Арина Евдокимова | Инфекции на понятном

Больше никогда не буду жаловаться, что мне скучно работать с соплями и поносом! 💩 Вчера почти случился анафилактический шок при введении антибиотика у моего маленького пациента. Ты о таком что-то помнишь из станций аккредитации, но когда медсестра с криками звонит "подойдите СРОЧНО, он задыхается!", в голове не сразу всплывает дозировка адреналина на случай шока (а это плохо, каюсь), ну а шаблон "померить АД, ЧСС, проверить губы и дыхательные пути" по телефону не продиктуешь - главное добежать вовремя. Не секрет, что теория, алгоритмы и практика расходятся в реальности между собой как только ты понимаешь, что можешь потерять человека. Честное слово, если бы не капельница с дексаметазоном за полчаса до цефтриаксона (случайное совпадение, не всем так везет), я бы это понимание в полной мере познала на себе и вряд ли писала этот текст с таким воодушевлением 🥲 📌Во время введения препарата ребенок покраснел и полностью покрылся уртикарной сыпью (см. видео), появилась одышка, резко отекли губы, веки, лицо одутловатое. АД 110/61, ЧСС 180 (!). Хороший объем инфузии и преднизолон сделали свое дело - через полчаса отек спал, через час человечек побелел и радостно уплетал эчпочмак. Конечно, это не АШ (давление норм, и снова спасибо дексе), а отек Квинке. но ситуация не менее патовая и действовать надо было быстро Обычно я держусь достаточно отстраненно, когда родители нервничают из-за своих детей. Моя задача - объяснить и успокоить, но вовлекаться я стараюсь по минимуму, слишком много пациентов и, как правило, переживания беспочвенны (для врача). Но фраза "мама, ты думала, что я ум₽у?" и искренние слова благодарности родителей меня, конечно, пошатнули и пробили на сентиментальности. И даже отращенную броню пришлось скинуть (а может, и не стоит заново обрастать?) И да, аллергия - это то, чего мы почти никогда не можем предугадать. И с истинной аллергией на антибиотик я, пожалуй, столкнулась впервые. Дети часто необычно реагируют на разные новые штуки: от еды и одежды до лекарств, но теперь мне в копилку случаев капнул еще и такой. Теперь борюсь с дилеммой: хочу видеть больше подобного треша, это колоссальный опыт и быстрое принятие важных решений, но... как бы ни одному пациенту не желаю в такие состояния впадать 🥴 Когда там уже ИИ придумают человековых кукол, которые программируются на неотложку?!

Лейкоцитоз + нейтрофиллез = антибиотик ❓ Излюбленная тактика большинства врачей - ориентироваться на данные общего анализа крови при выборе лечения той или иной инфекции Классическая история (длится со времен учебы в универе, мы слушаем и не осуждаем 👂): 🤩лейкоцитоз с лимфоцитозом = вирусняк 🤩лейкоцитоз с нейтрофиллезом = бак инфекция, где-то там вирус осложнился, срочно бахаем амоксиклав 😵 🌟Сюрприз: нейтрофилы - агенты врожденного иммунитета и имеют право реагировать на бактерии, вирусы и даже грибы! А вот некоторые вирусные инфекции доказанно повышают нейтрофилы сами по себе. Например, излюбленный летом Коксаки. Для него нейтрофиллез может быть признаком тяжелого течения инфекции, но без явного очага (отит, пневмония и пр.) назначения антибиотиков не требует. Тактика прежняя - Т сбиваем, наблюдаем и от зуда избавляем 👌🏾 А на фото яркий пример энтеровирусной инфекции рука-нога-рот. Остерегаемся питья воды из водоемов и тщательно моем руки (+ учим этому своих детишек) 💯Больше про энтеровирусные сыпи с фоточками и теорией в нашем ГАЙДЕ

Что не так с глистами? 🪱 За неделю у меня было три онлайн-консультации, где пациенты искали у себя червячков Спойлер: найдены они были в 0️⃣ случаев из 3️⃣ Так уж сложилось, что ☺️усталость ☺️апатию ☺️снижение веса ☺️низкий гемоглобин ☺️запоры ☺️и еще примерно миллиард жалоб в голове многих людей всегда означают гельминтов А что, очень удобно для запрещенных мракобесов - найти болевые точки примерно всего земного шара и заставить годами искать причину во внутренних гусеницах Поэтому все очень усиленно начинают их у себя искать, не доверяя даже такой объективщине, как 3-хкратный анализ кала на яйца глист с микроскопией (золотой стандарт, между прочим!) 💩 Или еще хуже - сдают кровь на IgG ко всевозможным 🪱 и глотают лекарства тоннами, сдают еще раз - а результат тот же Замкнутый круг, получается ❓ Тем временем у гельминтозов есть вполне себе типичные симптомы, например, кожный зуд ануса при энтеробиозе - самом распространенном гельминтозе в РФ (103 случая на 100 000 населения) очень яркая клиника у острого трихинеллеза - боли в мышцах, рвота и лихорадка (во всем виноваты хрюшки 🐷) спонтанные крапивницы и эозинофилия характерны для описторхоза и аскаридоза, а при токсокарозе длительный кашель - основная жалоба 🫁 Шистосомоз, анкилостомоз замешан в кожных и висцеральных формах Larva migrans (фото 2) Однако чаще всего у иммунокомпрометированных людей гельминтозы протекают бессимптомно и... ...исчезают также бесследно сами по себе (при этом IgG обнаруживаются в крови до 5 лет). Надо ли с этим что-то делать? - НЕТ Ну и самым явным проявлением является появление гельминтов непосредственно в стуле (когда глазом видно что-то длинное и шевелящееся), но даже в этом случае прием лекарств показан не всем - это может быть последняя погибшая особь, лечить больше некого 🤷‍♂️ 💊Ровно так же бесполезно профилактировать глистов таблеточкой - ей не на кого действовать + она потравит вам печень и почки (а значит, польза не превышает риски)

Что не так с глистами? 🪱 За неделю у меня было три онлайн-консультации, где пациенты искали у себя червячков Спойлер: найдены они были в 0️⃣ случаев из 3️⃣ Так уж сложилось, что ☺️усталость ☺️апатию ☺️снижение веса ☺️низкий гемоглобин ☺️запоры ☺️и еще примерно миллиард жалоб в голове многих людей всегда означают гельминтов А что, очень удобно для запрещенных мракобесов - найти болевые точки примерно всего земного шара и заставить годами искать причину во внутренних гусеницах Поэтому все очень усиленно начинают их у себя искать, не доверяя даже такой объективщине, как 3-хкратный анализ кала на яйца глист с микроскопией (золотой стандарт, между прочим!) 💩 Или еще хуже - сдают кровь на IgG ко всевозможным 🪱 и глотают лекарства тоннами, сдают еще раз - а результат тот же Замкнутый круг, получается ❓ Тем временем у гельминтозов есть вполне себе типичные симптомы, например, кожный зуд ануса при энтеробиозе - самом распространенном гельминтозе в РФ (103 случая на 100 000 населения) очень яркая клиника у острого трихинеллеза - боли в мышцах, рвота и лихорадка (во всем виноваты хрюшки 🐷) спонтанные крапивницы и эозинофилия характерны для описторхоза и аскаридоза, а при токсокарозе длительный кашель - основная жалоба 🫁 Шистосомоз, анкилостомоз замешан в кожных и висцеральных формах Larva migrans (фото 2) Однако чаще всего у иммунокомпрометированных людей гельминтозы протекают бессимптомно и... ...исчезают также бесследно сами по себе (при этом IgG обнаруживаются в крови до 5 лет). Надо ли с этим что-то делать? - НЕТ Ну и самым явным проявлением является появление гельминтов непосредственно в стуле (когда глазом видно что-то длинное и шевелящееся), но даже в этом случае прием лекарств показан не всем - это может быть последняя погибшая особь, лечить больше некого 🤷‍♂️ 💊Ровно так же бесполезно профилактировать глистов таблетками - ей не на кого действовать + она потравит вам печень и почки (а значит, польза не превышает риски)

Что не так с глистами? 🪱 За неделю у меня было три онлайн-консультации, где пациенты искали у себя червячков Спойлер: найдены они были в 0️⃣ случаев из 3️⃣ Так уж сложилось, что ☺️усталость ☺️апатию ☺️снижение веса ☺️низкий гемоглобин ☺️запоры ☺️и еще примерно миллиард жалоб в голове многих людей всегда означают гельминтов А что, очень удобно для запрещенных мракобесов - найти болевые точки примерно всего земного шара и заставить годами искать причину во внутренних гусеницах Поэтому все очень усиленно начинают их у себя искать, не доверяя даже такой объективщине, как 3-хкратный анализ кала на яйца глист с микроскопией (золотой стандарт, между прочим!) 💩 Или еще хуже - сдают кровь на IgG ко всевозможным 🪱 и глотают лекарства тоннами, сдают еще раз - а результат тот же Замкнутый круг, получается ❓ Тем временем у гельминтозов есть вполне себе типичные симптомы, например, кожный зуд ануса при энтеробиозе - самом распространенном гельминтозе в РФ (103 случая на 100 000 населения) очень яркая клиника у острого трихинеллеза - боли в мышцах, рвота и лихорадка (во всем виноваты хрюшки 🐷) спонтанные крапивницы и эозинофилия характерны для описторхоза и аскаридоза, а при токсокарозе длительный кашель - основная жалоба 🫁 Шистосомоз, анкилостомоз замешан в кожных и висцеральных формах Larva migrans (фото 2) Однако чаще всего у иммунокомпрометированных людей гельминтозы протекают бессимптомно и... ...исчезают также бесследно сами по себе (при этом IgG обнаруживаются в крови до 5 лет). Надо ли с этим что-то делать? - НЕТ Ну и самым явным проявлением является появление гельминтов непосредственно в стуле (когда глазом видно что-то длинное и шевелящееся), но даже в этом случае прием лекарств показан не всем - это может быть последняя погибшая особь, лечить больше некого 🤷‍♂️ 💊Ровно так же бесполезно профилактировать глистов таблетками - ей не на кого действовать + она потравит вам печень и почки (а значит, польза не превышает риски)

Красивая типичная многоформная экссудативная эритема повстречалась мне на последнем дежурстве у ребенка, который получал большое количество препаратов в связи с интенсивной терапией в условиях ОРиТ 💉 Поэтому природа МЭЭ здесь, очевидно, лекарственно-индуцированная На коже: 📎высыпания различных форм: на теле уртикарные, на лице, шее, за ушами - монетовидные с просветлением 📎выраженный зуд 📎слабая, но все же положительная динамика после внутривенного преднизолона Лечения нет, только облегчение симптомов и выжидательная тактика 🕐 Спасибо пациенту и его маме за согласие на публикацию случая 🤍 ❗️Больше сыпных кейсов и теоретических подборок в нашем ГАЙДЕ по сыпям 📖

Еще одна причина не болеть корью - иммунная амнезия Пост Дарьи Карташевой здесь Кратко: корь стирает иммунитет против уже перенесенных инфекций, поэтому человек, переболевший корью становится "чистым листом" даже для тех заболеваний, которые были в прошлом. И да, мы действительно не предугадываем, в какой форме будет протекать корь у того или иного пациента. Есть факторы риска, но решает иммунная система. Поэтому вакцинация - "знакомство" ее с корью - это единственный способ повлиять на прогноз заболевания 💉

Кому нужны пробиотики? 💊 - Никому ШОК Этим можно было закончить пост, но мы живем в мире, где вокруг медицины существует куча мифов и неверных убеждений. Большинство пациентов искренне верит в чудесные свойства живых бактерий, помещенных в капсулу, и кто мы такие, чтобы рушить их единственную надежду восстановить свой организм после злосчастных антибиотиков, различных заболеваний и прочих неблагоприятных условий? И все бы ничего, ну дайте добро в конце концов, подумаешь, стоят эти препараты как крыло самолета! ❗️Но Что в целом известно? 🗄Здоровым людям в качестве "поддержки микрофлоры" назначение пробиотиков не оправдано (хоть упейся, эффекта не будет) 🗄Назначение штаммов S.boulardii или L.rhamnosus GG имеет доказанный эффект в качестве ДОП лечения детей с вирусными гастроэнтеритами. Кроме того, этот вид пробиотиков снижает риск антибиотик-асслциированной диареи, но только у детей (это мы знаем давно) 🗄Профилактика инфекций дыхательных путей у лиц с простудами>4 р/год с помощью пробиотиков необоснована, исследования низкого качества, точных значений снижения заболеваемости нет 🗄У женщин с рецидивирующими инфекциями МП использование пробиотиков может быть полезно, но зависит от состава собственной микрофлоры + эффект антибиотиков все же выше 🗄 Интересно, что один мета-анализ может включать исследования разных штаммов, поэтому невозможно доказать исключительность какого-то одного. 🗄Убедительных доказательств лечебного действия пробиотиков у пациентов с аллергиями (АтД, экземой, астмой, АР) нет. Мета-анализ 2025 года смущает небольшими выборками, отсутствием адекватного описания изучаемых групп поэтому рассчитывать на их помощь не стоит. Не говоря уже о том, что сами про- могут выступать причиной аллергии 🤧 ❕Кроме того, у иммунокомпрометированных лиц "подкормка" бактериями может провоцировать развитие генерализованных инфекций, а при аутоиммунных заболеваниях - нежелательную стимуляцию иммунитета. Резюмируя: ➡️Безопасны, но бесполезны для здоровых людей ➡️Пробиотики могут быть допом, но никак не основой лечения и профилактики чего-либо ➡️В монотерапии не оказывают лечебного эффекта ➡️Взрослым не нужны почти никогда ➡️Микрофлора после АБТ восстанавливается сама, сбалансированный рацион и физ активность важнее ➡️Образ жизни как фактор здоровья людей важнее в принципе ➡️В случае сильной приверженности пациента к пробиотикам не отменяем, но объясняем и контролируем риски ➡️Многие исследования "забывают" учитывать все факторы пациента (образ жизни, принимаемые ЛС, отсутствие или наличие коморбида), таким образом подвязать эффект пробиотиков можно ко всему и всегда

СПИД-центр Москвы предложил записать несколько экспертных роликов, и #яжпедиатр во мне срочно потребовал снимать на тему профилактики ВИЧ у беременных. Рассказывать много, так что тема заслуживает поста 👶 Разумеется, в 2025 году ВИЧ - не приговор, но любую будущую маму волнует, что будет с ее ребенком, поэтому разберем три этапа профилактики ВИЧ-инфекции у беременных: 1️⃣Первый этап - прием АРВТ всем беременным женщинам с ВИЧ+ вне зависимости от уровня CD4+ и вирусной нагрузки

Здесь важно упомянуть, что при планировании беременности важно узнать ВИЧ-статус матери и будущего отца

❗️начинать первый этап можно с 13 недели беременности, критический срок - 20 недель. Более позднее начало повышает риск передачи вируса плоду❗️ Используется 3 АРВ-препарата. Если женщина уже получает лечение, рекомендовано его продолжить (исключение составляет Эфавиренз - он противопоказан в 1 триместре) Первый этап - основополагающий и решает кучу проблем в дальнейшем. Зидовудин - очень проблемная штука с кучей побочек, поить им своего новородку - очень тяжелая затея 2️⃣ Второй этап - профилактика в родах (фото 2). На этом этапе проводится обработка влагалища 0,25% хлоргексидином, а также вводится зидовудин внутривенно. Остальные таблетки женщина также принимает в день родов. ➖Если женщина поступает за сутки и более до родов и первый этап профилактики не проводился, назначается АРВТ ➖Кесарево сечение может проводиться только при низкой вирусной нагрузке (<1000 копий/мл) и уровне CD4+ более 350 Кл. ➖Также необходимо избегать процедур, повышающих риск инфицирования ребенка (родовозбуждение и родоусиление, акушерские щипцы, вакуумную экстракцию, эпизиотомию) 3️⃣ Третий этап профилактики назначается новорожденному: ➖ ванна с водным раствором хлоргексидина (50 мл на 10 л воды) ➖ Зидовудин детям не позднее 6 часов жизни в виде сиропа курсом на 4 недели ➖ Если семья с низким социальным статусом и у врачей нет уверенности, что ребенок получит полный курс зидовудина- назначается усиленная терапия (Невирапин + Ламивудин + Зидовудин). *Эта же схема применяется к детям, чьи матери не получали первый/второй этапы профилактики ВИЧ и/или уровень вирусной нагрузки неизвестен* 🚩Детям с анемией Зидовудин противовопоказан 🚩ГВ детям ВИЧ-инфицированных матерей крайне нежелательно (хотя ВОЗ говорит, что регулярный прием АРВТ по схеме снижает риск передачи) Постнатальную профилактику можно начать, если прошло менее 72 часов от последнего вскармливания или после родов без прикладывания ребенка к груди, на более поздних сроках ее проведение неэффективно и бесполезно.

ГАЙД по детским экзантемам Сомневаешься, аллергическое пятно или инфекционное? Этот гайд НАГЛЯДНО покажет, что есть что 🙌🏽

ГАЙД по детским экзантемам Сомневаешься, аллергическое пятно или инфекционное? Этот гайд НАГЛЯДНО покажет, что есть что 🙌🏽

ГАЙД по детским сыпям 🗣 Мои студенты часто просят отправить им презентации с занятий, потому что я люблю вставлять фотографии сыпей, 💩 и прочего треша И каждый раз я думала: боже, они будут смотреть презентацию с телефона?! Неудобно as hell, мы же не в 2017-м 🧠 Поэтому мы с моим коллегой сложили наш опыт работы, обменялись картинками и создали для вас ГАЙД, в котором есть: 🟣ПОДРОБНАЯ теория по экзантемам: скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, энтеровирусная и парвовирусная инфекции 🟣50+ фотографий детских сыпей 🟣Аллергические сыпи и детские дерматозы: как отличить и как лечить? 🟣Современные подходы к терапии и диагностике сыпей 🟣Таблица-шпаргалка "от сыпи к диагнозу за 30 секунд" Хватит видеть краснуху там, где ее нет, и думать, что ветрянкой можно болеть дважды. Забирай гайд и стань экспертом по детским пупырышкам👮‍♂️

В прошедшие выходные доктора приемки активно негодовали: и днем, и ночью педиатры слали в инфекционку детишек с аллергической крапивницей провериться: не инфекция ли? Инфекционисты негодуют: вы что не видите сыпь?? никакая это не корь! 😡 Педиатры: в городе эпидемия, а вдруг она? А если скарлатина? И вообще, вирусных экзантем полно! Вам лучше знать, проверьте пожалуйста! 😱 Я думаю: сейчас спрошу у ИИ, как выглядят разные сыпи, а потом подкину идейку коллегам! Это будет революция в мире сыпной диагностики! 💡 Спойлер: выдает полную чушь. Мда, теперь я в абсолютном принятии и понимании 🙌🏽 все же нет ничего лучше реальных фото кожных пупырышек, пятнышек и гнойничков. Вот бы еще собрать их в одном месте, чтобы сразу на приеме чекнуть: не корь ли? Вдруг скарлатина? А нет, просто атопический дерматит. Выдыхаем и мажемся 🧴

Знаете вот этот коварный вопрос от мамы больного ребенка:

доктор, а у нас очень тяжелая пневмония?

И ты такой стоишь и думаешь, что ответить. Вроде и легкой ее не назовешь, но фраза "средней тяжести" звучит настолько непонятно, что любой уважающий себя родитель подумает: "она что-то скрывает. Нам п🤬дец, Люда!" Так вот, последнее обновление клин реков по внебольничной пневмонии решило эту проблему за нас! Причем для пациентов всех возрастов Существует только две классификации по тяжести: 🩻 тяжелая пневмония ▶️С одышкой и ДН II ▶️Со снижением сатурации ниже 90% ▶️С нарушением микроциркуляции ▶️С нарушением сознания и судорогами 🩻 нетяжелая пневмония: ▶️Без вышеперечисленного Метод ответа моего мужа реаниматолога: ребенок розовый? Грудь сосет? Все с ним нормально, лечим дальше Памятуя о пандемии COVID-19, многие пациенты спрашивают степень поражения легких. Это актуально только для ковидных "матовых стекол", так что здесь тоже можно успокоить волнение фразой "маленький очажок" (желательно, конечно перепроверить) Хотя очевидно, что при тяжелой пневмонии подобных вопросов в принципе не возникает - лишь бы выжить - спокойствие пациента и понимание своего состояния - это 90% благоприятного исхода для него самого и для врача 🧘‍♀️ Клин реки по пневмонии для взрослых Клин реки по пневмонии для детей

Ухаживающая mom в кишечном отделении: Доктор, я боюсь заразиться от других детей! Д: вы и от своего можете заразиться... М: я не хочу болеть Д: ...и в поликлинике, и в лифте М: я боюсь что-то подцепить Д: не подцепите М: ну откуда вы знаете?! Д: кишки не летают по воздуху, они передаются через грязные руки, продукты. Не облизывайте кровати в боксе - не заболеете М: у нас общий туалет, я не хочу болеть Д: мойте руки и будет вам счастье М: ... я хочу уйти домой, дайте мне отказ от продолжения госпитализации 🤡 ⚫️⚫️⚫️ Кстати, однажды летом в том же кишечном отделении случилась неприятная ситуация: одна пациентка трижды за месяц госпитализировалась в инфекционку с кампилобактериозом. Буквально выписывались с отрицательным анализом, через 3 дня поступала снова и плюсовала на него же. Возмущалась, естественно, написала огромную жалобу, как плоха современная медицина, врачи-изверги и прочее ❔причина оказалась простой - не помыли дом. И поверхности. каждый раз возвращаясь домой, она снова и снова "цепляла" этот злостный устойчивый кампилобактер (как уж дома не потрогать любимые стены, столы и раковины, понимаем и не осуждаем). А руки мыть за месяц инфекционки так и не привыкла, к сожалению 🤷🏾‍♀️

Продолжаю свой репортаж с экзаменов шестого курса ✏️ Итак, заметила, что раздражаюсь, когда студент слишком волнуется перед ответом. Причем не важно, норм он знает или нет - это очень мешает восприятию, хочется как-то раскрутить на мысли, но страшно напугать беднягу еще больше - от этого ловлю ступор, тк хочется продуктивного взаимодействия, ДИАЛОГА, может, научить чему-то в разговоре. Хотя прекрасно помню собственное несвязное: "ну....эмммм систолическое давление ээээээм.... это ээээ первая цифра ээээ перед дробью / вот этой ээээ...." Вернуться бы мне в свои 20 лет 🤦🏾‍♀️ В реальности это не воспринимается как тупость или незнание. Честное слово, ты (препод) просто сидишь и ждешь, когда это закончится и можно будет еще что-нибудь спросить. Кстати, некоторые выбирают эту тактику дабы не бесить экзаменатора (признаю, есть те, кому лишнего лучше не говорить - могут воспринять за выскочку, но их прям единицы, поверьте). Так вот, она провальная. Большинство любит уверенных (здесь тонкая грань с паршивой наглостью), с кем можно поговорить, задать доп вопрос. И это вовсе не про красные дипломы и какие-то заоблачные знания из аптудейта - банальной крепкой базы более чем достаточно 👌🏾 Come on, ты уже доктор, ну!

Рубрика #душныйпрепод Поверьте, преподавателям мед универа абсолютно все равно, что их предмет вам никогда не в жизни не пригодится

Я буду хирургом/патологоанатомом/рентгенологом, мне не интересна педиатрия, терапия и все остальное

Да хоть в жизни ты своей врачом не будешь, диплом меда как бы подразумевает, что вы получили базовое медицинское образование и почти единственное, что от вас требуется в любой точке мира - это навык осмотра пациента, поэтому его так настойчиво суют в аккредитацию медиков под разными соусами (тем более все пальпации и перкуссии можно выучить за 2-3 часа одного вечера, плавали знаем как говорится). И удивляться требованиям к практическим навыкам на экзамене - это кринж 😵 не все же конспектами баловаться, можно и людей потрогать иногда До сих пор помню: второй курс. Взрослый пропед. Суровый доцент демонстрирует нам менингеальные знаки. Их я запомнила на всю жизнь, поэтому головы подозрительных пациентов (особенно рвотников и температурников - то есть почти всех посетителей нашей инфекционки) неутомимо сгибаются в лежачем положении. Но не одной ригидностью богаты менингиты - еще есть Керниг и Брудзинские (прикрепляю фото), а у особо юных пациентов до года - Лессаж, Бехтерев и посадка

Вот так шесть слов запоминай и будет тебе счастье

А также можно друзьям сказать "смотри че могу" и выпендриться, еще и ноги полетают, зато больше фразу "ты ж врач" в жизни не услышите - сомнений не останется 🌝 Знайте базу, доктора! Тем более, в Казань менингококк залетел, пригодится 😛

Спасибо всем за нашу продуктивную неделю в решении задач и подготовке к экзамену (а кому-то к жизни и работе) ! Отвечали и задавали вопросы активно в комментариях, но особенно усердно и продуктивно пахала @polixksasan ❤️ все ее ответы смело можете использовать как шаблон для подготовки 💪🏾 Как и обещала, дарю свой гайд по сыпям (а если он понравится, то выложу его здесь для вас 😁) Не стесняйтесь отвечать, задавать вопросы, показаться глупыми! Врачи - вечные студенты. Удачи всем на сессии 🔥

Детьми начали - детьми и закончим! Сегодня у нас с вами последний день решения задач, а завтра я подведу итоги 🤩 Решение задач и свои корректировки оставлю в канале до 1 июля вам на пользу, дорогие студенты 🥰 Родители Кати, 6 лет, обратились к педиатру с жалобами на продолжительный навязчивый приступообразный кашель в течение полугода. Повышения температуры не отмечалось, обострения наступали после сна или физической нагрузки. Объективный осмотр Состояние средней тяжести, кожа чистая, миндалины увеличены до 2 ст., увеличены заднешейные, подчелюстные, затылочные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, безболезненные, эластичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, выслушивается систолический шум Живот при пальпации безболезненный, печень + 2,5 см из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется физиологические отправления в норме. Для уточнения диагноза ребенок было рекомендовано проведение обследования: ОАК: Нв — 117 г/л, лейкоциты — 8,6 х109/л, цв. п — 0,85, э— 10%, п/я— 1%, с/я— 30%, л— 53%, м— 6%,СОЭ— 7 мм/час Рентген ОГК: усиление легочного рисунка ИФА крови на АТ к паразитам: лямблии –IgG (отр.); токсокары – IgG (отр.); аскариды – IgG – 1/1000; Токсоплазмы– IgM (отр.), IgG (отр.); Уреаплазмы–IgG (отр.). Вопросы к задаче: 1. Поставьте клинический диагноз ребенку 2. С чем связано развитие респираторного синдрома и длительного кашля? 3. Опишите эпидемиологию данного заболевания (источник - механизм передачи - путь) 4. Рекомендуйте необходимое лечение P.S. задача со звёздочкой

Детьми начали - детьми и закончим! Сегодня у нас с вами последний день решения задач, а завтра я подведу итоги 🤩 Решение задач и свои корректировки оставлю в канале до 1 июля вам на пользу, дорогие студенты 🥰 Родители Кати, 6 лет, обратились к педиатру с жалобами на продолжительный навязчивый приступообразный кашель в течение полугода. Повышения температуры не отмечалось, обострения наступали после сна или физической нагрузки. Объективный осмотр Состояние средней тяжести, кожа чистая, миндалины увеличены до 2 ст., увеличены заднешейные, подчелюстные, затылочные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, безболезненные, эластичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, выслушивается систолический шум Живот при пальпации безболезненный, печень + 2,5 см из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется физиологические отправления в норме. Для уточнения диагноза ребенок было рекомендовано проведение обследования: ОАК: Нв — 117 г/л, лейкоциты — 8,6 х109/л, цв. п — 0,85, э— 10%, п/я— 1%, с/я— 30%, л— 53%, м— 6%,СОЭ— 7 мм/час Рентген ОГК: усиление легочного рисунка ИФА крови на АТ к паразитам: лямблии –IgG (отр.); токсокары – IgG (отр.); аскариды – IgG – 1/1000; Токсоплазмы– IgM (отр.), IgG (отр.); Уреаплазмы–IgG (отр.). Вопросы к задаче: 1. Поставьте клинический диагноз ребенку 2. С чем связано развитие респираторного синдрома и длительного кашля? 3. Опишите эпидемиологию данного заболевания (источник - механизм передачи - путь) 4. Рекомендуйте необходимое лечение