Истории Доктора Долгушина

ФЕРМЕР Около месяца назад меня посетил очень харизматичный пациент. Все знают выражение «большой, как шкаф». Вот он был больше шкафа. Рост - 200, вес - 200. 2*2, получается… Но человек был позитивный, а по профессии фермер. Имеет свои участки в нескольких регионах нашей страны, выращивает животину и параллельно ее же и дегустирует на качество. «Дегустировать приходится много, отсюда и набрал слегка», - это были слова пациента. Мораль этой истории однако не в объемах пациента и даже не в его профессии. Оставшись довольным качеством медицинской помощи и рекомендациями по лечению, он предложил выбрать мне подарок. Живой... Варианта подразумевалось три - курица, индюк и гусыня. Я, конечно, отказался, но пациент скоро прийдет повторно и мне нужно быть готовым… HELP! Уважаемые знатоки-орнитологи, кого бы вы предпочли..?

БИТВА Я сегодня вел неравную, неконкурентную и нечестную борьбу за здоровье пациента. В левом углу ринга стоял я с розувастатином*. * Один из препаратов статинов - лекарств, снижающих уровень холестерина крови и уменьшающих объем сосудистых бляшек. В правом углу собралась боксерская команда в лице пациента и его наставников: рыбьего жира, омеги-3, сельдерея и корня элеутерококка. Не то чтобы ему это помогало, но раз начал бороться с уровнем холестерина по средневековым методам, то надо идти до конца. Судьей же выступал холестерин в количестве 12 ммоль/л (норма у здоровых людей - 5 ммоль/л). Не думаю, что я бы выиграл эту битву (как и десятки врачей до меня), если бы не за меня не стали драться его почки. Его почки, функция которых значительно просела на фоне одной из чудесных трав, которыми он себя «лечил». Вывод: лечиться травами стоит только в том случае, если вы потомственный знахарь и проводите каждый вечер в охоте на краснокнижную ебельманию желтошиповую. Иначе никак…

ДОЖДИНА Благодаря библейской грозе меня сегодня посетила только половина пациентов, другая же предпочла комбинацию дом-плед-уют машина-пробки-наводнение. Горжусь дошедшими и понимаю отсутствующих. Однако самое время рассказать, как уже я посещал врача год назад. Было лето с примерно такими же погодными аномалиями - ветрюга, шторм, деревья летали и естественно все в воде. «Самое время никуда не ехать!», - подумаете вы? Неееет! Самое время посетить врача и сделать скрининг. Так подумал я. Заведя свою яхту, минут за 100 я добрался до клиники в соседнем районе Москвы и постучался. Стучусь, стучусь - 0 эмоций. Думаю: «Может закрылись и забыли предупредить?!». Такую наглость стерпеть я был не готов, толкнул дверь со всей силы и она отворилась . Захожу в современную клинику, все чисто, светло и опрятно, одно но. Нет ни врачей, ни пациентов, ни администраторов. Только из дальнего кабинета слышу я звуки, напоминающие разливание жидкости. «Ааааа, затопило помещение и все ушли убираться», - обрадовался я появившемуся варианту. Однако, дойдя до нужного кабинета и открыв дверь, мне представилась компания из 3 лиц: врача, администратора и охранника, разливающего приятную бронзовую жидкость по хрустальным бокалам… P.S. Рад, что сегодня я дожил до конца смены, никуда не уплыл и предстал перед пациентами без бокала в руках.

ТАЙНИК В этой истории вы узнаете, почему я всегда просматриваю ВСЕ анализы пациента. Что имеем: пациент обратился для допуска к операции - ничего интересного, операция больше косметическая и безопасная. Пациент 58 лет - в жизни ничем не болел, 100 км от дома до работы проходит пешком, тысячу килограмм от груди жмет и являет собой олицетворение мечты советского комсомольца. «Ну ладно», - говорю я себе и отправляюсь в увлекательное путешествие под названием: «Найди бяку в анализах». Бяка, собственно отсутствует. Как и последний листок с серологией - это где ВИЧ, гепатит Б, гепатит С и сифилис. Такие ситуации уже были и их исход мне знаком. Поэтому я мысленно заключаю с собой пари: правая полусфера мозга считает, что мы там найдем ВИЧ, левая часть меня убеждена, что причина таинственного исчезновения последнего листочка - гепатит B. Путем недлительных переговоров с пациентом мне все-таки был представлен сей сокровенный папирус с инфекцией. На папирусе древний египтянин наскреб: «Гепатит С - положительный». Получается, я проиграл. А грустный пациент отправился досдавать анализы и разбираться с инфекционистом, что, откуда и зачем.

ДИПЛОМ В эту среду блестяще защитил диплом студент 6 курса ФФМ МГУ, а также мой и уже моего научного руководителя Орловой Яны Артуровны подопечный. Рассказал об актуальности темы, ответил на все вопросы и вообще чувствовал себя уверенно аки тигр в вольере с кроликами. Особенная важность для меня заключалась в том, что тема дипломной работы - это одна из больших частей моей диссертации! Поздравляем дипломированного специалиста!

НАБОЛЕЛО Второй раз поднимаю в моем канале вопрос непонимания многими пациентами того, чем вообще занимается терапевт. Напоминаю, я терапевт-эндокринолог. Тут, кстати, много новых людей, думаю сделать новый пост-знакомство (поставьте спелую клубничку 🍓, если эта идея вам по душе). Окей, для некоторых эндокринолог - это что-то между шаманом и фитнес-тренером, к этому я привык. И это совсем не осуждаемо, потому что многие знакомятся с эндокринологом лет так в 40-50 и после их жизнь повращается в сказку. (Иногда. А иногда не превращается). Но терапевт для большинства пациентов - это новая реинкарнация Будды. И аппендицит вырежет, и астигматизм в глазу увидит, и больную коленку святым подорожником пролечит. Просто, чтобы вы понимали мой топ за 2024 год: - Анальный зуд. «Кааааак - вы дааааже не посмотрите?!» - Про астигматизм (проблемы со зрением, когда оно двоится) я не шутил. «Вы что?! Не видите, что у меня астигматизм?! Вот он!….И не собираетесь мне его лечить?» - 2 загадочных молчуна - «у меня вот что-то не так, что-то вот со мной такое-не такое» - Очень странная персонажиха с очень странным набором симптомов и поведением: пятна по коже, кандидоз пищевода, 2 слова в минуту (за третье, кажется, надо было платить), размытый взгляд. Что употребляет - не сознается и не понимает, почему ей сразу не дают волшебную пилилю. Вывод: Эндокринолог - лечит гормональные заболевания. Терапевт - лечит терапевтические (кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, пульмонология, неврология (?!), нефрология) в меру своих сил. Если сил не хватает - отправляет к профильному доктору. P.S. Глаза, переломы, анальные трещины терапевтов не привлекают и даже пугают.

РЫЖЕНИЕ Знаете, бывают такие стрессы, когда люди седеют на глазах? (Я правда почему-то рыжею, как выяснилось..) Вот сейчас у меня случилось критическое рыжение. Подозреваю, что 10% волос на бороде точно поменяли цвет. Заходит женщина, 87 лет. Что мы про нее знаем? ➕Фанат огорода, огурцов и прочей подобной активности. Это мы уважаем. ➖Враг врачей, вакцин и прочей вашей научной ереси. Это мы не порицаем. Ввиду ее долгосрочной вражды с наукой (как Галилей, только наоборот, получается) пришла она ко мне со средним давлением 170/90 (много, но ожидаемо), гемоглобином 90 (мало и вообще не ожидаемо, надо разбираться). Общаемся мы с ней по одной проблеме, общаемся по другой, но это я не знаю, что главный козырь еще у нее в рукаве. А вернее в штанине.. А козырь этот - здоровенное красное пятно на ноге вокруг укуса какого-то насекомого. А зовут это пятно - кольцевидная эритема после укуса боррелиозного клеща. А показать она его захотела только через неделю, потому что «что-то не проходит». Никаких выводов, только рыжение.

А вот и наш подкаст с супер-дерматологом! В этом видео отдельно осветили; - Мужское облысение (и женское) - куда бежать, что делать? А главное - неужели можно лечить не только пересадкой волос?! - Загар, солярий, витамин Д и меланома. Как загорать и не переборщить? Как загорать и витамин Д получить? - Зачем эндокринолог вас трогает на приеме? Раскрываю секрет, чего же мы ищем на вашей коже! Приятного просмотра! 😌

РЕКОРДСМЕН Сколько раз за год вы сдаете анализы? Один? Два? Мой фаворит сдавал 12 раз за год. И да, можно подумать, что были показания - состояние после удаления паращитовидных желез или критическая стадия хронической болезнь почек. У него же был прыщ. Ну ладно, 4-5 прыщей в области правой щеки, которые никуда не хотели деваться, несмотря на мази, которые ему выписывал дерматолог. Как выяснилось, причина такой нелюбви к своей крови заключалась в двух аспектах: 1. Когда-то давно в интернетах он прочитал, что все прыщи появляются от гормональных сбоев. 2. В поликлинике ему порекомендовали сказать, что стоит сдать гормоны - авось они. И вот наш прыщененавистник кошмарил лабораторию частной и государственной клиники, пока злосчастные прыщи сами не утомились от его ипохондрии и покинули его организм, а именно щеку. Разумеется, все гормоны были в норме. Даже не так. Слава богу, что все гормоны были в норме - ибо, если бы там было отклонение любого анализа на 1-2% он бы настаивал на гормонотерапии. Разумеется, ненужной. Учитывая эту историю, а также десятки пациентов в год с «доктор, у меня, кажется, высыпания из-за гормонального сбоя» мы с моей коллегой решили выйти в эфир в эту среду и пообщаться про кожу и ее гормональные особенности. Вы узнаете:  

• Как загорать и не пропустить меланому? • ⁠Гормональный сбой и акне - миф? • ⁠Какие гормоны вырабатывает кожа?

P.S. Эфир завтра (29 мая) в 15:00, запись будет❤️‍🩹  https://radio.mediametrics.ru/oftalmolog/73052/

ГОЛОД Недавно меня посетил самый грустный пациент. Почему грустный? Пациент был у эндокринолога в сторонней клинике в конце апреля, где ему посоветовали: «Не есть!» Не «немного есть», не «чуть-чуть ограничить рацион» и даже не «интервальное голодание». В осмотре, который пациент взял с собой, была черным по белому написана рекомендация отказаться от еды. Самое смешное, что время отказа и длительность сей жизнерадостной диеты не указана. Пациент, будучи исполнительным и ответственным, решился исполнять рекомендацию. По итогу: 1) - 6 кг за 7 дней. 2) Полная уверенность, что «лучше я буду толстым, чем еще хоть день без еды». 3) Смертельная грусть в глазах. Самое интересное, что несмотря на полное отсутствие пищи, пациент продолжал заниматься спортом. Из этого делаем три вывода: 1) Мотивация и исполнительность - это здорово, но в адекватных объемах. 2) Ни одна жесткая диета в долгосрочной перспективе не дает положительных результатов. 3) Есть одно заболевание, при котором мы рекомендуем пациенту 3-5 дней полностью голодать! Знаете, какое?