Psiquiatría y Psicología Médica | Clinical Psychiatry Psychology
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🔬The association between posttraumatic stress disorder and migraine: A systematic review. 2025
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| 2 | 👉 Aquí les dejamos varios artículos sobre dicha relación: https://t.me/galenoschat/44611
Y además un audio resumen: https://t.me/galenoschat/44625 | 774 |
| 3 |  #neurologia #psiquiatria #psicologia
✅ Migraña: su relación con el estrés, el trauma, el insomnio y la depresión
1⃣ Migraña y depresión: hasta el 80% de las personas que padecen de migraña experimentan depresión en algún momento de sus vidas. La relación es bidireccional, personas con depresión tienen el doble de probabilidades de padecer de migraña, y a su vez, la migraña es un predictor sólido para la aparición de un trastorno depresivo mayor. En migraña crónica el riesgo de depresión mayor es incluso mayor (hasta el 57%)
» Los pacientes migrañosos presentan también un riesgo de ideación suicida 2.49 veces mayor
» La depresión es uno de los factores de riesgo más fuertes para que la migraña episódica se transforme en migraña crónica
» Pacientes donde confluyen migraña y depresión reportan una discapacidad significativamente mayor, peor funcionamiento social y una calidad de vida inferior
2⃣ Migraña y trauma infantil: están interrelacionados de manera consistente y sólida. Las Experiencias Adversas de la Infancia (ACEs) tienen un impacto importante en la migraña, e involucra mecanismos biológicos y psicológicos complejos que predisponen al sistema nervioso a una mayor sensibilidad al dolor
» Las personas expuestas a traumas tempranos tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cefaleas primarias (incluida la migraña en la adultez)
» Existe una relación directa entre el número de traumas y el riesgo de migraña (4 o más ACEs duplican la probabilidad de padecer cefaleas)
» El trauma infantil también altera drásticamente cómo se manifiesta la enfermedad en la vida adulta => inicio más temprano, cronificación (el trauma temprano es un factor predictivo robusto para la transformación de migraña episódica a crónica)
» Estos pacientes reportan una peor calidad de vida y una mayor carga de síntomas autonómicos y fatiga
☑ El manejo de la migraña crónica o refractaria gana efectividad cuando se incluye un tamizaje de trauma/TEPT (Trastorno por Estrés Postraumático)
3⃣ Migraña e insomnio: relación eminentemente bidireccional, donde ambos se retroalimentan y exacerban mutuamente. Las personas que padecen de migraña tienen una probabilidad significativamente mayor se sufrir de insomnio (3.79 veces superior), al mismo tiempo el insomnio es un factor de riesgo para el desarrollo de migraña de novo
» El insomnio es el trastorno del sueño más común reportado en pacientes con migraña crónica
» Tanto la intensidad del dolor como la frecuencia mensual de las crisis migrañosas se asocian con una mayor carga de insomnio
» La privación de sueño, al igual que dormir en exceso (migraña de fin de semana) son disparadores comunes de ataques
» La coexistencia de insomnio empeora el pronóstico y complica el tratamiento de la migraña
4⃣ Migraña y estrés: El estrés psicosocial prolongado se asocia de forma consistente con un mayor riesgo de desarrollar migraña, una mayor carga de síntomas y un peor pronóstico clínico. Dicha relación es bidireccional, la migraña actúa como un potente generador y amplificador de estrés creando un ciclo de retroalimentación negativa que empeora ambas condiciones
👉 Migraña <=> Estrés. Es uno de los pilares fundamentales para entender la progresión de la enfermedad
👉 El estrés es uno de los predictores más sólidos para la cronificación de la migraña (episódica ➡ crónica)
👉 Círculo de retroalimentación:
Estrés → ↑ vulnerabilidad/precipitación de ataques → migraña → ↑ dolor, discapacidad y estrés → ↑ vulnerabilidad
👉 Cada punto adicional en una escala de estrés percibido aumenta en un 10% la probabilidad de que la crisis alcance su intensidad máxima de dolor
✍️ Comentario: Como podemos ver, migraña, estrés, trauma, insomnio y depresión no son fenómenos independientes. Estas relaciones tienden a darse bidireccionalmente, por lo que es de vital importancia abordar integralmente al paciente
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| 7 | 🔬The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence
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| 8 | 🔬Cortical Brain Abnormalities in 4474 Individuals With Schizophrenia and 5098 Control Subjects via the Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta Analysis (ENIGMA) Consortium
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| 9 | 🔬 The nature of dopamine dysfunction in schizophrenia and what this means for treatment (2012)
Oliver D. Howes et al in Archives of general psychiatry vol. 69 (8) pp. 776-786
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| 10 | 🔬 Mapping genomic loci implicates genes and synaptic biology in schizophrenia (2022)
Vassily Trubetskoy et al in Nature vol. 604 (7906) pp. 502-508
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| 12 |  #psicologia #psiquiatria
PSICOLOGÍA vs PSIQUIATRÍA: ¿Qué causa un trastorno mental?
Por la psicóloga MARÍA XESÚS FROXÁN y el psiquiatra JESÚS RAMÍREZ
Queridos y estimados galenos. Les recomiendo este profundo debate entre la psicóloga María Xesus Froixan y el psiquiatra Jesús Ramírez. Tiene una utilidad alta, debemos replantearnos nuevos paradigmas en cuanto a salud mental.
👉 Por un lado, no parece defendible reducir la esquizofrenia a un simple “problema de aprendizaje” sin contribución biológica relevante: genética, neuroimagen y neuroquímica proporcionan señales reproducidas de participación biológica.
👉 Tampoco podemos concluir que “la esquizofrenia es simplemente una enfermedad cerebral” comparable a una lesión neurológica focal con mecanismo único demostrado
👉 Las asociaciones biológicas son heterogéneas y no proporcionan actualmente una lesión necesaria y suficiente ni un biomarcador diagnóstico individual
👉 La adversidad infantil, cannabis y otras exposiciones muestran que el ambiente y la historia vital son componentes reales de la arquitectura de riesgo, no simples acompañantes externos del fenómeno
👉 La evidencia terapéutica introduce otra distinción fundamental => Eficacia terapéutica no equivale a demostración etiológica
👉 Que un antipsicótico reduzca recaídas no demuestra que la esquizofrenia sea causada simplemente por una alteración que el fármaco corrige. Del mismo modo, que una psicoterapia funcione no demuestra que la etiología sea exclusivamente psicológica.
✍ Por último, debajo les dejo algunos artículos relacionados que pueden consultar.
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| 15 | +1 🔬Minority stress theory: Application, critique, and continued relevance. 2023
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| 16 |  #psicologia
✅ Teoría del estrés de las minorías
La Teoría del estrés de las minorías (Minority Stress Theory) es un modelo psicológico que busca explicar por qué las personas pertenecientes a minorías sexuales y de género (LGBT+) presentan mayores tasas de algunos problemas de salud mental que la población heterosexual.
👉 Sostiene que estas diferencias no se deben a la orientación sexual o a la identidad de género en sí, sino a la exposición adicional y crónica a estresores derivados del estigma, el prejuicio y la discriminación
👉 Las personas LGBT+ están expuestas a una carga adicional de estrés (excess stress burden) que se suma al estrés cotidiano que experimenta cualquier persona. Ese estrés adicional proviene de su condición de pertenecer a un grupo social estigmatizado
✍️ Tras dos décadas de investigación, la teoría del estrés de minorías sigue siendo un marco conceptual útil para comprender las desigualdades en salud de las minorías sexuales y de género. No obstante, la necesidad de seguir refinando el modelo, incorporando factores como la resiliencia, la interseccionalidad, los cambios culturales y nuevos mecanismos explicativos permanece.
📚 Referencia: Frost DM, Meyer IH. Minority stress theory: Application, critique, and continued relevance. Current Opinion in Psychology. 2023;51:101579
Artículo debajo (inglés y español)
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| 17 | Quieres conocer más sobre salud mental, enfoque Una Sola Salud, movimiento médico antipsiquiatría, criticas al DSM, cuestionamientos sobre el concepto de Trastorno Mental? | 2 367 |
| 18 | Buen día mis estimados galenos.
Que este día sea un día lleno de alegrías en sus consultas y de mucho aprendizaje. Que Dios me los bendiga siempre
Recientemente tuvimos una charla sobre Trastornos Mentales, Enfermedades Mentales, DSM, y como vemos desde la medicina las afecciones mentales.
Y quisiera lanzarles este pensamiento, y más importante, quisiera saber sus criterios ya que todo médico atiende pacientes que tienen síntomas psiquiátricos.
A medida que fui atendiendo pacientes, y estudiando, y relacionándome con la Medicina Psicosomática y otras ramas médicas menos biologicistas y más integradoras, fue tratando de evitar los términos *Enfermedad Mental y Salud Mental*.
Pero claro, te dirás: si no los usas que haces entonces.
Pues usualmente no empleo los términos psiquiátricos ni psicológicos porque no hallo una línea definida entre uno y lo otro, uso el término *PSÍQUICO*
Trastorno psíquico. Directamente
Pero, también prefiero hablar muy poco de *Salud Mental*, últimamente hablo solamente de SALUD. Una sola salud.
Entonces quiero lanzarles mi propuesta:
👉 Y si abandonamos el concepto de _Salud Mental_, y lo sustituimos por Salud. Podemos hablar de salud cardiovascular, salud metabólica, salud renal, salud emocional, salud endocrina, salud dermatológica, pero tantas categorías puede que nos termine por desviar del foco central: *EL SER HUMANO Y SU PLENITUD ÍNTEGRA*
👉 Y si en lugar de hablar de Enfermedades Mentales/Trastornos Mentales comenzamos a hablar de: *Condiciones con manifestaciones predominantemente psíquicas*
Está algo largo el nombre pero quiero que entiendas que el objetivo es remarcar que el cuerpo se enferma en su totalidad, no se enferma solo el corazón, no se enferma solo el riñón, está tan interconectado que es imposible esa compartimentación. Y en los llamados trastornos mentales hay predominio de síntomas psíquicos (o psiquiátricos) pero se manifiesta en todo el organismo. Por eso escogí la palabra _predominantemente_
Nuevamente, no soy psiquiatra/psicólogo. Me parece una propuesta interesante para cambio de paradigma clínico.
Déjame saber que te parece debajo:
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| 19 | +1 UpToDate: Narcissistic Personality Disorder Epidemiology Pathogenesis Clinical Manifestations Course Assessment And Diagnosis
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| 20 |  +7#psicologia
¿Y si el narcisismo no fuera exceso de amor propio, sino todo lo contrario?
La palabra se ha gastado por usarla mal. En redes, narcisista es sinónimo de egoísta o mala persona. Se lanza como etiqueta para exparejas o jefes.
En clínica es distinto. Narcisismo describe cómo alguien regula su autoestima, tolera la vergüenza y necesita al otro para sentirse real. Bajo la fachada segura no hay plenitud: hay un vacío que exige admiración constante, comparación favorable, tener razón.
Y aquí está lo que cambia todo: a consulta muchas veces llega quien ha construido su vida sosteniéndole la imagen al otro. La mujer de 42 años que habla de sus fallos, de por qué no logra estar a la altura, sin darse cuenta de que ha perdido acceso a la propia valía. El síntoma señala a quien pide ayuda, no a quien organiza la dinámica.
No confundir el rasgo (dificultad con la crítica, sensibilidad a la humillación) con la estructura (organización total de la vida psíquica alrededor de una imagen frágil). Confundirlos lleva a intervenciones equivocadas. Psicoeducar sobre asertividad a quien vive dentro de una estructura narcisista no toca el núcleo.
👉 Terapeutas que distinguen niveles. Porque la mirada clínica precisa cambia el tratamiento.
👉 Mirar al paciente entero. Nombrar con precisión. Narcisismo no es una etiqueta. Es una organización psíquica que merece ser comprendida antes de ser nombrada.
📌 Debajo artículos UpToDate
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