Hesham's Notes

📍Random Medical Notes #7: سكة سفر 👇

----------------------------------------------------

📍Random Medical Notes #6: "Where to search for medical info?" 👇 بالنسبة للvaccines باخد معلوماتي من الWHO و لو ملقتش اللي بدور عليه بشوف الCDC: (Centers for Disease Control and Prevention) لكن في العموم، باخد معلوماتي من المصادر دي: 1️⃣ UptoDate: 👈 ده موقع بيجمع خلاصة الأبحاث اللي اتعملت في موضوع معين و من اسمه بيبقى updated باستمرار، هو ساعات بيبقى مستفيض اوي فبقرأ صفحة الsummary اللي في الاخر أعرف الخلاصة.. ليه subscription (بس مفتوح free للدول النامية، مش عارف إزاي مصر مش معتبرها منهم يعني) بس فيه طريقة كده عشان نستخدمه free (لحد ما ربنا يرزقنا و نقدر نشترك): 👈 هندخل على اللينك ده: https://tdirectory.me/bot/searchbox_sciencebot.dhtml و ندوس start، هيفتلحنا telegram bot، ندوس على الmenu و نختار search .. و نبحث عن الموضوع اللي عايزينه، هينزلهولنا pdf .. لينا limit كل يوم حوالي ٥ pdfs بس .. و فيه طرق تانية بس دي اللي بستخدمها يعني --------------------------------------------------- 2️⃣ Medscape: (free content and very reliable) --------------------------------------------------- 3️⃣ Statpearls - NCBI Bookshelf: (free content) بحب فيه انه بيعرض الموضوع بشكل vertical زي ما بندرسه، من اول الintro لحد الtreatment، و reliable برضه --------------------------------------------------- 4️⃣ Text books: زي Oxford Emergency, Clinical handbooks، و بتعرض المعلومات بشكل مختصر و reliable برضه .. --------------------------------------------------- 5️⃣ Other sources: لو مش لاقي إجابة للسؤال اللي عندي في المصادر دي، ببحث على google أو ممكن pubmed لحد ما أوصل لpaper في journal كويس و reliable و أخد منها المعلومة .. ممكن نبقى نتكلم في مرة تانية عن إزاي نعرف هل الpaper كويسة و reliable ولا لأ .. --------------------------------------------------- بس كده .. ⚠️ أهم حاجة، منكبرش الموضوع على نفسنا، مش لازم أجيب جدر المعلومة في كل حاجة تقابلني، و من كل المصادر دي .. أنا مبستخدمهمش كلهم كل مرة.. لو انا انترستد او الموضوع يستاهل أدور عادي .. و البحث بشكل عام مهارة مكتسبة، و لازم تبقى عندنا .. عشان نتعود ننتقد المعلومة و ندور على أصلها و نجيبها من مصدر evidence-based .. مش كل حاجة ناخدها انها مسلم بها .. و بالتوفيق ❤️

----------------------------------------------------

كنت بحضر في Neonatal ICU، و كان فيه طفل preterm و داخل في respiratory distress و محتاجين نركبله endotracheal tube .. النايب جه يسمع صدر الطفل بعد ما الtube دخلت، سمع صوت عياط الطفل.. فقال إن الtube دي مقاسها صغير، ليه؟ لأن المفروض إن الtube بتعدي بين الvocal cords، و بتمنع تلامسهم .. فمعنى إني سامع صوت عياط الطفل، إن الtube دي صغيرة و الvocal cords لامسين بعض و مطلعين صوت العياط .. فبدلها بtube مقاسها أكبر، و صوت العياط اختفي فعلًا .. الطفل ده كان داخل في RD .. عشان معندوش surfactant اللي بيحافظ على الalveoli مفتوحة، فبالتالي بيحصلها collapse .. الحل اننا بنركبله tube و نحقن فيها surfactant و عن طريق الambu bag بنضخ الsurfactant ده عشان يوصل الalveoli و يحافظ عليها مفتوحة .. و فعلًا بعدها الO2 sat ظبط ..

📍Random Medical Notes #5: Endotracheal tube in preterm👇

----------------------------------------------------

‏مساء الخير، ده كورس مجاني لشرح منهج الGIT Surgery كامل لينك الكورس: https://t.me/GITSurgeryinanutshell بالتوفيق ❤️

----------------------------------------------------

كتكملة للcase: بما إن الpatient كانت جاية بHematemsis فبنسأل عن الMelena و هل هي Hepatic ولا لأ: Patient was not Hepatic, had no melena و بنعملها سونار: U.S for 1st attack hematemsis showed the following: Liver, Spleen are of average size, homogenous echopattern, no focal lesions. Minimal to mild amount of free IPF could be detected ..

----------------------------------------------------

و ده ريكورد شرح إزاي تاخد Brief History في الاستقبال 👇: https://t.me/HeshamNotes/200

📍Random Medical Notes #4: "History important notes" 👇: مساء الخير يا شباب، حابب أنبه على نقطة بسيطة بس مهمة، و هي الanalysis في الhistory .. طبعًا الlong history اللي خدناه في الباطنة مينفعش نمشي بيه في الاستقبال عشان وقتنا و وقت الحالات، بس فيه نقط محتاجين نطبقها من ضمنها الanalysis كالآتي: 🔷️ Analysis of Complaint: (Onset, Course, Duration, Association, What increases it, What decreases it, Effect of TTT, date of last attack) 🔷️ For Pain: + (Site Character, Radiation) 🔷️ For any Execreta: + (Amount, Color, Content, Frequency) نقطة الpain معظمنا بيطبقها مع الChest pain بالذات عشان يفرّق هو Typical or Atypical .. لكنها أساسية في أي pain جي بيه العيان .. النقطة اللي كتير بيغفل عنها، هي الexecreta زي الVomiting .. كمثال، جاتلي حالة الhistory بتاعها كان كالآتي: Female pt., 64 y.o, DM (for 40 yrs, on Insulin 16u at morning 8 u at night), No HTN Presents by Abdominal Pain [Sudden onset, progressive course, for 3 hours, umbilical, colicky, not radiating, ⬆️ é lying down & respiration, ⬇️ é leaning forward, associated é Vomiting (multiple times, BROWN > "Hematemsis"), no previous attacks] Past Hx of IHD, 2 Stents (one 9 yrs ago, one 2 yrs ago) No recent operations, or other diseases. الحالة كانت vitally stable بس سكرها كان عالي 396 mg/dl .. و عملنا الDKA investigations "بما انها diabetic و جاية بabdominal pain, N, V و سكرها عالي"، بس مطلعش عندها acidosis، و الketonuria كانت + واحد، فمش DKA، و باقي الfull lab و الECG كويسين .. خدت انسولين و سكرها اتظبط، و كوكتيل محاليل و كانت هتروح .. اتحجزت عشان حاجة واحدة، لون الVomiting .. لما قولت لنايبة الباطنة انه كان brown جت اتأكدت من الشكوى، و عملتلها سونار و حجزتها عشان نعملها endoscope عشان الhematemsis .. ف لولا لون الvomiting كان زمان الحالة روحت، خصوصًا إن الHb بتاعها كان 14، فمكنش هيخلينا نشك في bleeding ..

----------------------------------------------------

ملحوظة من د. خالد في نقطة الischemic stroke: - بنوطي الضغط في الischemic stroke في تلات حالات: ١) لو علي عن 220 ٢) لو علي عن 180، بس العيان هياخد thrombolytic therapy ٣) لو الضغط مسبب target organ damage - بندي statins لعيان الischemic stroke حتى لو الlipid profile بتاعه سليم

----------------------------------------------------

Source: KA Medical Notes