Tyudoctor

♨️Запись на приём по телефону клиники 500617 Или через сайт https://doctor-arbitailo.ru/doctors/tyumenceva-elena-nikolaevna Запись через директ возможна только в рабочее время, и то если будет минутка❤️

Сегодня хочу поговорить с вами об одной актуальной (для моей аудитории особенно) теме – об AFRID. Или расстройстве избегающего/ограничительного потребления пищи. Простыми словами это отсутствие интереса к еде, избегание приемов пищи, что приводит к дефициту питательных веществ, потере веса (или отсутствию ожидаемых прибавок), зависимости от смесей, жидкой еды, или пищевых добавок. Диагностика и сама проблема оооочень сложна и требует большой работы целой группы специалистов (педиатра, диетолога, психолога, психиатра, невролога, гастроэнтеролога и специалиста по сенсорной интеграции). И проблема тут не только в весе и недостатке питательных веществ, хотя это, безусловно, очень важная часть. Если копнуть глубже, то у таких детей впоследствии нарушаются социальные взаимодействия (они могут избегать встреч, вечеринок, школьных поездок и даже домашних посиделок, на которых нужно есть непривычную для них еду, одноклассники могут буллить за низкий рост, ну и так далее. Что делать? В первую очередь, консультация вышеперечисленных специалистов. Увеличение калорийности питания, посредством добавления калорийных смесей. Иногда даже зонд, как временная мера, но этот вопрос очень дискутабельный, потому что у пациента с AFRID еда или текстура может быть связана с неприятными ощущениями, которые зонд только усугубит. Фишка в том, что у этих детей нельзя взять и отобрать продукты, которые он ест и заменить их на более полезные. В такой ситуации ребенок, независимо от возраста выберет голод. И тут не работает «проголодается – поест». В случае маленьких детей терапия включает в себя ознакомление с новыми продуктами через игру, например, рисование, раскрашивание и игру с игрушками, похожими на еду. Такая игра снижает тревожность, помогает успокоить ребенка и подготавливает его к воздействию продукта, который предстоит съесть. Но может пройти до нескольких месяцев, прежде чем ребенок будет готов к употреблению настоящего продукта. Если рацион пациента состоит, например, хлеба сыром, печенья, куриной грудки, супа с белым рисом и картофеля фри, то на первом этапе мы работаем только над этими продуктами, внося очень небольшие изменения. Например, печеньки из другой муки, суп с коричневым рисом и т.д. Изменения вносятся по одному и постепенно. Не стоит обманывать и пытаться спрятать что-то куда-то, типа лук в мясо, это будет идентифицировано ребенком и только вызовет бОльший протест. Если тема интересна, продолжу далее. Расскажите, с какими проблемами в питании сталкивались и как справлялись?

Запахи играют огромную роль в нашей жизни. Не могу перестать нюхать как пахнет Марьяна, такой непередаваемый запах малыша. Укладываю её и понимаю, что когда она перестанет так пахнуть - я забуду этот запах. Потому что Мишин уже забыла. Мы можем фотографировать, снимать видео, периодически вспоминать как выглядел ребёнок, какие смешные слова говорил, но запахи сохранить невозможно. Запахи удивительным образом переносят тебя в прошлое. Запах костра осенью и вот я школьница, иду после школы домой. Запах дешманских пацанячих духов, некогда популярных, и вот я в общаге, собираюсь в клуб с девчонками, а каждый приходящий мальчик пахнет этими духами, потому что они одни на всех😅 Запах в мясном магазине и вот я в судебке (простите🤡). Запахи помогают быть здесь и сейчас. Запах сосен в бору, и ты как будто дышишь полной грудью. Запах новых книжек или тетрадок, и ты в предвкушении нового. Запах мужа после тяжёлого дня, где-то в области шеи, и вроде бы чуть легче. И дальше я не знаю, как закончить этот прилив писательства😂 Насколько вообще вам важны запахи? Или я одна немного двинутая?🤡

Бабушка говорит: кто манку не умеет варить, у того с комочками. Марьяна: моя мама с комочками варит!! Миша: о мам, помнишь ты сварила манку и там был такой большой комок, что аж манка внутри не сварилась! 🗿🗿🗿

Обычно после приёма мне всегда есть, что сказать. Сегодня мне есть что сказать 2 раза. *Малыш 2 месяца. ОРВИ. Ринит. В нос назначен ТОБРЕКС. ЧТО? Wtf? Мне надоело выгораживать врачей. "Первый ребенок, что говорят, то и делаем." На всякий случай рассказала от каких назначений нужно ещё отказываться. И без стеснения посоветовала купить свою книгу (а так обычно я стесняюсь). *Почти с рождения ко мне ходит прекрасная девочка Василиса 3 месяцев. Она заболела (ОРВИ), врач из поликлиники пришел 1 раз, а потом просто звонил. Мама говорила, что она кашляет. Тут больше обращение к коллегам: епрст, вы сами то не боитесь?!? Родитель не может (и не должен) адекватно оценить состояние ребенка! Кашель кашлю рознь. На этом же приёме я госпитализировала ребенка с кашлем, с вызовом СМП себе в кабинет, которого своими ногами привели просто на приём. Кашель оказался обструктивным бронхитом с дыхательной недостаточностью и практически нарушением сознания. Не берите на себя такую ответственность в виде звонка вместо посещения. #заметкисприема

Первичный иммуннодефицит (ПИД) - обширная группа заболеваний, при некоторых нарушается нормальное функционирование иммунной системы. Давайте разберем 12 настораживающих признаков (разработаны “Национальной ассоциацией экспертов в области первичных иммунодефицитов” совместно с Благотворительным Фондом “ПОДСОЛНУХ”): 1. Семейный анамнез 2. Частые бактериальные инфекции 3. Тяжёлое течение бактериальных 4. Инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями 5. Тяжёлые/ атипичные кожные проявления и отеки 6. Воспалительное заболевание кишечника с ранним началом и/или тяжёлым течением 7. Снижение показателей общего анализа крови 8. Длительное увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки 9. Значительное уменьшение размеров тимуса, лимфоузлов и миндалин 10. Повторные эпизоды лихорадки, сопровождающиеся воспалительными изменениями в лабораторных анализах, без признаков инфекции 11. Сочетание нескольких аутоиммунных нарушений, включая эндокринопатии 12. Особенности строения лица

Вчера была на конференции, там рекламировали Ибуклин, прошу помнить, что для детей он не рекомендован! #жаропонижающие