Dr. Sara faez

Inferior mi ecg @drsarafaez @sarafaezbot

اذا اجاك مريض SOB# شلون تتعامل وياه اول شي بما انه بالصيف فكر بالخطرات ونترك الالتهابات *المريض عمره چبير عنده جلطات ( MI ) فد ٣ من ينام يختنك ( orthopnia ) غالباً الموضوع Pulmonary Edema ( HF ) رجليه مورمات كذا مد سماعتك الكريمة عال base of lung 🫁 راح تسمع صوت مثل النارگيله crepitation شلون اتصرف وياه mx CBC CXR Echo اذا عنده شوفه او مشخص وحتلو ما مشخص اهم شي شوف spo2 شكد ( غالباً يكون نازل ومن يكعد او ٤٥ درجة شويه يفرق عنده ) frothy secretion وبالعادة يجون agitated يسبون ويشمرون من hypoxia تخليهم semi sitting Folycath. O 2 و حسب قرائة الضغط هذا الجزء منقول 👇 In mx of pulmonary edema We depend on systolic BP as follow : if SBP> 110 —- angised 90-110 — lasix 80-90 —- dobutamine 70-80 —- noreadrenaline 50-70 — noreadrenaline + dobutamine < 50 or undetected —- adrenaline وعند الاستقرار ينقل الى CCU حاول تعالج ال agitation Morphine Diazepam بحذر مثلا ممكن يرهم لان هذا يزيد الوضع سوءاً Dr Mustafa Ayoub Agitation sign of hypoxia انتبه * اذا اجاك SOB وياه Wheezing من مديت سماعتك او silent chest وسالت كالو عنده حساسية بالقصبات او ربو وشام قاصر او زاهي او اي شي مهيج والمريض كلش عصبي ومختنك وهنا جيك SPO 2 ممكن طبيعي دزه CBC CXR Mx of asthma exacerbation O2 HC والبقية كالتالي 1- ventolin 2- ipratropium repeated three times 3- Mg sulfate 4- adrenaline SC not IM + adrenaline nebuliezer 5-intubation خطوة خطوة من ما يستفاد من خطوة يلا تعبر للثانية زين اذا اجه COPD exacerbation نفس الحجي بس يجيك مدخن بس الاوكسجين من نستخدمة اقل وننطي AB يفضل azithromycin نضيف Aminophyline Pulmonary Embolism خلي على بالك ما تكدر تميزه عن HYS Sinus tachycardia اهم شي ذن S1Q3T3 Agitation عمليات سابقة DVT OCP * اجاك fever rigor SOB غالبا pneumonia وتظهر واضحة ب CXR بقية ال 👇 Respiratory tract infections ذن مال استشارية بس اكو ناس تجيك للطوارئ فالكم المنصة عالجوهم symptomatically Metabolic causes of SOB DKA خليهن على بالك #overlap #اوفرلاب #باطنية شارك المنشور لتعم الفائدة منقول @drsarafaez @sarafaezbot

سلسلة fatal mistake بالطوارئ https://youtu.be/DVIKQmzaqdQ?si=zc2kBhEC0FiM5PUn @drsarafaez @sarafaezbot

Acute appendicitis شون يجينا المريض ؟ شون نفحصة؟ شندزة تحاليل ؟ شوفو الفديو وكومنتات ألبوكس @drsarafaez @sarafaezbot

🔸نرجع للطوارئ 🤔 علاج عضه الكلب أجلكم الله أولا/ تنظيف الجرح جيدا وغسله بكميات كبيرة ب normal saline لفترة لا تقل عن 10 دقائق ثانيا/ ما يتخيط الجرح إلا إذا كان في منطقة الوجة وبعد تنظيفه جيدا وغسله وبعد إعطاء المصل ثالثا/ إعطاء المصل human rabies immunoglobulin بطريقة الارتشاح infiltration بمكان الجرح وبجرعة 20 Unit/kg الفيالة تجي بيها 300 Unit والزايد يعطى في العضلة بعيدا عن مكان إعطاء اللقاح (إذا ما متوفر بأول يوم تكدر تنطي بغير يوم إذا توفر ولفترة اقصاها ٧ أيام من وقت إعطاء الجرعة الأولى لل vaccine ) رابعا/ إعطاء اللقاح rabies vaccine وحسب الآتي (حسب التحديث الأخير من وزارة الصحة) : الجرعة الأولى والثانية بنفس اليوم جرعة في عضلة الكتف اليمنى وجرعة في اليسرى أما في الأطفال فتعطى في عضلة الفخذ الجرعة الثالثة بعد 7 أيام من الجرعة الأولى الجرعة الرابعة بعد 21 يوم من الجرعة الأولى لا يعطى اللقاح في gluteal area خامسا/ إعطاء ATS سادسا/ إعطاء prophylactic antibiotics Augmenten 500 mg 1×2 سابعا/ إعطاء analgesia وحسب الحاجة ثامنا/ ال pregnancy ما تعتبر contraindication لاعطاء المصل أو اللقاح @drsarafaez @sarafaezbot

📑 Transfusion associated dyspnea عندك اثنين بيشنتيه عندهم blood transfusion واستلموا الدم وما صار عندهم شي وما عندها مشاكل ب respiratory سابقا وراه ساعة او ساعتين من transfusion الاثنين اختنكوا صارو dyspnea : 👈 واحد منهم ضغطه صاعد وصار عنده crept chest وتقريبا صار bluish discoloration وما يكدر ينام ع الظهرة الا رفعنا السرير اله وصار عنده elevated JVP بالإضافة lower limbs edema 👈 الثاني صار hypotension وبلش يصير sweating & febrile وما عنده crept قوي مثل أول واحد ولا عنده edema or elevated JVP شتفكرون هنا ؟؟ 🧐 ------------------------------------ نلاحظ الإثنين صار عندهم dyspnea بعد transfusion لهذا دائما خلي بالك 3 شغلات بtransfusion يسون dyspnea: 👉 Allergy or anaphylaxis (firstly exclude) 👉 Transfusion associated circulatory overload "TACO" 👉 Transfusion related acute lung injury "TRALI" 👈 أول بيشنت نلاحظ عنده Hypertension + edema + crept chest+ edema+ orthopena & dyspnea هنا يخلينا نفكر منطقيا بأن صار عنده fluid overload نتيجة transfusion لهذا هو TACO ويعتبر acute cardiogenic pulmonary edema نعاملة معاملة PE Semisitting position, O2, GTN & lasix ................... 👈 ثاني بيشنت نلاحظ عنده Hypotension + febrile + sweating + crept chest هنا ع اغلب صار عنده lung injury لهذا نفكر ب TRALI ويعتبر non cardiogenic pulmonary edema اما التريتمنت Semisitting position + O2 --------- ( تقريبا هو hint العندك Hypertension لتميز بين الحالاتين اما اذا اجن الحالاتين hypertension تكدر تنطي lasix وتشوف response اذا استجاب فهذا TACO لان cardiogenic) وتكمل work up للبيشنت من CBC , CXR ,echo .. @drsarafaez @sarafaezbot

Hyperkalemia ecg

هوية نقابة الاطباء✅

اجاني بيشنت عندة تنمل بيدة ويصعد ع وجه هيج كلي @drsarafaez @sarafaezbot

Febrile convulsion @drsarafaez @sarafaezbot