اسس التخدير

الكليات الاهلية المعترفة بها مع الاجور الدراسية لكل قسم

🔴 الفرق بين الشراين والاوردة تعد الشراين والاوردة نوعان من الاوعية الدموية في جهاز الدوران اكو بعض الاختلافات المهمة بين الشراين والاوردة الي راح نبينها بهل منشور ان شاء الله:- 1️⃣ الهيكل او التركيب ( structure ) ❤ تحتوي الشراين على جدران سميكة ومرنة تتكون من ثلاث طبقات (الغلاف الداخلي والطبقة الوسطى التي تحتوي على الياف عضلات ملساء وانسجة مرنة والغلاف الخارجي) ويكون جدران الشراين اكثر سمكاً من من الاوردة 💙 تتميز الاوردة بجدران ارق مقارنة بالشراين وتتكون ايضاً من ثلاث طبقات مثل الشراين ولكن الياف العضلات تكون اقل ملساء من الشراين. 🔴 تترتب العضلات المساء في الشراين بشكل حلقات دائرية حول الشراين وتكون مسؤولة عن تضيق وتوسع الاوعية الدموية (انقباض العضلات المساء تودي الى تضيق الشراين وانبساط العضلات الملساء تؤدي الى توسعة الشراين). 🔵تترتب العضلات الملساء في الاودرة بشكل بشكل طولي على طول جدران الاوردة وتكون اقل بروزاً واقل تطورا في العضلات الموجودة في الشراين ووضيفة العضلات الموجودة في الاوردة هي المساعدة في عودة الدم الى القلب عن طريق الانقباض والمساعده في تدفق الدم عكس الجاذبية. بالاضافه الى هذه العضلات تحتوي الاوردة على صمامات احادية الاتجاه تساعد على منع تدفق الدم الى الخلف. 2️⃣ الوضيفة (Function) ❤ تقوم الشراين بنقل الدم المؤكسج من القلب الى جميع الاعضاء والانسجة في جميع انحاء الجسم (ماعدى الشريان الرئوي الذي يحمل الدم غير المؤكسج من القلب الى الرئة) ويكون نقل الدم تحت ضغط مرتفع بسبب القوة التي تمارسها انقباض القلب 💙 تحمل الاوردة الدم الغير المؤكسج المحمل بثنائي اوكسيد الكاربون من جميع انحاء الجسم الى القلب (باستثناء الوريد الرئوي الذي يحمل الدم المؤكسج من الرئة الى القلب) تحمل الاوردة الدم تحت ضغط اقل وتعتمد هذا الضغط على انقباض العضلات المحيطية والصمامات ذات الاتجاه الواحد. 3️⃣ تدفق الدم (Blood flow ) ❤ تنقل الشراين الدم من القلب ويتفرع الى شراين اصغر وتتفرع هذا الشراين الصغيره الى الشعيرات الدموية حيث يتم تبادل الاوكسجين والمواد المغذية مع الانسجة. 💙 تجمع الاوردة الدم المحمل بثنائي اوكسيدالكاربون من الانسجة وتحمع الدم من الاوعية الدموية وتندمج في اوعية اكبر وتشكل في النهاية الوريد الاجوف العلوي والسفلي الذي يعيد الدم الى القلب. 4️⃣ أكسجة الدم (Blood Oxygenation ). ❤ تحمل الشراين عموماً الدم المؤكسج (عدى الشريان الرئوي) من القلب الى الجسم 💙تحمل الاوردة الدم الغير المؤكسج ( عدى الاوردة الرئوية) وتنقله من جميع انحاء الجسم الى القلب. ✍️ م. مخدر شكر محمود فضلاً وليس امراً يرجى الاشتراك بالقناة https://t.me/icu_Anesthesia

https://instagram.com/anes_lamp?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ== السلام عليكم اصدقائي قناة تختص بكل ما يتعلق في التخدير من ادوات وادوية واجهزة التخدير تابعوها كلش تستفادون منها

قناة يفيدكم خاصه طلاب التدريب الصيفي

#_العطش أثناء النزيف الحاد ☽︎𝙏𝙝𝙞𝙧𝙨𝙩 𝙙𝙪𝙧𝙞𝙣𝙜 𝙖𝙘𝙪𝙩𝙚 𝙗𝙡𝙚𝙚𝙙𝙞𝙣𝙜☾︎ 💥لماذا تحدث الوفاة اثناء شربه للماء 🔴وذلك لأن الدم مكون من مركبين احداهما سائل يسمى البلازما والاخر عبارة عن خلايا الدم البيضاء والحمر والصفيحات 🟣 نسبة الدم تكون 100%عندما يحصل نسبة نزيف سوف تكون 75% الدماغ راح يرسل إشارتين للجسم الإشارة الاولى راح تكون للقلب وتعمل ع تزويد النبض لكي يقوم القلب بتعويض الدم في الإمكان الي فقدها 🟡الإشارة الثانية راح تكون للجسم وهي إشارة كاذبة انو حدث عطش ولازم نعوضة بشرب الماء طبعا هنا الي عنده نزيف لو شكد مايشرب ماء مراح يشبع لان كله يطلع خارج الجسم ف هنا لمن يشرب الماء كنسبة 75%من الدم راح تصير 50%, 25%من الخلايا والمواد الغذائية الموجودة بالدم كلها راح تطلع خارج الجسم نتيجة النبض القوي وكمية الماء اليحل محل الدم وهنا ايضا الماء نتيجة النبض القوي سوف يدخل للخلايا ويعمل ع اخراج العناصر الغذائية الموجودة بالخلايا الى خارج الجسم ف هنا الجسم راح يفقد كل طاقته ☽︎𝙚𝙣𝙚𝙧𝙜𝙮☾︎هنا الضغط الي صار ع القلب بسبب شرب الماء راح يسبب الضعف للقلب وسوف يؤدي إلي توقف القلب بالتالي يؤدي إلى الوفاة https://t.me/icu_Anesthesia

#_فروقات أساسية بين التخدير النصفي Spinal anesthesia والتخدير فوق الجافية Epidural anesthesia. :- 👇🏻 💥مكان الحقن 💉 : 🔴 التخدير النصفي: في منطقة subarachnoid space حيث يوجد الـ CSF 🟣 التخدير فوق الجافية: في منطقة فوق الجافية epidural space ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥مستوى الحقن : 🔴 التخدير النصفي: أسفل الفقرات القطنية L1-L2 والافضل L3-L4 ✨ 🟣 التخدير فوق الجافية: في أي مستوى بين الفقرات مثل العنقية والصدرية والقطنية والعجزية 🫡🔥 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥كيف نعرف المكان الصحيح؟؟ 🔴 التخدير النصفي: خروج الـ CSF 👌🏻 🟣 التخدير فوق الجافية: طريقة loss of resistance ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥جودة التخدير: 🔴 التخدير النصفي: يسبب تخدير قوي جدا اسفل مكان الحقن مع ارتخاء عضلي قوي وشلل حركي وحسي 🟣 التخدير فوق الجافية: يسبب تخدير لمجموعة من الاعصاب المحيطة بمكان الحقن بتخدير أقل جودة ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥الجرعة: 🔴 التخدير النصفي: نعطي ( 2.5 - 1.5 مل ) من المخدر الموضعي 🟣 التخدير فوق الجافية: نعطي ( 20 - 15 مل ) من المخدر الموضعي ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥 كم يحتاج وقت للبدأ في التأثير؟ ⏰ 🔴 التخدير النصفي: يبدأ بعد 5 -2 دقائق ، أقصى تأثير له بعد 20 دقيقة ⏰ 🟣 التخدير فوق الجافية: يبدأ بعد 20 - 15 دقيقة ، أقصى تأثير له بعد 45-30 دقيقة ⏰ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥عدد مرات الحقن: 🔴 التخدير النصفي: غالباً يدفع مرة واحدة فقط 🟣 التخدير فوق الجافية: نستخدم قسطرة في الظهر لأعطاء جرع اضافية عند الحاجة ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥هبوط ضغط الدم : 🔴التخدير النصفي: يسبب هبوط قوي وسريع لضغط الدم 🟣التخدير فوق الجافية: تأثيره ابطأ على هبوط ضغط الدم ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💥الصداع بعد العملية : 🔴 التخدير النصفي: يسبب صداع غالبا 🟣 التخدير فوق الجافية: اقل تسبباً في الصداع

#_Epidural_anesthesia 🔺الادوية المخدرة المستخدمة في Epidural anesthesia. 🔺اولاً: العمليات القصيرة Short pr osedute ↘️ ✅ يستخدم الـ Lidocaine وكذلك Mepivacaine 🔺ثانياً: العمليات الطويلة Long proseduure ↘️ ✅ يستخدم الـ Bubvicaaine 5% وكذلك Levobubvicaine __ 🔺كيفية حساب الجرعة لـ Epidural anesthesia ↘️ ⭕ الجرعة الابتدائية Initial dose 🔹يتم إعطاء 2-1 mL لكل Segmet بشكل bolus 🔸أما جرعة الـ Maintenance : فيتم اعطاء ثلث او نصف الجرعة الابتدائية Initial dose. 💥يمكننا إضافة الأفيونات مثل الـ Fentanyl بجرعة 50-100 µg أو المورفين Morphine بجرعة 2-5 mg ، الى المحلول المخدر Local anesthetic of epidural لزيادة تسكين الالم Analgesia. 💥أو اضافة (vasoconstrictors α-adrenergic agonists) مثل الـ Adrenaline بجرعة 5µg لكل mL 👌 لزيادة وقت التخدير Increase duration of epidural anesthesia. 😊🤝