Честный проктолог

Интересное от Виктора Валериевича: https://t.me/babichev_gastro/179

И еще о точности тонометров: "самая точная точность" механического аппарата полностью обесценивается двума факторами: вы не можете абсолютно точно определить, где находилась стрелка в начале и в конце выслушиваемого пульса, и второе, что все делают часто - при самостоятельном измерении вы искажаете цифры, так как вместо состояния покоя вы давите на грушу.

Про тонометр: многие пишут о том, что самый точный тонометр - это, якобы, механический. А вам, простите, какая точность нужна? Для понимания уровня АД достаточно +/- 4-5 мм.рт.ст. Самый точный тонометр - это датчик давления, напрямую введенный в артерию. Все остальное менее точно. Но фокус в том, что эта точность и не нужна. Современные электронные тонометры ДОСТАТОЧНО точны, чтобы обеспечить вас ДОСТОВЕРНОЙ информацией об уровне АД. Не усложняйте там, где это не нужно

Отлично! Теперь можно и работать🔥после 35 лет и мужчинам и женщинам 1 раз в месяц надо контролировать АД даже при отсутствии каких-то жалоб.

Случай 4: пациенту малограмотный врач с какого-то перепугу написал про "признаки спаечной болезни" в каком-либо из протоколов обследования, чем привел пациента в крайне ажитированное состояние😰. При этом пациент ранее ни сном, ни духом, никаких эндометриозов и операций на животе. Но при этом пациент овеян ветром перфекционизма и думает, что "необходимо выяснить причину" и он начинает ходить и пытаться что-то подтвердить или опровергнуть. Что хочется порекомендовать: 1. Помните, что если не было операций на животе, инфекций, нет эндометриоза и периодической болезни, то никакой спаечной болезни у вас, скорее всего нет. 2. Даже если она есть, не требуйте от природы немыслимого совершенства. Вы не вылечите ее, даже если небо упадет на землю. Важно: Если перфекционизм кроет вас так, что сил нет, обратитесь к психиатру, возможно, это проявление ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), и вам нужна помощь. 3. Примите в расчет тот факт, что с каждой секундой вы не молодеете, даже есть вам сильно грустно от этого. И в жизни вам ПРИДЕТСЯ встретиться с какими-то заболеваниями. Ничего в этом такого нет, наша тушка - всего лишь временное вместилище души, так сказать😇 живите хорошо, следите за собой и старайтесь поймать проблему пораньше или недопустить ее развития (тут должна быть вставка про ту же колоноскопию, к примеру). На этом месте я, пожалуй, прекращу поток сознания, измерю АД (да-да, заболевание гораздо проще поймать на ранней стадии, поэтому раз в месяц я рутинно измеряю АД) и буду собираться на работу. Всем хорошего дня!

Случай 3: женщина со спаечным процессом в малом тазу (пусть это будет эндометриоз, хотя при нет спайки немного другие по свойствам, но не суть) не может забеременеть. Тут все просто: ей показана операция по ликвидации спаечного процесса и установлению факта проходимости маточных труб. Как диагностика и лечение (временное) одновременно. Если после операции забеременеть не удается, через какое-то время процесс может опять спрогрессировать. Тут есть масса нюансов, которые могут осветить гинекологи, я же все-таки не в курсе подробностей.

Случай 2: пациент оперирован на животе по поводу того же аппендицита с разлитым (то есть когда гной есть везде в животе) гнойным перитонитом. В таком случае спаечный процесс может быть очень выраженным, буквально сплошным панцирем склеивая петли кишечника. Он в какой-то момент наедается квашеной капусты ("любимая" еда всех абдоминальных хирургов😡), у него вздувается живот, перестают отходить газы, рвота. Его доставляют в приемное отделение хирургии. И вот тут уже понимание того, что происходит, крайне важно. От кишечной непроходимости наступает мучительная смерть, поэтому вопрос требует безотлагательного решения. Правда кишечную непроходимость обычно не оперируют с ходу, кроме редких случаев странгуляционной непроходимости, поэтому есть время: поставить зонд в желудок, покапать электролиты, сделать КТ и поискать (нужен опыт) место, где кишку перегнуло. Чаще всего такая непроходимость бывет по типу "садового шланга", когда петлю вздутой кишки перегибает и пассаж содержимого прекращается. Иногда (нечасто) удается разрешить спаечную непроходимость консервативно, и хирурги всегда стараются это сделать по максимуму. Потому что операции по ликвидации непроходимости очень травматичны, длительны (на моей памяти была 11-часовая операция) и тяжелы для всех участников. И после них образуются новые спайки, проводятся, конечно, попытки вводить в живот противоспаечные гели, но пока, насколько мне известно, особого толку нет. Это второй случай, когда нужна и диагностика, и лечение.

Доброе утро! Обсуждаем в чате спаечную болезнь, и разговор дошел до необходимости и целесообразности выяснения, есть ли эта спаечная болезнь. Объясню на себе: лет 6 назад мне прооперировали аппендицит, и поэтому я точно знаю, что какой-то процесс спаечный у меня в животе есть. Думаю, что он обычно проявляется, когда начинается повышенное газообразование из-за какой-то еды (я не выясняю какой, смысла нет). У меня начинает болеть в зоне операции, потому что кишечная стенка растягивается, и спайки натягиваются. Что я делаю? Пью дротаверин или мебеверин. Я НЕ обследуюсь, не бегаю по УЗИ, КТ, МРТ. Надо понимать, что даже если я выясню, что в животе есть спаечный процесс, я ничего с этим не сделаю. Лекарств нет, а операция по рассечению спаек приведет к новым спайкам🤷🏻‍♂️(да-да, сделать с этим ничего нельзя, живите теперь с этим, как говорится😁).

Скоро будет урожай, если томаты, конечно, переживут жару в 40 градусов. Это черри от компании СемКо, российской семеноводческой фирмы. Пробую впервые

Кстати, про негерметичную женскую брюшную полость: были описаны случаи нахождения воздуха в животе после...чересчур энергичного орального секса🤭 Так устроила наш организм мать-природа🤷🏻‍♂️собственно, яйцеклетка из яичника вываливается в живот, в брюшную полости, и только потом ее засасывает, так сказать, в трубу, движением специальных ресничек. Сложный процесс, тем не менее, отлаженный в процессе эволюции👏🏻