Железная Анна Александровна @anzhelez

Сегодня #операционныебудни ✂️🩵

(Часть 2). Разбираем популярные мифы о СПКЯ.

📎СПКЯ — одно из самых распространённых эндокринных состояний у женщин, вокруг которого существует много мифов. Оно не сводится к “кистам” или отдельным симптомам — это сложный синдром, который может проявляться по-разному. В этой карусели разбираем основные заблуждения, чтобы отделить факты от упрощений и страха.

Посмотреть часть 1 #важнознать 💗

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразный участок шейки матки, обычно из-за дисплазии (CIN II–III) или раннего рака шейки матки. После такой операции шейка матки может быть ослаблена или укорочена, что потенциально влияет на беременность и роды. Влияние конизации на роды 1️⃣Риск преждевременных родов: После конизации повышается риск преждевременных родов (особенно если удалено большое количество ткани). Этот риск больше при глубокой конизации (>1–1,5 см ткани) или многократных вмешательствах. 2️⃣Риск недостаточности шейки матки: У некоторых женщин может развиться цервикальная недостаточность — шейка «раскрывается» раньше времени, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. При выявлении недостаточности иногда устанавливают шов на шейку матки (цервикальный пессар или серкляж) во время беременности. 3️⃣Возможность естественных родов: Большинство женщин после конизации могут родить естественным путем, если шейка достаточно длинная и нет признаков недостаточности. Если шейка короткая или есть рубцовые изменения, врач может рекомендовать кесарево сечение, особенно если есть риск разрыва рубца или сильного кровотечения. 4️⃣Обследование перед родами: • УЗИ шейки матки во втором и третьем триместре. • Оценка длины и состояния рубца. • При необходимости — консультация акушера-гинеколога, иногда совместно с хирургом-цитологом. Вывод:➡️Да, роды естественным путем возможны после конизации, но решение зависит от: • объема удаленной ткани, • состояния шейки к моменту беременности, • наличия рубцовых изменений или цервикальной недостаточности. Индивидуальный план родов составляется на основании обследований и истории предыдущих вмешательств. Больше о женском здоровье на канале в Max 📲 @anzhelez23🩵

Уважаемые жители Донецкой Народной Республики! 22 июня в 12:15 по московскому времени по всей стране состоится Всероссийская минута молчания, посвящённая памяти погибших в годы Великой Отечественной войны. Именно в это время — в 12:15 22 июня 1941 года — жители Советского Союза услышали официальное сообщение о начале Великой Отечественной войны, которая стала одной из самых трагических страниц в истории нашей страны. В память об этом событии по инициативе партии «Единая Россия» был принят федеральный закон, закрепивший проведение Всероссийской минуты молчания именно в этот день и в это время. В этот день важно на мгновение остановиться и вспомнить всех, кто сражался на фронте, трудился в тылу, пережил ужасы войны и внёс свой вклад в Победу. Память об их подвиге навсегда останется неотъемлемой частью истории нашей страны. #ЕРДНР #ЕР80 #ЕдинаяРоссия #ДеньПамяти #ЗнатьЧтобыПомнить

Сердечно поздравляю вас с Днём медицинского работника! Говорю это и как главный врач, и как врач акушер-гинеколог, и просто как человек, который каждый день рядом с вами в этой непростой, но очень важной профессии. Медицина — это не только знания и протоколы. Это ночные дежурства, быстрые решения, ответственность за две жизни одновременно, это умение быть спокойным тогда, когда внутри всё напряжено. И при этом — оставаться человеком, который поддерживает, слышит и помогает. Я искренне благодарю каждого из вас за труд, за выдержку, за профессионализм и за то, что вы не проходите мимо чужой боли. Пусть в нашей работе будет больше моментов радости, когда всё складывается хорошо. Пусть будет больше благодарных пациентов, тёплых слов и уверенности в том, что мы делаем важное дело. Желаю вам здоровья, сил, внутреннего равновесия и достойного уважения к вашему труду — не только сегодня, а каждый день. С праздником, дорогие коллеги! @anzhelez23 🩵

давно не было фото рабочих моментов 🩵

В Государственном бюджетном учреждении Донецкой Народной Республики Донецкий республиканский перинатальный центр им. проф. В. К. Чайки в обоих корпусах состоялось праздничное мероприятие, посвящённое Дню медицинского работника. В рамках торжества была создана тёплая и праздничная атмосфера: для сотрудников организовали концертную программу с танцевальными номерами и музыкальными выступлениями. Песни и поздравления подарили медицинским работникам хорошее настроение и стали приятным знаком признательности за их труд. @anzhelez23 🩵

(Часть 1). Разбираем популярные мифы о СПКЯ. #важнознать

💛 💊Дефицит витамина D и менструальный цикл — есть ли связь? Часто витамин D воспринимают только как «витамин для костей». Но на самом деле его роль в женском организме гораздо шире — и это напрямую касается репродуктивного здоровья. При дефиците витамина D могут наблюдаться: — нарушения регулярности менструального цикла — более выраженный ПМС — изменения овуляции — ухудшение гормонального баланса Почему так происходит? Витамин D участвует в работе рецепторов, которые есть в яичниках и эндометрии. Он влияет на синтез половых гормонов и чувствительность тканей к ним. Поэтому его недостаток может отражаться на цикле не напрямую, а через гормональную регуляцию. 📌Важно понимать: дефицит витамина D — не единственная причина нарушений цикла, но один из факторов, который часто остаётся без внимания. Именно поэтому при жалобах на нерегулярный цикл грамотный подход всегда комплексный: гормоны, УЗИ и, да — проверка витамина D. Иногда коррекция простого дефицита становится тем самым шагом, который помогает организму «вернуться в ритм». Ранее обсуждали: Нарушение менструального цикла: за симптомом всегда стоит причина @anzhelez23 🩵

Нарушение менструального цикла: за симптомом всегда стоит причина! В практике акушера-гинеколога нарушение цикла — один из самых частых поводов обращения. И почти никогда это не «просто сбой». Важно понимать: менструальный цикл — это тонкий маркер работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и общего состояния организма. 1️⃣ Клинический случай Пациентка 24 года. Жалобы: задержки менструации до 45–60 дней, периодические акне, набор веса. Первоначально считала, что «просто стресс и переутомление». При обследовании: — признаки гиперандрогении — мультифолликулярные яичники по УЗИ — нарушения овуляции ➡️ Диагноз: синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Важно: цикл — это был первый симптом, задолго до выраженных метаболических изменений. 2️⃣ Клинический случай Пациентка 32 года. Жалобы: укорочение цикла до 21 дня, болезненные менструации, межменструальные «мажущие» выделения. Долгое время списывала на усталость и «гормональный сбой». При дообследовании: — УЗИ признаки аденомиоза — снижение гемоглобина и ферритина — хроническая тазовая боль ➡️ Диагноз: аденомиоз с анемическим синдромом Цикл стал индикатором скрытого хронического процесса. 3️⃣ Клинический случай Пациентка 19 лет. Жалобы: отсутствие менструаций 4 месяца. Фон: — активные занятия спортом — выраженный дефицит массы тела — высокий уровень тревожности ➡️ Диагноз: функциональная гипоталамическая аменорея Здесь причина — не в яичниках, а в центральной регуляции цикла. Что чаще всего скрывается за нарушением цикла? ➕ Гормональные нарушения — СПКЯ — гиперпролактинемия — патология щитовидной железы ➕ Органическая патология — эндометриоз — аденомиоз — миома матки ➕ Метаболические факторы — инсулинорезистентность — дефицит массы тела или ожирение ➕ Функциональные нарушения — хронический стресс — физическое истощение — нарушения сна Почему важно не игнорировать изменения цикла? Потому что в большинстве случаев цикл «ломается» раньше, чем появляются другие симптомы заболевания. Именно поэтому он является одним из самых чувствительных клинических маркеров. Вывод: нарушение менструального цикла — это не диагноз, а направление для поиска причины. И задача врача — не просто «нормализовать месячные», а понять, почему организм изменил свою работу. 🔔 А вы знаете, дефицит какого витамина может влиять на менструальный цикл? Оставляйте реакцию — обсудим в следующем посте. @anzhelez23

И каждый раз это момент, когда сердце замирает 🩵

#фотодня

#вопросыкдоктору Понимаю вашу тревогу — ситуация, когда вы получаете разные назначения от разных специалистов, действительно вызывает растерянность, особенно на этапе планирования долгожданной беременности. Я не могу дать вам объективный медицинский ответ или согласовать лечение, не зная всей вашей клинической картины: анамнеза, результатов анализов, гормонального профиля, иммунологических и генетических исследований, данных УЗИ, наличия/отсутствия потерь беременности в прошлом и т.д. В таких условиях любое «за» или «против» конкретного препарата будет некорректным. По поводу метипреда (метилпреднизолона) Это глюкокортикостероидный препарат, который влияет на иммунную систему и воспалительные реакции. В репродуктологии его иногда назначают строго по показаниям, например: • при подтверждённых аутоиммунных заболеваниях (СКВ, антифосфолипидный синдром и др.) • при некоторых формах выраженной иммунной активации (в отдельных протоколах, но это спорная и не универсальная практика) • при гиперандрогении надпочечникового происхождения иногда в рамках вспомогательных репродуктивных технологий — но только при конкретных протоколах и показаниях При этом важно понимать: во многих современных международных рекомендациях рутинное назначение глюкокортикостероидов при отсутствии чётких показаний не поддерживается, поскольку препарат имеет потенциальные побочные эффекты (влияние на углеводный обмен, давление, иммунитет, риск осложнений беременности при необоснованном применении и др.). Почему у вас возникла разница мнений? Оба врача могут быть профессиональными, но они, вероятно: • опираются на разный объём информации о вас • используют разные клинические школы/подходы (более «иммунологический» vs более доказательный) • не имеют полной картины ваших назначений и обследований, потому что ведут вас параллельно Важный момент в вашей ситуации! То, что вас одновременно ведут два акушера-гинеколога, не зная друг о друге, — это действительно риск: • назначения могут конфликтовать • может возникнуть дублирование или, наоборот, пропуск терапии • сложно оценить эффективность и безопасность схемы в целом никто не несёт полной ответственности за тактику ведения Что я бы рекомендовала как врач-акушер-гинеколог! Выбрать одного ведущего врача, который будет полностью видеть вашу ситуацию и принимать итоговые решения. Принести ему/ей все назначения и анализы от второго специалиста. При необходимости — получить третье мнение в репродуктологии (особенно учитывая возраст и планирование беременности после 40 лет, где тактика должна быть максимально выверенной и доказательной). Уже после этого принимать решение о метипреде — только на основании понятных, документированных показаний. @anzhelez23 🩵

Выделения у женщин: где норма, а где повод записаться к гинекологу? Пожалуй, это один из самых частых вопросов на приёме: — Доктор, у меня выделения. Это нормально? И мой первый ответ всегда один: выделения есть у всех здоровых женщин. Да, отсутствие выделений — это не признак здоровья. Наоборот, влагалище постоянно самоочищается, и выделения являются частью нормальной работы женской репродуктивной системы. Какие выделения считаются нормой? ➕ прозрачные или беловатые; ➕ без резкого неприятного запаха; ➕ не вызывают зуда, жжения или дискомфорта; ➕ могут менять количество в зависимости от фазы цикла. Например: 🔴 после менструации выделений обычно немного; 🔴 в период овуляции они становятся более обильными, прозрачными и тягучими, напоминают яичный белок; 🔴 перед месячными могут становиться более густыми и кремообразными. Это физиология, а не заболевание. Когда пора обратиться к врачу? 🚩 Появился неприятный запах Особенно если он напоминает запах рыбы или становится сильнее после полового акта. 🚩 Изменился цвет выделений Жёлтые, зелёные, серые или пенистые выделения требуют обследования. 🚩 Появился зуд или жжение Часто это может говорить о кандидозе, бактериальном вагинозе или других инфекционных процессах. 🚩 Выделения стали творожистыми Один из распространённых симптомов молочницы. 🚩 Появилась боль во время полового акта, мочеиспускания или внизу живота. 🚩 Кровянистые выделения вне менструации Особенно если они возникают после полового контакта или в период менопаузы. ‼️Важно знать Не всегда причиной выделений является инфекция. Иногда проблема связана с нарушением микрофлоры, гормональными изменениями, стрессом, приёмом антибиотиков или даже чрезмерным использованием средств для интимной гигиены. Поэтому ставить себе диагноз по интернету или советам подруг — не лучшая идея. Один и тот же симптом может встречаться при совершенно разных состояниях. Что я советую своим пациенткам? Не оценивать выделения по принципу «у подруги было так же». Если вас что-то беспокоит, лучше один раз прийти на приём и убедиться, что всё в порядке, чем месяцами заниматься самолечением. Ранее обсуждали: Может ли половой акт изменить микрофлору влагалища? То, о чём многие женщины не знают @anzhelez23 ✂️🩵

Дорогие земляки, поздравляю вас с Днём России! Для нас этот день поистине символ единства и силы. Мы помним подвиги предков, их героический труд, упорство и беззаветную любовь к Отечеству. Эти традиции — в нашей крови. Мы научились у них самому главному — побеждать, несмотря ни на что. Мы видим, как меняется наш регион, как он восстанавливается и продолжает жить, потому что мы — часть Великой страны. За этими изменениями — реальная поддержка руководства России, помощь специалистов из других регионов, работа наших защитников на передовой. Мы искренне благодарны за это. Дорогие друзья, с нами правда и помощь всей страны, а значит, мы обязательно победим! С Днём России! #ДеньРоссии #ДНР #МыРоссия @PushilinDenis