Ваш гинеколог Куриленко Ю.С.

Прошедшая неделя прошла под знаком «вторых мнений». Пациентки приходили после лечения у других врачей — и у всех похожая история. Им назначали свечи. Надолго. По месяцу и больше. Сначала одни. Потом другие. Потом третьи. Это все антисептики, антибиотики. Потом до кучи лактобактерии. Одна девушка даже сказала: — Я себя почувствовала, как праздничный торт, с таким количеством свечей! И да, это реально перебор. Влагалищных проблем не так много, и лечатся они вполне конкретно. Нет ни одного диагноза, при котором нужно ставить свечи ежедневно в течение месяца и более. Логики нет, ощущение, что действуем наугад «может что-то сработает». А по факту так мы просто убиваем флору. Если вам назначили такое — это повод обратиться за вторым мнением. И вот честно, у меня всегда возникает вопрос к коллегам: Вы сами пробовали месяц подряд утром и вечером ставить свечи? И как ощущения?

Знаете ли вы, что сам по себе аборт не снижает фертильность в будущем? ❗️Важно! Речь идёт об абортах, которые прошли без осложнений — без инфекции, кровотечений и без повторных вмешательств. Именно в таких случаях, как показывают исследования, на способность забеременеть в будущем аборт не влияет. ✖️Девушки, это не призыв отменять контрацепцию или легкомысленно относиться к прерыванию беременности. Аборт всегда остаётся медицинским вмешательством со своими рисками. Именно поэтому перед процедурой мы подписываем информированное согласие, где они описаны. ✔️ Но один из мифов — будто аборт делает женщину бесплодной — не подтверждается наукой. Исследования: • 📌 UpToDate: при отсутствии осложнений аборт не связан с риском вторичного бесплодия (UpToDate, “Overview of pregnancy termination”). • 📌 NCBI Bookshelf: аборт не увеличивает риск бесплодия или осложнений при будущих беременностях (NCBI, 2018). • 📌 Финское исследование 2019 года: среди 88 522 женщин после аборта ЭКО потребовалось лишь 0,4% пациенток. Аборт не был связан с повышенной вероятностью бесплодия (PMCID: PMC6855489). • 📌 Атраш и соавт., 1990 (PubMed): осложнения, особенно инфекции, могут повышать риск проблем, но сам аборт без осложнений — нет (PMID: 2225607). Таким образом: Фертильность после неосложнённого аборта сохраняется. Это медицинский факт. Однако, это не дает повод использовать его как средство контрацепции! Ведь чем чаще будет выполняться это вмешательство, тем больше шансов для осложнений. ✔️ Но для тех девушек, которые столкнулись с выбором, важно знать об этом факте. Ведь до сих пор фраза «сделаешь сейчас аборт, а потом и родить не сможешь» является способом манипуляции и давления.

Что НЕ является возрастной нормой у женщин? Очень часто ко мне приходят пациентки и говорят: «Ну это ж возрастное…» А на самом деле — нет. Это не норма. И мы лечим эти состояния. ❌ Недержание мочи. Если при кашле, чихе или прыжке «подтекает», если не можете удержать мочу при позыве или звуке воды — это не «я ж рожала», а недержание мочи! Оно лечится. ❌ Опущение органов малого таза. Передняя, задняя стенка влагалища, матка — частичное или полное выпадение. В любом возрасте это не норма. Есть способы коррекции как с помощью операции, так и без нее. ❌ Миома матки. Часто встречается после 40, но это не «естественный возрастной процесс». Иногда требуется операция. ❌ Обильные менструальные кровотечения. Если «заливает» и не выйти из дома, если боитесь пошевелиться лишний раз в эти дни - это не норма климакса! Обращаемся к врачу. ❌ Сухость влагалища. Да, чаще в менопаузе. Но жить с этим необязательно — это легко корректируется. 📌 Помните, терпеть эти симптомы не надо. Климакс - это не повод списывать себя со счетов и мириться с потерей качества жизни!

Самое большое заблуждение беременных о кесаревом сечении! Хочу сегодня рассказать о самом главном заблуждении у женщин во время беременности. Многие, когда узнают, что скоро рожать, начинают думать: что лучше — естественные роды или кесарево сечение? И часто одна из причин, по которой выбирают операцию — это «сохранить таз». 💡 Миф: «Если я рожу через кесарево, мое тазовое дно останется в порядке». А на самом деле это самое большое заблуждение! ❓ Почему? Наш таз и тазовое дно страдают не во время родов, а уже во время беременности. Что происходит: ✔️ Гормональные изменения при беременности приводят к расслаблению мышц, связок и расхождению костей таза. ✔️ Давление на таз и на матку за счет увеличенной матки и малыша, усиливается от 1 к 3 триместру. ✔️ Изменение внутрибрюшного давления. ✔️ Изменение осанки во второй половине беременности. Все это влияет на состояние тазового дна. ❌ Поэтому думать, что кесарево «сохранит таз» — ошибочно. Даже если роды будут операционными, влияние беременности на таз никто не отменяет.

Зачем нужен лубрикант и почему это нормально. Сколько раз я слышала: – «Ну разве он мне точно нужен?» – «Это же для тех, у кого “проблемы”…» – «Я стесняюсь его купить, вдруг подумают что-то...» И каждый раз я спокойно отвечаю: лубрикант — это не про "проблемы", это про комфорт, удовольствие и заботу о себе. 🔹 Что такое лубрикант? Это просто увлажняющее средство, которое уменьшает трение во время полового акта, мастурбации, использования секс-игрушек. И при осмотре я всегда его использую. Он не "выдаёт", что с вами что-то не так. 🔹 А разве "в норме" смазка не должна выделяться сама? Да, влагалище умеет само увлажняться. Но это зависит от гормонов, фазы цикла, возбуждения, приёма препаратов, уровня стресса, количества сна, даже возраста и… просто настроения. Мы не обязаны каждый раз «работать по учебнику». Это живое тело, не машина. Поэтому если естественной смазки мало — это не значит, что с вами что-то не так. Это значит, что сейчас так. И можно помочь себе! 🔹 Почему стоит попробовать лубрикант? – 💧 Уменьшает трение → меньше микроповреждений слизистой, зуда, жжения, боли во время и после. – 💞 Повышает удовольствие → контакт становится более мягким, длительным и комфортным. – 🧠 Снижает тревожность → не надо "настраиваться", чтобы "поскорее возбудиться". – 👩‍⚕️ Полезен при менопаузе, грудном вскармливании, приёме антидепрессантов и контрацептивов, когда слизистая может быть более сухой. 🔹 Что точно не надо — это стесняться! Вы удивитесь, сколько моих пациенток приходят с жалобами на дискомфорт и боль при сексе. Первая рекомендация - подобрать лубрикант и для этого не нужны анализы. Я не думаю, что вы обязаны оправдываться за покупку и использование лубриканта. 🔹 Как выбрать? Разнообразие смазок огромное, у них бывает разная основа (водная, силиконовая, масляная), соответственно разное назначение. Сейчас приведу примеры нейтральных гипоаллергенных лубрикантов на водной основе, подходящих для вагинального секՏа, игрушек, мастуrbации. 🔸 YES WB — органический, на водной основе, с максимально мягким составом 🔸 Bioglide — без запаха, водная основа, pH-баланс влагалища. 🔸 Eska lubricant — с нейтральным составом, без отдушек, подходит большинству женщин. - Доступны к заказу на маркетплейсах.

Сексуальные проблемы при беременности. Беременность - важный и ответственный период для пары. В это время у женщины происходит изменение гормонального фона, меняется тело, меняется психологическое восприятие разных ситуаций, что часто приводит к сексуальным проблемам. Чаще всего при беременности встречается: ✔️ снижение либидо ✔️ боль при сексе ✔️ отсутствие оргазма Причинами этих расстройств может являться: ✔️ сложности с наступлением беременности, гинекологические заболевания ранее, ЭКО, неудачный опыт вынашивания, осложнения в предыдущие беременности. ✔️ Гиперотвественность, беспокойство, что секс может создать угрозу прерывания беременности. ✔️ Токсикоз, который влияет на общее самочувствие, так же любые установленные осложнения данной беременности. ✔️ Изменения состояния флоры во влагалище, которые дают зуд, сухость и жжение при половом контакте. ✔️ Изменение тела: более чувствительная и болезненная грудь, увеличение размеров живота, пигментация кожи, которые влияют на самооценку и самовосприятие. 🔜 Так же, может возникать дисгармония на фоне повышенного сексуального желания у женщины и снижение полового влечения у партнера. Это происходит потому, что мужчина либо не воспринимает как сексуальный объект партнёршу, так как происходят изменения в теле (растёт живот, увеличивается вес и т.п.), либо боится своими действиями навредить будущему малышу. 🔞 В каждом случае, я рекомендую не молчать о проблеме. В первую очередь обсудите с вашим лечащим доктором, есть ли противопоказания у вас к половой жизни. Поверьте, их не так много! 🔘Если есть воспалительные явления, то провести лечение. Если есть сухость, то используйте лубриканты на водной основе при каждом половом контакте! 🔘Старайтесь быть честной и открытой с вашим партнёром, обсудите проблему. 🔘Если боль во время секса возникает в определённый позе, то измените привычный сценарий и найдите наиболее комфортные позы для Вас. ❤️Помните, что секс может быть не только с проникновением во влагалище, но и оральные ласки, эротический массаж.

Услышали это от гинеколога? Бегите! Вот список "лечений", которые не имеют никакой пользы, но до сих часто практикуются. ✔️ Прижечь шейку матки, потому что она «некрасивая» ✔️ Лечить кисты шейки матки ✔️ Делать кольпоскопию без цитологии и ВПЧ ✔️ Лечить «воспаление» по цитологии ✔️ Назначать лечение лейкоцитов в мазке ✔️ Лечить уреаплазму и микоплазму hominis ✔️ Брать мазок на Mycoplasma pneumoniae из влагалища (!) ✔️ Ужасаться вашему виду «там» ✔️ Назначать КОК для кожи, акне и кист яичников ✔️ «Лечить цикл» витаминами и БАДами ✔️ Давать железо прямо во время месячных ✔️ Назначать свечи с лонгидазой, виферон, иммуномакс, аутоплазмотерапию, мазь Вишневского, ихтиолку, спринцевания и прочую магию. Это все - не современная медицина. Это ритуалы из прошлого.

Чекапы от клиник: помощь или маркетинг? На скриншотах привела примеры "комплексного подхода", где сразу предлагают и консультации, и мазки, и кольпоскопию. Звучит внушительно. Но давайте по-честному — это всё нужно не каждой женщине и не каждый год. Как должно быть на самом деле❓ 1️⃣ Сдавать мазок на флору - бессмысленно, тем более если жалоб нет. Это же прекрасный повод полечить анализ! Информативность теста слишком низкая. 2️⃣ Если есть жалобы на изменение характера выделений, зуд- сдаем ПЦР тест (фемофлор, флороценоз...). 3️⃣ Сначала берём РАР-тест (цитологию) и анализ на ВПЧ (по необходимости), если нет жалоб на зуд, жжение и дискомфорт! Если есть изменения в этих тестах - тогда назначается кольпоскопия с биопсией. А не наоборот. Кольпоскопия давно не выполняется "просто посмотреть". ➡️ К слову: цитологию и ВПЧ не нужно сдавать каждый год. В большинстве случаев достаточно раз в 3–5 лет, если предыдущие результаты в норме. 📌 Поэтому, когда вам предлагают всё и сразу в одном пакете — задумайтесь: это профилактика или просто бизнес? ✔️ Забота о себе — это не бесконечные анализы "на всякий случай". Чем больше тестов проверяется, тем больше шансов, что что-то будет за пределами рефенсов и ваша тревога только усилится! Безусловно, есть клиники, которые предлагают и качественные чекапы и со скидкой. Но к сожалению, таких пока меньшинство.

Я устала это объяснять: “Воспаление” в цитологии — лечить не надо! 📌 Цель мазка на цитологию только одна — найти или не найти атипичные клетки, то есть предраковые изменения. Мазок не для поиска воспаления, он для онконастороженности. 📌 Когда в цитологии пишут “воспаление” — это побочный, вторичный «диагноз», основанный на том, что цитолог увидел лейкоциты или изменения клеток. 🔜 Но лейкоциты — это не диагноз. Они могут быть просто из-за: — фазы цикла, — недавнего секса, — механического раздражения, свечей, гаджетов - т.е, когда вы здоровы! 📌 Если есть жалобы, и мы действительно подозреваем воспаление — то мы не берем цитологию, так как результат может быть не точным. 🔜 В этом случае делается другой анализ — фемофлор. 📌 Частая практика: в заключении цитологии пишут “воспаление” и фразу вроде: “Пролечиться и пересдать через два месяца.” И начинается ненужное лечение: свечи, антибиотики и другие таблетки. В результате, тревога только растёт. А по факту, после такой пересдачи результат может быть точно таким же, как и до. 🔜 Если жалоб нет, и из симптомов только “воспаление” в цитологии — ничего лечить не надо. Просто живите спокойно и пересдайте мазок по плану (в зависимости от возраста и рекомендаций).

Лубриканты и беременность — враги или друзья❓ Часто вижу в сети: "лубриканты мешают забеременеть". Так ли это? 💯%: Лубрикант ≠ контрацепция. 🥶 Некоторые смазки с антисептиками действительно могут влиять на качество спермы. Планируете беременность? Сначала посмотрите, что за лубрикант у вас в тумбочке. Мой совет: ✔️ Нейтральные лубриканты на водной основе — ок. ✔️ Силиконовые и масляные — не лучший выбор для вагинального секса, особенно если вы хотите зачать. ✔️ Избегайте антисептиков, отдушек, раздражающего и охлаждающего эффекта.

Юль

С днем медицинского работника❤️

Почему я не назначаю УЗИ "на всякий случай". Медицина — это наука, основанная на статистике и постоянных обновлениях. Проходит время, появляются новые данные — и за ними важно следить. Поэтому да, я иногда «переобуваюсь в воздухе»: могу посмотреть на свои назначения пятилетней давности и удивиться — правда, это писала я? Подходы меняются и моя задача — быть в курсе этих изменений. Например, последние исследования показывают, что профилактическое УЗИ малого таза может приносить больше вреда, чем пользы. Почему? — Гипердиагностика: находят то, что не нужно было искать (маленькие бессимптомные миомы). — Ненужное лечение: от таблеток до операций. Например, раньше любой полип в полости матки удаляли, а теперь исследования показали, что это не всегда необходимо. — Затраты времени и денег: «наблюдение в динамике», повторные визиты. — Тревожность пациента: когда есть диагноз, но нет болезни. Поэтому я назначаю УЗИ по показаниям: ✔️ когда есть жалобы, ✔️ когда осмотра недостаточно, ✔️ когда что-то вызывает вопросы. Можно ведь было бы проще — назначить исследование, получить оплату и отпустить человека. 📢Однако, каждое исследование должно быть обоснованным. И я считаю, что именно так и должна выглядеть честная медицина. Согласны❓

▶️ В эфире «Утренний разворот» с Марфой Смирновой и Ириной Баблоян*! Сегодня не пропустите: 🟣В 9:30 к ведущим присоединится Руслан Сулейманов @suleymanov_rv, востоковед. Обсудим призыв Макрона признать Палестину. 💭💭 В 10:00 — специальный гость Матвей Ганапольский*. 🟣В 11:00 — Юлия Куриленко, врач акушер-гинеколог, сексолог. Поговорим о решении проверять репродуктивное здоровье у детей с 6 лет. 🟣В 11:30 — Илья Абишев, военный обозреватель BBC. Обсудим, как ВСУ подрывают мосты и минируют важные участки в попытке обороны. 🔔 Смотрите на YouTube или подключайтесь к трансляции в нашем Telegram-канале *— власти РФ считают иноагентом 📣 Поддержать «Живой Гвоздь»

Моё выступление ❤️

Заложенность носа при беременности Когда дышать тяжело, а капать страшно. Беременность — это время, когда даже обычный насморк может выбить из колеи. А ещё половина аптечных средств вдруг оказывается «под запретом». Но не всё так однозначно. Часто инструкции устарели, а современные клинические рекомендации говорят другое. Почему может не дышать нос (частые причины): • ОРВИ • Аллергия • Ринит беременных (гормональный отёк слизистой) • Искривление перегородки Что можно точно: • Солевые растворы — абсолютно безопасны, но эффект короткий. • Ксилометазолин (капли, спрей) — можно при ОРВИ, не больше 5–7 дней. • Антигистаминные 2 поколения (лоратадин, цетиризин) — в исследованиях безопасны. В инструкциях часто указано, что противопоказан. • Спреи с ГКС (например, Назонекс) — только по назначению врача! Подходят при рините беременных и аллергии. Работают местно, почти не всасываются. Что помогает без лекарств: • Поднять подушку выше — отёк уходит вниз. • Использовать расширители для носа — пластиковые или магнитные (продаются на маркетплейсах). Безопасны, помогают лучше дышать во сне. Важно: Не занимайся самолечением. Даже если подруге помогло — тебе может быть иначе‼️ ⤵️ Все препараты — только по согласованию с врачом.

Либидо упало. Что делать❓ Один из самых частых вопросов. И один из самых непростых. Однозначного ответа нет — женское либидо не кнопка "вкл/выкл". Оно многослойное, завязанное на теле, эмоциях, контексте и отношениях. Но давайте по порядку. Расскажу о причинах, с которыми сталкиваюсь чаще всего. 1. Стресс, депрессия, усталость Либидо — не базовая потребность. Если вы вымотаны, хотите спать, еле тянете день — организму не до удовольствий, он в режиме выживания, не размножения. Тут не "не хочет", а "не может". 2. Боль или дискомфорт во время секса Боль не возбуждает. Если контакт сопровождается неприятными ощущениями — это не про удовольствие, это про тревогу и защиту. Организм запоминает и старается не повторять. 3. Проблемы со здоровьем ОРВИ, мигрень, молочница, хронические заболевания — любые нарушения самочувствия могут гасить желание. Это нормально. Больное тело не про секс, а про восстановление. 4. Конфликты в отношениях Обиды, конфликты, недосказанность, потеря доверия. Женское либидо зависит от эмоций. Если на этом уровне всё сложно — на уровне тела тоже не до желания. ‼️И ещё один момент. Есть стереотип, что женщина должна хотеть, когда хочет партнёр. А вы как думаете? Должна? Нет! Желание — не обязанность. Оно приходит, когда есть условия.

Неочевидные правила ухода за вульвой👇 (которые стоит знать каждой) • Чаще — не значит лучше. Интимная гигиена 2 раза в день — достаточно. Исключение — менструация или другие ситуации, когда действительно нужно. Лишние подмывания могут смывать нормальную флору. Влагалище не моем! Оно прекрасно самоочищается. • Никакого шампуня, детского мыла и ромашки Для ухода за вульвой не подходят гель для душа, шампуни, хозмыло, марганцовка и отвары трав. Используем только воду или специальные средства для интимной гигиены: — без спирта и антисептиков — с рН 4–4.5 — короткий, понятный состав • Без белья — это нормально Ходить дома без трусов или спать без белья — абсолютно ок. Особенно, если есть зуд, раздражение, частые воспаления. Пусть кожа дышит. • Увлажнение — это не «каприз», а забота. Сухость? Не терпим. Современные эмоленты для интимной зоны решают этот вопрос бережно и эффективно. • Удаление волос — не обязанность. Волосы — это про комфорт, а не про «надо». Перед осмотром у гинеколога сбривать их точно не нужно — они никак не мешают ни осмотру, ни анализам. • Меньше тесного — больше комфорта. Стринги, обтягивающие леггинсы, капрон — всё это может создавать эффект «теплицы» и вызывать раздражение. Тело любит свободу и воздух. • Гигиенический душ — лучше, чем бумага. Обычная туалетная бумага может вызывать микроповреждения и раздражение. Так же оставляет мелкие частицы на коже. 👆Альтернатива (если нет гигиенического душа дома): — крышки-биде для унитаза — специальные насадки-биде — портативные биде (легко помещаются в сумку — удобно брать с собой).