Нейроуролог Коршунова - об урологии с нейроподходом

«Что берёт с собой врач на конференцию» 🧳 Друзья, чемодан почти собран — уезжаю на Дальний Восток: сначала на конференцию урологов в Петропавловск-Камчатский, а после — решила остаться на несколько дней, чтобы увидеть Камчатку своими глазами. Вулканы, дикая природа — грех было бы улететь и сразу вернуться. Что беру с собой: 🎒 Ноутбук и презентация — проверено сто раз, но всё равно кажется, что неидеально 📋 Клинические заметки — вдруг коллеги спросят про конкретный случай 💊 Аптечка первой необходимости — потому что перелёт длинный, а часовых поясов много 🧥 Тёплые вещи и удобная обувь — для прогулок 📸 Powerbank — для съёмки закулисья, которое обещала вам показать (отдельно - красоту Камчатки) Кто из вас тоже будет на конференции в эти дни — пишите в комментариях, увидимся там 👋 #нейроурология #конференция #докторКоршунова

🤝 Друзья, готовлю то, чего у меня ещё не было — настоящий диалог, а не просто интервью. 30 сентября в 18:00 (МСК) — прямой эфир в ВК вместе с Ольгой Соколовой (@sustavgim). Ольга много лет учит работать с телом мягко и через движение, без насилия над собой. Я — про то, что происходит внутри, когда тело работает не так, как раньше. Будем разбирать одну тему с двух сторон: что делать, когда тазовое дно слабое (и появляется недержание) — и, наоборот, когда оно, напротив, слишком напряжено и именно это вызывает боль. Это разные состояния, требующие разных решений, а путают их постоянно. Это будет живой разговор, а не заготовленные ответы — мы обе будем задавать друг другу вопросы, о которых заранее не договаривались. 📍 Смотреть здесь: https://vkvideo.ru/webcast?oid=-224493303&screen=0 Ставьте напоминание, чтобы не пропустить 👇 #нейроурология #движение #докторКоршунова

«Что берёт с собой врач на конференцию» 🧳 Друзья, чемодан почти собран — уезжаю на Дальний Восток: сначала на конференцию урологов в Петропавловск-Камчатский, а после — решила остаться на несколько дней, чтобы увидеть Камчатку своими глазами. Вулканы, дикая природа — грех было бы улететь и сразу вернуться. Что беру с собой: 🎒 Ноутбук и презентация — проверено сто раз, но всё равно кажется, что неидеально 📋 Клинические заметки — вдруг коллеги спросят про конкретный случай 💊 Аптечка первой необходимости — потому что перелёт длинный, а часовых поясов много 🧥 Тёплые вещи и удобная обувь — для прогулок 📸 Powerbank — для съёмки закулисья, которое обещала вам показать (отдельно - красоту Камчатки) Кто из вас будет на конференции — пишите, увидимся там 👋 Кто из вас тоже будет на конференции в эти дни — пишите в комментариях, увидимся там 👋 #нейроурология #конференция #докторКоршунова

«Что берёт с собой врач на конференцию» 🧳 Друзья, чемодан почти собран — уезжаю на Дальний Восток: сначала на конференцию урологов в Петропавловск-Камчатский, а после — решила остаться на несколько дней, чтобы увидеть Камчатку своими глазами. Вулканы, дикая природа — грех было бы улететь и сразу вернуться. Что беру с собой: 🎒 Ноутбук и презентация — проверено сто раз, но всё равно кажется, что неидеально 📋 Клинические заметки — вдруг коллеги спросят про конкретный случай 💊 Аптечка первой необходимости — потому что перелёт длинный, а часовых поясов много 🧥 Тёплые вещи и удобная обувь — для прогулок 📸 Powerbank — для съёмки закулисья, которое обещала вам показать (отдельно - красоту Камчатки) Кто из вас будет на конференции — пишите, увидимся там 👋 Кто из вас тоже будет на конференции в эти дни — пишите в комментариях, увидимся там 👋 #нейроурология #конференция #докторКоршунова

✈️ Друзья, на следующей неделе еду выступать на XXII межрегиональной научно-практической конференции урологов Дальнего Востока — 24–25 сентября, Петропавловск-Камчатский. Буду делиться с коллегами тем, что накопилось за годы практики в нейроурологии — и заодно постараюсь показать вам немного закулисья: как выглядит жизнь врача на профильной конференции, а не только приём в кабинете. Если будете рядом в эти даты — дайте знать в комментариях 😊 #нейроурология #конференция #докторКоршунова

🔬 Друзья, продолжаю тему, которую подняла подписчица на прошлой неделе — климакс и урология более тесная, чем кажется. Один из самых частых вопросов на приеме: «раньше циститов не было, а после менопаузы — они как будто поселились у меня». И это не совпадение. Кокрейновский обзор (9 исследований, 3345 женщин) показал: вагинальные эстрогены замедляют цикл повторных циклов мочевых путей у женщин в постменопаузе по сравнению с плацебо. Механизм понятен — дефицит эстрогена меняет микрофлору, влагалища и слизистую мочевых путей, делая их более уязвимыми для инфекции. ⚡Важная деталь: речь именно о локальных (вагинальных) формах эстрогена — не о системной МГТ в таблетках. Это принципиально другой профиль безопасности, и именно поэтому местную терапию рассматривают даже у женщин, которым системная МГТ не подходит. Если у вас участились циститы именно с наступлением менопаузы — это повод обсудить с урологом и гинекологом именно местную эстрогенную терапию, а не только очередной курс антибиотиков. #климакс #цистит #докторКоршунова

https://doi.org/10.1310/sci1501-75 Друзья, делюсь настоящей перепиской — с разрешения (обезличено). Вопрос важный, и ответ на него редко где найдёшь. (скриншот — вопрос про МГТ при травме спинного мозга) Если коротко: доказательная база здесь действительно бедная. Российских исследований именно на пересечении «МГТ + травма спинного мозга + инвалидное кресло» я не встречала. Мировые данные — единичные и в основном: • Обзор 2009 года прямо называет менопаузу у женщин с ТСМ малоизученной темой — даже сам факт её наступления сложнее отследить из-за особенностей организма после травмы: https://doi.org/10.1310/sci1501-75 • Небольшой опрос в Великобритании (59 женщин с ТСМ) показал, что часть из них уже получала МГТ — по симптомам климакса или для профилактики остеопороза: https://www.nature.com/articles/3101694 • Систематический обзор 2026 года по половым гормонам после травмы спинного мозга также отмечает: данных у людей (не на животных) крайне мало, в основном по плотности костной ткани и сердечно-сосудистым рискам у небольших групп: https://www.nature.com/articles/s41393-026-01201-5 Российские клинические алгоритмы МГТ (позиция РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП) не выделяют травму спинного мозга как отдельную группу и не запрещают терапию — но и не дают под неё специфических рекомендаций: https://aig-journal.ru/articles/Algoritmy-primeneniya-menopauzalnoi-gormonalnoi-terapii-u-jenshin-v-period-peri-i-postmenopauzy-Sovmestnaya-poziciya-ekspertov-ROAG-RAM-AGE-RAOP.html Это не значит, что терапия вам не положена. Но помогает понять, почему врачи иногда медлят: при иммобилизации и использовании кресла есть свой риск-профиль (в первую очередь — венозные тромбозы), который нужно оценивать внимательнее, чем в среднем по популяции. Что помогает на приёме: приходить не с общим запросом «назначьте МГТ», а с конкретикой — какие симптомы беспокоят, сколько лет с момента травмы, есть ли уже факторы риска тромбозов (курение, лишний вес, случаи тромбозов в семье). #климакс #МГТ #травмаспинногомозга

🧘 Друзья, слово «Кегель» почти всегда ассоциируется с женщинами после родов. Но мировая литература говорит о другом. Мышцы тазового дна есть и у мужчин — и международный систематический обзор 2019 года (10 клинических исследований, журнал Physiotherapy, Myers C., Smith M.) показал: тренировка этих мышц помогает при эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции — состояниях, которые обычно лечат только медикаментозно. А для неврологических пациентов есть отдельная доказательная база. Рандомизированное клиническое исследование 2020 года (Международный журнал урогинекологии) показало, что адаптированная тренировка тазового дна улучшает контроль мочеиспускания именно у пациентов с рассеянным склерозом — не только у молодых здоровых мужчин из первого обзора. ⚡ Более широкие обзоры последних лет подтверждают: нарушения тазового дна — частый спутник болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм спинного мозга и состояний после инсульта. Причём страдает не только мочеиспускание, но и работа кишечника, и сексуальная функция. Как понять, что вы сокращаете нужную мышцу? На мочеиспускании попробуйте ненадолго прервать поток — мышца, которая это делает, и есть целевая. Дальше упражнение можно делать в любое время, без привязки к туалету. Если у вас или ваших близких есть неврологический диагноз с нарушением тазовых функций — упражнения для тазового дна безопасны на любой стадии и дополняют, а не заменяют лечение. #тазовоедно

Друзья, спасибо, что вы есть у меня ♥️

https://t.me/PhDKite_bot 🌷 Друзья, акция на книгу с личной подписью закрывается через два дня — 7 сентября. Дальше книгу можно будет купить только на Литрес (в том числе бесплатно по подписке) или в обычных магазинах — но без автографа и личного пожелания. Если давно откладывали — сейчас самое время. Стоимость: 2900 ₽ + пересылка 📩 Заказ — по ссылке: https://t.me/PhDKite_bot #паркинсонизм #деликатныевопросы #докторКоршунова

🧠 Друзья, разберём миф, который слышу почти на каждом приёме: «нарушения мочеиспускания — это просто возраст, тут ничего не поделать». Это не так. Возрастные изменения действительно существуют — но большинство симптомов (частые позывы, ночные пробуждения, недержание) имеют конкретную причину: гиперактивный мочевой пузырь, неврологическое нарушение регуляции, изменения тазового дна. У каждой причины — своя диагностика и своя схема лечения. ⚡ Возраст объясняет, почему проблема встречается чаще. Но возраст — это не диагноз и не повод отказываться от обследования. Если вам или вашим близким говорили что-то похожее на «в вашем возрасте это нормально» — это повод для второго мнения, а не для того, чтобы смириться. #нейроурология #мифыомедицине #докторКоршунова

https://t.me/PhDKite_bot 🌷 Друзья, у меня скоро день рождения — 7 сентября. И вместо того, чтобы принимать поздравления, хочу сама сделать подарок. До 7 сентября можно заказать книгу «Деликатные проблемы паркинсонизма» напрямую у меня — и я лично подпишу её и оставлю персональное пожелание: для вас или для того, кому книга предназначена. 📖 Такую книгу нельзя купить ни на Литрес, ни в магазине — только здесь. Стоимость: 2900 ₽ + пересылка 📩 Заказ — по ссылке: https://t.me/PhDKite_bot После 7 сентября это предложение закрываю — книгу можно будет купить только на Литрес (в том числе бесплатно по подписке) или в обычных магазинах. #паркинсонизм #деликатныевопросы #докторКоршунова

Друзья, на прошлой неделе разбирали женское либидо и тестостерон — сегодня разворачиваю тему в другую сторону: нужны ли мужчине женские половые гормоны? 🤔 Спойлер: без эстрогена мужское либидо работает плохо. Эстрадиол — основной эстроген — есть у мужчин на протяжении всей жизни. Он образуется из тестостерона и работает в головном мозге, половом члене и яичках — то есть именно там, где формируется половое влечение и эректильная функция. Но в современном обществе распространилось убеждение, что эстроген для мужчины — что-то вредное или постыдное. На этой волне часть мужчин, особенно на фоне терапии тестостероном или в бодибилдинге, бесконтрольно принимает ингибиторы ароматазы — препараты, блокирующие превращение тестостерона в эстроген, без назначения врача и контроля анализов 💊 А исследования показывают обратное тому, чего ожидают: когда эстроген блокировали почти полностью — либидо снижалось, а не росло. И наоборот, половое влечение оказалось выше именно у тех мужчин, у которых уровень эстрадиола сохранялся достаточным — даже при низком тестостероне. Есть и другая сторона: хронически заниженный эстрадиол связан со снижением плотности костной ткани и риском переломов — эстроген важен для прочности костей независимо от пола. Если вы принимаете тестостерон или рассматриваете ингибиторы ароматазы — это должно происходить только под контролем врача с регулярным контролем эстрадиола в крови, а не по советам из спортивных пабликов. Новое видео на канале — разбираю подробно, со ссылками на исследования 🎥 #эстроген #тестостерон #мужскоездоровье #гормоны #урология

http://UROWEB.ru 🎓 Друзья, чуть приоткрою кухню. Прямо сейчас идёт работа над платформой для моего курса по нейроурологии — курс разместится на UROWEB.ru. Кстати, о самой площадке. Многие думают, что UROWEB — это ресурс только для врачей-урологов. На самом деле там делают немало и для пациентов: разбирают понятным языком то, с чем люди сталкиваются на приёме, но не всегда успевают обсудить за 12 минут. Сейчас настраиваем регистрацию, личный кабинет, всё, что нужно, чтобы вход в курс был простым — без лишних паролей, по коду из письма. Курс ещё не готов к запуску — но подготовка идёт полным ходом, и я буду показывать этот процесс по мере продвижения. Если у вас есть вопросы, что бы вы хотели увидеть в курсе в первую очередь — пишите в комментариях, учту при финальной сборке программы. #нейроурология #курс #докторКоршунова

Друзья, тестостерон часто называют «гормоном либидо» — и женского тоже :eyes: Но вот что интересно: в 9 из 10 исследований учёные не нашли чёткой связи между уровнем тестостерона в крови и силой полового влечения у женщин. То есть анализ на тестостерон сам по себе ничего не предскажет. А вот терапия тестостероном у женщин в постменопаузе с диагностированным снижением либидо — работает, и это подтверждено рандомизированными исследованиями. Но только при одном условии: есть диагноз, а не «на всякий случай» :pill: У женщин в пременопаузе доказательная база куда слабее — массово назначать тестостерон молодым женщинам с жалобами на низкое желание без чёткого диагноза научно необоснованно. Если вы столкнулись со стойким снижением желания — это повод для обследования у гинеколога-эндокринолога, а не для самостоятельного приёма БАДов с тестостероном. Новое видео на канале — разбираю тему подробно, со ссылками на исследования :movie_camera: Спасибо соавторам видео @akvion_info #тестостерон #либидо #женскоездоровье #гормоны #урология

https://ridero.ru/books/delikatnye_problemy_parkinsonizma/?ysclid=msyfd2jwpy496224614 📖 Друзья, обещала показать кусочек из книги — вот он. В книге есть глава про дневник мочеиспусканий — это реальный медицинский инструмент, который помогает врачу понять картину симптомов. Но вместо сухой таблицы я решила показать, каково это — глазами пациента. Знакомьтесь: Виктор, 67 лет, диагноз — болезнь Паркинсона. Свой непослушный мочевой пузырь он в шутку называет «своенравным капризным ребёнком», а себя — «Великим Писателем Недержания». И ведёт дневник в духе иронического дневника: утренний конфуз после сна, пробежка до туалета после кофе в кафе, неловкий момент на детском празднике — и всё это с самоиронией, а не с жалостью к себе. Зачем я это включила в книгу? Потому что за медицинскими терминами часто теряется главное — что человеку с этим приходится жить каждый день. А юмор — это тоже способ справляться. Полную историю Виктора и разбор того, что стоит за каждым эпизодом с медицинской точки зрения, — в книге «Деликатные проблемы паркинсонизма» (на Литрес, по подписке бесплатно). На Ridero приятная цена Если у вас или ваших близких есть похожие моменты — не молчите об этом. Это симптом, который лечится. #паркинсонизм #деликатныевопросы #докторКоршунова

🌷 Друзья, показываю, как книгу восприняли те, кто её уже прочитал. Врач-невролог, которая работает с пациентами с болезнью Паркинсона, рекомендует книгу молодым коллегам-паркинсонологам на профильной школе — и написала, что текст понятен для врачей-не урологов и читается легко. Один из читателей, которому книгу подарили друзья, написал, что она уже принесла ему реальную пользу. А другая подписчица попросила подписать несколько экземпляров — чтобы подарить знакомым урологам 😊 Если книга уже у вас — поделитесь впечатлением в комментариях, соберём разные мнения. 📖 «Деликатные проблемы паркинсонизма» — на Литрес, доступна по подписке бесплатно. 🔗 на Ridero (здесь цена радует) https://ridero.ru/books/delikatnye_problemy_parkinsonizma/?ysclid=msyfd2jwpy496224614 #паркинсонизм #деликатныевопросы #докторКоршунова