Майя Линевская | Психолог

Можно ли заранее защититься от ПТСР? Что такое ПТСР и у кого оно возникает Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после тяжёлой психической травмы. Это может быть единичное событие или целая серия событий, которые несли реальную угрозу или были ужасающими: боевые действия, природные катастрофы, техногенные аварии, насилие, криминальные ситуации. Три главных признака ПТСР (должны присутствовать все): 💫 Повторное проживание травмы здесь и сейчас. Это происходит в виде флешбэков, ярких навязчивых воспоминаний, кошмарных снов — как будто событие возвращается. 💫 Избегание. Человек любыми силами старается не думать о травме, не вспоминать о ней, а также избегает любых предметов, ситуаций или людей, которые могут о ней напомнить. 💫 Постоянное чувство повышенной опасности. Человек находится в режиме сверхбдительности, остро реагирует на внешние раздражители, даже те, которые реальной угрозы не несут. Ситуация риска Представьте: с человеком случилось серьёзное травматичное событие, но симптомов ПТСР пока нет. Это зона риска. Из тех, кто пережил тяжёлую травму, у 10–30% впоследствии разовьётся ПТСР. Заранее предсказать, у кого именно, практически невозможно. И тут возникает логичный вопрос: если есть группа риска, можно ли что-то сделать, чтобы предотвратить развитие расстройства? Что говорит наука? Пока не очень оптимистично Лекарства — не работают (почти) Надёжных средств медикаментозной профилактики ПТСР на сегодня не существует. Исследовали разные препараты: · бензодиазепины, · эсциталопрам, · пропранолол, · габапентин, · окситоцин. Ни один из них не показал способности предотвращать ПТСР. Есть одно исключение — гидрокортизон (синтетический аналог гормона коры надпочечников). В некоторых исследованиях он снижал риск развития ПТСР. Но данные пока слабые, нужны дополнительные исследования. Также есть предварительные данные о снижении риска ПТСР при использовании наркотических анальгетиков (речь о боевых действиях, препарат строго контролируемый, и его применение в профилактике очень ограничено). Психотерапия — возможный вариант, но с оговорками Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированная на травме (TF-CBT), может снижать риск развития ПТСР. Надёжность данных не очень высока, но всё же психотерапию можно рассматривать как опцию для профилактики. Что рекомендуют сейчас (клинические рекомендации NICE) · Активное наблюдение за людьми, пережившими травму. За ними нужно следить, быть на связи, отслеживать появление симптомов. · Медикаментозную профилактику не рекомендуется использовать. · Превентивная психотерапия (TF-CBT) допустима. Особенно она может быть полезна тем, у кого уже появились отдельные симптомы (но ещё не полная картина ПТСР) или есть острое стрессовое расстройство. А что не работает? По другим видам психотерапии — EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз), экспозиционной терапии, ДБТ (диалектико-поведенческая терапия) — данные слабее. Эти методы могут быть эффективны для лечения уже развившегося ПТСР, но в качестве профилактики не изучались. Категорически не рекомендуется так называемый «дебрифинг» — обсуждение травматичной ситуации сразу после события, в острой фазе. Раньше его активно предлагали, но сейчас доказано, что это не помогает и может даже навредить. Коротко главное❗️ Надёжного способа предотвратить ПТСР пока нет. Лекарства не работают. Психотерапия может помочь некоторым, но данные не железные. Самая реалистичная стратегия сегодня — активное наблюдение за людьми из группы риска и раннее вмешательство при появлении первых симптомов.