Доктора на связи | Ростов-на-Дону

Отвечает на анонимный вопрос #гинеколог_Русецкая Добрый день! Симптомы ПМС обусловлены эффектами прогестерона, которые проявляются в виде задержки жидкости, перепадами настроения, головной болью, болью в груди и т. д. Плюс ко всему, колебания уровня гормонов имеют влияние на нейромедиаторы ЦНС. Лечение ПМС комплексное, направлено на использование дросперинон-содержащих КОК. Также возможно назначение СИОЗС, препаратов прутняка или изолированное использование препаратов спиронолактона. В дополнение может быть назначена консультация психотерапевта и когнитивно-поведенческая терапия. Терапия подбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов и приверженности к лечению. Если вы читаете это и узнате себя, вы не одни. Это можно и нужно корректировать. И если “всё в норме по гормонам”, это ещё не значит, что нужно просто терпеть. Поговорите с врачом, вам действительно могут помочь🙏🏼 🌟🌟🌟🌟🌟🌟 📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️ 🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Интерпретация результатов • ВА должен быть оценен как положительный или отрицательный результат • тестирование на ВА это функциональный коагуляционный анализ, представляющий собой трехэтапную процедуру:

1. скрининг, при котором рекомендовано использовать одновременно две  тест системы: время разбавленного яда гадюки Рассела (dRVVT) или АЧТВ, оптимизированное для тестирования ВА (чувствительное, с низким содержанием фосфолипидов). 2. смешивание плазмы пациента с нормальной плазмой   3. подтверждение в виде добавления избыточного фосфолипида    

• После получения первого положительного результата необходимо провести повторное тестирование не ранее чем через 12 недель, чтобы подтвердить стойкий положительный результат   Немного итогов: — однократный ВА 📝 диагноз — положительный или отрицательный ВА во время беременности, в острую фазу тромбоза, на фоне непрерывного приема антикоагулянта 📝 истинная позитивность/негативность и диагноз, либо его отсутствие — не каждая лаборатория выполняет оптимальное тестирование на ВА — не торопитесь делать выводы и проводить обследование, поверьте ложная позитивность встречается гораздо чаще истинной… И это хорошая новость.   Использованные источники для поста:

Devreese KMJ, de Groot PG, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Mackie I, Martinuzzo M, Ortel TL, Pengo V, Rand JH, Tripodi A, Wahl D, Cohen H. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020 Nov;18(11):2828-2839. doi: 10.1111/jth.15047. PMID: 33462974. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, Derksen RH, DE Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis SA. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x. PMID: 16420554. +Моя голова.

Интерпретация результатов • ВА должен быть оценен как положительный или отрицательный результат • тестирование на ВА это функциональный коагуляционный анализ, представляющий собой трехэтапную процедуру:

1. скрининг, при котором рекомендовано использовать одновременно две  тест системы: время разбавленного яда гадюки Рассела (dRVVT) или АЧТВ, оптимизированное для тестирования ВА (чувствительное, с низким содержанием фосфолипидов). 2. смешивание плазмы пациента с нормальной плазмой   3. подтверждение в виде добавления избыточного фосфолипида    

• После получения первого положительного результата необходимо провести повторное тестирование не ранее чем через 12 недель, чтобы подтвердить стойкий положительный результат   Немного итогов: — однократный ВА 📝 диагноз — положительный или отрицательный ВА во время беременности, в острую фазу тромбоза, на фоне непрерывного приема антикоагулянта 📝 истинная позитивность/негативность и диагноз, либо его отсутствие — не каждая лаборатория выполняет оптимальное тестирование на ВА — не торопитесь делать выводы и проводить обследование, поверьте ложная позитивность встречается гораздо чаще истинной… И это хорошая новость.   Использованные источники для поста:

Devreese KMJ, de Groot PG, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Mackie I, Martinuzzo M, Ortel TL, Pengo V, Rand JH, Tripodi A, Wahl D, Cohen H. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020 Nov;18(11):2828-2839. doi: 10.1111/jth.15047. PMID: 33462974. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, Derksen RH, DE Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis SA. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006 Feb;4(2):295-306. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x. PMID: 16420554. +Моя голова.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) #главврач_Каплина Мне всегда кажется, что про него все сказано.     Но я очень часто встречаюсь в своей практике с некорректным проведением данного анализа, неверной интерпретацией. И становится очень обидно как и от ложных тревог, так и от пропущенных диагнозов...   Начнем с простого:   1. ВА – это:

Это гетерогенная группа антифосфолипидных антител (то есть их несколько видов, групп, в сумме они дают такой лабораторный эффект), которые могут удлинять активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), стандартный показатель в коагулограмме, оценивающий внутренний путь свертывания, а иногда и протромбиновое время (ПТВ), свертываемость по внешнему пути, в пробирке.   Но!!! Антифосфолипидные антитела мешают свертыванию крови в пробирке (ведь АЧТВ зависит от вклада фосфолипидов), создавая видимость гипокоагуляции, а в организме обладают другими эффектами — могут провоцировать тромбоз, невынашивание.   Ошибка в названии непоправима и исторически обусловлена тем, что у некоторых пациентов с ВА был геморрагический синдром, а также самой логикой удлинения АЧТВ, равного риску кровотечений из-за возможной причины в виде дефицита факторов свертывания внутреннего пути (ранее подобные удлинения выявлены были у пациентов с гемофилией).   Вот так и живем, с парадоксами названия и обратного клинического эффекта лабораторному.

2. Волчаночный антикоагулянт 📝 волчанка.

Да, впервые тестирование на ВА было оценено с точки зрения клинической значимости у пациентов с системной красной волчанкой, но в настоящее время он входит в лабораторные критерии антифосолипидного синдрома (АФС).

  3. Само по себе тестирование на ВА имеет определенные правила преаналитики, методологии и интерпретации.   Прежде чем проводить тестирование на ВА, примите во внимание следующее:

📌 Результаты анализа на ВА в острой фазе (например, при остром тромботическом событии) следует интерпретировать с осторожностью, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты 📌 В идеале анализ на ВА следует проводить у пациентов, не получающих антикоагулянты, поскольку возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты 📌 Тестирование на наличие ВА может быть целесообразным у пациентов, принимающих антикоагулянты, но следует учитывать следующие моменты: - У пациентов, принимающих антикоагулянты непрямого действия (АВК, варфарин), интерпретация результатов ВА затруднена из-за длительного времени свертывания крови. Если возможно, проведите анализ ВА через 1–2 недели после прекращения приема антикоагулянтов непрямого действия, учитывая переходной период с использованием низкомолекулярного гепарина (НМГ) - Если пациенты проходят обследование во время лечения НМГ, образцы следует брать, по возможности, не менее чем через 12 часов после введения последней дозы низкомолекулярного гепарина и как можно ближе к следующей дозе, при этом уровень анти-Ха-активности проверяется одновременно с тестом на ВА - Если есть возможность временно прервать антикоагуляцию прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК), по крайней мере, через 48 часов после приёма последней дозы, а у пациентов с почечной недостаточностью — дольше, можно провести анализ на ВА, одновременно проверив уровень ПОАК 📌 Результаты анализа на ВА во время беременности следует интерпретировать с осторожностью, так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. 📌 Для получения достоверных результатов анализа на антиген ВА следует провести повторное тестирование в подходящее время после родов

 

Готовимся к беременности правильно: что важно учесть? 🤰 #гинеколог_репродуктолог_Королева Зачем вообще готовиться? Да потому, что прегравидарная (до зачатия) оценка факторов риска и коррекция выявленных нарушений — это наилучший способ снижения вероятности осложнений во время беременности и проблем со здоровьем малыша. Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. 🟥🧍🏻‍♀️Базовый объём обследования у акушера-гинеколога здоровой женщины перед подготовкой к беременности включает:

• исключение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза • онкоскрининг шейки матки • УЗИ органов малого таза и молочных желез, а пациенткам старше 35 лет — маммография • анализы крови для исключения анемии, нарушений углеводного обмена, дефицита витаминов и микроэлементов • общий анализ мочи

Необходимость дополнительного обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. 🔴Дополнительные мероприятия необходимы у женщин с гинекологическими заболеваниями и отягощённым акушерским анамнезом. Кто попадает в эту группу?

Женщины с: • воспалительными заболеваниями органов малого таза • эндометриозом • миомой матки • гормональными нарушениями • тонким эндометрием • рубцами на матке • анатомическими нарушениями репродуктивных органов • неразвивающимися беременностями, самоабортами и преждевременными родами в анамнезе

🟥🧍🏻Партнёр обязательно обследуется у уролога-андролога 🔴В зависимости от выявленной патологии в период прегравидарной подготовки может потребоваться:

• противовоспалительная терапия • коррекция гормонального фона • подготовка эндометрия к имплантации • при необходимости — хирургическое лечение

🟥👩🏻‍🤝‍👨🏼 Кроме того, одним из важных этапов подготовки к беременности является модификация образа жизни супружеской пары. Что это включает:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем • нормализация режима сна и отдыха (отход ко сну не позднее 23:00 для обеспечения физиологического уровня гормонов) • умеренные физические нагрузки • минимизация стрессов • сбалансированное питание

Подготовка к беременности – важный шаг к рождению здорового ребенка и сохранения женского здоровья. Начните заранее и дайте себе и своему ребенку лучшее начало 🫶🏻

Немного о коагулограмме во время беременности Вопрос от подписчицы канала: Насколько критичен показатель АПТВ 23,8 сек. для беременной женщины на 23 неделе? Отвечает #гинеколог_Русецкая 🔴 АПТВ — это активированное частичное тромбопластиновое время. Это один из показателей коагулограммы — анализа, который помогает оценить, как сворачивается кровь. Все показатели коагулограммы стоит оценивать в референтных значениях каждой конкретной лаборатории. Изолированно данный показатель без референса не имеет никакой диагностической ценности. Кроме того, согласно последним клиническим рекомендациям по ведению нормальной беременности от 2024 г., коагулограмма больше не входит в обязательное обследование беременных женщин. Но… также мы имеем клинические рекомендации по венозным осложнениям во время беременности и акушерским тромбоэмболиям от 2024 г., в которых говорится о том, что надёжная доказательная база необходимости данного исследования отсутствует, но принята в отечественной практике. В любом случае оценивать какие-либо анализы без понимания общей картины течения беременности и вашего анамнеза — очень сложно и почти невозможно. Это повод для очной консультации 🤩 📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Немного о коагулограмме во время беременности #гинеколог_Русецкая 🔴 АПТВ — это активированное частичное тромбопластиновое время. Это один из показателей коагулограммы — анализа, который помогает оценить, как сворачивается кровь. Все показатели коагулограммы стоит оценивать в референтных значениях каждой конкретной лаборатории. Изолированно данный показатель без референса не имеет никакой диагностической ценности. Кроме того, согласно последним клиническим рекомендациям по ведению нормальной беременности от 2024 г., коагулограмма больше не входит в обязательное обследование беременных женщин. Но… также мы имеем клинические рекомендации по венозным осложнениям во время беременности и акушерским тромбоэмболиям от 2024 г., в которых говорится о том, что надёжная доказательная база необходимости данного исследования отсутствует, но принята в отечественной практике. В любом случае оценивать какие-либо анализы без понимания общей картины течения беременности и вашего анамнеза — очень сложно и почти невозможно. Это повод для очной консультации 🤩 📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Здравствуйте! Отвечает на анонимный вопрос #гинеколог_Русецкая Причина скудных менструаций может заключаться: 🔻В патологии непосредственно самого эндометрия — в этом случае проводится офисная гистероскопия с биопсией эндометрия. 🔻В снижении уровня некоторых гормонов. Кроме того, необходима ультразвуковая оценка состояния эндометрия. 🌟🌟🌟🌟🌟🌟 📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️ 🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Открываем регистрацию на День Открытых Дверей, посвященный вашему здоровью, наши прекрасные женщины! 🌸 ⏰ Когда? 2 августа, в 10:00 🏨 Где? Бутик-отель «Арка», ул. Большая Садовая 114А 📌 12 ТОПовых спикеров в лице наших лучших специалистов и приглашенных гостей, каждый из которых затронет важнейшие темы, разговаривать на которые обычно не принято, но мы рушим эти стереотипы и боремся за здоровье наших пациенток! Вас также будет ждать вкусный фуршет, розыгрыши консультаций, УЗИ и сертификатов, возможность лично пообщаться с врачами и задать все интересующие вопросы! Смотрите полную программу мероприятия в карточках карусели ⏩ 📞 Количество мест ограничено. Узнать все подробности и зарегистрироваться можно по номеру телефона: +7 (918) 544-33-29

Питание во время беременности, что важно знать?🤰 #гинеколог_Харазян Питание - это тот минимум для здоровья малыша, который зависит от вас! Никаких скучных советов - только то, что реально работает: 1. Калейдоскоп вкусов 🍣🍎🥛 Рацион - как палитра художника: добавьте ярких красок! Свежие овощи, сочные фрукты, цельнозерновые крупы, белки (мясо, рыба, бобы) и молочка - это фундамент для гармоничного развития малыша. 2. Ваш ИМТ до беременности - это ваш гид по набору веса: - Недостаток веса? Цель - 12,5-18 кг. - Нормальный вес? 11,5-16 кг. - Избыточный вес? 7-11,5 кг. - Ожирение? 5-9 кг. Во 2-м и 3-м триместрах добавьте 340-450 ккал в день. Это не про пирожные, а про горсть орехов, авокадо, банан и тд. 4. Фолиевая кислота - ваш must-have 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно до зачатия и в первые 12 недель - это защита от патологии нервной трубки малыша! 5. Железо важно! 🥩 Красное мясо, шпинат, чечевица - ваши союзники в борьбе с железодефицитом. Если врач назначил добавки, не игнорируйте - это важно для вас и малыша. 6. Табу во время беременности. Сырая рыба, мясо, непастеризованная молочка - под запретом. Кофеин? Не больше 150-200 мг в день (примерно чашка кофе). Защитите малыша от рисков! 7. Алкоголь и сигареты? Нет! Даже бокал вина или одна затяжка могут навредить. Фетальный алкогольный синдром - не шутка. Выберите здоровье малыша. 8. Омега-3 Лосось, сардины, скумбрия 2–3 раза в неделю - это польза для мозга малыша. Но держитесь подальше от тунца и акулы - там ртуть! 9. Чистота - залог безопасности Мойте овощи и фрукты, избегайте перекрестного загрязнения и храните еду правильно. 10. Ваш рацион - ваш стиль Учитывайте свои вкусы, традиции и особенности здоровья. Питание должно быть в радость, а не в тягость! 🤩Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Новость для тех, кто борется с мигренью — на рынке появилось новое средство профилактики. Делюсь подробностями 👇🏻 #невролог_Букреева В России зарегистрирован еще один препарат для профилактики мигрени. 💊Лекарство относится к новому классу — атогепанты. В РФ торговое название — Кьюлипта.

Действие основано на блокировании рецепторов к белку CGRP – это основной белок, который «запускает» головную боль при приступе мигрени. Атогепанты отличаются от известных моноклональных антител (Иринекс, Аджови) тем, что имеют маленькую молекулу.

💊Выпускаются в таблетированной форме и принимаются 1 раз в день ежедневно для профилактики мигрени в течение 6–12 мес. 💳Цена такого препарата примерно 25.000₽ на месяц лечения. Он рецептурный и принимается только по назначению врача! У пациентов с резистентной мигренью появился еще один шанс на нормальную жизнь! 📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Топ 5 мифов во время беременности🤰 #гинеколог_Русецкая Беременность — это не повод отказываться от привычной жизни. Разбираем самые популярные заблуждения 👇🏻 Первый миф: «нужно питаться за двоих» 🙅🏼‍♀️Нет, чрезмерное потребление пищи при беременности приводит к избыточному набору массы тела, в результате чего увеличивается нагрузка на сердце, суставы а также нарушает обмен веществ. Второй миф: «беременным нельзя кофе!» 🙅🏼‍♀️Если вы любите кофе, то не стоит от него отказываться во время беременности следует лишь ограничить его количество. 150 мг – разрешенное количество кофе при беременности – это две кружки в день. Третий миф: «при появлении отёков нужно ограничить потребление воды.» 🙅🏼‍♀️Наоборот! В режиме дефицита жидкости отечность может усилится. Следует пересмотреть свой рацион – снизить потребление солёной и сладкой пищи, беременным нужно выпивать восемь – 12 чашек воды в день. Четвёртый миф: «при беременности нельзя заниматься сексом.» 🙅🏼‍♀️При нормальном течении беременности половая жизнь не ограничена, негативного влияния на плод нет Пятый миф: «отказ от парикмахерских услуг.» 🙅🏼‍♀️Использование косметики, дезодорантов, маникюр, педикюр разрешены при беременности. Однако необходимо убедиться в качестве материалов и стерильности инструментов. Не всё, что передаётся «из поколения в поколение», соответствует медицинским данным. Доверяйте только проверенной информации и заботьтесь о себе! 📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Нам поступил анонимный вопрос ❓ Отвечает Анна Александровна Харазян🤩 #гинеколог_Харазян Здравствуйте! В нашей клинике мы проводим гистерорезектоскопию с использованием современного оборудования. Это позволяет нам точно и бережно удалять полипы в полости матки, избегая «слепых» методов, таких как выскабливание или вакуум-аспирация. 📸Во время операции проводится видео- и фотофиксация После процедуры мы предоставляем каждой пациентке подробный протокол операции, включающий фотоматериалы. Это служит подтверждением того, что была выполнена именно гистерорезектоскопия. Мы также уделяем особое внимание профилактике рецидивов: индивидуально подбираем дальнейшую терапию, чтобы минимизировать риск повторного появления полипов. 🌟🌟🌟🌟🌟🌟 📎Ссылка для отправки анонимного вопроса нашим докторам❤️ 🌟🌟🌟🌟🌟🌟 Будьте здоровы☺️

Можно ли быстро и самостоятельно провести диагностику в домашних условиях? 🤔 #гинеколог_Русецкая Сделала для вас подборку – 5 быстрых тестов от гинеколога🤩

🌸 Самым распространённым является тест на беременность🤰 Диагностика ранней беременности, позволяет проводить процедуру в домашних условиях. Тест позволяет определить в моче гормон ХГЧ, имеет высокую чувствительность. Современные тесты показывают количество недель после зачатия, а также ранние результаты - за 4-5 дней до дня задержки месячных. 🌸 Тест на подтекание околоплодных вод (амниотест) 💧 Очень часто беременные беспокоятся по поводу обильных выделений из половых путей и не всегда данные выделения являются нормой. Можно самостоятельно в домашних условиях выявить нарушение целостности плодных оболочек и определить околоплодные воды в отделяемом из влагалища. 🌸 Кольпотест или рН-метрия Суть теста проста — при возникновении нарушений микробиоценоза влагалища меняется его кислотно–щелочной баланс, то есть рН. Если у вас появился лёгкий дискомфорт, жжение, зуд, покраснение гениталий, а также измененился характер выделений — всё это повод для проведения кольпотеста до того, как вы попадёте на прием к гинекологу.👩‍⚕️ 🌸Экспресс-тест на овуляцию👩‍❤️‍👨 Если вы планируете беременность, то эти тесты точно для вас. Домашний тест позволяет определить дни, когда вероятность зачатия максимальна. Методика основана на выявление пика лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла (при регулярном 28 дневном цикле тест делают на 11-й – 12-й день). 📆 🌸 Тест на менопаузу Если у вас есть нарушение менструального цикла, а также присоединились такие симптомы, как: приливы, раздражительность, повышенная потливость, нарушения сна — то вы можете воспользоваться тестом на менопаузу, который основан на выявлении повышения уровня фолликулостимулирующего в утренней порции мочи. Положительные результаты двух тестирований с недельным интервалом свидетельствуют о том, что женщина находится в состоянии перименопаузы.

📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot Было полезно?❤️ Делитесь в комментариях👇

Знакомьтесь с новым врачом на нашем канале, Королева Елена Викторовна! 🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾 🗣️ Меня зовут Королева Елена Викторовна, я врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. 🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾 Со мной можно обсудить: ♦️как правильно подготовиться к беременности ♦️ выяснить все возможные причины бесплодия и невынашивания беременности ♦️ разобраться с нарушениями менструального цикла ♦️ провести онкоскрининг и лечение предраковых заболеваний репродуктивной системы ♦️ обсудить здоровье девочек от 0 до 17 лет ♦️ разобраться с нарушением менструального цикла, болезненными менструациями и акне у девочек-подростков ♦️ подобрать метод контрацепции. 🤩С удовольствием помогу как можно дольше сохранить молодость, красоту и здоровье в возрасте 40+ с помощью гормональной и негормональной терапии, методов инъекционной и аппаратной эстетической коррекции. 📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot Будьте здоровы, берегите себя! #гинеколог_репродуктолог_Королева

Секс после родов: когда начинать и на что обратить внимание ❤️ #гинеколог_Грунина Роды — это серьёзное и очень важное испытание для организма, и возвращение к интимной жизни требует внимательного подхода. Вот что важно знать: 🔺 Когда можно возобновлять секс?

— После естественных родов: Не раньше 6–8 недель (до полного прекращения кровянистых выделений и заживления тканей). Если были разрывы или эпизиотомия — только после осмотра гинеколога. — После кесарева сечения: Также 6–8 недель (рубец должен зажить). УЗИ-контроль и консультация гинеколога перед возобновлением половой жизни. — Если есть осложнения (воспаление, расхождение швов, длительные кровянистые выделения, боли) — сроки индивидуальны.

🔺 На что обратить внимание?

1.

Физическая готовность

✔ Нет боли, кровянистых выделений ✔ Мышцы тазового дна восстановились (нет ощущения «разболтанности») ✔ Диастаз (расхождение мышц живота) уменьшился, если он был

2. Психологический комфорт

✔ Страх боли — нормально, но важно не закреплять его ✔ Снижение либидо из-за гормонов, усталости, стресса — временное явление ✔ Новые ощущения — влагалище может стать уже/шире, чувствительность иногда меняется

3. Контрацепция

❗ Кормление грудью — не защита от беременности! А новую беременность пока рано планировать — организму нужно время для восстановления. Подбор метода (презервативы, мини-пили, ВМС, имплантаты и т.д.) назначает только врач.

4. Техника безопасности

✔ Первые разы — медленно и аккуратно (используйте лубрикант на водной основе) ✔ Поза «сверху» — позволяет контролировать глубину проникновения ✔ Стоп-сигналы — если больно, остановитесь и попробуйте позже

🔺 Когда стоит отложить секс и обратиться к врачу?

🚩

Сильная боль (не проходит после 2–3 попыток)

🚩

Кровотечение

🚩

Ощущение «широкого влагалища» или подтекание мочи

🚩

Спазмы, страх, отторжение (может быть признаком вагинизма)

🚩

Боли в области рубца

🔺 Как вернуть удовольствие?

✔ Начните с нежности — объятия, массаж, петтинг ✔ Тренируйте мышцы тазового дна первое время под присмотром специалиста (иногда их нельзя тренировать) ✔ Используйте лубрикант — после родов часто бывает сухость ✔ Не торопитесь — организму нужно время

📌Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

Онлайн-консультации гинеколога, есть ли смысл?🤳🏼 Реальный случай из практики #гинеколог_Харазян Оказание помощи в современной медицине уже не представляется возможным без онлайн-консультаций 👩🏻‍💻 Действительно, часто именно онлайн-консультации являются тем дополнительным элементом, который может собрать весь пазл воедино. 🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟 🔺Сегодня поделюсь с вами одной историей из моей практики. История интересная, запоминающаяся для меня, ведь эта консультация спасла жизнь девушки.

В один июльский пятничный вечер ко мне на онлайн-консультацию обратилась девушка. Она рассказывала, что недавно лежала в гинекологическом отделении с кровотечением. В стационаре ей оперативно провели гемостатическую терапию, стабилизировали состояние, выявили слегка повышенный ХГЧ, который за пару дней немного вырос. Врачи, сделав всё по протоколу, выписали её домой с рекомендацией вернуться в понедельник за выпиской. Я начала задавать вопросы — миллион и ещё чуть-чуть. В этом плюс онлайн-консультации в режиме чата: мы никуда не спешим, можно досконально провести опрос. Анамнез, симптомы, даты — всё, что могло прояснить ситуацию в моей голове. 🔺 Оказалось: В мае у неё был незащищённый контакт, после которого девушка приняла экстренную контрацепцию. С тех пор цикл сбился, менструации приходили хаотично, новых контактов не было. И вот в июле — кровотечение и тот самый неоднозначный ХГЧ, который в стационаре расценили как возможную беременность малого срока. Я понимала: «Это не так просто». По анамнезу заподозрила внематочную беременность — диагноз, который требует мгновенной реакции. 📍 Направила девушку срочно сделать экспертное УЗИ. 🔺Итог: признаки трубной беременности. В тот же день её направили в стационар, где врачи оперативно провели лапароскопию. Диагноз подтвердился — внематочная беременность.

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟 Слава Богу, всё закончилось хорошо. Девочка вовремя получила помощь, а я в очередной раз убедилась: онлайн-консультации — это не замена приёма, но иногда они могут стать тем самым «вторым взглядом», который очень важен. ❓По каким же вопросам можно обратиться к гинекологу на онлайн-консультацию?

— нарушение менструального цикла — бесплодие — планирование беременности — контрацепция — менопауза и возрастные изменения — консультация по результатам анализов — послеродовое восстановление — индивидуальные вопросы — обращение за вторым мнением

🔴 Онлайн-консультация — это ваш личный ключ к здоровью, который открывает двери к спокойствию и заботе, не выходя из дома. 🤩Записаться ко мне на прием можно по ссылкам: 👩🏻‍💻Онлайн-прием: https://i.ibolit.pro/ehCsUy 🤩Прием в кабинете: https://t.me/junoclinicbot

🔺 Как не нужно лечить боль? 🔺 #терапевт_Тянтова Недавний клинический случай подсказал мне, что нужно немного поговорить на эту тему. Боль — это сигнал организма о том, что что-то не в порядке. Важным принципом лечения боли является своевременное установление диагноза и лечение основного заболевания. Купирование боли должно присутствовать с самого начала. 🔴 Какие есть виды боли?

• По длительности: острая и хроническая (это большая проблема и для пациента, и для врача). • По локализации: головная, мышечно-скелетная, сосудистая, неврологическая и т.д. • По патофизиологии: ⁃ ноцицептивная (соматическая и висцеральная) ⁃ ноцикластическая ⁃ нейропатическая • Также на тактику влияет: онкологическая или неонкологическая причина боли.

🔴 Какие есть способы лечения боли? • коррекция образа жизни • лечебная физкультура • НПВП • анальгетики • антидепрессанты • неопиоидные анальгетики • опиоидные анальгетики • психотерапия 💬 В зависимости от предполагаемого типа боли подбирается медикаментозное и немедикаментозное лечение. 🔺 Важно помнить: Глюкокортикостероиды (дексаметазон, дипроспан, преднизолон и т.д.) не должны использоваться для лечения боли, особенно хронической. Особенно — в системном варианте (укол или капельница). Также крайне нежелателен бесконтрольный приём НПВП. Игнорирование, например, лечебной физкультуры и реабилитации может привести к хронизации боли. 🤩Клинический случай: Женщина с неврологическим диагнозом не получает необходимые опции лечения в рамках диагноза. Вместо этого ей ставят сомнительный сакроилиит (это не самое страшное). А вот лечение глюкокортикостероидами, анальгетиками и спазмолитиками — неуместно, небезопасно и неэффективно. Всем жизни без боли!🤍 Узнать свободные окна и записаться ко мне на прием можно любым из удобных способов: 🤍по телефону: 310-20-51 ❤️через телеграм: https://t.me/junoclinicbot 🤍по 🔗 ссылке 🔗 ❤️онлайн-прием: 🔗 ссылка 🔗

🔴 С какими жалобами стоит обратиться к специалисту по тазовому дну? #гинеколог_Грунина Если ты замечаешь у себя один или несколько из этих симптомов — это повод записаться на консультацию 📄 🔺 1. Нарушения мочеиспускания — Недержание мочи (при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке) — Ургентные (внезапные) позывы в туалет, которые сложно сдержать — Частые ночные мочеиспускания (≥ 2 раз за ночь) — Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 🔺 2. Дискомфорт и боли — Хроническая тазовая боль (внизу живота, промежности, копчике) — Болезненный половой акт (диспареуния) — Дискомфорт при использовании тампонов — Боль при длительном сидении 🔺 3. Проблемы с дефекацией — Запоры, чувство «блокировки» — Недержание газов или кала — Необходимость ручного пособия при опорожнении кишечника 🔺 4. Ощущение «инородного тела» — Чувство тяжести во влагалище — Ощущение выпадения (особенно к вечеру или после нагрузок) 🔺 5. Послеродовые проблемы — Подтекание мочи после родов — Ощущение «широкого влагалища» — Боли в области рубцов (после эпизиотомии, разрывов) — Диастаз прямых мышц живота + слабость тазового дна 🔺 6. Возрастные изменения (менопауза) — Сухость и дискомфорт во влагалище — Учащённое мочеиспускание — Опущение стенок ‼️ Почему не стоит ждать? ‼️ ✔ Раннее обращение = более простое и эффективное лечение ✔ 90% проблем решаются без операции (упражнения, физиотерапия, мануальные техники) ✔ Профилактика ухудшения (например, прогрессирования пролапса) 📄Записаться ко мне на прием можно по ссылке