أسئلة الداخلية(سادسة 2023/إدلب)
رفتن به کانال در Telegram
رابط قناة دفعة 2023: https://t.me/thirdbeachidlb بوت التواصل : @third_batch_medicinebot
نمایش بیشتر
شبکه:573
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
آرشیو پست ها
#غدية
#درق
مشروع سؤال فحص :
مريضة ١٤ سنة شُخّص لها داء غريف و عم تتعالج بالثيامازول..
بعد أقل من شهر دخلت بقصور درق نتيجة العلاج بسبب الجرعة و بسبب متلازمة نكس الإغلاق و المقصود بهذه المتلازمة أن المريض حتى لو خففتله الجرعة ممكن يدخل بقصور درق بشكل سريع و بهذه الحالة ممكن أعمل مشاركة بين علاج مضاد للدرق و بين التيروكسين
فأعطي جرعة خفيفة تيروكسين+مثبط درق.
#غدية
#نخامى
مريضة عمرها 29 سنة تم إحضارها إلى غرفة الطوارئ بشكاية صداع شديد مفاجئ وإقياءات مع فقد للرؤية, بالقصة تبين أن لديها صداع مزمن خفيف منذ حوالي السنة مع قصة عقم لم يتم استقصاؤه, الضغط الشرياني 80/140 - النبض 98 /د الحرارة طبيعية لا يوجد خزل شقي
غدية
مريضة ٣٣ سنة - راجعت قسم الطوارئ بقصة إقياءات وصداع مع فقد مفاجئ للرؤية، ليس لدى المريضة سوابق مرضية معروفة, لكن في قصتها شكاية صداع وعقم أي مما يلي صحيح بخصوصها :
#غدية
كل مما يلي هو من مواصفات متلازمة لورانس مون بيدل باستثناء:
#غدية
مريضة ٣٥ سنة لديها سوابق قصور درق
راجعت حالياً بتخليط ذهني وبالفحص كان لديها هبوط ضغط و بطء نبض وانخفاض حرارة الTSH مرتفع والFT4 منخفض WBCs:15 500 ما هو التدبير الأنسب:
#غدية
امراة ٣٥ سنة شخص لها حديثاً داء غريف راجعت بعد ٣ أشهر من البدء بالعلاج بالكاربيمازول لديها تخوف من تطور مشاكل عينية ماهي افضل طريقة لتقليل خطورة الداء العيني :
#غدية
سرطانة الدرق الحليمية (اختر الإجابة الخاطئة ):
#غدية
بالنسبة لسرطانة الدرق الجريبية ( اختر الصح ):
#غدية
بالنسبة لسرطانات الدرق مايلي صحيح باستثناء :
#غدية
أي مما يلي صحيح بالنسبة للسرطانة الدرقية اللمفاوية :
#غدية
القيمة الطبيعية للبالغين في تحليل FT4 هي:
0.9 - 1.7 نانوغرام/دل
أو 10-24.5 بيكومول/ل
○ القيمة المذكورة بالمقرر :
FT4:50_150 نانوغرام/ل
T3:1_3 نانومول/ل
النسبة الطبيعية لتحليل TSH :
تترواح بين (0.5- 5) ملي وحدة/ل.
والدكتور ذكر حتى 5.5.
أحياناً القيم الطبيعية ما عبتنوجد بالسؤال 👆
🔺في فكرة مهمة من السؤال و وراد تجي بمسألة سريرية بطريقة تانية:
🔹يوجد علاقة بين الهرمون الدرقي والكظري :
في حال قصور الغدة الدرقية تكون وظائف الجسم بالحد الأدنى مما يؤدي لتثبيط الهرمون الكظري
و عند تعويض الهرمون الدرقي رغم أن هرمون الكظر مثبط
يحدث لدينا أزمة كظرية.
كذلك فالهرمون الدرقي يزيد من طرح الهرمون الكظري فوقت بعطي هرمون درقي والهرمون الكظري أصلاً مثبط يؤدي لزيادة طرحه والنتيجة أزمة كظرية.
لذا يستطب إعطاء هرمون كظري لفترة مؤقتة ريثما ينتهي القصور الوظيفي.
#غدية
مريضة 46 سنة دون سوابق مرضية معروفة راجعت بشكاية تعب عام وخمول وآلام عضلية ومفصلية وعدم تحمل البرد وفي قصة المريضة انقطاع دورة طمثية منذ آخر ولادة .
بالفحص السريري الضغط -60/90 - النبض 62/د - شحوب وجفاف بالجلد تم إجراء اختبارات مصلية :
Hgb: 9.5 mg/dl
وTSH مرتفع بشكل واضح أكثر من 25
و FT4 منخفض
تم البدء بالعلاج بالتيروكسين 50 مكغ / يوم. لكن أعراض المريضة ازدادت سوءاً ( ازدياد الوهن - هبوط الضغط 55/80 )
#غدية
مريضة 28 سنة ،جاءت للعيادة وتم تشخيصها بداء غريف ،المريضة كانت تعاني من تهيج عيني دون حدوث شفع أو تشوش رؤية
لديها طفل واحد وترغب بالحمل خلال 6_12شهر. ما هو أفضل تدبير لها:
#غدية
امرأة 36 سنة راجعت بشكاية وهن عام وعدم تحمل البرد بالفحص تبين وجود ضخامة درقية ثابتة غير ممضة وأظهرت الاستقصاءات مايلي :
TSH = 24,2 mU/L FT4=5,4 pmol/l ما التشخيص الأكثر احتمالاً:
#غدية
مريضة ٦٧ سنة راجعت بشكاية وهن وخمول وعدم تحمل البرد ، لدى المريضة ارتفاع توتر شرياني ونقص تروية قلبية مشخص منذ ٧ سنوات ، من ضمن الاستقصاءات المجراة
TSH:13 MU/L FT4 :4 أي مما يلي صحيح في تدبير هذه الحالة :
