1 664
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
آرشیو پست ها
1 664
مثال 5:
موجة Q على V2 وV3 وV4
نلاحظ موجة Q لا تزداد من V4 لV6 فلذلك غالباً مرضية.
مشعر سوكولوف إيجابي: ضخامة بطين أيسر وهو ما يفسر انقلاب T.
1 664
مثال 4:
موجة Q على V5 حتى V8.
هنا نقارن مع R على نفس المسرى
مع وجود تزحل ST للأعلى، مع وجود علامة مرآة على V3 وV4.
1 664
مثال 3:
موجة Q على V2 وV3.
سوء تطور R
تزحل ST للأعلى على V2 وV3 يقترح احشتاء أمامي حاد
1 664
مثال 2:
موجة Q على V4 وV5 وV6، لا تراعي الازدياد التدريجي، مع S عميقة.
تقترح احتشاء سابق أمامي جانبي
مركبات QRS عريضة، مع M على V1، يقترح حصار غصن أيمن تام.
1 664
مثال 1:
موجة Q على V2 وV3.
يقترج احتشاء سابق أمامي حاجزي
سوء تطور R وخصوصاً على V4.
تزحل ST على V4 وV5.
بتطبيق سوكولوف: قيمة حديّة ولكن مع وجود R بفولتاج عالي على V4، قد يقترح أيضاً ضخامة البطين الأيسر.
1 664
وبخصوص الموجة R:
عادةً بتعبر عن حجم الكتلة العضلية الموافقة للمسرى، لهيك رح تكون أكبر ما يمكن بالمساري الموافقة للبطين الأيسر (V5، V6).
بتزداد تدريجياً من V1 حتى V6.
في حال عدم وجود هالازدياد منشك باحتشاء سابق.
بهالمثال، منلاحظ فقدان التزايد التدريجي بV2 وV3.
1 664
طيب كيف ممكن نميز بين Q طبيعية وبين Q مرضية عالمسريين V5 وV6؟
عن طريق قاعدتين:
الموجة Q المرضية عادةً:
1- أعرض من 0.04 ثانية
أو
2- أكبر من ربع الموجة R.
1 664
بخصوص الموجة Q:
ممكن تتواجد فقط ع V5، وV6، ونادراً ع V4.
ولازم تزداد بشكل تدريجي من V4 لV6.
والإضافة اليوم: ما لازم تتواجد موجة Q عالمساري الصدرية، مع وجود S عميقة.
1 664
استكمالاً لموضوع تبدلات الاحتشاء عالمساري الصدرية:
حكينا سابقاً عن مبدأ "الغرق في السلبية" واللي بدل عنقص الفولتاج الإيجابي وزيادة الفولتاج السلبي للمساري الموافقة لمنطقة الاحتشاء.
1 664
+2🔹 بالشكل الطبيعي عالمساري الصدرية V4 وV5 وV6، الموجة R بتزداد باتجاه V6.
والموجة Q بتكون صغيرة وبتزداد باتجاه V6.
🔹 بوجود الاحتشاء ممكن ينخفض فولتاج R، وبتتشكل Q عميقة، وتطورها باتجاه V6 غير محدد.
1 664
🔹 بالشكل الطبيعي عالمساري الصدري V5 وV6، ممكن تتواجد موجة Q صغيرة وR بفولتاج عالي.
🔹 بوجود الاحتشاء بينخفض فولتاج R، وبيزداد عمق Q.
1 664
🔹 بالشكل الطبيعي عالمساري الصدرية V3 وV4، الموجة R بتكون أوضح.
🔹 بوجود الاحتشاء ممكن ينقص فولتاج R، وبيتشكل مركب موجة Q.
1 664
🔹 بالشكل الطبيعي عالمساري الصدرية V1 وV2 وV3، الموجة R بتكون صغيرة.
🔹 بوجود الاحتشاء ممكن تختفي R، وبيتشكل مركب QS (منسميه اختصاراً موجة Q).
1 664
▫️ولفهم هالمباديء رح نرجع نعيد بعض النقاط اللي حكيناها سابقاً:
▪️ قلنا إنو الموجة R بتعكس حجم الكتلة العضلية الموجودة تحتها، فبالتالي منشوفها أكبر عالمساري اللي بتتوافق مع البطين الأيسر.
وكونو الاحتشاء بسبب ضياع بالكتلة العضلية، فبالتالي بقل فولتاج الموجة R عالمساري الموافقة لمنطقة الاحتشاء. وهاد تفسير المبدأ الأول.
▪️الموجة Q، ممكن توجد بشكل طبيعي على V6، وبشكل أقل على V5، وبشكل نادر على V4. وفي حال تواجدها على المساري التلاتة، لازم يزداد عمقها باتجاه V6.
1 664
🔸 بنص عمبدأين:
🔹المبدأ الأول: الموجة R تصبح أصغر.
🔹المبدأ الثاني: تتشكل موجة Q أو تزداد عمقاً في حال وجودها.
1 664
🔶 المبدأ الأساسي اللي رح نحكي فيه، يدعى "الغرق في السلبية"، للوهلة الأولى بتحسوه شغل تنمية بشرية.
ولكن بشكل عام، بنص عإنو المساري الصدرية الموافقة لمنطقة الاحتشاء، بقل الفولتاج الإيجابي، وبزيد عمق السلبي.
