Марина Соболь | Медсестра освещает

Через пару дней после приезда в Замбию я начала сморкаться кровью (из-за раздраженной слизистой), и у меня появился сухой кашель. Потом я удивилась количеству пациентов с астмой. Проблема в том, что мусор здесь не перерабатывают: его либо жгут, либо закапывают, поэтому центральные улицы выглядят чистыми и ухоженными. Мы жили в местном районе, а не в туристическом. И дым от жженного мусора доходил и до нас…. Ещё здесь проблемы с электричеством. Никогда не знаешь, когда его дадут и на сколько. Иногда оно было ночью, иногда утром, иногда его не было более 24 часов. Поэтому все местные жители готовят на углях (очень вкусно), но проблема в том, что при готовке на углях образуется много дыма, а дым раздражает дыхательные пути… Кто-то подметил в комментариях, что здесь пыльно, и это абсолютно верно. Воздух сухой, дождей давно не было, всё в какой-то оранжево-красной пыли… В общем, раздражителей для дыхательных путей очень много. Теперь не удивляет количество пациентов с астмой 😔 P.S. Честно признаться, мне очень нравится жить без постоянного электричества. В телефоне долго не посидишь, он используется строго по назначению (ведь не знаешь, когда сможешь его зарядить). Спать ложусь сразу после ужина, потому что темно и нечего делать, а это 20:00😅 Просыпаюсь в 6:00 без будильника и с легкостью, потому что светает. Ну и сны тут у меня какие-то сильно яркие и реальные. В общем, хоть я и работаю во время своего отпуска, все равно чувствую себя отдохнувшей.

Научно подтверждено, что волонтерство полезно для здоровья! ☮️ Волонтерство снижает стресс и улучшает настроение. Выяснилось, что те, кто регулярно занимался волонтерством, имели на 30% меньше шансов страдать от депрессии по сравнению с теми, кто не занимался волонтерской деятельностью. (Исследование Карнеги-Меллонского университета, в нем принимали участие более 4000 человек старше 50 лет) А уменьшение стресса -> уменьшение риска гипертонии. Нет гипертонии -> меньше шанс заработать инсульт и другие проблемы. ☮️ Волонтерство повышает продолжительность жизни: В исследовании, опубликованном в журнале “Psychological Science”, были проанализированы данные более 7000 людей в возрасте старше 70 лет и обнаружено, что те, кто регулярно занимался волонтерством, имели на 22% меньший риск смерти в течение четырехлетнего периода наблюдения. Волонтерская деятельность помогает поддерживать социальные связи и активный образ жизни, что способствует повышению продолжительности жизни . Также, пожилые люди, которые регулярно занимались волонтерством, на 40% реже попадали в больницу по сравнению с теми, кто не участвовал в волонтерской деятельности. Но, как всегда, есть нюанс. Волонтерство из альтруистических побуждений (желание помогать другим без ожидания личной выгоды) связано с большими психологическими выгодами. Волонтеры, руководствующиеся эгоистическими мотивами, испытывали меньше положительных эмоций и больше стресса по сравнению с теми, кто действовал из альтруистических побуждений. На моей программе в основном волонтеры из Америки, Великобритании и Нидерландов. В Новой Зеландии в повседневной жизни можно встретить много волонтеров в госпиталях или в магазинах. Именно в этих странах очень сильно развита культура волонтерства, и именно в этих странах высокая продолжительность жизни. Так что в этом что-то есть 🧐

Без обезболивающего 😔 Я — медсестра закаленная, повидала много разных гнойных ран, ран с червяками внутри, открытых операций, кровотечений из всех отверстий одновременно, взрывные диареи и непрекращающуюся рвоту. Ничто из этого чувства омерзения у меня больше не вызывает. Как бы плохо ни было пациенту, я не оставлю его одного и не выйду из его палаты в полуобморочном состоянии. Так я думала, пока не приехала в Замбию, где пошла помогать дренировать огромный гнойный абсцесс возле влагалища (бартолинит) у беременной девушки. Тут много не сделаешь, только провести вскрытие, дренирование и обработку полости, плюс антибиотики. Но! Все хирургические вмешательства ей делали без обезболивающего. Такие мелкие операции обычно проводятся под местной анестезией… которой не было. На мое немое удивление и шок местная медсестра спокойно ответила, что «выбора у нее нет: либо так, либо никак». Крики и плач стояли на всю больницу. Пока пациентка орала, медсестра на нее шикала. Именно в этот момент мне стало плохо и захотелось выйти. Я чуть сама не заревела, тошнота подступила к горлу, все моральные силы были брошены на то, чтобы не оттолкнуть медсестру со скальпелем, чтобы эти крики прекратились. Ведь много лет я работала в паллиативной медицине, и комфорт и безболезненное состояние пациента для меня всегда были самым важным. #Африка

Особенно запомнился момент, когда я увидела леопарда, который тащил антилопу. Захватывающее зрелище! Увидеть леопарда — это невиданная удача, так как они очень стеснительные и отлично прячутся. Если верить нашему гиду, они никак не могут посчитать леопардов в Чобе, потому что их очень тяжело найти. Вообще, второй день не могу успокоиться и пересматриваю это видео раз в час.

Законные выходные провела в Ботсване, в Национальном парке Чобе. Впечатлений на всю жизнь! И главное - ночевала в лагере рядом с парком, и ни один комар или муха цеце меня не укусили (мухи цеце являются переносчиками сонной болезни и очень больно кусают, ведь их зубы приспособлены для прокусования кожи буйвола! Именно во время сафари можно заработать укус от цеце, если не быть аккуратным).

Веселья у меня тоже хватает, не думайте, что здесь только ограниченная в ресурсах медицина. В Замбию стоит приехать хотя бы ради завораживающих закатов на реке Замбези.

Пару слов про ВИЧ Вообще, ВИЧ — не приговор, если, конечно, инфицированный находится в стране с регулярными поставками лекарств и понимает важность ежедневного приема препаратов на протяжении всей жизни. Также желательно, чтобы пациент не отрицал наличие ВИЧ. В Новой Зеландии у пациентов не обнаруживается ВИЧ в крови при правильном приеме лекарств. Они не могут заразить других и спокойно рожают здоровых детей. Я никогда не видела проблем от ВИЧ на стадии СПИДа. Здесь, в Замбии, почти каждый пятый пациент — с ВИЧ. Некоторые хорошо принимают таблетки, и проблем у них нет. Но то, что я увидела здесь, раньше видела только в учебниках и фильмах про ВИЧ. Когда инфекция настолько запущена, что перед тобой не человек, а почти мертвое тело. Соседи, друзья или семья приносят на руках изможденное тело со вздутыми лимфоузлами — даже пальпировать не нужно. Слабость у пациента настолько сильная, что он не может ответить на вопросы. Что делать? Вливать жидкость для устранения обезвоживания, назначать тройные антибиотики, а если пациент придет в себя, спросить, почему не принимал таблетки. Если не придет в себя, отправить в центральную больницу. P.S. Страшно ли ухаживать за пациентами со СПИДом? Нет, если следовать правилам. ВИЧ не передается через рукопожатия или при помощи пациенту встать с кровати. - Канюляция или инъекция — только в перчатках. - У меня нет открытых ран или порезов. - Если я вижу, что вены плохие, не пытаюсь попасть в вену иглой — прошу местных медсестер. - Вообще, если быть откровенной, при заборе крови или инъекциях, в любой стране и с любыми пациентами, я всегда представляю, что они инфицированы ВИЧ (потому что никогда не знаешь точно), чтобы быть максимально аккуратной и не уколоться. - Я всегда считаю кровь самым опасным веществом (имею в виду кровь пациентов, а не доноров; переливание крови безопасно). #Африка

С какими проблемами обращались пациенты в мини-госпитале Замбии: - Симптомы малярии - Запущенный ВИЧ - Домашний аборт, который пошел не по плану - Диарея (в Замбии диареей считается понос больше трех раз в течение 24 часов) - Тошнота и рвота - Роды - Астма (не знаю, почему тут столько астмы) - Пневмония, в основном у детей - Психоз - Постит (насмотрелась на всю жизнь…) - Попытка суицида: девушка проглотила батарейную жидкость мобильного телефона - Отравление токсичными веществами (симптомы: потеря зрения у одного, смерть у другого; целая компания намешала паленый спирт с водой и колой, и каждый выпил около 2 литров) - Много язв и открытых ран - Холера - Признаки цирроза (причина не установлена) - Боль в животе (причина не установлена) - Слабость (причина не установлена) - Куча травм, но без рентгена сложно сказать, ушиб это или перелом; пациентов отправляем в другой госпиталь, если подозрение на перелом. Мало оборудования для диагностики: в мини-госпитале могут только сделать УЗИ. Анализы крови смотрят тут же под микроскопом. Но так как все делается вручную, результаты только на следующий день. Доктора смотрят на симптомы и решают, что делать. Если проблему решили на месте — отлично. Если проблему не решили и пациенту лучше не стало, то его отправляют в центральный госпиталь. #Африка

Фразы, сказанные коллегами или пациентами в Замбии, которые улыбнули меня --- «Это хорошо, что ты приехала к нам в Замбию, потому что в Зимбабве люди сумасшедшие, носятся со своим оружием и просто так стреляют в воздух. А у нас тут хорошо и безопасно». Зимбабве всего в 30 минутах езды на машине от Замбии. Я там не была и не знаю, стреляют там просто так в воздух или нет, но в Ливингстоуне мы чувствуем себя в безопасности, ни у кого оружия я не видела. «Что вы в Новой Зеландии можете выучить за 3 года? Мы учимся 4». В Замбии на удивление строгая система подготовки медсестер. Они учатся 4 года, которые включают терапию и акушерство. Для специализированных областей, например, онкологии, нужно еще учиться на специализированном курсе. Обучение платное, от государства поддержки нет, цены мне называли разные, но самый высокий ценник — 8 тысяч американских долларов в год. Я так поняла, примерно 2 тысячи долларов за семестр, плюс-минус дополнительные курсы. Медсестры хорошо натренированы и очень умные, но ресурсов у них мало и работают они с малограмотным населением. Проблемы решаются по мере поступления. Например, у женщины был серьезный приступ астмы, ей дали ингалятор, ввели гидрокортизон, ей сразу полегчало и она собралась домой. Я попросила медсестру объяснить пациентке, что вызывает астму, что нужно делать, чтобы контролировать астму и т. п. В общем, сделать все, чтобы она себя до такого состояния не доводила. Медсестра отмахнулась и сказала, что женщина читает с трудом и объяснить ей, что такое астма, почти невозможно. Работает она на ферме; скорее всего, триггером является что-то из растительности, и даже если выяснить причину, работать она не перестанет. Поэтому, когда ей становится совсем тяжело дышать, она приходит в мини-госпиталь, её лечат, ей становится легче и она уходит. И все по кругу. «На скольких языках ты можешь говорить? Всего на двух? Я говорю на 10». Это неудивительно, в Замбии примерно 72 разных языков. В школах учат на английском. От пациентов: Я: «Адрес?» Пациент: «Улица такая-то, дом за водонапорной башней/возле канавы/через три дома от почты/возле церкви и т. п.». И да, это реальные адреса: либо почтовый индекс, либо так. Записываем, как и объясняют. Честно признаться, это мой любимый вопрос, так как ответ на него всегда неожиданный и интересный 🥹 Пациент: «Восточный район Ливингстоуна, в трех километрах от реки, направо». Пациент: «Я и моя семья из южного района, вы там были? Если идти по дороге в Ботсвану, то примерно в трех километрах от границы, спросите в этом районе любого, все меня знают». Я: «А чуть конкретней, есть ли в вашем районе какие-то значимые ориентиры?» Пациент: «Значимые ориентиры? Несколько манговых деревьев возле дома, было много, но слоны все съели». Я: 😅 Также, заполняя анкету о пациенте, мы спрашиваем имя матери. Не спрашивайте, я сама не знаю почему. Но мне сказали, что имя матери обязательно, вот я и спрашиваю… но не её фамилию и не имя отца. И получается: «Ваше имя? Фамилия? Имя матери? Адрес? В каком госпитале вы родились?» Продолжение будет по мере того, как я буду встречать что-то удивительное :)