ZED Pratique Médicale

🔥Causes de l'arrêt cardiaque

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

قبل أن نبدأ علاج Statine عند مريض لديه Dyslipidémie، يجب استبعاد وجود Hypothyroïdie لسببين: 1️⃣ Hypothyroïdie هي أحد أسباب Dyslipidémie secondaire. إذا كانت Dyslipidémie ناتجة عن Hypothyroïdie، فإن العلاج الأساسي هو Lévothyroxine (Thyroxine)، ثم يُعاد تقييم Bilan lipidique بعد تصحيح وظيفة الغدة الدرقية، لأن اضطراب الدهون قد يتحسن أو يختفي. 2️⃣ Hypothyroïdie غير المعالجة تزيد من خطر حدوث Statin-Associated Muscle Symptoms (SAMS). وخاصة Myopathie induite par les Statines، وقد تصل في حالات نادرة إلى Rhabdomyolyse. لذلك يُنصح بعلاج Hypothyroïdie قبل البدء بـ Statine.

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

#Cas_RxTrx     #Dr_Houri     #Pneumo 🔥 Rx Thorax N 154.

Observation:

• Une femme âgée de 42 ans aux ATCD de tuberculose pulmonaire consulte pour hémoptysie de moyenne abondance. - Quelle est votre description radiologique ? - Quelles sont les diagnostics à évoquer en premier ?

La réponse:

Interprétation: • Image radiologique lobaire supérieure droite faite d'une clarté arrondie de 06 cm de diamètre avec  présence une opacité ronde  de 02 cm dense homogène dans son pôle basal réalisant l'aspect caractéristique «en grelot» Diagnostic radiologique: ➠ Image en grelot Diagnostic étiologique: ➠  Aspergillaire intracavitaire ➠  Kyste hydatique vomiqué ➠  Hématome intracavitaire.

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

Endocardite infectieuse Join us for more📲: https://t.me/ZED_Pratique_med

كيف يمكن للاعب أن يتعرض لكسرٍ مزدوج خطير… ثم يخرج من الملعب ملوّحاً للجماهير ومبتسماً وكأن شيئاً لم يحدث؟ 🤔 هذا ما أثار استغراب الكثيرين بعد إصابة اللاعب الكندي إبراهيم كوني. ذلك الجهاز ليس صفارة عادية، بل يُعرف باسم "الصفارة الخضراء" (Green Whistle)، ويحتوي على مسكن قوي يُدعى Methoxyflurane، يستنشقه المصاب بنفسه، فتصل المادة الدوائية عبر الرئتين إلى مجرى الدم بسرعة، ويبدأ تأثيرها بعد عدد قليل من الأنفاس فقط، مما يساعد على تخفيف الألم الحاد الناتج عن الكسور والإصابات الشديدة. ​ ويُستخدم هذا الدواء في حالات الطوارئ وبعض الإجراءات الطبية المؤلمة، مع ميزة مهمة جدًا: يبقى المريض واعيًا وقادرًا على الكلام والتواصل مع الطاقم الطبي طوال الوقت. ​ وبرغم خطورة الكسر الذي تعرّض له اللاعب، لم يظهر عليه الانهيار أو الصراخ الذي يتوقعه كثيرون في مثل هذه الإصابات، بل بدا هادئًا ومتعاونًا مع المسعفين، بفضل التأثير السريع لهذا المسكن القوي.

🌀 Le Vertige Paroxystique Positionnel Bénin (VPPB)

🔬 Physiopathologie :

Des otolithes (cristaux de carbonate de calcium) se détachent de l’utricule et migrent dans un canal semi-circulaire (le plus souvent le canal postérieur).

🎯 Conséquence :

✅ Caractéristiques typiques : • Vertige rotatoire intense. • Déclenché par les changements de position de la tête. • Nystagmus positionnel associé. • Durée courte (quelques secondes). • Récidives fréquentes. • Examen neurologique normal. ❌ Ce qu’on ne retrouve PAS : • Hypoacousie. • Acouphènes. • Déficit neurologique.

🩺 Diagnostic :

Manœuvre de Dix-Hallpike .

💡 Traitement :

Pas besoin de médicaments dans la majorité des cas. ➡️ Manœuvre d’Epley : repositionnement des otolithes vers l’utricule.

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

• Drapeaux Rouges Parkinson : PARKINSON - Pyramidal Sd - Ataxie cérébelleuse - Rapide (chute, Sd pseudo-bulbaire, dysautonomie, démence) - Karante ans > début : maladie de Wilson ? o 15% formes AR/AD avec 50% formes précoces - Iatrogénie - Non-réponse prolongée aux TTT < 5 ans - Symétrique - Ophtalmoplégie - Neurocognitive atteinte : Aphaso-Apraxo-Agnosie

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

📍 La réponse est : B. Suspendre le protocole SCA et demander un Angio-TDM de l'aorte thoracique en urgence absolue. علاش؟ 🤔 أنت هنا واقف قدام واحدة من أخطر الكوارث الشريانية في طب الاستعجالات: La Dissection Aortique Aiguë (Type A). الغلاف الداخلي تاع الشريان الأبهر (Aorte) تمزق، والدم راه يدخل بضغط عالي ويفصل في طبقات الشريان. الـ Piège الكبير لي يقعوا فيه بزاف أطباء هو التسرع في تشخيص الجلطة القلبية (SCA) أمام أي وجع في الصدر. لو كان تمد Aspégic و Lovenox أنت راك قضيت على الـ Hémostase تاع المريض. الدم راح يسيل بغزارة داخل جدار الأورط، الشريان ينفجر تماماً، وتصرا Tamponnade والمريض يموت في يدك بسبب نزيف داخلي حاد لا يمكن إيقافه. العلامات الصارخة لي في الحالة هادي واللي لازم تفيقك هي: Douleur migratrice : الوجع لي يهبط للظهر والبطن. Asymétrie tensionnelle et des pouls : اختلاف الضغط بين الذراعين (أكثر من 20 mmHg) واختفاء أو ضعف النبض في جهة معينة، لأن dissection أغلق مخرج الشريان المتجه لتلك الذراع. ⚡️ Le réflexe de garde : Devant toute douleur thoracique aiguë et brutale, il faut systématiquement palper les pouls de manière bilatérale et comparative, et mesurer la pression artérielle aux deux bras Et si la dissection est suspectée, le premier réflexe médical avant même d'envoyer le patient au scanner est de contrôler urgemment la TA (cible 100-120 mmHg) et la FC (< 60 bpm) par des bêta-bloquants IV pour arrêter la progression du dissection. 🏆 The Golden Rule : Devant une douleur thoracique, l'Aspégic sauve l'infarctus mais tue la dissection. Ne prescrivez jamais d'antiagrégant sans avoir vérifié la tension aux deux bras.

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

🚨 Reflexes de garde : La douleur thoracique 📍 رجل في عمره 55 سنة، معروف عنده ضغط دموي مرتفع (Hypertendu) بصح ما يشربش دواه بانتظام. جابوه للـ Urgences على جال وجع حاد ومفاجئ في صدره بدا هادي ساعة. 👀 المؤشرات السريرية : ❶ الوجع جاه فجأة وبشدة قوية (Douleur brutale, transfixiante)، المريض قالك: "حسيت بحاجة تقطعت داخل صدري والوجع راهو يهبط لظهري وحتى لكرشي". ❷ درتله ECG لقيت فيه غير علامات قديمة تاع HVP (تضخم القلب)، ما كانش IDM واضح (Pas de ST+). والـ Troponine الأولى خرجت سلبية (Négative). ❸ الطبيب اللي معاك قالك: "هذا باين Syndrome Coronarien Aigu (SCA ST-)، الوجع تاع القلب في بدايته الـ Troponine ما تطلعش فورا. جيبلي بسرعة Aspégic 500mg IV مع حبتين Plavix ونضربولو Lovenox SC باش نربحو الوقت قبل ما يتسد الشريان كلياً". ❹ وأنت رايح توجد الإبرة، حطيت يدك على يد المريض لقيت الـ Pouls radial في الجهة اليمنى ضغيف بزاف مقارنة بالجهة اليسرى. قست الـ TA في الذراع الأيمن لقيتها 110/60 mmHg، وفي الذراع الأيسر لقيتها 170/95 mmHg.

🧠 مرض Crohn (Maladie de Crohn) 💠 شاهو هي مرض كرون؟

La maladie de Crohn هي مرض تاع inflammation chronique تاع الجهاز الهضمي (tube digestif). ➡️ يعني يبقى كاين التهاب طويل المدة يأثر على الأمعاء تاع الإنسان. 📌 المهم: هاد المرض ماشي معدي (non contagieux). 🔥 واش يوقع فالجسم؟ فمرض كرون كاين: التهاب (inflammation) سماكة فـ جدار الأمعاء (épaississement de la paroi) تقرحات (ulcères) أحياناً fissures و perforations (ثقوب خطيرة) ➡️ هادشي يخلي الهضم صعيب و يأثر على الامتصاص تاع الغذاء.

📍 فين يضرب المرض؟

مرض كرون يقدر يضرب أي جزء من الجهاز الهضمي: 📌 من: œsophage (المريء) ➡️ حتى rectum (المستقيم) لكن الأكثر شيوعاً: 1/3 فقط في l’iléon terminal (آخر الأمعاء الدقيقة) 1/3 في le côlon (الأمعاء الغليظة) 1/3 في الاثنين معاً

🔁 كيفاش يتطور المرض؟

مرض كرون يجي على شكل: ⚡️ Poussées (نوبات) ➡️ المرض يشعل: ألم فالبطن 🤕 diarrhée (إسهال) مستمر أيام أو أسابيع تعب قوي (fatigue) فقدان الشهية 😌 Rémission (فترات هدوء) ➡️ يكون المرض هادئ: ممكن أسابيع شهور أو حتى سنين 📌 لكن المشكلة: ➡️ ما كاش طريقة دقيقة نعرفو متى غادي ترجع النوبة

⚠️ الأعراض (symptômes)

ألم فالبطن (douleurs abdominales) إسهال مزمن (diarrhée chronique) نقص الوزن (perte de poids) فقر الدم (anémie) تعب عام (asthénie) سوء التغذية (dénutrition)

💥 المضاعفات (complications)

إلا كانت الحالة قوية أو طويلة: انسداد الأمعاء (occlusion intestinale) نزيف perforation (ثقب فالأمعاء) fistules (قنوات غير طبيعية بين الأعضاء) خراج (abcès)

🧪 علاش يصرا؟

السبب الحقيقي ما زال ماهوش معروف 100%، ولكن كاينين عوامل: 🧬 عوامل وراثية (génétique) 🦠 اضطراب فالمناعة (maladie auto-immune) 🌿 microbiote intestinal 🚬 التدخين (يزيد يفاقم المرض بزاف)

💊 العلاج (traitement)

ما كاش شفاء نهائي، ولكن كاين التحكم: anti-inflammatoires intestinaux corticostéroïdes فالنوبات immunosuppresseurs biothérapies (anti-TNF) أحياناً chirurgie إلا كانت مضاعفات

Join us for more 📲:

https://t.me/ZED_Pratique_med

🦠 Les Oreillons (Parotidite virale)

🔹 (oreillons) هو infection virale très contagieuse يسببها virus ourlien 🔹 كي دير inflammation فـ glandes salivaires (les parotides) ➡️ يعطي شكل معروف: “visage en poire” 🍐

📌 واش خاصك تعرف

👉 غالباً bénigne chez les enfants 👉 بصح عند les ados و adultes تقدر تكون plus grave

⚠️ Les symptômes (الأعراض)

• Fièvre حتى لـ 39°C 🤒 • Céphalées (صداع) • Fatigue (عياء كبير) • Douleur فـ les oreilles 👂 • Gonflement مؤلم تاع les parotides

⏳ Incubation الحظانة

➡️ من 14 حتى 24 jour 🦠 Contagion (كيفاش تنتقل) ➡️ عن طريق la salive (toux 🤧 / éternuement) ➡️ راهي contagieuse: * قبل ما يبانوا symptômes * وحتى لـ 1 semaine بعد

🔍 Cas بلا أعراض

👉 حوالي 20–30% مايبان حتى عرض 🚨 Complications (نادرة بصح مهمة) أكثر عند لي ما داروش vaccin: • Orchite: inflammation تاع testicules (نادر يسبب stérilité) • Méningite virale 🧠 • Surdité (فقدان السمع) 🔇

💊 Traitement et Prévention

❌ ماكانش traitement spécifique ✔️ غير symptomatique: * Repos 😴 * Paracétamol للحمى و douleur ⚠️ تجنب: * Aspirine * Ibuprofène 💉 Prévention ✔️ أحسن حماية هي vaccin vaccin ROR * 1ère dose: 12 mois * 2ème dose: بين 15 و 18 mois

📢 Message مهم 👉 La vaccination ما تحميش غير روحك، تحمي حتى الناس لي دايرين بيك 👨‍👩‍👧‍👦

Join us for more 📲:

https://t.me/ZED_Pratique_med

الحمل خارج الرحم — Grossesse Extra-Utérine (GEU) 📌 واش هي Grossesse Extra-Utérine ؟

الحمل الطبيعي يكون كي يلتصق embryon داخل الرحم (utérus)، بالضبط في l’endomètre. أما في Grossesse Extra-Utérine (GEU)، embryon يروح يثبت خارج الرحم. 🔴 في أغلب الحالات يكون داخل: La trompe de Fallope (الأكثر شيوعًا ≈ 95%) وأحيانًا نادرًا: فالمبيض (ovaire) عنق الرحم (col) داخل البطن يعني embryon يبدأ يكبر في بلاصة ماشي مهيأة للحمل.

🧠 شرح الأعضاء

1️⃣ الرحم — Utérus Utérus هذا هو المكان الطبيعي للحمل. الرحم عندو جدار قابل يتمدد ويتغذى بالدم باش يكبر فيه الجنين 9 شهور. ✅ في الحمل الطبيعي: Embryon يثبت هنا. ❌ في GEU: الرحم يكون فارغ. 2️⃣ Trompe de Fallope — قناة فالوب Trompe de Fallope هي tube رقيقة تربط المبيض بالرحم. 📌 هنا تصرا fécondation: spermatozoïde يلقح ovule بعد embryon يمشي للرحم لكن في GEU: 🚫 embryon يعلق داخل trompe وما يقدرش يكمل الطريق. ⚠️ المشكلة: الtrompe ضيقة بزاف وما تقدرش تتمدد كيما الرحم. 3️⃣ Ovaire — المبيض Ovaire المبيض يخرج ovule كل شهر. في الصورة: ovule خرج تلقح لكن implantation صرات في المكان الغلط. 4️⃣ Embryon ectopique Embryon يبان داخل sac gestationnel صغير. 🔴 embryon يقدر يبدأ ينمو عادي في البداية: كاين hormones اختبار الحمل يطلع positif أعراض الحمل تبان لكن المكان خطير.

⚠️ علاش GEU خطيرة بزاف ؟

أ) Rupture de la trompe كي يكبر embryon: trompe تتمدد بزاف ومن بعد تقدر تتقطع (rupture) 🚨 هذي urgence chirurgicale. ب) Hémorragie interne كي تتقطع trompe: الدم يخرج داخل البطن المرأة تقدر تدخل في choc hémorragique علامات الخطر: douleur قوية بزاف دوخة évanouissement pâleur tachycardie ⚠️ تقدر تسبب الوفاة إذا ماكانش تدخل سريع.

📌 الأسباب الرئيسية — Facteurs de risque

🔥 1️⃣ Infections / IST مثل: Chlamydia Gonocoque يديرو inflammation ثم cicatrices في trompes. 🚬 2️⃣ Tabac التدخين يفسد حركة trompes. 🏥 3️⃣ Chirurgie ou opération أي عملية على: trompes appendice bassin تقدر تخلي adhérences. 🧬 4️⃣ Malformations بعض النساء عندهم trompes غير طبيعية. 5️⃣ Autres facteurs GEU سابقة PMA / FIV stérilet (rare mais possible) endométriose

🩺 الأعراض — Symptômes

في البداية: retard des règles test grossesse positif douleur légère d’un côté petits saignements marron إذا ولات خطيرة: 🚨 douleur حادة بزاف douleur في الكتف (بسبب الدم داخل البطن) vertiges malaise perte de connaissance

🔬 التشخيص — Diagnostic

1️⃣ β-hCG β-hCG Hormone الحمل. في GEU: تزيد ببطء ما ترتفعش طبيعي. 2️⃣ Échographie Échographie يبانو: utérus vide sac خارج الرحم 3️⃣ Examen clinique الطبيب يشوف: douleur sensibilité signes de saignement interne

💉 العلاج — Traitement

1️⃣ Traitement médical : Méthotrexate Méthotrexate دواء يوقف نمو embryon. 💉 نوع الحقنة ؟ عادة: Injection intramusculaire (IM) يعني حقنة في العضلة، غالبًا في: la fesse أو la cuisse 📌 تُستعمل فقط إذا: GEU صغيرة ماكانش rupture الحالة مستقرة بعد الحقنة: لازم متابعة β-hCG حتى يهبط للصفر. ⚠️ بعد methotrexate: ممنوع: الحمل عدة أشهر alcool anti-inflammatoires وقد يكون: douleur légère fatigue nausées 2️⃣ Chirurgie إذا: rupture hémorragie douleur شديدة ➡️ لازم opération urgente. غالبًا بـ: coelioscopie (laparoscopie) الطبيب: ينحي GEU وأحيانًا ينحي trompe إذا متضررة بزاف.

🧠 معلومات مهمة بزاف

📌 هل الجنين يقدر يعيش ؟ للأسف لا ❌ لأن المكان غير صالح للحمل. 📌 هل المرأة تقدر تحمل من بعد ؟ نعم ✅ بزاف نساء يحملو طبيعي بعد العلاج، خاصة إذا بقات trompe الأخرى سليمة. 📌 هل ممكن تعاود ؟ نعم، كاين خطر أكبر بعد GEU سابقة. 📌 متى لازم تروح urgence فورًا ؟ إذا امرأة عندها: retard règles test positif douleur جهة وحدة ⚠️ لازم تشوف طبيب بسرعة.

🧾 مثال بسيط

امرأة عندها: retard 6 semaines douleur فالجهة اليمنى saignement خفيف ➡️ test grossesse positif ➡️ échographie: utérus vide ➡️ sac داخل trompe droite ✅ Diagnostic: Grossesse Extra-Utérine droite.

Join us for more 📲:

https://t.me/ZED_Pratique_med

🔥 Les troubles de l'équilibre acido-basique

Join us for more 📲:

https://t.me/ZED_Pratique_med

🔴 Les Piezogenic Papules (الحطاطات الضغطية) 🔴 📍 واش هي الحطاطات الضغطية ؟

✏️ الحطاطات الضغطية (Piezogenic papules) هي petites bosses (حبيبات صغيرة) لينة، couleur chair (نفس لون الجلد)، تبان غالباً فـ الكعبين (talons) وأحياناً فـ المعصمين. هاد الحبيبات تظهر كي يكون ضغط على القدم، بسبب خروج جزء من النسيج الدهني (graisse sous-cutanée) عبر طبقات الجلد. 🔎 كلمة Piezogenic جاية من كلمة "Pressure" يعني الضغط، حيث الحبيبات تبان بسبب الضغط على القدم.

📍 شكون أكثر عرضة للإصابة بها ؟

✏️ تقدر تصيب أي شخص، ولكن تكون أكثر عند: 🔸 النساء اللي عندهم زيادة فالوزن أو السمنة. 🔸 الرياضيين، خصوصاً العدائين والناس اللي يديرو sport avec port de poids. 🔸 الأشخاص اللي عندهم pieds plats (القدم المسطحة). 🔸 المرضى اللي عندهم أمراض النسيج الضام Syndrome d'Ehlers-Danlos.

📍 كيفاش يبان المرض ؟

✅ حبيبات صغيرة على حافة الكعب. ✅ غالباً يبانو ف2 رجلين (bilatéral). ✅ يظهرو كي يوقف الشخص على رجليه. ✅ يختفو أو يصغرو كي يجلس أو يرفع الضغط على القدم. ✅ غالباً ما يسببوش الألم. ⚠️ بعض الحالات تقدر تحس بـ: ألم فالكعب أثناء المشي. إحساس بالحرقان أو الضغط. تعب فالقدمين بعد الوقوف مدة طويلة.

📍 كيفاش يتشخص ؟

👨‍⚕️ التشخيص غالباً clinique فقط: 1️⃣ الطبيب يطلب من المريض يوقف على رجليه فتظهر الحبيبات. 2️⃣ كي يجلس أو يرفع رجليه تختافي. 3️⃣ الحبيبات لينة ويمكن ضغطها بالإصبع. 📸 نادراً ما يحتاج الطبيب إلى échographie أو IRM إلا إذا كان التشخيص غير واضح.

📍 خطيرة ؟

✅ لا، الحطاطات الضغطية مرض حميد (bénin) وماشي سرطان وما يتحولش لسرطان. ✅ أغلب الناس ما يحتاجوش أي علاج.

📍 العلاج (Traitement)

إذا ماكان حتى ألم ➜ ماكاين حتى علاج ضروري. أما إذا كانت مؤلمة: ✔️ إنقاص الوزن (perte de poids). ✔️ التقليل من الوقوف الطويل والأنشطة اللي فيها ضغط على القدم. ✔️ Porter des chaussettes de contention. ✔️ Semelles orthopédiques أو talonnettes en mousse. ✔️ متابعة عند podologue إذا لزم الأمر. 💉 فبعض الحالات الخاصة، يمكن استعمال حقن الكورتيكويدات داخل الآفة، خصوصاً عند مرضى متلازمة إهلرز-دانلوس. 🔪 الجراحة (exérèse chirurgicale) تبقى حل استثنائي ونادر جداً إذا بقى الألم رغم جميع العلاجات الأخرى.

💡 معلومة إضافية مهمة:

كثير من الناس يكتشفو هاد الحبيبات بالصدفة ويخافو تكون دوالي، ورم، أو مرض جلدي خطير، ولكن فالأغلبية الساحقة هي مجرد فتق بسيط للدهون تحت الجلد بسبب الضغط وما تحتاجش علاج إلا إذا كانت تسبب أعراض مزعجة. 👍🏻

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med

⭕أحياناً كي توقف على رجلك تلاحظ بروزات صغيرة بالكعب تبان وتختفي…🦶🏻 📍 شكلها غريب ويشد الانتباه.. شاهو سببها وكيفاه نتعاملو معها يا ترى 🤔⁉️

🔥 Médicaments courants (utilisations, effets secondaires et précautions)

#Cas_RxTrx     #Dr_Houri     #Pneumo 🔥 Rx Thorax N 153.

Observation:

• Homme de 35 ans présentant depuis 2 semaines une dyspnée et de la fièvre. - Quelle est votre description radiologique ? - Quelles sont les diagnostics à évoquer en premier ?

La réponse:

Interprétation: • Opacité lobaire supérieure droite  systématisèe dense, homogène non retractil. → À limite interne confondue avec le médiastin, limite externe confondue avec la paroi thoracique, et limite inférieure nette reguliére convexe. • Aspect bombée de la petite scissure. Diagnostic : ➠ Pneumonie alvéolaire du lobe supérieur à Klebsiella.

Le signe de scissure bombée est observé classiquement dans la pneumonie causée par une infection à Klebsiella pneumoniae dans le lobe supérieur droit.

Join us for more 📲

https://t.me/ZED_Pratique_med