Чудинов про здоровье

Поздравляйте! 🥳 Вчера отсняли первый выпуск 🎥 подкаста с пластическим хирургом. Надеюсь, получилось круто! 🔥 Все вопросы, которые вы писали, задал, все обсудили 🙂 Публиковать будем в ютубе и вк. Вот еще думаю, нужно ли в аудио формате (например, для Яндекс музыки), как думаете? Ждете первый выпуск? А кого из специалистов хотели бы видеть в следующих выпусках?

Лечим пациента, а не цифры! (случай из практики) На днях осматривал пациента: вызывает на тяжесть в груди и потерю сознанию при попытке встать😱. Конечно, первая мысль - пациент кардиологический💔 (кстати, один из признаков скоропомощника более менее с опытом - не особо обращаем внимание на повод к вызову, так как там может оказаться совсем не то, к чему готовились. То есть, нужно быть ко всему всегда готовым🫡 Но это уже совсем другая история.) По факту осмотра и опроса: в течение 3 суток явления кишечной инфекции🤢🥴 (диарея, тошнота, рвота, подъем t до 39). На момент осмотра давление 100/60 (при нормальных 130-140), пульс 110, температура 37. В день вызова появились указанные выше жалобы (тяжесть в груди и потеря сознания), почему и вызвал 🚑 - чем лечились? - энтеросгель, лоперамид, анаприлин. - кто назначил? - знакомый врач по телефону…///🤔🤦‍♂️легкое недоумение. поясняю по пунктам ⬇️ Энтеросгель. При кишечной инфекции ок. Вопросов нет. Лоперамид. Ок при диареи воспалительных заболеваний. Очень сомнителен при инфекциях. Не применяю никогда. При кишечной инфекции может даже усугубить течение. Анаприлин!!! Вот это жесть. Он снижает пульс, хорош при многих аритмиях, но он также снижает давление. Тут низкое давление (и как следствие пульс высокий) из-за потери жидкости. Анаприлин - категорически нет. Нужно жидкость восполнить и «цифры» придут в норму. Ни в коем случае не обсуждаю назначения до нашего прибытия - история услышана мной через фильтр мировосприятия пациента и возможен эффект «испорченного телефона». Но все же, коллеги, помните, что мы лечим пациентов, а не цифры 🙏 И собирайте нормально анамнез 😅 Дорогие пациенты, практика позвонить знакомому врачу «какую таблетку выпить от живота» зачастую неуместна, так как для адекватной консультации нужно видеть картинку целиком. Как в этом случае. Вроде как рекомендация принять анаприлин на высокий пульс - ок, но, если разобраться и выяснить, а почем же высокий пульс, то окажется, что анаприлин уже и не ок. Короче, будьте здоровы! 🤗 PS. Волшебная капельница 💉значительна улучшила самочувствия пациента, давление и пульс пришли в норму. Но пациент продолжил выздоровление в условиях инфекционного стационара. PPS. Анализы-капельницы на дому, вызов врача и многие другие бонусы - пишите в личные сообщения 😇 @doctor_chudinov

Задайте вопрос пластическому хирургу! 🔥 Помните, я рассказывал, что мы начинаем снимать медицинские подкасты? Будем приглашать разных специалистов классных. Основная часть - это ваши вопросы, то, что волнует обывателя :) Послезавтра знаменательное событие - первый день съемок 🎥 😱🥳 Так что рекомендую написать свой вопрос, можно абсолютно любой, который бы хотели задать пластическому хирургу 👨‍⚕️ Пишите в комментариях или можно мне в личных сообщениях @doctor_chudinov, если хотите остаться инкогнито 🥷

Зацените новшество: теперь вы можете писать личные сообщения каналу. Есть опция сделать их платными 😅

Про классный пляж 🏖 в Сестрорецке (почти Питер, Финский залив). Ссылка с геопозицией внизу. Что классного: 1️⃣ Большая бесплатная парковка🅿️. В будни дни, думаю, она забита. Совсем рядом ж/д станция 🚂«Курорт», так что можно добраться и без машины. 2️⃣ Мелкий белый песок. Очень приятно ходить босиком. Широкая береговая линия, точно найдется место, чтоб расстелить плед. 3️⃣ Классная детская площадка в виде большого корабля⛵️ с большим количеством разных лазеек и горок, а рядом спорткомплекс и два троллея (две тролли? или как там правильно? горизонтальная канатная дорога с сидушкой:)) 4️⃣. Между пляжем и железной дорогой не очень широкая лесополоса🌲, где можно укрыться от солнца🔆, если совсем припекло. Из минусов - хозяева, тут все-таки, чайки, которые угрожающе нависают, стоит только достать хлебушек. Но до рекета дело не доходит😏 Короче, рекомендую к посещению с детьми и без :) Ссылка для навигатора https://yandex.ru/navi/?whatshere%5Bzoom%5D=18&whatshere%5Bpoint%5D=29.948899%2C60.109432&si=t400jqwnck3912r3zy0rgcdpaw

Зачем бить себя дверью?😱 Дежурим на мероприятии: актеры играют в футбол ⚽️ (несерьезно, так, увеселительно, в рамках межтеатрального капутстника). Подбегает женщина: -ААА!!! 😳😳Срочно! 😳😳Человеку плохо! Он там! А нет, там! (Суета-паника, что-где-люди-кони-все-смешалось) В итоге выясняется, что пострадавший в раздевалке. Заходим туда, самое неожиданное, что можно представить … в дверном проеме, ведущим в душевую, стоит здоровый дядька и бьет себя дверью примерно в область плеча. Прям сильно бьет. Спрашиваю: -все нормально? Да, все ок - отвечает невозмутимо и продолжает бить себя дверью…. Ну, думаю, приехали, по ходу психиатров надо вызывать или укол успокоительный набирать… вообщем, слегка завис и думаю, что делать-то. А дядька продолжает себя колошматить дверью 🚪 Через какое-то время мужик говорит: - о, теперь вообще отлично! И спокойно отходит из дверного проема, как ни в чем ни бывало 🫣 Оказалось, что у него привычной вывих плечевого сустава и он таким образом вставлял плечевую кость на место 🙈😅

Друзья, в ближайшее время мы реально приступаем к съемкам 🎬🎥медицинских подкастов! Сегодня осматривал студию, общался с владельцем (создатель канала «про смп», смотрите на ютубе: очень интересно и профессионально). В ближайшее время будем создавать первый выпуск. Только вот я мучаюсь, не знаю, как поступить🤔: открывать вам секрет, с кем мы будем снимать дебютный выпуск, или сделать сюрприз?)

Про ЭКГ - это не только про сердце. Всем доброго утра ☀️ Сегодня короткий, но интересный факт: по кардиограмме ❤️ можно определить не только проблемы с сердцем, но и другие патологии. Например: ✅ Некоторые заболевания легких 🫁🫁(самое частое у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом; или из острого - попадание тромба в легочную артерию тоже даст изменения на ЭКГ); ✅ Нарушения электролитного обмена (причина часто кроется в почках, паращитовидной железе, но могут быть и другие); ✅ Щитовидная железа; ✅ При некоторых типах нарушений мозгового кровообращения 🧠(инсульт); ✅ При сильном переохлаждении появляется специфический "зубец" на ЭКГ. Как правило, это совсем плохой прогностический признак. Это навскидку, что вспомнил. Если подумать, что-то еще можно написать (препараты, например). Коллеги, дополняйте список, если что еще знаете/вспомните :)

Про забастовку медиков 😱

Про скорпиона.🦂 Знаете, какой скорпион согласно некоторым источникам считается самым опасным? (В конце расскажу, для кого он не опасен) Ага, Желтый Израильский скорпион или его научное название ползучая ядовитая падла Leiurus quinquestriatus из семейства Buthidae, что переводится как "смертельный преследователь"🫣. Кстати, относятся скорпионы к паукообразным. Живет он в пустынях, самое веселое при этом, что он желтого цвета, иногда имеет темный пятнышки на спине, то есть его еще попробуй разглядеть (размером около 10 см). На этом хватит теории, перейдем к сути. Эта животинка редко появляется в городе, но если появится, то я бы точно не стал с ней (с ним) фотографироваться. Этот красавчик имеет полулетальную дозу токсинов, то есть погибает каждый второй здоровый укушенный человек; у стариков, детей и людей с ослабленным здоровьем шансы стремятся к нулю. А противоядие? Ок. Пообщался с местными, инфа такая (не подтверждена научными данными, со слов сотрудников и местных знатоков): желательно ввести антидот в течение 20 минут. Ну звучит, в целом обнадеживающе: бригада скорой🚑 находится в 10 минутах пешком от моего отеля (выкладывал фотографии в сторис), то есть при самом лучшем раскладе, если есть свободные бригады, они приедут через минут 5. Антидота у них в укладке нет, таким образом, с учетом осмотра/опроса/введения симптоматических препаратов пациент минут через 15-20 после укуса скорпиона выдвинется в сопровождении скорой с больницу🏥. До ближайшей больницы ехать примерно час по горным дорогам. Яд поражает нервную систему, как следствие вызывает паралич, и бонусом будет отек легких (то есть легкие заполняются жидкостью). За последние несколько лет зафиксировано несколько летальных случаев. Пожалуй, не буду далеко от отеля отходить 😐 PS Бедуины. Это которые верблюдов разводят и в пустынях живут. Они своих детей с самых малых лет немного «подкармливают» (уж не знаю, в каком именно виде) ядом скорпионам, таким образом у них (у бедуинов) иммунитет к яду скорпиона. На сегодня пока все.

Победил 🥇 скорпион 🦂 Ну ок… сами напросились 🤭

Положили скорую на бок!😨 Летим на вызов, Обводный канал 7:50 утра, маяки-сирена🚨🚨🚨Я сижу у окна, посередине фельдшер (первая смена у парня) и далее, слева, водитель, не поверите: и у него первая смена. На перекрестке нам горит красный, но, убедившись, что все нас видят, водитель добавляет газу… и тут с третьего ряда со встречки выскакивает Киа Соренто (действительно, а че все встали? и большую громкую желтую машину не видно же) … доля секунды и… «есть пробитие» - нам в заднее левое колесо… что интересно: далее все, как в замедленной съемке, вообще не страшно, даже помню момент «невозврата» - когда крен прошел критическую точку и машина начала ложиться на бок. Время замедлилось на столько, что было время понять, что именно нужно делать, чтобы максимально безопасно прожить этот эпизод: взялся не спеша за ручку над дверью и стал ждать, а точнее наблюдать, как мы падаем, наблюдать и ждать удара. И вот горизонт завален уже почти на 90 градусов, сгруппировался, еще сильнее сжал ручку… бабах!!!! тряхнуло здорово, скрежет металла об асфальт и звук «умирающей» сирены: иууууу - по нисходящей… еще мгновение и тишина… так как я был справа, я оказался на самом верху, открываю окно, вылезаю, случайно наступая на голову водителя, а вокруг со всех сторон к нам сбегаются люди - вот это реально взаимовыручка! Далее вылезают мои парни из бригады. Первая мысль, после того, как оказался на улице: Кислород! Монитор! Да там же целая машина оборудования!!! Мы с фельдшером побежали оценивать потери в карете (через задние двери), там, кстати, все было более менее в порядке. В кратчайшие сроки приехали пожарные, скорая с нашей подстанции, еще две городских реанимации…. - Чудинов, сейчас пришлю за вами, на сегодня наработались. - В смысле? Да мы ок, дайте нам машину, мы продолжим смену. Далее скажу, возможно, глупость, но мне даже понравилось постфактум - потому что адреналин, потому что мы, пацаны, иногда вот такие отмороженные. Все живы-здоровы :) Было лет … 12-13 назад. Фото наше, с места событий. А с фельдшером мы как тогда познакомились, так до сих пор дружим🤝

Продолжаем тему про оказание медицинской помощи заграницей. И начну с главного⚠️: как оказывать медицинскую помощь на территории другого государства? Сразу отвечаю: никак. Врач имеет право оказывать медицинскую помощь пациенту только в пределах организации🏥, где он работает. А какая у его организации юридическая сила на территории другого государства? Правильно, никакой. Хорошо, на как же быть❓ Спросите Вы. Давайте по порядку. 📌Начнем с того, что любая медицинская деятельность подлежит лицензированию (все, что угодно - от акушерства до стоматологии, кт/мрт, лабораторная диагностика, скорая помощь и т д), в том числе и медицинский ассистанс, то есть международное сопровождение пациентов✈️. Эта лицензия дает право на оказание медицинской помощи в процессе сопровождения до границы другой страны, то есть, пока, например, находимся в самолете. Но⚠️ Как только вы приземлились и находитесь на территории другого государства, то уже никакого права оказывать медицинскую помощь не имеете. Только первую помощь (например, положить пациента на бок при судорогах, или начать сердечно-легочную реанимацию ❤️ без использования каких-либо препаратов). По этой причине, если пациент сопровождается в стационар🏥, то компания (тот самый ассистанс) организует к аэропорту местное медицинское сопровождение🚑 до больницы (чаще всего международное сопровождение - это про доставку из/в больницу другой страны). У меня же немного другая история: я сопровождаю пациента, у которого имеются хронические заболевания, некоторые из которых (преимущественно кардиологические) не очень стабильны. При этом есть очень важные и срочные дела в Израиле, то есть моя задача контролировать его состояние, а также находится в зоне 10-минутной доступности. У нас есть определенные процедуры, которые мы ежедневно выполняем, плюс мониторинг витальных функций, то есть работоспособности систем и органов (экг, давление, слушаем легкие, смотрим, чтоб аритмия не началась и т д). Если вкратце, то как-то так.

Про работу лифта в шаббат

Оказание медицинской помощи заграницей Надо отметить два момента: 1️⃣ как провести все необходимое через границу 2️⃣ как и что я могу делать на территории другого государства, чтобы не иметь юрилических проблем. И сразу скажу, что я разделю этот пост на две части, чтобы не было слишком утомительно. Сегодня про проезд через границу, а завтра про то, как и что я могу делать на территории другого государства. Провозим через границу. 👮‍♀️ К расходникам (системы для капельниц, шприцы, катетеры, бинты и т д), тонометру, фонендоскопу, пульсоксиметру (вроде ничего не забыл) вопросов не будет, списываем на личное пользование, отдаем в багаж. А вот с чем нужно быть повнимательнее🚨 1️⃣ Кардиограф Если кто не в курсе, то это аппарат для регистрации электрогрокардиограммы (ЭКГ)🫀. Чтобы его провезти через границу, нужно иметь «Регистрационное удостоверение», специальный документ на медицинское изделие, которое выдает РОСЗДРАВНАДЗОР. Также у меня с собой имеется сопроводительное письмо, в котором написано (на двух языках - русском и английском), что я, Чудинов Дмитрий Александрович, паспортные данные, сопровождаю пациента ФИО (паспортные данные) в Израиль с пересадкой в Азербайджане, и не собираюсь продавать кардиограф, а буду использовать его только по его прямому назначению. Если бы у меня было с собой какое-то еще оборудование (аппарат ИВЛ🫁,например), то нужно было бы иметь с собой идентичный набор документов. 2️⃣ - это лекарственные средства. Однозначно я с собой не везу наркотические и психотропные препараты, а также препараты строго учета (сильнодействующие). Из тех, что вы могли слышать - это морфин, феназепам, клофелин, кетамин и прочие. Вот за них на границе однозначно могут сделать очень большое атата 👮с проблемами уголовного характера. Все остальные преапараты - не вопрос. Я не буду писать весь список препаратов, который я привез, скажу только, что его вполне хватит для оказания медицинской помощи при большинстве патологий. Завтра продолжение, если тема интересная - ставим 🔥, или 👍, или что-нибудь еще :) а в комментариях пишем вопросы ⁉️ Всем доброго вечера и крепкого здоровья :)

Вот старая