KEEP CALM& STUDY

كل الشرح التي يتم تنزيله هذا تفريغ لكلام دكاترة القسم. اقرا وانت مطمن احفظ المكتوب . وباذل جهدي في الكتابة نوضح في كل شي باش مايكونش الحفظ بدون فهم.

Diabetic foot 🦶 بشرح الدكتور عصام العيّاط ✅

Liver examinations

شرح الدكتور عصام ..

شرح دكتورة كريمة البوسيفي .

Urology Examination تفريغ لشرح دكتور عصام. ⸻ 1. Introduction • تعرّف بنفسك للمريض: “I am …, a clinical skills student.” • اشرحله لو سمحت حنديرلك فحص “I will perform a genital and scrotal examination.” • خذ الموافقة. • وفر privacy ووجود chaperone. ⸻ 2. Position تقول للممتحن: “Doctor, the patient should be in a standing position for this examination.” → (المريض واقف، لأنّ فحص الفتق والصفن لازم يتدار واقف.) تتاكد ان المريض لابس حذاء Exposure: Full genital exposure → (المنطقة التناسلية بالكامل تكون مكشوفة.) ⸻ 3. Inspection تبدأ تقول: General inspection of both scrotum • Both scrotal sacs look developed. → التطوّر يتحدد من وجود wrinkling (تجاعيد الجلد الطبيعية). • Skin over the scrotum looks normal. • No redness, no ulcers, no scars. • No obvious swelling. ولو في swelling تقول: هل هوا • Unilateral right / unilateral left / or bilateral swelling is noted. بعدها تسأل المريض: “Do you have any pain in your testes?” هل عندك ألم في الخصيتين عندك ؟ ⸻ 4. Inspecting the posterior (dorsal) aspect تقول للممتحن: “Doctor, now I will lift the scrotum upward to inspect the dorsal part of the scrotum.” يعني ترفع الخصية لفوق شوية وتشوف لو في: • Sinuses • Ulcers • أي علامات خارجية ممكن تكون من tuberculosis. ⸻ 5. Cough Test – اختبار الكحة قبل ما تبدأ الـ palpation تقول: “Now I will perform the cough test.” • تخلي المريض يلف وجهه على اليمين ويكح. • وانت تراقب inguinal region + scrotum. تفسيرات مهمة: 1️⃣ لو ما كانش في swelling وبالكحة طلع swelling: → هذا not a pure scrotal swelling → هذا inguinal hernia descending into the scrotum. 2️⃣ لو الswelling موجود من الأول والكحة ما تزيدهش: → cough impulse negative → هذا pure scrotal swelling. ⸻ 6. Palpation قبل ما تبدأ، تسأل: “Do you have any painful areas in the testes?” تبدأ بالجس مع: • Assessment of hotness and tenderness • وتشاهد وجه المريض. بعدين تتحسس: • Testes • Epididymis • Spermatic cord وتقول: “Doctor, both testes are felt.” ⸻ 7. Getting Above the Swelling Test تدير full clamping بصوابعك (thumb + index) فوق قاعدة الـ spermatic cord. وتعلّق: 1️⃣ If you can get above the swelling: “Doctor, I can get above the swelling.” → معناها Pure scrotal swelling لأن الانتفاخ جاي من تحت (من الصفن). 2️⃣ If you cannot get above the swelling: “Doctor, I cannot get above the swelling.” → معناها swelling جاي من فوق (inguinal hernia) ونازل داخل الصفن. ⸻ 8. Types of Swelling الانتفاخ ممكن يكون: • Serous fluid (hydrocele) • Blood (hematocele) • Pus (pyocele) ⸻ ✅ 9. Special Tests A. Fluctuation Test يحدد هل الانتفاخ fluid أو mass. تقول: “Doctor, I will perform the fluctuation test.” الطريقة: • Thumb + index من كل يد • تضغط من جهة • وتشوف إذا الموجات تنتقل لليد الثانية أو لا. تفسير: • Positive fluctuation → fluid swelling (Hydrocele / Hematocele / Pyocele) • Negative → solid mass (مثل الأورام) ⸻ B. Transillumination Test تقول: “Doctor, I will perform the transillumination test in a dark room.” الأدوات: • Paper X-ray • Torch light الطريقة: • تحط الـ paper X-ray خلف الصفن • تحط التورش وتضوي التفسير: • لو الصفن ينور بالكامل → Serous fluid (Hydrocele) • لو ما ينورش → دم أو صديد أو Mass. ⸻ ✅ 10. Describing a Mass (كما في الامتحان) في الامتحان عندك mass في المودل الموجودةفي القسم ضروري تعلق وتقول: “Doctor, there is a mass in the right upper testicular area.” “This mass measures about 2–3 cm.” “It is hard in consistency.” “Not attached to the overlying skin.” “But attached to the underlying structures.” “It is not mobile.” “This mass is most likely malignant.”

إنا لله وإنا اليه راجعون بسم الله الرحمن الرحيم كل نفس ذائقة الموت و إنما توفون أجوركم يوم القيامة فمن زحزح عن النار و أدخل الجنة فقد فاز و ما الحياة الدنيا إلا متاع الغرور ببالغ الحزن و الاسى انقل لكم خبر وفاة زميلتكم هبة محمد المرادي سائلين المولى ان يرحمها ويغفر لها ويسكنها فسيح جناته

اللهم اغفر لها وارحمها، وتعازينا إلى أسرة الفقيدة، ونسأل الله أن يلهم ذويها جميل الصبر والسلوان، وأن يربط على قلوبهم ويجعلها من أهل الجنة..

Breast Examination 1. Introduction I will introduce myself to the patient and explain: “I am …, I will perform a breast examination today.” → (تعرف نفسك وتشرح للمريضة إنك بتدير فحص للثدي.) Take consent. → (تاخد موافقتها.) A female nurse (chaperone) must be present. → (ضروري وجود ممرضة أثناء فحص الثدي.) Ensure privacy and good lighting. → (توفر خصوصية وإضاءة كويسة.) Exposure: Expose from the umbilicus up to the upper limbs. → (تعري المنطقة من السرة لحد الذراعين فوق باش يبان الثدي والإبط بشكل كامل.) ⸻ 2. Inspection – الملاحظة وإنت واقف قدام المريضة: General Both breasts are symmetrical. → (الثديين نفس الحجم والشكل وما فيش فرق واضح.) Skin over both breasts looks normal. → (جلد الثدي طبيعي وما فيهش تغيرات.) There is no skin change. → (ما فيش تغيّر في لون أو طبيعة الجلد.) No dimpling or peau d’orange. → (ما فيش نقر أو جلد برتقال—لو موجود ممكن يدل على سرطان.) No abnormal redness or discoloration. → (ما فيش احمرار أو لون غير طبيعي.) No ulcers or chill skin. → (ما فيش تقرحات أو تغير في سطح الجلد.) ⸻ Nipple–Areola Complex There is no nipple abnormality in the form of nipple retraction. → (في الطبيعي، الحلمة مش راجعة لداخل وما فيش شد.) ملاحظة المودل الموجود في قسم المهارات فيه retraction في الثدي الأيسر: يعني ضروري بتعلق وتقول Left breast shows an area of peau d’orange in the inframammary region. → (الثدي الأيسر فيه منطقة جلد برتقال تحت الثدي.) Right breast looks normal with no nipple retraction. → (الثدي اليمين طبيعي وما فيهش retraction.) There is no obvious nipple discharge. → (ما فيش إفرازات واضحة من الحلمة.) ⸻ Check for discharge Can you gently squeeze the nipple to check for any discharge? → (تطلب من المريضة تعصر الحلمة شويّة لو في أي إفراز يبان.) ⸻ 3. Palpation – الجس خلو المريضة في supine أو 45°. Start with the normal breast I will start with the normal breast. → (تبدأ بالثدي السليم دائماً.) تبدأ بالجس: • Use the flat of your fingers • Do circular movement • From nipple–areola complex • To all quadrants of the breast → (تستخدم رؤوس صوابعك، بحركات دائرية، من الحلمة للجهات الأربعة للثدي كامل.) وتشوف وجه المريضة لو تحس في ألم. ⸻ Then examine the diseased breast نطلب من المريضة تقعمز في وضعية 45° المريضة ترفع يدها جهة الثدي المصاب وتحطها خلف راسها: → (باش الإبط ينكشف وتقدر تفحصه.) Do you have any pain? → (تسألها لو تحس بألم.) تبدأ تفحص الثدي المصاب بنفس الطريقة الدائرية وتمر على: • كل مناطق الثدي • Axillary tail • الإبط (axilla) ⸻ 4. If a mass is found – وصف الكتلة تقول للممتحن: I can palpate a mass. → (نقدر نلمس كتلة.) Located in the nipple–areola region. → (موجودة في منطقة الحلمة والـ areola.) Measuring about 4–5 cm. → (حجمها تقريباً 4–5 سم.) Hard in consistency. → (صلبة.) It is not attached to the overlying skin. → (مش ملتصقة بالجلد فوقها.) اختبار لمعرفة هل مربوطة بالعضلات Can you put your hand on your hip and push your shoulders forward? → (باش تشد عضلات الصدر وتشوف هل الكتلة مربوطة بالعضلات أو لا.) ⸻ 5. Axillary Lymph Node Examination تقول: I want to examine the axillary lymph nodes. → (نبي نفحص العقد اللمفاوية تحت الإبط.) تفحص المجموعات التالية: 1. Anterior (pectoral) – أمامي 2. Posterior (subscapular) – خلفي 3. Lateral (humeral) – جانبي 4. Central – مركزي 5. Apical – قمّي 6. Supraclavicular – فوق الترقوة ⸻ 6. End of examination تشكر المريضة وتغطيها: Thank you for your cooperation. → (شكراً لتعاونك.

Thyroid Examination 1. Introduction • عرّف بنفسك: “أنا الطالب …. من قسم المهارات السريرية…” • اشرح للمريض: “بنديرلك فحص للرقبة، الوجه، اليدين، والرجلين.” • خذ الموافقة. • تأكد أن المريض comfortable ومقعمز. • Exposure: • للرقبة حتى مستوى الحلمة (nipple level). • للذراعين حتى فوق الكوع (above elbow). • للساقين حتى فوق الركبة (above knee). ⸻ 2. General Inspection • المريض: comfortable، مش agitated، ومافيش anxiety. • لأن القلق والارتباك من علامات Hyperthyroidism. ⸻ 3. Hands Examination Dorsum of the hand • Thyroid acropachy → نتيجة Graves’ disease. • Dry skin → Hypothyroidism. Tremor • اطلب من المريض يمد إيديه للأمام (outstretched arms) وحط ورقة خفيفة فوق. • Fine tremor = Hyperthyroidism. Palm • Dry skin → Hypothyroidism. • Sweaty skin → Hyperthyroidism. • Palmar erythema → Hyperthyroidism. Pulse • Bradycardia → Hypothyroidism. • Tachycardia / high volume pulse / irregular pulse → Hyperthyroidism. Reflexes • افحص biceps / triceps / knee jerk reflex: • Hyporeflexia → Hypothyroidism. • Hyperreflexia → Hyperthyroidism. ⸻ 4. Face Examination Inspection • Sweaty face → Hyperthyroidism. • Dry skin → Hypothyroidism. • Loss of lateral third of eyebrow → Hypothyroidism. Eye signs • Exophthalmos (Graves’ disease): • Exposed lower sclera عند النظر للأمام. • Protruded orbit من الجانب. • Lid retraction → sclera واضحة فوق العين. • Lid lag sign: • ضع يدك على رأس المريض. • اطلب منه يتبع صبعك بعينيه من فوق لتحت. • لو العين نزلت والجفن تأخر → Lid lag → Hyperthyroidism. • Lack of forehead wrinkling عند النظر للأعلى → Exophthalmos. Visual field testing (H test & confrontation test): • تأكد من سلامة الرؤية. • مريض عنده Exophthalmos ممكن يفشل في convergence test. ⸻ 5. Lower Limbs • Myxoedema (non-pitting edema in pretibial area) → Hypothyroidism. • Reflexes (knee jerk): • Hyporeflexia = Hypothyroidism. • Hyperreflexia = Hyperthyroidism. ⸻ ✅ هكي نكون كملنا Systemic manifestations of thyroid disease.

Thyroid Examination Inspection – Palpation – Percussion – Auscultation ⸻ Inspection الـ inspection ضروري يكون والمريض مقابلك مباشرة. جيب كرسي وقعمز قدّامه باش تكونوا في نفس المستوى. تبدأ مرحلة الفحص: أولاً: Inspection — For what? • Signs → Thyroglossal signs • No scar → نعلّق لو فيscoral scar بعد total thyroidectomy. • No mass افتراضاً إن في Mass أول شيء نعلّق عليه هو: 1. Site 2. Size (تقدير مبدئي بالـ inspection مثلاً 2 cm) 3. Looks (شكل الكتلة مبدئياً) 4. Pulsatile or not مازال نديروا زوز اختبارات مهمة: 1) اختبار Protruded Tongue نقول للمريض: “طلع لسانك برا.” لو الكتلة في midline of neck: • لو تحركت مع اللسان → Thyroglossal cyst • لو ما تحركتش → Thyroid mass 2) اختبار البلع (Water Test) نجيب طاسة مياه ونقول للمريض يشرب ويبلع. • لو تحركت الكتلة مع البلع → Thyroid mass • لو ما تحركتش → Another neck mass السؤال: علاش كتلة الثايرود تتحرك مع البلع؟ لأن يا دكتور في حاجة اسمها Pretracheal fascia وهي تربط الثايرود بالـ larynx، فتمشي مع حركة البلع. ⸻ Palpation عندي مرحلتين: من الـ front و من الخلف (back). ⸻ Palpation From the Front – The Three T: 1) Temperature أول ما نقعمز على الكرسي: نحط كف يدي على الـ Thyroid وعلى الـ normal skin للمقارنة. ولازم نديرها من الجهتين. 2) Tenderness نحط يدي على المكان، ولازم يا دكتور عيني تكون على المريض باش نشوف لو في ألم. 3) Trachea عندي اثنين maneuvers ونفس الفكرة: بـ ثلاثة صوابع: – صبعين في الـ tracheal groove – والصبع الوسطي نتحسس بيه الـ center لو الصبع الوسطي خش الجهتين بنفس الوقت → Trachea in center لو خش جهة ومخشّش الجهة الثانية → Exactly deviated to the left/right هكي نكون كملت Palpation من الـ front. ⸻ Palpation From the Back نوقّف ونجي خلف المريض. • نخلي ثلاثة صوابع من كل يد. • نبدأ بيدي اليسار → ندف اليمين باش نثبت اليسار ونفحصها. • بعدين ندف اليسار ونفحص lobe اليمين. بعدها نعلّق على الكتلة: • Site • Size • Shape • Surface • Consistency • Skin attachment أو لأ نمشوا للكتلة ونشدّوا الجلد: • لو مشا الجلد مع الكتلة → mass attached to skin • لو ما مشاش → not attached مازال نقول للمريض: “نبي ندير exam للـ lymph nodes.” (هذي خطوة مع الـ palpation – وحتنزّل فيديو للتوضيح.) ⸻ Percussion نجيب يدي ونخبط على sternum. • في الحالة الطبيعية نسمع: Resonance • لو سمعنا Dullness → Retrosternal thyroid extension ⸻ Auscultation (Accultation) نسمع على حاجتين: 1. Thyroid 2. Carotid المفترض نسمع Bruit → High turbulent velocity high vascularity → Graves’ disease

اكثر مصادر مفيدة و مميزة

1- سكيتشي و هو مصدر يشرح بالرسم و القصص و يعتبر من افضل و اشهر مصادر طبية عالميا اغلب الناس تستخدمه في ميكرو و تحفيظ بكتيريا و كلينكال متعها لكن برضو عندهم للفارما و باقي مواد كلينك https://t.me/+IRIFrQyTCPo2Nzc0 _ 2- باثوما ، الدكتور حسن عبد الستار ما ابدعش في شرح الباثو بس لا هذا يعتبر من افضل الشروحات الطبية و الي حترجعله لا محالة في مسارك الدراسي و المهني و اعتقد حتى الكلية واخده من سلايداته . https://t.me/USMLEPathoma/388 _ 3- اشهر مصدر B&B و يعتبر مشي مع هلبا طلبة خصوصا في طريق usmle لكن جرب قبل لان هلبا اخر فترة ما عجبهمش https://t.me/boardsandbeyondvideosstep1 ____ 4- مصدر Pixorize شرحهم ممتاز و متنوع في مواد https://t.me/USMLEPixorize _ 5- مصدر Physeo هذو جربتهم و صراحة خارقين https://t.me/USMLEPhyseo https://t.me/USMLEPhyseoStep2CKVideos __ 6- Bootcamp https://t.me/+R_76-SD_VqZlMjky من مصادر الجديدة و الي متصاعدة في الوسط الطبي عند الاجانب هى بوت كامب هذي قناة فيها محاضراتهم ____ 7- كابلن https://t.me/All_Kaplan_Premium_Videos الحق ما جربتهمش من قبل لكن مشكورين في فارما usmle هلبا و يعتبر من اقوى مصادر و اقدمهم _ 8- ملمان https://t.me/elbosbos/170 https://t.me/elbosbos/184 ___ 9- ملاحظات دكتور نجيب https://t.me/elbosbos/137 ملاحظة كورساته ديما رخاص و يدير في تخفيضات نطاق 15-25 دولار اشترك ما تشوفش المسرب . ___ 10- جزئية د.تاح المجانية https://t.me/elbosbos/6 ____ 11- قناة dirty medicine https://t.me/elbosbos/7 _ 12- ملفات دكتور سامح دامجة بين معلومات First aid و Uworld https://t.me/elbosbos/82 _ 13- ملفات Medschoolpro https://t.me/elbosbos/71 #اكثر_سؤال_يتكرر

س: لماذا إذن تُشقينا أحلامنا وطموحاتنا؟ بدل أن تكون محركاً للعمل وباعثاً للهمة؟ - لأننا نعبدها! - ولأننا حولناها لقِبلة الوجود وغاية الحياة، مع أنه لم يأتنا من الله عهد أن يكون سعينا في الحياة ترجمة لأحلامنا، أو تكون الحياة نفسها معبراً للأُمنيات! - ولأننا نكلّف أنفسنا فوق طاقتها فنلزمها ما لم يلزمها به الله، ونكتب عليها واجبات عرفية متوارثة دون استبصار، تشغلها عن الواجبات الشرعية التي لها خلقت والمساحات المشروعة التي تحسن فيها، وعليهما تبعث وتحاسب! - ولأننا لا نقتصر على "الأخذ" بالأسباب توكلاً وتعبداً، بل "نتعلق" بها، ونعبدها بنفسها، ونعتقد فيها بذاتها، ثم نروح نتأول بناء عليها وبالقياس إليها فهمنا لله تعالى وصفاته. فسعيك هو الذي يرزقك وإذا سعيت ولم ترزق استشكلت على ربك "الرزاق"، وطموحك هو الذي يصل بك فإذا طمحت ووصل غيرك دونك استشكلت على ربك "العادل"، وهكذا. وبالتالي حين يفوتك الوصول لمحطة الحلم تَعدَم رحلتك كل معنى، وتعدَم معها بقية من عقيدة كانت من البداية هشة مبنية على ظنون وأفهام متوارثة دون أدنى فقه أو تعلم . . . . من كتاب "الأسئلة الأربعة" للكاتبة هدى عبدالرحمن الرحمن

حيتوفر اشتراك Chat gpt plus السعر حيكون 25 د.ل حنزل موعد استقبال طلبات الاشتراك على القناة..