childsecret.ru Екатерина Потеряева

Немного личного. Этот красавчик сегодня закрыл юного чемпиона России и юного чемпиона РКФ

Дорогие коллеги, если вы не смогли попасть на очную часть (НЕ)конференции, то эта новость для вас! Будет онлайн трансляция

ОНЛАЙН ТРАНСЛЯЦИЯ [НЕ]КОНФЕРЕНЦИИ 2023📹❤️ такого еще не было! https://clck.ru/34xicV

Лактазная недостаточность у грудничков. Истории о том, что малыши плачут из-за проблем с плохим перевариванием лактозы – часто слышу на приеме. С непереносимостью лактозы у малышей всё не так просто (а с другой стороны наоборот очень просто). Способность организма переваривать лактозу с помощью фермента лактаза – явление генетическое. Несколько сотен лет назад организм взрослого человека плохо переносил лактозу. Но в какой-то момент произошла генетическая мутация. Этот мутировавший участок имеет буквенное обозначение «Т», тогда как изначальный ген имеет обозначение «С». То есть у человека может быть 3 варианта генотопов: СС, СТ, ТТ. Если есть хотя бы один ген «Т», то человек может хлестать молоко литрами. А что, если генотип СС? Этот генотип (сейчас скажу по-умному) имеет неполную пенетрантность. То есть у большинства людей, которые имеют генотип СС непереносимость лактозы вообще никак не будет проявляться. То есть они спокойно будут переносить лактозу. Другая часть будет переносить какое-то количество лактозы (это может быть очень маленькое количество лактозы). Этот генотип никак не связан с врожденной алактазией. Когда ребенок с роддома не переносит лактозу даже из грудного молока, сильно теряет вес и быстро оказывается в реанимации. Это заболевание крайне редкое, генетическое и является аутосомно-рецессивным. Таких людей в мире порядка 50 человек. У всех людей без алактазии, в раннем возрасте лактаза вырабатывается в достаточном количестве. А после 3 лет её активность начинает снижаться и мы видим характерные симптомы у подростков (вздутие, диарея, дискомфорт или боль в животе после употребления молочных продуктов). Еще раз обращу внимание: дети без алактазии в первый год жизни чудесно переносят лактозу. Часто фермент лактаза в виде лекарственного препарата назначается детям первого года жизни если есть жалобы на стул, который практически всасывается в подгузник, пенистый стул, беспокойство ребенка перед или во время акта дефекации при мягком стуле, да и в принципе при беспокойствах ребенка. Эти жалобы не являются показанием для назначения лактазы. У них другие причины. Абсолютному большинству детей в первые 2-3 года жизни лактаза не нужна. Однако стоит заметить, что у недоношенных детей (рожденных в срок 28-32 недели) активность лактазы снижена. Вот тут действительно нужно питание со сниженным содержанием лактозы.

Ещё одна инфекция от которой нужна вакцинация!

❗️15 случаев менингококковой инфекции, из которых два - летальные, зафиксированы в Екатеринбурге — Роспотребнадзор

😔Доступность вакцин MSD в России Многих из вас волнует судьба импортных вакцин на российском рынке, а достоверной информации из первых рук обычно не найти. Приходится довольствоваться слухами. Я слухи не люблю, поэтому решила срезать путь и направить в российское представительство компании MSD запрос об их планах. Меня интересовало следующее: 📍1) будут ли продолжаться поставки тех вакцин, которые поставляются сейчас (РотаТек, Пневмовакс 23, Гардасил, MMR-II, Варивакс); 📍2) будут ли регистрироваться новые препараты (Гардасил 9, VAXNEUVANCE — 15-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина). К сожалению, новости не очень. В компании MSD мне пояснили, что регистрация новых препаратов не планируется. Продолжать поставки будут только по двум препаратам, для которых на рынке РФ нет аналогов. Это Гардасил (четырехвалентный) — в качестве альтернативы есть только двухвалентный Церварикс (неполный аналог). В перспективе, но неизвестно когда, будет еще вакцина от Нанолека, четырехвалентная, но она пока прошла испытания только на взрослых. На целевой возрастной группе (9-17 лет) испытания пока даже не начинались (на сколько мне известно). И это Пневмовакс 23 — полисахаридная 23-валентная вакцина против пневмококковой инфекции, применяемая в основном для ревакцинации у детей и взрослых из групп риска для расширения “кругозора” иммунной системы. Все остальные вакцины (РотаТек, MMR-II, Варивакс) в нашу страну действительно больше завозиться не будут. По крайней мере на сегодня позиция такая. Какие есть аналоги? Для вакцины от ротавируса РотаТек есть полный аналог — Рота-V-Эйд. Вакцина зарегистрирована совсем недавно и отношение к ней у публики пока настороженное. Сможет ли компания Фарм-Эйд обеспечить потребность для всей страны? Локализуют ли они производство? Войдет ли вакцина в нацкалендарь? На эти вопросы у меня ответа нет. Для вакцины от ветряной оспы Варивакс есть (с переменным успехом) аналог Варилрикс. Надеюсь, проблема с сертификацией импортных вакцин от ветрянки решится мы забудем о дефиците. Точных прогнозов дать не могу. Для вакцины от кори, краснухи и паротита MMR-II есть аналог — Вактривир — российская вакцина 3в1. Народ к ней тоже относится с подозрением, мол новая, непроверенная. Но этой вакциной нас вакцинируют уже много лет. Просто раньше это были отдельные препараты (с 1967 года — коревая вакцина, с 1980 — паротитная, с 2001 — краснушная). А пару лет назад производитель наконец слил их в один флакон, как это принято в европах. Т.е. ничего нового нет (кроме названия). К слову многие регионы жалуются, что коресодержащих вакцин нет вообще. Производитель (Микроген) сообщает, что “Коревые вакцины направили с приличным опережением графика госконтрактов в полном объёме (905,8 тыс. доз). Внепланово для подчищающей иммунизации произведем еще порядка 800 тысяч доз до конца года. Корь-паротит и КПК — в графике госконтрактов по факту выхода препаратов в гражданский оборот” И тут хочется пояснить, что чудес не бывает. Вспомните, как пару лет назад в магазинах закончилась туалетная бумага и гречка. Тут механизм такой же. Невозможно просто взять и со склада достать еще мильён доз вакцины. Производитель делает ее под заказ нацкалендаря и частного сектора. Потребность известна. Если она резко взлетает в два-три раза, то получается дефицит. Почему взлетел спрос? 1. Потому что пошли прививаться те, кто не делал это в срок. Кто-то был против, кто-то откладывал. Но риск заболеть сместил приоритеты. 2. Пошли прививаться те, у кого данные о вакцинации не сохранились. 3. Прививки стали делать привитым двумя дозами, которым они не нужны. Не экономя, не заглядывая в “завтра” с вопросом, а что мы будем делать, если вакцина кончится? Чем мы будем прививать непривитых и контактных? Чему нас учит эта ситуация? Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня. Такая нестабильность — большой риск остаться с пустыми руками. PS: на счет поставок других импортных вакцин у меня пока нет сведений. Pfizer обычно не отвечает на запросы, а в GSK я еще не писала (напишу). #nv_корь #nv_ротавирус #nv_ветрянка #nv_пневмококк #nv_впч

Почему ещё уходят вакцины из России? Вопреки расхожему мнению, вакцинация для большинства компаний – дело очень неприбыльное, а иногда даже убыточное. И сейчас я объясню почему. Ряд вакцин входят в список жизненно важных лекарственных препаратов. Предельная отпускная цена на эти препараты устанавливается государством. То есть ни поставщики, ни аптека не могут продавать эти препараты дороже предельной отпускной цены. Это удобно для конечного потребителя, но крайне невыгодно посредникам в России. Приведу простой пример. Предельная отпускная цена вакцины MMP II в Пермском крае - 713,51 р (самая высокая цена в Забайкальском крае 778,38р.). То есть ни один поставщик в Пермском крае не может продать эту вакцину дороже 713 рублей 51 копейки, иначе его деятельность тут же прикроют (ФАС такие истории очень любит). Как мы знаем, вакцины эти иностранные, поэтому покупаются за иностранную валюту в пересчете на рубли. Если в июне прошлого года на 713,51 можно было купить около 12.5 $ то сегодня меньше 8. Представительство компании не может закупать вакцину за 800р и продавать её клиникам за 713р. Ни одна компания себе в убыток работать не будет. Пересматривают цены в ЖНВЛП ежегодно, но цены корректируются обычно на официальный уровень инфляции, либо не корректируются вообще. Это одна из причин почему вакцины уходят. Но, к сожалению, не единственная.