Medicine With Deema

♦️أذية العصب الكعبري : هبوط يد....ضعف باسطات قصة للحفظ : كعبر هو  واحد بدوي يا  راكب ع #ظهر الجمل 🐪 ==ظهر ابهام يا #باسط حالو و مستلقي جوا هالخيمة🎪

#عصبية ♦️الحس بالوجه بيعطيه العصب مثلث التوائم5.. والتعصيب الحركي من الوجهي7.. ...لهيك بشلل بل ما بيتأثر الحس ♦️غيلان باريه إصابة متنااااظرة أما شلل الاطفال غيييير متناظرة ♦️تصاب العضلات الدانية أولا : في التهاب جلد وعضلات+دوشن+غيلان باريه ♦️تجنننب الكاربامازيبين بالحالة الصرعية حيث يستخدم بعد ضبط الحالة كمضاد اختلاج ♦️الاقفار لااا يسبب حالة صرعية ♦️لاااا يعتبر سماغ نفخة مؤشر لمعرفة تضيق السباتي فيجب تصوييييييره

Watch "Gynecology 2021/2022" on YouTube https://youtube.com/playlist?list=PLr9YtTTwjhqqjFBjpCNK2iawrx7sH9j21&si=hlqsSiQHC57xvi0S

Watch "Neurology د شريف الهواري" on YouTube https://youtube.com/playlist?list=PL5711v8Ko5L01PpXzLkSNopep6jacP0Sp&si=lL1C_PCRnL5qptnz

Watch "كورس طب العيون Ophthalmology للدكتور خالد نصرالدين" on YouTube https://youtube.com/playlist?list=PLTfiElK2rzVZEOtwtxkzrwQxjS9nSAYpb&si=eQgxjlETEzN9_IHC

#عينية #تلخيص_اعتلالات_الشبكية ♥️♥️

5️⃣ #أهم_أفكار_الجراحة_العامة 🔸اخطر اختلاط بالتنظيرية صمة غازية وهي اشيع سبب لتوقف قلب 🔸الشك بسرطان مرارة #مضاد مطلق للجراحة أما التهاب مرارةنسبي كذلك سل بريتوان جاف..فتح بطن سابق بنفس المنطقة ثلث اخير..ناسور هضمي 🔸المفضل بالأذيات الدماغية: محلول سالين..متعادل توتر0.9 🔸عند مريض صدمةنقص حجم او رض : الأقل فائدة محلول سكري لانعطيه 🔸صدمة نقص حجم فقد ٢٥_٣٠

4️⃣ #أهم_أفكار_الجراحة_العامة 🔸التهاب البنكرياس الحاد : التهاب كيميائي #غير جرثومي العرض الرئيسي الألم البطني المستمر المنتشرللظهر علاجه الأولي محاافظ المقاربة الأولى :مسكنات وتعويض سوائل وشوارد #لاا يعطى شيءعن طريق الفم NPO شاب لديه حصيات  مرارية ناعمة وفجأة ألم ظهري زناري أميلاز اول ١٢ ساعة..الليباز نوعي وحساس أكثر وبضل اسبوعين..نقص كلس و K وH..قلاء الأفضل للتشخيص CT مع حقن *الحاجة للسوائل اكتر من ٦لتر بمعاييررانسون. صادات وريدية فقط بالتهاب بنكرياس نخري وفيات باكرة »»»قصور اعضاءمتعدد.اما متأخرة فإنتان *التهاب بنكرياس عولج وبعد ٣ايام فحوص طبيعية وكشف مرارة محصاة»»غالبا السبب الحصيات بالمرارة وخوفا من النكس يجيب استئصال المرارة خلال٢٤ساعة مع استقصاء القناة الجامعة 🔸أهم سبب للأطفال »»رضوض 🔸بالمزمن »»الاشيع كحول..ERCP لانو مزمن لنشوف شو السبب..قد يتسرطن غدي بالتهاب البنكرياس المزمن #لااا يعطى المورفين لانه يسبب تشنج معصرة اودي 🔸رجل لديه سوابق التهاب بنكرياس حاد متكرر جس لديه كتلةشرسوفية»»الكيسات البنكرياسيةالكاذبة  *اذا حديثة تراقب ل٣-٦شهور فقد تتراجع تلقائيا كما #لااا نجري الجراحة فور التشخيص حيث ننتظر حتى يتم تشكيل جدار ليفي لئلا تنفجر قد نبزلها أو نفاغرها عالمعدة او عفج بحال لم تتراجع لكن #لاااا نفاغرها على الكولونات *اشيع اختلاط للكيسات »»الإنتان ..الأفضل للتشخيصCT 🔸مرارة مستسقية غير مؤلمة مع اصفرارملتحمة يرقان»»كورفوازيه»»سرطان راس بنكرياس غير قابل للاستئصال بمعظم الحالات غدي..هو الأشيع..العرض الرئيسي :اليرقان لانو ضاغط ع محل ما بتطلع الصفراء..+ كورفوازيه طبعا الأمثل للتشخيص CT ..الأدقEUS ويبل ..او ملطف :مجازات مفاغرات وSTENTبERCP *أهم اسباب الوفيات برضوض البنكرياس»اذية الأوعيةالمرافقة 🔸نزف علوي الاشيع قرحة هضمية معدية للسفلي€ داء رتوج 🔸تغوط زفتي »»نزف علوي 🔸أما تغوط دموي »نزف دموي انبوب انفي معدي..تنظير...سوائلةواصلاح محافظ #ممنوع الصورة الظليلة هنا 🔸رضوض الطحال ..اشيع حشا يصاب برض مغلق .البسيطة »»استئصال محافظ أو جزئي او جراحة اهم واشيع واول استقصاء »»ايكو بطن لكن CTأدق استئصال اساسي ب »»داء تكور الكريات الوراثي بالتنظير ITP 🔸اشيع امهات دم حشوية »»ام دم شريان طحالي 🔸التهاب بريتوان بدئي:عنقوديات ثم رئويات لاا تدل الاصابة الرضية على شدة الأذية 🔸شظايا طلق ناري »» فتح بطن استقصائي 🔸نزف رتج ميكل غييير مؤلم اما التهاب مؤلم بداية الالم بالتهاب زائدة متسارعة لكن #ليست مفاجئة 🔸لمسن بطنه خشبي هلال تحت حجاب»»فتح بطن او تنظير بطن اسعافي 🔸طعنة سكين وثرب متبارز للخارج»فتح بطن استقصائي التهاب مرارة حاد الم مراق ايمن وشرسوف #ليس حفرة حرقفية فتق حجابي مرئة »»جراحة عبر التنظير 🔸عملية شفط الدهون ليست من جراحة البدانة بل ج.تجميلية 🔸كتلة متحركة بالثدي غالبا بسبب ورم غدي ليفي وهو سليم 🔸الفتق غير مباشر : ر ر   الأشيع **للرضع : خلقي.بقاء نتوءغمدي عند الفوهة الباطنة .وحشي.اكثراختناق.جرااااحي بأي عمر 🔸الفتق الإربي المباشر..مباشرة عبر جدار البطن .ردود بمعظم الحالات نعم 🔸للكبار.مكتسب.ثنائي.كامل جدار خلفي يتبارز.خلل جدار خلفي عنق عريض نادرا يختنق.ردود معظم حالات 🔸الأكثر اختناقا وتسببا بانسداد أمعاء»»فخذي 🔸ريختر جزءمن جدار عروة .للفخذي للإناث. اسعافي..يختنق بسبب تأخر 🔸امرأة لديها انتباج اسفل ووحشي حدبة العانة»»فتق فخذي 🔸الأشيع اختناقا والاكثر تسببا بانسداد امعاء» فخذي 🔸الفخذي لا علاقة له بالصفن 🔸بالفتق السري غالبا عفويا فلا تقرر جراحة حتى٢_٣سنوات 🔸بالفتوق السرية #لا تكفي جراحة بسيطة بل رد ووضع رقعة لتدعيم جدار بطن 🔸الاشيع بين الفتوق الحوضية والاصعب تشخيصا فتق الفتحةالسادة..مسنات.أنسي الفخذ 🔸أكثر الفتوق نكسا »»اندحاقية..بعد عملية جراحية عالبطن وحشي.. الفتق البطني #لا يسبب ناسور 🔸مسنة طفح اكزيمائي وحكة حول اللعوة واشتباه بالمامو»»باجيت» خزعة   استئصال ثدي تام 🔸كتل عديدة مجسوسةمؤلمة قبل الدورة وتخف بعدا»»داءليفي كيسي   مسكنات.مراهم بروجسترون.مانعات حمل. اما بألم معند » استئصال ثدي 🔸الاسوأ الالتهابي»»خزعة »»كيميائي والجراحةغير مفضلة 🔸شابة مع كتلة غيرمؤلمة بالثدي اصغر من ٢سم»»ورم غدي ليفي »»استئصال 🔸توسع أقنية لبنية حالةسليمة #لاا تدل ع خباثة اما تكثف جلد ثدي خباثة #درجة رابعة »»استئصال وارسال للمخبر و #ليس خزعة 🔸التهاب ثدي نفاسي » أحادي ...لاااا يمنع الارضاع 🔸الايكو #لااااا يكشف تكلسات 🔸اشيع اسباب نزموي»»ورم حليمي داخل قنوي 🔸ارتفاع CA15_3 بعد الاستئصال يسيء للإنذار وليس قبله 🔸اصابة عقد لمفية اهم عامل للانذار 🔸الانتان يسبب نز قيحي و #ليس دموي #لا يجس التموج بالتهاب ثدي #إلا بحال اختلط بخراج

3️⃣ #أهم_أفكار_الجراحة_العامة 🔸العرض الأساسي للبواسير الشرجية النزف و #ليس الألم ( بالخارجية يحدث ألم #اذا نزفت او تخثرت) والاختلاط الرئيسي للخارجية »الخثار البواسير #لاا تتسرطن..لكن يمكن ان تسبب سلس برازي البواسير أول درجتين محافظ ..٣+٤ جرااحي التشخيص الأمثل  للبواسير الداخلية التنظير عبر الشرج اما الخارجية تأمل البواسير غير مؤلمة حتى تتخثر الاختلاط الاشيع بعد استئصال البواسير احتباس بولي *ألم شرجي منذساعات دووون اعراض عامة»  خثرةباسورشرجي العلاج جراحي للنواسير الشرجية اشيع النواسير بين المعصرتين اما خارج المعصرة فهي الأسوأ 🔸بالناسور حول الشرج يكفي رؤية الفوهة الظاهرة..والباطنة تحدد سريريا بالمس او تنظير او ظليل اوMRI 🔸بالشق الشرجي »»شق جزئي جانبي للمعصرة الداخلية تحت المسنن #لااا نخزع بالشق المعصرةالخارجية بل الداخلية لان السبب تشنج الداخلية العلاج:ملينات.مسكنات.بوتوكس للمعصرة.مغاطس مطهرات.حاصرات كلس.نتروغليسرين موووضعي أما بالمزمن نستاصل الشق وخزع جزئي *ألم شرجي حاد مع ترفع حروري ولديه شق»»خراج شرجي 🔸يفرق كيس الشعر العصعصي عن خراج الشرج بعدم وجود الم شرجي و بتوضعه المرتفع الأبعد عن فوهةالشرج 🔸داء بوين سرطان موضع لا يسبب انتفاخ حول الشرج 🔸تدلي المستقيم #لا يتسرطن تدلي جزئي اشيع للاطفال»محافظ /اماللكبارمحافظ اوجراحي أما التدلي التام للمستقيم »»جرااحي حتما عدم الاستمساك بالتدلي شائع للبالغين .ويترافق مع امساك 🔸الالم المنتشر للكتف يشاهد بالخراج تحت الحجاب الحاجز..يعني عند المرارة والكبد #لا علاقة لارتفاع توتر وريد الباب ب خراجات الكبد القيحية الأشيعE.COLI علاجها #ليس محافظ فقط.بل صادات وبزل..وبحال عدم قدرة على البزل تفجير الخراج بالحقن : تعزيز محييطي وليس مركزي 🔸التشمع ليس من مضاعفات جراحة الكبد الاستئصالية 🔸ورم وعائي كبدي لا عرضي اقل من ٤سم »»#مراقبة_فقط وهو اشيع اورام الكبد السليمة .التصوير الظليل الأهم .أما الأفضل فهو MRI مع حقن .اما الخزعة #مضاد استطباب 🔸 #لا يجوز بزل الكيسة المائية الكبدية عبر الجلد خوفا من تسرب و صدمة تأقية❌ إنما نجري جراحة مفتوحة او تنظيرية #لاا تتسرطن الكيسة المائية الكبدية حتى لو لم تعالج الانسان ثوي متوسط..اما النهائي كلاب ..المريض غيرمعد تناول خضراوات ملوثة الكيسات الأمامية هي الأشيع والافضل »اعراض بطنية الاختلاط الاشيع » انبثاق للطرق الصفراوية .يرقان والتهاب طرق صفراويةحاد 🔸الحقن الكيميائي #غير مفيد بالورم الكبدي البدئي الاشيع للورم البدئي لنقائل بالكبد» (الدقاق لفائفي).كولونات.زايدة. الاستئصال الجراحي هو العلاج الشافي الوحيد 🔸يرقان انسدادي»»أولا ايكو ثم ERCP الخطوة الأولى للتدبير ERCP اما لو قال للتشخيص كانت ايكو 🔸حصيات القناة الجامعة مسببة التهاب مرارةحاد: أولاERCP..ثم استئصال المرارة بعدين 🔸حصيات مرارة عرضية» استئصال بالتنظير 🔸اشيع اختلاط لحصيات المرارة »التهاب مرارة حاد 🔸لااا نستخدم بحصيات القناة الجامعة تفتيت امواج صوتية 🔸‌مريضة ألم مستمر بالربع العلوي الأيمن وحرارة وإقياء ومورفي »»التهاب مرارة حاد يستمر اكتر من ٦ساعات وهو مستمر عكس القولنج استئصال تنظيري للمرارة الملتهبة بحال حالة المريض سيئة تنبيب وانتان رئوي شديد ولديه التهاب مرارة حاد وألم »»تفميم وفغر المرارة لإفراغ محتوياتها ...أما لو أن حالته جيدة»استئصال  مرارة #لا يوجد يرقان في التهاب المرارة الحاد **لما تنزل الحصيات ع القناة الجامعة وقتا بصيرفي يرقان 🔸‌رجل او سيدة  مع ألم مراق أيمن و حرارة ويرقان وارتفاع CRP.ESR»التهاب طرق صفراوية صاعد »ثلاثي شاركوت»» خمائر الكبد مرتفعة غير طبيعية.وترتفع الفوسفاتاز القلوية 🔸بسرطان المرارة : استئصال المرارة مع هامش أمان5سم و نسيج كبدي من كل جانب و استئصال عقد سرة الكبد الاشيع ادينوكارسينوما.انتقال لمفاوي هواء بالطرق الصفراوية»»ناسور عفجي صفراوي 🔺يرقان متردد مع جس مرارة غير مؤلمة كورفوازيه »سرطان مجل فاتر.  تنظير عفج واهذ خزعة من الورم وهو افضل انذارا من سرطان رأس بنكرياس.دم خفي بالبراز ايجابية كورفوازيه »»مرارة #غير مؤلمة مجسوسةو يرقان عملية ويبل 🔸التهاب الطرق الصفراوية المصلب هو مرض مناعي ذاتي ف#ليس من اختلاطات حصيات القناة الجامعة منظر سبحي..MRCP..قشر البصل🌰 🔸أشيع سبب لليرقان الانسدادي»»حصيات قناة جاامعة 🔸اشيع منطقة للانسداد الخبيث بالقناة الجامعة»مجاور لراس البنكرياس حيث سرطان رأس البنكرياس أشيع مسبب ورمي لليرقان الانسدادي #لا تسبب حصيات القناة الجامعة متلازمة تيريزي فهي ضمور بالمرارة بسبب انسداد عنقها بحصاة وهي مضاد استطباب لاستئصال بالتنظير.لان بتكون انثقبت وبدا جراحة 🔸لاا تستطب الجراحة بالحصيات الصفراوية اللا عرضية حصيات المرارة #لا تسبب انثقاب مرارة الحمى التيفية #لا تسبب حصيات صفراوية 🔸أشيع مسبب لالتهاب الطرق الصفراوية الخمجي» حصاة قناة جامعة ..والاشيع E.COLI

✌️2️⃣ #أهم_أفكار_الجراحة_العامة 🔸#سرطان_كولون_ومستقيم » غدية.الاشيع بالسين *كتلة حفرة حرقفيةيمنى مع دم بالبراز لمسن مع فقر دم و تغير عادات تغوط باكر بالأيسر *مسن مع امساك مزمن وعلامة عضة تفاحة 🔸ألم ظهر بسبب انتشار لخلف البريتوان..عرض متأخر : انتقالات كبد ..زحير بالمستقيم 🔸أشيع مكان للانثقاب : الأعور  🔸أشيع عرض بالمستقيم : النزف أما الالم فيه عرض متأخر 🔸بسرطان الكولون الأيمن »»أنيميا وتغوط زفتي 🔸بالأيسر »»»  تبدل عادات تغوط وانسداد وهجمات ألم *نجري :تحري دم خفي بالبراز للوقاية ..مس شرجي *للتشخيص : تنظير  مع خزعة بالرحضة عضة تفاحة #جراااااحة....والنقائل الكبدية #ليست مضاد استطباب هنا للجراحة انتقال لمفاوي #حجم الورم #لااااا يحدد الانذار اهم عامل مكانه اي #بعده عن مصرة الشرج 🔸كرون :مدخنين..أي جزء بالأنبوب الهضمي ..الاصابة لكامل لتحت المخاطية لكن قااافزة ..نكس ك..نواسيرحول الشرج . الاشيع اللفائفي ..العرض الاشيع الالم البطني.ثم اسهال غالبا مائي..التهاب عنبة.اعتلال مفاصل.التهاب طرق صفراوية.حمامى عقدة يتسرطن.ينثقب..بالتنظير حجارة مرصوفة غياب اصابة مستقيم **شاب مع حمى واسهال انفجاري ونقص وزن ومفاصل»كرون العلاج :ستيروئيدات..جراحة كرون #للاختلاطات_فقط .تفادي اداةخرز أشيع استطباب للجراحة بكرون »لما يعمل انسداد معوي 🔸التهاب قولون تقرحي:محدود بالقولون ومحدود بالمخاطية بالتنظير اسهال مدمى ..هنا العرض الأساسي زحير وإمساك هنا التهاب مخاطي متواصل واصابة مستقيم دوما عكس هداك..هنا التهاب قزحية وظاهر صلبة التسرطن أعلى. **كولون عرطل سمي»هلالغازي»جراحةاسعافية #لا يوجد عائق اسفل التوسع بالمولون العرطل استئصال كامل المستقيم والكولون علاج شاف مع حفاظ عالمعصرة ومفاغرة

#أهم_أفكار_الجراحة_العامة ☝️1️⃣ 🔸القلس : قياس ph خلال ٢٤ ساعة...نيسن 🔸دوالي المريء كحولي مع اقياءدموي»»تنظيرعلوي تنظير حبات مسبحة📿 وقاية نزف حاصرات بيتا بروبرانولول اما نزف.. ربط .تصليب. 🔸مسن عسرة بلع مترقيةغير مؤلمة سرطان مريء شائك   أما باريت غدي 🔸عسرة بلع مزمنة متقطعة  لشابة أكالازيا لا ارتخائية.تشنج..أول استقصاء ظليل»منقارطائر المؤكد هو قياس ضغوط المري.ضغط المعصرةالسفليةمرتفع 🔸جراحة هيلرخزع طولاني لاسفل مريء ثم نيسن بطي قاع معدة مشان ما يصير قلس 🔸الألم الصدري أساسي ب تشنج مريء منتشر 🔸قد يسبب فتق غاصص الم شرسوفي حاد 🔸قرحة باريت تسبب ألم مزمن و #لييييس حاد 🔸بتمزق مريء رضي : ظليلة بالغاستروفين و #ليييس الباريوم جراحي اسعااافي 🔸القرحة العفجية سليييمة #لااا تتسرطن 🔸اشيع سبب للقرحة الملتوية تنظير خزعات 🔸بالمنثقبة مضااااد استطباب الظليل  بالباريوم كلاريترو اموكس ppi  ميترو . COMA..BOMT 🔸اشيع اختلاط واهم سبب للوفاة : نزوف 🔸قرحة العفج الخلفية نازفة أكثر نزف العفح اخطر و أغزر بحال وجود قرحة منثقبة #لاااا يجوز تنظير 🔸بتضيق مخرج المعدة لااا يعطى شيءفمويا..بل وريدي 🔸فتق متدحرج استطباب مطلق للجراحة » تنظيرية 🔸فتق حجابي نمط معدة بالصدر قاتل بحال تركه و #لا مجال للمحافظ ف #جرااااحة حتى لو عمر كبير 🔸اما بالانزلاقي اندفاع جزء فقط من المعدة. غالبا علاج محافظ 🔸قطع المبهمين يجرى بتدبير القرحة الهضمية و #ليييس الفتق الحجابي بيلروث قطع غار مكان افراز غاسترين 🔸السرطانة الغدية المعدية٩٠ بالمية ..أدينو 🔸أشيع مؤهب خمج مزمن بالملتوية البوابية بعد مرور زمن طويييل 20-25 سنة من اسئصال جزئي للمعدة تنظيرمع خزعات .... 🔸عقدة فيرشو فوق ترقوة يسرى نقائل للكبد جراحي...اما الحبن خبيث مضاد استطباب للجراحة لكن بحال انتقل »» كيماوي شعاعي 🔸مسن مع تعب وهن وكتلة شرسوف وعقدة فيرشوف فوق ترقوة يسرى »»سرطان معدة 🔸أشيع اللمفومات البدئية خارج العقد»»لمفوماهضميةبدئية .بائية..DL_BCL...كيماوي أو ع حساب الهامشية و عأرضية انتان مزمن بملتوية:MALT علاجها بالقضاء ع الملتوية البوابية لكن غالبية لمفومات هضمية : ثانوية.. 🔸بأورام اللحمة GIST بجسم معدة لااا نجرف العقد اللمفاوية لأنها لااااا تنتقل لمفاويا بل تنتقل بالدم 🔸الإغرااااق : توهج خفقان تسرع قلب .هبوط ضغط.إسهال السوماتوستاتين 🔸البادزهر  العرض الرئيسي انسداد مخرج معدة متقطع علاجه بفتح البطن وليس التنظير 🔸اشيع اسباب انسداد أمعاء دقيقة التصاقات بعد جراحة 🔸أما أشيع سبب ل الأمعاء الغليظة الكولونات : خباثات 🔸أما عند اطفال بسن مدرسة : فتق اربي غاصص اولا صورة بسيطة بوضعية وقوف..سويات سائلةغازية أما الأفضل #المؤكد  لتحديد مكانCT   حماض حمية لا شيء بالفم ..صادات وريدية..قثطرة .انبوب NG.. #لاااا_نعوض بوتاسيوم رغم نقصه لبعد الإدرار البولي رغم نقصه لبعد الإدرار البولي ألم ماغص اشتدادي.. تداخل جراحي باقرب وقت لتجنب اختلاطات 🔸إقفار مساريقي حاد »»جراحية اسعافية..اشيع سبب صمة 🔸ألم حاد مفاجئ ثم يستمر لكن شدته غير متناسبةمع المضص بالفحص الأفضل تصويرشرايين ظليل مبدئيا نتروغليسرين ثم فتح بطن استقصائي 🔸السبب الرئيسي للنواسيرجراحة على البطن ..معظمها تغلق عفويا..سوماتوستانين خافض انتاج 🔸اشيع مكان للكارسينوئيد ..الدقاق ..يفرز موسعات 🔸تحدث متلازمة بوجود نقائل كبدية فلا يستطيع استقلاب الهرمونات الناتجة عن هذه الأورام..نوب توهج..اسهال مزمن حركي.تشنج قصبي..هبوط ضغط.تسرع قلب.تليف صمامات وشغاف أيمن علاج جراااحي 🔸رتج ميكل تصويرومضاني بالتكنيسيوم المشع وهو أشيع سبب لنزف هضمي سفلي للأطفال .اشيع تشوهات هضمية خلقية .اشيع رتوج حقيقية قدمين من الدسام ..قاعدته وطوله انشين العرض الأشيع بعمر تحت٥ النزف الانسداد بعمر اكبر استئصاله فقط بالعرضي 🔸التهاب زائدة : الاشيع ضخامة أجربة لمفية للاطفال اما البالغين حصاة برازية اهم عرض الألم البطني.ماك بورني.روفسينغ.بسواس بالمس الشرجي ألم ..حوضية..السدادية بلومبرغ اخطر واشيع اختلاط »»انثقاب 🔸أشيع سبب لانسداد أمعاء مسنين »»سرطان كولون 🔸 بانغلاف الأمعاء»» الألم نوبي 🔸داءرتوج :  لاااا تتسرطن..كولون أيسر .لا يستطب تنظير او ظليل لخطرانثقاب..CT..محدد لذاته الالتهاب حمية مطلقة نزف غالبا من الأيسر 🔺🔺🔺 تنوسر اشيعها كولوني مثاني 🔸بانفتال كولون ألم قولنجي..سيني..#لاااا يسبب نزف سفلي بل انسداد ما بينزل منو شي عروة uمقلوبة...الصورة الظليلة تؤكد الرد بالتنظير.. اما بعلامات تخريش بريتوان فتح بطن اسعافي وقطع الكولون المصاب ومفاغرة 🔸أكثر البوليبات تحولا لخباثة : زغابية داءبوليبات غدي عائلي»»استئصال كامل الكولون مع المستقيم ومفاغرةدقاقيةشرجية(اذاظهرت بعدبلوغ) اما قبل البلوغ #لا نستأصل الا اذا تسرطنت

🔺القيلة المائية /الأدرة : المتصلة أشيع ..قوام كيسي..علامة الشفوف إيجابية 🪟 تجنب البزل .الجراحة بعد السنة 🔺الخصية الهاجرة :✈️ تنظير بطن / الجراحة 1-2 سنة 🔺الكيسة الدرقية اللسانية 💰👅😛 ذكور ..تتظاهر ب 4 سنوات ..متحركة بالبلع جراااحي باستئصالها مع مركزي اللامي الأورام 🔺ورم ويلمز نيفروبلاستوما أشيع سرطانات الكلية للأطفال..اشيع اورام البطن الخبيثة للأطفال وحيد جانب غالبا .. 2 _ 4سنوات..غياب قزحية 5% فقط مزدوجة...5% عائلية كتلة غير مؤلمةبالخاصرة+بيلةدموية+ارتفاع ضغط بسبب افرازه للرينين .للرئتين🫁 ايكو..CT..MRI »»»استئصال كلية جذري 🔺النوروبلاستوما : الأشيع بعمر اقل من سنة ..2- 3 للعظم ☠️..MRI..جراحي أما المراحل غيرالقابلةللاستئصال من كليهما:كيماوي.شعاعي بالخزعة الوردة ROSETTes🌺🌸 اهم سبب لالتهاب البنكرياس عند الأطفال: الرضوض ‌بتضيق العفج »»الإقياءات الصفرواوية تكون منذ الولادةمستمرة وبالأشعة بطن زورقيةمنخمصة وفقط فقاعة مزدوجة فلا غاز ببقية الأمعاء ‌أما بسوءالدوران »» تكون متكررة وبعد أيام بعمر15-20يوم ‌تضيق العفج »»»بطن زورقية منخمصة ‌اما بالانسداد القاصي»»» انتفاخ بطن خزع العضلات الدائريةللبواب ‌رتق المريء »»العاب ‌رتق العفج »»اقياءات صفراوية تحت مصرة اودي ‌تضيق البواب/ضخامة البواب للمعدة »»اقياءات حليبية وليست صفراوية ‌

#أهم_أفكار_جراحة_الأطفال رتق المريء : استسقاء امنيوسي.العاب غزير الاشيع عوراء من فوق ومن تحت متنوسرة عالرغامى صورة ظليلة باليوروغرافين تؤكد اولا رشف المفرزات 🔺تضيق العفج : الأشيع قطعة 2.اقياء صفراوي🤮 خداجة.داون.VACTERAL.قلبية الفقاعة المزدوجة بالمعدة والعفج والداني ولاغاز بالبقية  🔺حديث ولادة20يوم مع اقياءات صفراويةغيرمفسرة»»سوء دوران مع انفتال🌪️🔁💃 بسوء الدوران : منقار الطير بالعفج بالجراحة نضع الاعور والكولونات باليسار اي دون تصحيحها فهي ستدور وحدها 🔺العلوص بالعقي : داء ليفي كيسي .تطبل بطن و اقياءات صفراوية وعدم افراغ عقي بالأشعة فقاعة صابون🧼 ضمن العقي اللزج♻️ المؤكد اختبار شوارد التعرق 💦😥 التدبير :رحضة غاستروغرافين لغييرالمختلطة أما المختلطة بفشل هديك :جراحي 🔺التهاب الأمعاء والكولون النخري :خديج بإرضاع صناعي وتغذية عالية الحلول+اقياءات صفراوية و براز مدمى »توسع عرى معوية»»تهوي جدار الأمعاء بحال انثقبت💨»»»» ايقاف التغذية الفمويةفورا وسحب المفرزات وتغذيةوريديةاسبوع وصادات//بحال الانثقاب »»»» جراااحة 🔺رتج ميكل : اشيع تشوهات الأنبوب الهضمي الخلقية رتج حقييييقي فهو يحوي كامل طبقات جدارالأمعاء ذكور قبل سنتين.2٪.عبعد قدمين من الدسام عدم انغلاق القناةالمحية للمساريقا.فشل امحاء الداني من القناةالمحيةالمعوية..غالبا لاعرضي أشيع عرض للأطفال : نزف هضمي سفلي و للكبار : الانسداد تصويرومضاااني بالتكنيسيوم ..استئصاله فقط بالعرضية 🔺النز من السرة : الأشيع للنز الاصفر 👝🐥 : القيحي..الإنتان بقاء العصيب المريطاء مفتوح خلقيا»»نز بولي»»تصوير مثانة ظليل »»دسامات إحليل خلفي»»» جرااحي باستئصال العصيب حتى جدارالمثانة 🔺البطن الحاد للوليد : صفن أزرق🔵..جلد بطن لماع مع ارتسام أوردة.. اقياءات صفراوية.مدماة.تأخر إفراغ العقي»٤٨سا خروجودم من الشرج.تطبل بطن.شحوب 🔺هيرشبرينغ : كولون سيني و مستقيم .غياب ضفائر عصبية»»شلل المنطقة»»انسداد امعاء سفلي تأخرإفراغ العقي»»48 ساعة+اقياءات صفراوية+انتفاخ بطن(بطن ضفدعي🐸) مستقيم فارغ وكتل برازية اعلى المستقيم.المنعكس - ثم افراغ انفجاري بعد المس 💩 عقي لين مائع.الصلصال اشيع سبب لوفاة الرضع:ركودة» انتانات» اسهالات صاعقة الاشيع للوفاة:التهاب امعاءوكولون نخري سمي بالظليلة بالغاستروغرافين : منطقةانتقاليةمخروطية قليلة عقد بين المتضيقة(اللاعقدية)والمتوسعة الطبيعية🥐⏮️ أما المؤكد. بالخزعة زيادة كولين استيراز وغياب العقد العصبية »»»جراااااحي🔪🔪 🔺رتق/عدم انثقاب الشرج : الاشيع مع ناسور مستقيمي احليلي موثي للذكور صورة بسيطة بعد١٢ساعة وبعد قلبه لوينغستون🙃🚼👶🏻 للسماح للهواء بالوصول لاخرالمستقيم تصنيع شرج ومستقيم 🔺ألم ربوي ليلي مع انتانات تنفسية متكررة »»فتوق حجابية حيث يسبب قلس واستنشاق متكرر.الاشيع زلاقي اليسرى..الأشيع بوكداليك.احشاء.كاذب.زلة تنفسية بطن زورقي 🚤🛶لان راح منو الطحال والأمعاء»» صورةبسيطةامامية نقص تصنع رئة🫁 لانو بياخدوا محلها اما بمورغاني »»»جانبية جرااااحي🔪🔪 🔺تضيق البواب الضخامي : تطوري ليس خلقي طفل4-5 أسابيع + إقياءات نافورية⛲حليبية +شهيةللرضاعةوتجفاف وقلاء وفشل نمو +شح بول ما يميزه : عدم كسب الوزن 🐤 الأعراض بعد الرضاعة.إمساك كااااذب.الزيتونةالبوابية🫒🍈 الظليل : المظلة المشروم🍄☂️/منقارالطير🦤/سكةقطار🛤️🚉 المعيار الذهبي : الإيكو .زيادةطول وسماكةالعضلة اولا اصلاح الاضطرابات الشاردية والتجفاف جرااااحي رامستيد خزع العضلات الدائريةللبواب 🔺الانغلاف المعوي : اسعافي هون العمر أكبر من يلي بسوء الدوران 8 شهور + ألم بطني(بكاء نوبي) +إقياء+برازمخاطي مدمى ذكور..4-12 شهر خاصة - جس كتلة نقانق والحفرةاليمنى فارغةDance sign 💃🏻_هلام الكرز الأحمر مخاط مدمى🍒🍒 ..90٪ مجهول السبب الرحضة الظليلة مشخصة ومعالجة »»الراصور📒.سرطان🦂 الإيكو مشخص »»الهدف🎯 ..الكعكة🍥  حقنة شرجية بالباريوم والرد بالضغط المائي..او بالغاز قثطرة شرجية ونفخ بالون🎈/رد جراحي بفتح البطن 🔺التهاب الزائدة الدودية : 🪱🐛 ألم بطني اقياء قمه حمى خفيفة دفاع عضلي ماك بورني أهم سبب للاطفال الانسداد الحاد بسبب فرط تنسج الجريبات اللمفاوية اما للبالغين سدادة برازية 🔺الفتق الإربي للأطفال : كلها غير مباشرة عدم انسداد القناة الغمدية الصفاقية ..الناتئ الغمدي مفتوح ..ذكور ..خدج كتلة متبارزة اعلى الفخذ/اسفل البطن/كيس صفن لاتسبب اي ازعاج.علامة الدحرجة..أصبع القفاز🧤🥊 اختناق / غصص او انضغاط طفلة بانفتاق مبيض»»» ايكوو للتاكد من وجود الرحم جرااااحة بأقرب وقت..بدووون رقعة وأحزمة ضاغطة طفلة مع فتق مزدوج »»»»✓جراحة فورية للجانبين 🔺الفتق السري عند الاطفال :علاجه محافظ(شفاءتلقائي) خدج..داون..قصور درق انتباج غير مؤلم بمنطقة السرة اما الجراحة بحال لم تنغلق عفويا : 2-3سنوات

#أهم_أفكار_جراحة_الأطفال

الأم المدخنة :🚬 مؤهبة ل ولادة باكرة وارتكاز مشيمة معيب أما حمل مديد غلط.. ...بتقل الأكسجة والمغذيات بسبب تأثيرات الدخان 🚬🚬وما بيعجبا المشيمة الوضع فبترتكز بشكل معيب احتجاجا 🪧ع نقص الاكسجة وعالدخان

هيغار : تلاقي يدي الفاحص بالمس والجس بعضها.. اسفل الرحم اسبوع 6-10 بعد آخر طمث ..الرحم مفصول عن العنق..رحم لين كروي.. حرف الهاء ب هيغار(هااا🧐) مدوور متل الرحم المحصور بين يدي الفاحص⭕

#أرقام_وطني_طرق_حفظ 💥الرحم مجسوس وتسمع نبضات قلب الجنين❣️💓🫀 : ببداية الثلث الثاني (أسبوع13من الحمل)دندنيها نبضات قلللبي بسمعك و تجس يا ثلثي الثااااني🤣 💥الخروس تشعر بحركة الجنين ب اسبوع 18 =حركة لاااا نهائية للجنين اقلبي ال8 بتصير لا نهاية ➿ =شهر 5 تقريبا🤸 أما الولود تشعر قبلها ب أسبوعين  لان عندا خبرة يعني اسبوع16 💥قعر الرحم بمستوى السرة/السرةمدورة متل ال٥ فنهاية الشهر٥ /أسبوع20 💥قعر الرحم بمستوى العانة /ارتفاق العانة بتشبه التلاتةالمقلوبةلتحتت3شهر 3,€ يعني اسبوع 12

قصة ديمومية 🧙🏻‍♀️🧙🏻‍♀️🧙🏻‍♀️ متلازمةميغز= عندي صديقة #بتحب (حبنAscites) تشتري #ماغ ات🍵 مميزة جدا💥 و مرة اجت لعندي جايبة معها #ليفة !!🧐(ورم ليفي بالمبيضBenign Ovarian Tumor) ل #تصب على جنبها مي وتتحمم🛀🛀⛲ !!(انصباب جنب Pleural Effusion) قصة سخيفة لكنها ممكن تربط المعلومات وأبدا ما بتنتسى لما نربطها بحدث او شخص حقيقي موجود فعلا علمني الصيد ولا تعطني سمكة= مش ضروري نحفظ قصص حدا انما منتعلم نساوي ونربط قصصنا الخاصة حسب الأحداث والأشخاص بحياتنا وسعوا خيالكون وبالغوا بالقصة لتنحفظ بسهولة ♥️

#نسائية