اکنون در دسترس! پژوهش تلگرام ۲۰۲۵ — مهمترین بینشهای سال 
SupremeMed|Медицина
رفتن به کانال در Telegram
В сообществе ты найдешь информацию, которая поможет тебе, если: -твоя цель получение фундаментальных знаний в области медицины; -ты ищешь коллектив со схожими взглядами; -ты можешь отличить ибупрофен от феназепама Тогда тебе к нам! https://t.me/alexsey270
نمایش بیشتر6 783
مشترکین
-124 ساعت
-217 روز
-7130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+40
در 0 کانالها
مه '26
+36
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+113
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+144
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+135
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+137
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+293
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+271
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+223
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+155
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+302
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+329
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+207
در 2 کانالها
Get PRO
مه '25
+287
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+443
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '25
+559
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+899
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+755
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+418
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+638
در 14 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+753
در 12 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+638
در 20 کانالها
Get PRO
اوت '24
+1 375
در 20 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+1 199
در 36 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+1 012
در 16 کانالها
Get PRO
مه '24
+1 102
در 21 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 30 ژوئن | +3 | |||
| 29 ژوئن | +1 | |||
| 28 ژوئن | 0 | |||
| 27 ژوئن | 0 | |||
| 26 ژوئن | 0 | |||
| 25 ژوئن | 0 | |||
| 24 ژوئن | +1 | |||
| 23 ژوئن | 0 | |||
| 22 ژوئن | +1 | |||
| 21 ژوئن | 0 | |||
| 20 ژوئن | +2 | |||
| 19 ژوئن | +1 | |||
| 18 ژوئن | 0 | |||
| 17 ژوئن | 0 | |||
| 16 ژوئن | +3 | |||
| 15 ژوئن | 0 | |||
| 14 ژوئن | +4 | |||
| 13 ژوئن | 0 | |||
| 12 ژوئن | +1 | |||
| 11 ژوئن | 0 | |||
| 10 ژوئن | 0 | |||
| 09 ژوئن | 0 | |||
| 08 ژوئن | +2 | |||
| 07 ژوئن | +2 | |||
| 06 ژوئن | 0 | |||
| 05 ژوئن | +1 | |||
| 04 ژوئن | +6 | |||
| 03 ژوئن | +3 | |||
| 02 ژوئن | +5 | |||
| 01 ژوئن | +4 |
پستهای کانال
Repost from MARIASAMARINA
Итак, доброе утро!
Подведем итоги поста.
Я хочу напомнить что безконтрольный прием БАД — опасен!
(позже расскажу про токсический гепатит и про пациента, который длительное время пил БАД и обычный гепатит А чуть не лишил его печени).
А также что 80% БАД — пустышка, это факт.
Так же я хочу напомнить, что витамины у нас есть в форме лекарственных средств и в форме БАД.
Первые имеют доказательную базу и безопасны, про вторые часто нам мало, что известно, мы пологаемся на авось (но иногда знаем, что ну не поможет, но эффект плацебо или что-то там ещё …)
Как мы можем отслеживать, что нам принимать, что эффективно и безопасно?
—По анализам.
Мы точно определяем дефицит:
1.Витамин Д
2.Витамин B9 (фолиевая кислота)
3.Витамин B12 (цианкобаламин)
4.Железо и Ферритин
5.Кальций общий
Соотвественно точно мы можем восполнять эти элементы.
И не БАД, а лекарственной формой, которая продается только в аптеке.
НО!
Так же можно использовать для профилактики дефицитов (если все в порядке)
1.Витамин Д (Колекальциферол) 2000 ЕД/сут. (Профилактическая доза).
2.Йодид калия 100-200 мкг/сут
или йодированная соль (при условии, что нет снижения ТТГ — тиреотоксикоза).
3.Карбонат кальция 500-1500 мг/ (кто не ест молочные продукты, женщины в менопаузе и мужчины старше 50 лет, остеопороз, заболевания около щитовидных желез, дефицит).
4.Д-манноза 2000 мг (при частых циститах, для пациентов с урогенитальными заболеваниями).
5.Фолиевая кислота 400мкг-1 мг (подготовка обоих партнеров к беременности, беременные, дефицит В9).
6.Омега 3 1000-15000 мг (не едите рыбу, но пациентам с ССЗ и дислипидемией стоит рассмотреть все же не БАД, а лекарственную форму — например Омакор).
7.Мелатонин до 9 мг (при джетлагах, временно).
8.Псилиум курсами дозировка—индивидуально (жидкий стул, часто при удалении желчного пузыря).
***9. Инозитол — по усмотрению врача-гинеколога (СПКЯ).
#витамины@dr_mariasamarina
| 2 |  +5«Я худею»
Не так давно мир захватила информационная волна про «уколы для похудения» или «Оземпик».
Многие известные люди стали прибегать к модным инъекциям и «таять на глазах» теряя внушительные веса.
Далее дело пошло в массы и к препарату для лечения Сахарного Диабета 2 типа и ожирения стали прибегать люди без какого-либо диагноза.
Делаешь один укол и теряешь по 2, 3, 4, 5 (!!!) кг за неделю. Результаты поражали!
Мнения разделились на два лагеря-те кто хотели так же, и те, кто ругали препарат ссылаясь на отдаленные последствия. Чего там только не было: и парез кишечника, и депрессия, и слепота, и потеря всей мышечной массы, и тд.
Давайте разберемся что это за препарат?
Такое ли волшебное действие он оказывает и чем он может быть опасен?
Препарат Оземпик-это торговое наименование ( фармкомпании NovoNordisk) под которым зарегистрировано действующее вещество «Семаглутид»
«Семаглутид» - это агонист рецепторов Глюкоподобного пептида 1 (ГПП1)
ГПП1- это гормон, который вырабатывается у нас в кишечнике в ответ на пищу.
Основные его биологические действия:
▫️угнетение секреции глюкагона (то что повышает глюкозу) и одновременная стимуляция выработки инсулина (то что снижает глюкозу);
▫️снижение уровня соляной кислоты, ослабление моторной активности желудка;
▫️влияние на центры голода и насыщения в головном мозге (подавляет жажду, снижает аппетит, вызывает чувство сытости).
Таким образом, препарат не худеет за Вас, он является помощником в том, чтобы Вы меньше ели.
Противопоказания к назначению:
▫️ сахарный диабет 1 типа
▫️ медуллярный рак щитовидной железы
Препарат безопасен, если используется лишь по назначению и под контролем врача!
Осложнения:
Тошнота, рвота ?
Если продолжать есть столько же, сколько и до лечения семаглутидом.
То есть еда в желудке ещё осталась и не надо есть опять ( вспоминаем эффект -замедление моторики и эвакуации пищи )
Депрессия ?
Нет. Снижение настроения -да, как и при любой диете. Нет больше «быстрого дофамина» как раньше: «расстроился ? съел шоколадку и стало хорошо »
Слепота ?
Недоказанно. Есть риск как и без лечения семаглутидом.
Оземпиковое лицо ?
Да, если пациент худеет самостоятельно, без контроля врача. Очень быстрое снижение веса в любом случае отразится на внешнем виде, без лечения семаглутидом в том числе.
Также с сегодняшнего дня Семаглутид доступен в аптеках в таблетированной форме. ❗️❗️❗️Честно ? Ничего пока сказать не могу, с пациентами мы не пробовали эту версию. Однако исследования показывают такую же эффективность и безопасность. Сейчас это выглядит заманчиво, очень удобно.
#уколыпохудения@dr_mariasamarina
#сахарныйдиабет@dr_mariasamarina | 734 |
| 3 | Гомоцистеин и связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Гомоцистеин представляет собой промежуточное соединение серосодержащих аминокислот метионина и цистеина, участвующее в обменных процессах организма человека.
🩸 Нормальный уровень гомоцистеина в крови
Нормальное содержание гомоцистеина в плазме крови взрослого здорового человека колеблется от 5 до 15 мкмоль/л. Повышение уровня выше этих значений обозначается как гипергомоцистеинемия, которая подразделяется на умеренную (15–30 мкмоль/л), среднюю (31–100 мкмоль/л) и тяжелую (>100 мкмоль/л).
😔 Бытует мнение, что повышенный гомоцистеин повышает частоту атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и венозных тромбоэмболических осложнений. Давайте разбираться.
🔬 Обзор научных исследований
Есть исследования, показавшие, что гипергомоцистеинемия ассоциируется с повышенным риском развития атеросклероза сосудов и последующих осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и другие формы сердечно-сосудистой патологии. Подтверждено, что наиболее чувствителен к повышенному уровню гомоцистеина атеросклеротический стеноз сонных артерий.
🩵Например, согласно данным систематического обзора и мета-анализа Geng et al. повышенные уровни гомоцистеина связаны со значительным увеличением риска коронарного атеросклероза у пациентов китайской популяции.
🩵В другом исследовании, было показано, что высокий уровень гомоцистеина является независимым фактором риска инсульта.
🩵Также следует отметить вот это исследование, которое показало отсутствие статистически значимого снижения частоты серьезных сердечно-сосудистых событий при снижении уровня гомоцистеина фолиевой кислотой и витаминами группы B. А терапия этими витаминами доказанно эффективно снижает уровень гомоцистеина.
❓ Т.е. получается, что повышенный гомоцистеин влияет на сердечно-сосудистые катастрофы, а его снижение не улучшает прогноз? Тогда зачем его вообще проверять?
🚩 Когда необходимо проверять уровень гомоцистеина?
Почти никогда. Рутинная проверка уровня гомоцистеина в клинической практике обычно не рекомендуется. Даже учитывая тот факт, что повышенный уровень достоверно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, наша терапевтическая тактика от этого не поменяется. Однако, исследование может быть целесообразно в случаях, когда есть признаки возможного генетического заболевания - гомоцистеинурии. Это редкое заболевание, проявления которого включают: задержку развития, аномалии глаз, остеопороз, тромбоэмболии и ранний генерализованный атеросклероз.
💊Лечение повышенного уровня гомоцистеина
Терапия гипергомоцистеинемии направлена на использование витаминов группы B (фолиевая кислота, витамин B6, витамин B12). Эти витамины играют ключевую роль в процессе реметилирования гомоцистеина обратно в метионин.
Однако результаты крупных рандомизированных контролируемых испытаний свидетельствуют о том, что прием добавок витамина B не оказывает существенного влияния на частоту возникновения основных сердечно-сосудистых событий. Так, исследование HOPE-2 продемонстрировало незначительное снижение общего числа случаев инфаркта миокарда после применения высоких доз фолиевой кислоты, но без достоверного эффекта на смертность или общую заболеваемость. То есть это очередная история лечения циферок в анализах без какого-либо положительного эффекта на ваш организм.
⚠️ Резюмируем: Не рекомендуется тестирование на гомоцистеин и лечение гипергомоцистеинемии, если не подозревается гомоцистеинурия. Прием витаминок вам поможет снизить его уровень, но, к сожалению, это никак не повлияет на снижение сердечно-сосудистого риска. А значит их мы не назначаем. | 806 |
| 4 |  +1📰 О вероятной причине вспышки инфекции на круизном судне MV Hondius и характеристиках хантавируса Андес
📢 Согласно заявлению исполняющей обязанности директора департамента готовности к эпидемиям и пандемиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доктора М.Ван Керкхове, сделанному на брифинге в Женеве, причиной вспышки тяжёлого лихорадочного заболевания на круизном судне MV Hondius предположительно является один из наиболее патогенных вариантов хантавируса - вирус Андес. Отличительной особенностью данного возбудителя является доказанная возможность передачи от человека к человеку.
☣ 1. Эпидемиологическая ситуация на судне
По состоянию на текущую дату зарегистрировано семь случаев заболевания среди 147 пассажиров и членов экипажа. Летальный исход наступил у трёх человек. Один пациент находится в отделении интенсивной терапии на территории Южно-Африканской Республики, его состояние оценивается как улучшающееся. Двое заболевших остаются на борту судна, стоящего на якоре у побережья Кабо-Верде, и готовятся к медицинской эвакуации в Нидерланды. Ещё один подозреваемый случай (лёгкая лихорадка в анамнезе) не вызывает опасений, самочувствие пациента удовлетворительное. Новых лиц с симптомами инфекции на борту не выявлено.
📕 2. Организация эвакуации и противоэпидемические меры
Приоритетной задачей является медицинская эвакуация двух пациентов, остающихся на лайнере, для оказания им полного объёма необходимой помощи. Пассажирам предписано находиться в каютах на период проведения дезинфекционных и иных санитарно-противоэпидемических мероприятий. Медицинские бригады Кабо-Верде оказывают поддержку на борту. Ситуация находится под непрерывным контролем.
🤝 3. Дальнейшие действия и взаимодействие с Испанией
Судно продолжит следование к Канарским островам. ВОЗ координирует свои действия с испанскими властями, которые подтвердили готовность принять судно для проведения полного эпидемиологического расследования, завершения дезинфекции, а также оценки рисков для находящихся на борту пассажиров и членов экипажа.
👫 4. Уточнённые версии источника заражения
Первые заболевшие (супружеская пара) поднялись на борт в Аргентине. С учётом инкубационного периода хантавируса (от одной до шести недель) выдвинуто предположение, что заражение могло произойти до посадки на судно. В ходе круиза пассажиры занимались орнитологическими наблюдениями и контактировали с дикой природой. Судно совершало остановки у нескольких островов у побережья Африки, на некоторых из которых отмечается высокая численность грызунов - потенциальных природных резервуаров вируса. Таким образом, не исключается альтернативный источник инфицирования для остальных подозреваемых случаев.
🦠 5. О механизме передачи вируса от человека к человеку
В настоящее время предполагается, что передача данной разновидности хантавируса от человека к человеку возможна при тесном контакте (например, между супругами или лицами, совместно проживавшими в одной каюте). Данный путь передачи является редким, однако ранее регистрировался при вспышках вируса Андес (известно более 50 серотипов хантавирусов). Ожидается получение результатов полногеномного секвенирования (предположительно 6 мая), которые позволят подтвердить или опровергнуть это предположение.
🌏 6. Оценка риска широкого распространения инфекции
Специфической этиотропной терапии против хантавируса не разработано, лечение ограничивается поддерживающими мероприятиями. В связи с преимущественным поражением дыхательной системы приоритетное значение имеет респираторная поддержка; в тяжёлых случаях может потребоваться искусственная вентиляция лёгких. Риск для широкой общественности оценивается как низкий. Данный вирус не обладает механизмами распространения, характерными для гриппа или COVID-19.
👩💻 7. Коммуникация с пассажирами
ВОЗ проинформировала пассажиров о том, что ведётся работа с операторами судна. На борту находятся граждане более чем 20 государств, организация принимает все возможные меры для координации действий со всеми вовлечёнными сторонами. | 646 |
| 5 |  🤣🤣🤣🤣🤣 | 0 |
| 6 |  Лоперамид
Лоперамид — синтетический периферический агонист μ-опиоидных рецепторов, локализованных преимущественно в интрамуральных нервных сплетениях кишечника (сплетения Ауэрбаха и Мейснера).
1. Влияние на энтеральную нервную систему
Активация μ-опиоидных рецепторов на пресинаптических окончаниях холинергических нейронов приводит к:
✔️снижению высвобождения ацетилхолина и простагландинов;
✔️торможению возбуждающих нейротрансмиттеров в ENS.
➡ Это уменьшает пропульсивную перистальтику и подавляет гастроколический рефлекс.
2. Воздействие на моторику кишечника
🔣Усиливает сегментарные (непропульсивные) сокращения.
🔣Увеличивает время транзита кишечного содержимого, особенно в дистальных отделах толстой кишки.
🔣Повышает тонус внутреннего анального сфинктера → уменьшение императивных позывов и недержания.
3. Влияние на секрецию и всасывание
➖Опосредованно снижает кишечную секрецию воды и электролитов (через угнетение секреции Cl⁻).
➖Усиливает пассивное и активное всасывание Na⁺ и воды.
➡ Итог — уменьшение объёма и водянистости стула.
4. Отсутствие центрального опиоидного эффекта
➡️Лоперамид активно выводится P-гликопротеином (ABCB1) из ЦНС.
➡️Практически не проникает через ГЭБ в терапевтических дозах.
➡️Не вызывает анальгезии, эйфории и угнетения дыхания.
5. Фармакокинетические акценты
🟦Низкая системная биодоступность (выраженный эффект «первого прохождения» через печень, CYP3A4 и CYP2C8).
🟦Метаболизм в печени, экскреция преимущественно с желчью.
🟦Ингибиторы P-гликопротеина (например, верапамил, хинидин) повышают риск системных эффектов.
6. Клинические следствия механизма
🤮Эффективен при функциональной и неосложнённой диарее.
🤮При инфекционной диарее (особенно инвазивной) может способствовать задержке токсинов и патогенов → риск токсического мегаколона.
🤮Передозировка или злоупотребление → выраженный запор, паралитический илеус, аритмии (QT-удлинение при высоких дозах | 0 |
| 7 |  😂😂😂😂😂 | 0 |
| 8 |  +1📰 Результаты исследования влияния загрязнения воздуха на частоту приступов мигрени
🎓 Учеными Университета Бен-Гуриона в Негеве установлено негативное влияние загрязнения атмосферного воздуха на частоту возникновения приступов мигрени. Результаты исследования опубликованы на портале Американской академии неврологии (AAN).
📊 В ходе анализа данных об уровне загрязнения воздуха и частоте обращений за медицинской помощью выявлена корреляция между содержанием различных загрязняющих веществ и частотой приступов мигрени. В день с максимальным количеством госпитализаций по причине мигрени зафиксировано значительное превышение средних показателей загрязнителей. В частности, концентрация частиц диаметром не более 10 мкм (PM10) составила 119,9 мкг/м³ при среднем значении 57,9 мкг/м³; уровень PM2,5 достиг 27,3 мкг/м³ (средний показатель - 22,3 мкг/м³); содержание диоксида азота повысилось до 11,2 частиц на млрд (среднее значение - 8,7 ppb). В день с минимальным числом обращений уровень загрязнения был наименьшим.
📈 С учетом контролируемых факторов (пол и социально-экономический статус) установлено, что кратковременное воздействие повышенных концентраций диоксида азота увеличивает вероятность развития приступа мигрени на 41%. Воздействие высокого уровня солнечной радиации (ультрафиолета) повышает соответствующий риск на 23%.
👫 У лиц, подвергающихся совокупному воздействию NO₂, частота приема противомигренозных препаратов выше на 10%. При повышенном суммарном воздействии PM2,5 вероятность приема указанных лекарственных средств возрастает на 9%.
💨 Дополнительное влияние оказывает использование кондиционеров. Воздействие диоксида азота усиливалось в условиях высокой температуры и низкой влажности, тогда как пониженная температура и повышенная влажность усугубляли эффект от воздействия PM2,5.
✍ Анализу подвергнуты данные 7 тыс. человек, страдающих мигренью. За 10-летний период наблюдения хотя бы одно обращение в клиники по поводу мигрени зафиксировано у 2215 человек (32% от выборки). Из них триптаны получали 47% пациентов, средняя доза составила две таблетки в месяц. Десять и более таблеток в месяц принимали 2,3% участников исследования. | 0 |
| 9 |  🤣🤣🤣🤣🤣 | 0 |
| 10 |  Телосложение при синдроме Кушинга
🔹 Центральное ожирение
Прогрессирующее ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, шеи, груди и живота. Поражаются также внутренние структуры и органы.
🔹 Лунообразное лицо
Округлое, гиперемированное лицо вследствие отложения жира в бitemпоральных областях.
🔹 «Бычий горб»
Отложение жира между лопатками и в задней области шеи.
🔹 Надключичные жировые подушки — дополнительный признак центрального ожирения.
📎 АССОЦИАЦИЯ
• Синдром Кушинга
⚙️ МЕХАНИЗМ
Центральное ожирение — это накопление висцерального (внутрибрюшного) жира, а не подкожного.
Глюкокортикоиды:
▪️ регулируют дифференцировку и распределение жировой ткани
▪️ стимулируют превращение стромальных клеток в адипоциты
Сальниковый жир:
▪️ превращает кортизон → кортизол (фермент 11β-HSD1)
▪️ инсулин и кортизол усиливают этот процесс
➡️ Хроническое воздействие глюкокортикоидов → ↑ кортизол в жировой ткани → ↑ образование адипоцитов → центральное ожирение
❗️ Причина преимущественного отложения жира в области лица и шеи остаётся неясной
📊 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
▪️ Центральное ожирение — самый частый начальный признак (>90%)
▪️ Частота по разным данным: 44–93% (LR ≈ 3.0)
▪️ Лунообразное лицо:
• 67–100% пациентов
• чувствительность — 98%
• специфичность — 41%
▪️ «Бычий горб» не специфичен (встречается также при СПИД и общем ожирении) | 0 |
| 11 |  🤣🤣🤣🤣🤣 | 0 |
| 12 | ❤️🔥 Если медицина — часть твоей жизни, этот пост для тебя.
Ты студент меда?
Интерн? Ординатор?
Или уже работаешь врачом?
Тогда держи подборку каналов, которые реально прокачают твои знания 🧠
🩺 Здесь ты найдёшь:
• медицинские книги и файлы
• разборы болезней
• анатомию и физиологию
• клинические случаи
• полезные шпаргалки для врачей и студентов
Это не просто каналы — это настоящая медицинская база знаний.
⚠️ Сохрани пост и подпишись сейчас, пока подборку не удалили. | 0 |
| 13 |  🤣🤣🤣🤣🤣 | 0 |
| 14 |  Антикоагулянтные препараты: виды, особенности применения и побочные эффекты
🩺 Просматривали темы, которые обещали разобрать, и встретили там антикоагулянтные препараты. Они будут как нельзя кстати перед обсуждением гомоцистеина.
💊 Антикоагулянтные (противосвертывающие) препараты являются важной группой лекарственных средств, используемых для профилактики и лечения тромбообразования у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов или замедлить уже начавшийся процесс свертывания крови, тем самым снижая риск серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, ТЭЛА и другие состояния, связанные с нарушением кровообращения.
🚩 Основные группы антикоагулянтов
1️⃣ Гепарины и низкомолекулярные гепарины
Гепарин является природным веществом, обладающим способностью препятствовать образованию тромба путем активации антитромбина III.
⭕ Представители: Нефракционированный гепарин (НФГ); эноксапарин натрия (Клексан), дальтепарин натрия (Фрагмин) - это низкомолекулярные гепарины (НМГ).
⭕Преимущества:
✔️Самый быстрый эффект из всех антикоагулянтов (действие начинается практически сразу после введения); Также быстро прекращает свое действие, что является большим плюсом в определенных ситуациях.
✔️Эффективность против большинства форм тромбоза.
✔️Используются преимущественно в стационарах и в острых ситуациях.
⭕Недостатки:
↘️Повышенный риск геморрагических осложнений;
↘️ Невозможность длительного приема перорально (только инъекционное введение);
↘️ Высокая частота аллергических реакций.
Антидот - протамина сульфат.
2️⃣ Прямые ингибиторы тромбина
Эти препараты непосредственно блокируют активность фермента тромбина, отвечающего за превращение фибриногена в фибрин – основной компонент кровяного сгустка.
⭕ Представители: Дабигатран этексилат (Прадакса), Бивалирудин (Ангиомакс).
⭕ Преимущества:
✔️Быстрое начало действия;
✔️Меньшая вероятность взаимодействия с другими лекарствами;
✔️Возможность назначения пациентам с нарушениями функции печени.
⭕ Недостатки:
↘️Ограниченный клинический опыт применения этих препаратов
↘️Высокая стоимость
↘️Высокий риск кровотечения при передозировке
↘️Не подходит для пациентов с искусственными клапанами и клапанной фибрилляцией предсердий;
🔎Применение: при мерцательной аритмии, венозной тромбоэмболии.
Антидоты: транексамовая кислота и идаруцизумаб
3️⃣ Непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К)
Эта группа препаратов действует опосредованно через нарушение синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови.
⭕ Представители: Варфарин, Фенпрокумон.
⭕ Преимущества:
✔️ Хорошо изученные и недорогие препараты
✔️ Длительно сохраняется в крови
⭕ Недостатки:
↘️ Медленное развитие эффекта, поэтому не подходит для неотложной терапии;
↘️ Требуется регулярное лабораторное наблюдение, чтобы подобрать правильную дозировку (МНО-тесты);и это может занимать до 6-8 недель;
↘️ Многочисленные лекарственные взаимодействия и пищевые влияния.
🔎Применение: сейчас используется редко: при механических протезах клапана сердца, антифосфолипидном синдроме, рецидивирующем тромбозе глубоких вен.
4️⃣ Ингибиторы фактора Ха
Препараты этой группы подавляют активность фактора Xa, важного компонента каскадного процесса свертывания крови.
⭕ Представители: Ривароксабан (Ксарелто), Апиксабан (Эликвис), Эдоксабан (Ликсиана).
⭕ Преимущества:
✔️Не требуют постоянного мониторинга коагуляции;
✔️Простота дозирования (фиксированные дозы);
✔️Более предсказуемый эффект по сравнению с варфарином.
⭕ Недостатки:
↘️Ограниченные данные о безопасности при тяжелых заболеваниях почек;
↘️Также не подходит для клапанной патологии.
🔎 Применение: длительная терапия по поводу тромбоза глубоких вен и неклапанной фибрилляции предсердий, профилактика тромбоэмболии, . | 0 |
| 15 |  🤣🤣🤣🤣🤣 | 0 |
| 16 |  📰 О начале клинического применения первой отечественной онковакцины для лечения меланомы
📢 Инициировано клиническое применение первой онковакцины, разработанной российскими специалистами. Первым пациентом, получившим данный препарат, стал гражданин 1964 года рождения, проживающий на территории Курской области, с диагнозом «меланома» - одна из наиболее агрессивных форм злокачественных новообразований кожи. Пациент находится на лечении с 2021 года. В прошедшем году у него было выявлено прогрессирующее поражение лимфатических узлов, в связи с чем проведено повторное хирургическое вмешательство. Указанные обстоятельства послужили основанием для применения новой онковакцины.
🏥 Препарат «Неоонковак», разработанный в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи при участии ведущих отечественных онкологических центров, представляет собой мРНК-вакцину, конструируемую индивидуально для каждого пациента на основе молекулярно-генетического профиля его опухоли. После введения препарат перестраивает иммунную систему больного на распознавание и элиминацию опухолевых клеток, включая микрометастазы. В связи с этим онковакцины на начальном этапе применения адресованы пациентам с наиболее тяжёлыми, распространёнными формами меланомы.
💉 В Национальном медицинском исследовательском центре радиологии (НМИЦ радиологии), где в настоящее время находится пациент, разъяснили порядок применения новой вакцины. Препарат используется в составе комбинированной терапии совместно с иными иммунологическими средствами по поэтапной схеме: три введения с недельным интервалом и постепенным увеличением дозировки, впоследствии - один раз в три недели. Общее количество введений не превышает десяти. Как отмечается в медицинском учреждении, «подготовка препарата осуществляется индивидуально, включая завершающий этап в GMP-лаборатории НМИЦ радиологии Минздрава России непосредственно перед введением».
👨⚕ Генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН А.Д. Каприн в комментарии для средств массовой информации указал, что в настоящее время онкология переходит на принципиально новый уровень персонализации. Впервые применена мРНК-вакцина, созданная под конкретного пациента, что представляет собой подход, основанный не просто на лечении заболевания, а на «обучении» иммунной системы распознаванию и уничтожению именно тех клеток, которые несут угрозу. Академик Каприн также отметил, что государственная поддержка позволила сформировать регуляторную модель, обеспечивающую максимально оперативное внедрение подобных высокозатратных технологий в практику. С текущего года применение онковакцин включено в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; финансирование лечения осуществляется за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования, что делает его бесплатным для пациентов.
✍ Как подчеркнул академик Каприн, для пациентов, у которых исчерпаны стандартные возможности терапии, применение онковакцин открывает принципиально новые перспективы. Кроме того, по его словам, в случае успешного «запуска» препарата для лечения меланомы кожи будет оценена возможность его применения и при других типах опухолей. | 0 |
| 17 |  😂😂😂😂😂 | 0 |
| 18 |  Связь фторхинолонов с повреждением ахиллова сухожилия:
1️⃣Риск разрыва и тендинопатии:
Один из наиболее известных и серьёзных побочных эффектов фторхинолонов — это тендинопатия (воспаление и дегенерация сухожилий), особенно ахиллова сухожилия. В некоторых случаях это может привести к его разрыву.
2️⃣Механизм повреждения:
Точный механизм не до конца изучен, но предполагается, что фторхинолоны нарушают синтез коллагена и ухудшают микроциркуляцию в тканях, делая сухожилия более уязвимыми к нагрузкам.
3️⃣Факторы риска:
- Возраст старше 60 лет
- Одновременное применение кортикостероидов
- Хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания почек)
- Интенсивные физические нагрузки
4️⃣Профилактика и рекомендации:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок во время приёма фторхинолонов
- При появлении боли в сухожилиях немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу
- С осторожностью назначать фторхинолоны пациентам из группы риска
К числу фторхинолонов относятся препараты, такие как ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин. | 0 |
| 19 |  😂😂😂😂😂 | 0 |
