Osama Ibrahim

اجوبه الوزاره❌ اجوبتي اني وصاحبي اذا تشابهن✅

الخيار الاكثر هو الصح

شباب هذا شنو حله؟ ما موجود بملازم السنة

ال Gout and Hyperuricemia عبارة عن precipitation of monosodium urate (MSU) crystals in articular and nonarticulat tissue , و attack typically monoarticular و affecting metatarsophalangeal joint (podagra) و ال attack تجي بالليل  at night ، و بال complication يسبب Tophi ، الشخيص عن طريق synovial fluid لكن بسبب صعوبتها يعتمدون على signs ويشفون استجابة العلاج العلاجات : اول شيء نحاول نتخلص من attack عن طريق NSAIDs واذا ميكدر يستخدم Celecoxib ، او ننطي Corticosteroid IA بس لازم ويا هم NSAIDs او Colchicine اما اذا عنده اكثر من مفصلين يفضل ننطي  oral corticosteroid واذا ميكدر يستخدم IM ، عدنا بعد ال Colchicine هم يستخدم لل attack بس عدنا اعراض جانبية GI و neutropenia و neuromyopathy هسه بعد ما تفاهمنا ويا ال attack نريد علاج فعلي اول عائلة نستخدمها هي Xanthine oxidase inhibitors والي هي يفضل allopurinol لكن هنا اكو حذر شديد ممكن الي عدهم hypersensitivity لهذا الدواء يؤدي الى الوفاة بسبب epidermal necrolysis او erythema multiforme او exfoliative dermatitis ، وعدنا العلاج الثاني من هاي العائلة ال Febuxostat مشكلته increase cardiovasular mortality اكثر من ال allpurinol ، هسه اذا ذني الدوائين ما فادنا شنستخدم راح نستخدم uricosurica ونكدر هم نستخدمها ك combination ويا واحد من الفوك هذا الدواء ميصير نستخدمه للعنده history of urolithiasis ويحتاج نسويله urine alkalinization ، واخر خط علاج عدنا هو pegloticase هذا يحول ال uric acid الى allantoin بقى عدنا علاجات ثانوية الي هن Fenofibrate يسوي increase clearance of hypoxanthine and xanthine والدواء الثاني Losartan يسوي increase urinary excretion و alkalinizes the urine ملاحظة : الهدف لل serum uric acid يكون اقل من 6

ال OP عبارة عن low bone density , impaired bone architecture و compromised bone strength و multible vertebral fracture ويكون kyphosis و lordosis يتشخص عن طريق DXA واذا تم تشخيصه بالمرض ينعاد التشخيص كل سنتين لحد ما ال BMD مستقر العلاجات : عدنا اهم عائلة Bisphosphonates يشتغل على decrease osteoclast maturation يضمن Alendronate و Risedronate و Zoledronic acid يعالجن vertebral and hip fracutre  وكذلك مفضلات لل osteoprosis الي يحدث بسبب glucocorticoid بس ال risedronate ينخذ مباشرة مع الفطور عكس البقية قبل نص ساعة من الفطور ولازم تكون upright لمدة نص ساعة عدا واحد ibandronate ينخذ قبل ساعة من الفطور و لازم تكون upright لمدة ساعة و half lives مالتهم 10 سنين ، اذا ميفيده نستخدمله parathyroid hormone لكن ممنوع للعدهم hypercalcemia ، اذا هم ما يفيده نحوله لل Denosumab شغله على inhibit osteoclast formation و ممنوع للعدهم hypocalcemia  ، العلاج الرابع Raloxifene و Bazedoxifene ، والعلاج الخامس عدنا ال Calcitonin هذا last line بعد عدنا علاج Romosozumab هذا مميز يعمل prevent inhibition of bone formation and decrease bone resorption اما عدنا بعض ال supplements تدعم العلاجات الكالسيوم Calcium carbonate اهم واحد بس لازم تاخذه ويا الاكل اما Calcium citrate تاخذه ويا الاكل او بدون عادي و Tricalcium phosphate يفضل للعدهم hypophosphatemia و كذلك نستخدم وياهم Vit.D حتى يساعد على امتصاص الكالسيوم

ال RA عبارة عن joint involvement tend to be symmetric و joint stiffness is typically worse in the morning ويصير fibrotic syovium (pannus) و deformities of joint in long term يصير على شكل swan neck deformity ، طريقة التشخيص نجمع نقاط اذا اكثر من 6 يعني مصاب العلاجات : اول شيء ننطي NSAIDs او Corticosteroid ك bridge therapy لحد ما يشتغل العلاج الاساسي الي هو conventional DMARDs واهم واحد methotrexate يفضل اعطائه SC او IM افضل من oral ونستمر بي مع اعطاء folic acid  ، اذا 6 اشهر وما فاد نستخدمله ممكن 2 او 3 من conventional او نصيفله biologic DMARDs او نضيفله JAK inhibitors ملاحظات : ميصير تنطي علاجين biologic DMARDs ولا يصير تدمج ال biologic ويا JAK inhibitors وال TNF-a inhibitor ميصير تستخدمه بال heart faliure وممكن يسبب multiple sclerosis و risk of serious infection and malignancy واكو ادوية يسموها Biosimilars تكون ارخص ونفس الفعالية مال biologic

ال OA عبارة عن destruction of articular cartilage و ممكن تتكون Osteophyte و joint stiffness typically lasts less than 30 minutes and resolves with motion ال heberden and bouchared nodes are bony enlargements (osteophytes) of distal interphalangeal and prximal interphalangeal عدنا ال risk factor دائما يجيبوها : female , obesity , increasing age , sports activity and history of joint injury or surgery العلاجات : اولا : لل Knee and Hip اولا نستخدم Acetaminophen اذا ما فاده نستخدم NSAIDs or Celecoxib اذا جان المريض عمره اكثر من 60 نستخدمله topical NSAIDs وتكون نفس الفعالية و باقل اعراض جانبية لكن اذا استخدم Topical ميصير يستخدم oral وياها لان حتفاقم الاعراض الجانبية ، لكن اذا هم ما فاده ذولي نستخدمله inra articular corticosteroid بس اقل شيء كل 3 اشهر ميصير اقل تنضرب الابرة وتستخدم هل طريقة خصوصا اذا جان عنده joint effusion  و ننطي وياها همين local anesthetic الي هي lidocaine و bupivacaine يمشي بيها يومه لحد ما يجي موعد الابرة ،  واذا الشخص ميكدر يضرب الابرة وذيجنا ما فادنا راح نحوله لل Tramadol وكذلك هو يكدر يشتغل in combination with partically effective بس عنده عرض جانبي خطير وهو seizures تقريبا خلصنا بقى عدنا ادوية ما الهن فائدة كلش قليلة ال Duloxetine يفيد فقط لل knee الي عدهم neuropathic و mucsuloskeletal OA pain و intra articular hyaluronic acid (sodium hyaluronate) فائدته كلش قليلة على knee وما يشتغل اصلا على hip و Glucosamine و Chondroition و topical rubefacients (methyl salicylate) غير مفضلات همين ثانيا : علاج ال Hand OA هذا يختلف عن knee and hip اولا نستخدمله topical NSAIDs ياخذ تقريبا اسبوع الى اسبوعين حتى يشتغل اذا ما فاده نستخدمله Oral NSAIDs اذا ما فاده نستخدمله Capsaicin ياخذ تقريبا اسبوعين حتى يشتغل او نستخدمله Tramadol وكلنا هذا ممكن استخدامه ك combination with partically effective المختصر Knee and hip : Acetaminophen --- NSAIDs --- topical NSAIDs --- IA corticosteroid --- Tramadol Hip : Toical NSAIDs ---- Oral NSAIDs --- Capasaicin or Tramadol

طلاب ملخصات العظام الي راح تنزل للي قاريهن قبل او قاري مال فارما عليهن مو يجي يكلي اكدر اعتمد عليه واني مقاري الملزمة ابد 😂