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

یک مثال از پرامپتهای بالا 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🔤🔤. 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 لیستی از پرامپتهای کوتاه کاربردی برای تصاویر در chatGPT- بخش اول: 📷 زاویه و نمای دوربین /front — نمای روبه‌رو /back — نمای پشت /side — نمای جانبی /profile — نمای پروفایل /3/4view — نمای سه‌ربع /360view — نمای ۳۶۰ درجه /topview — نمای از بالا /bottomview — نمای از پایین /closeup — نمای نزدیک /macro — نمای ماکرو /wideangle — نمای واید /fisheye — لنز فیش‌آی 🩻 پزشکی و تصویربرداری /xray — نمای رادیوگرافی X-ray /ct — نمای CT Scan /mri — نمای MRI /ultrasound — نمای سونوگرافی /angiography — آنژیوگرافی /endoscopy — نمای آندوسکوپی /dermoscopy — درموسکوپی /microscopy — نمای میکروسکوپی /histology — نمای بافت‌شناسی /anatomical — تصویر آناتومیک /medicalillustration — ایلوستریشن پزشکی /cutaway — نمای برش‌خورده از بدن/عضو /crosssection — نمای مقطع عرضی /transparentbody — بدن با نمایش ساختارهای داخلی 🎨 سبک تصویر /photorealistic — فوتورئال /cinematic — سینمایی /documentary — مستند /editorial — سبک ادیتوریال /illustration — تصویرسازی /3d — رندر سه‌بعدی /3drender — رندر واقع‌گرایانه سه‌بعدی /watercolor — آبرنگ /sketch — طراحی دستی /pencil — مداد /handdrawn — دست‌کشیده /cartoon — کارتونی /anime — انیمه /minimalist — مینیمال /infographic — اینفوگرافیک

امیدوارم صحت نداشته باشه! 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

علیرغم تمام شایعه پراکنی ها، باز هم برای چندمین سال متوالی پزشکان بالاترین میزان مالیات را پرداخت کردند، بالاتر از طلا و جواهری، بنگاه‌ها و تمام صنوف و مشاغل دیگر 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

❤️ تازه‌های علمی | تیرزپاتاید با کاهش خطر رویدادهای قلبی‌عروقی همراه است یک مطالعه جدید منتشرشده در The BMJ نشان می‌دهد که در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری قلبی‌عروقی، شروع درمان با تیرزپاتاید (Mounjaro) در مقایسه با سیتاگلیپتین با کاهش خطر رویدادهای عمده نامطلوب قلبی‌عروقی (MACE) همراه است. 🔹 پژوهشگران داده‌های نزدیک به ۵۳ هزار بیمار را بررسی کردند. 🔹 پس از یک سال، میزان بروز MACE در گروه تیرزپاتاید ۲٫۹٪ و در گروه سیتاگلیپتین ۴٫۴٪ بود. 🔹 خطر نسبی MACE در مصرف‌کنندگان تیرزپاتاید حدود ۳۲٪ کمتر بود؛ به‌طوری‌که NNT حدود ۷۰ برآورد شد. ❤️ مهم‌ترین یافته: خطر انفارکتوس میوکارد در گروه تیرزپاتاید حدود ۳۳٪ کمتر از گروه سیتاگلیپتین بود. اما برای سکته مغزی ایسکمیک تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. 📌 همچنین در گروه تیرزپاتاید، بستری به علت عفونت، مرگ ناشی از عفونت و مرگ‌ومیر کلی نیز کمتر گزارش شد. ⚠️ نکته مهم در تفسیر: این پژوهش یک مطالعه مشاهده‌ای است و بنابراین نمی‌توان از آن به‌تنهایی رابطه علت و معلولی را اثبات کرد. نتایج نشان‌دهنده یک ارتباط بالینی قابل‌توجه هستند، اما نباید به این معنا تفسیر شوند که تیرزپاتاید در همه بیماران، مستقل از شرایط بالینی، خطر سکته قلبی را ۳۳٪ کاهش می‌دهد. 🔬 نکته دیگر اینکه تیرزپاتاید یک آگونیست دوگانه گیرنده‌های GIP و GLP-1 است و صرفاً یک داروی GLP-1 محسوب نمی‌شود. 📚 منبع: The BMJ https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-100011 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🌐 کشف کارگاه تولید و بسته‌بندی بوتاکس تقلبی در زعفرانیه 🔹 دکتر سعید مهرزادی مدیرکل دفتر بازرسی و مدیریت عملکرد سازمان غذا و دارو از شناسایی و پلمب یک کارگاه غیرمجاز تولید و بسته‌بندی بوتاکس تقلبی در یک منزل مسکونی در محدوده زعفرانیه تهران خبر داد و گفت: در این عملیات مشترک با فراجا، بیش از ۱۵ هزار قلم بوتاکس تقلبی به همراه تجهیزات بسته‌بندی و پلمپ کشف و توقیف شد. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com

🍎ترامپ برنامه واکسیناسیون کودکان آمریکا را تغییر داد؛ واکنش شدید جامعه پزشکی 🔴 دونالد ترامپ، رئیس‌جمهور آمریکا، با امضای یک فرمان اجرایی خواستار بازنگری اساسی در برنامه واکسیناسیون کودکان شد. بر اساس این فرمان، تعداد واکسن‌هایی که به‌صورت روتین در سطح فدرال برای کودکان توصیه می‌شوند، از ۱۸ مورد به ۱۱ مورد کاهش می‌یابد و واکسن‌هایی مانند هپاتیت A و B، مننگوکوک، آنفلوانزا و کووید-۱۹ در گروه‌های خاص یا بر اساس تصمیم مشترک پزشک و بیمار قرار می‌گیرند. 🔹 این فرمان همچنین خواستار بررسی امکان جداسازی واکسن MMR به سه واکسن مستقل علیه سرخک، اوریون و سرخجه شده است؛ اقدامی که می‌تواند تعداد مراجعات و تزریق‌های کودکان را افزایش دهد. در حال حاضر واکسن‌های تک‌گانه این سه بیماری در آمریکا به‌صورت روتین در دسترس نیستند. 🔹 ترامپ و رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت آمریکا، در حمایت از این تغییرات بار دیگر ادعاهایی درباره ارتباط واکسن‌ها و اوتیسم مطرح کرده‌اند؛ ادعایی که شواهد علمی معتبر آن را تأیید نمی‌کند. 🔹 آکادمی اطفال آمریکا و انجمن‌های تخصصی بیماری‌های عفونی این تصمیم را به‌شدت مورد انتقاد قرار داده‌اند و هشدار داده‌اند که تغییر برنامه واکسیناسیون بدون شواهد علمی جدید می‌تواند باعث کاهش پوشش واکسیناسیون، افزایش بیماری‌های قابل پیشگیری و سردرگمی والدین و پزشکان شود. ⚠️اما این تصمیم صرفاً یک تغییر اداری در تقویم واکسیناسیون نیست؛ زیرا توصیه‌های فدرال آمریکا می‌تواند بر پوشش بیمه‌ای، دسترسی به واکسن و رفتار والدین و ارائه‌دهندگان خدمات سلامت تأثیر بگذارد. از سوی دیگر، تغییر یک برنامه واکسیناسیون مبتنی بر دهه‌ها شواهد علمی، بدون ارائه شواهد علمی جدید هم‌سطح، با انتقاد جدی جامعه پزشکی مواجه شده است. 🍎🍏 مداپل Med Apple مجله علمی و صنفی جامعه پزشکی ایران @MedApple_Com