Important knowledge

⚡️Risk factor for early neonatal hypoglcemia (should be screened) : ---------------------- 1) IUGR 2) premature 3) macrosomic baby 4) infant of diabetic mother

⚡️ddx of fit in second day of life --------------- ▪︎HIE ▪︎Sepsis ▪︎inborn error of metabolism

⚡️ddx of fit in first hour of life ----------------- ▪︎hypoglycemia (most common) ▪︎ICH (due to difficult birth) ▪︎congenital anomaly ▪︎some metabolic disorder ----------- Hypoxic ischemic encephalopathy is always presented as fit after 6 hours or more

⚡️شلون نحسب ال Gestational age من تكله هلكد يوم بالشهر الفلاني ؟ ▪︎اول يوم من شهر السابع للحمل = 27w + 1 day ▪︎اول يوم بالشهر الثامن للحمل = 31w+3 days ▪︎اول يوم بالشهر التاسع للحمل = 35w +5 days --------------- 🔸️ الطفل يصير term (37w) من يكمل ٩ ايام بالتاسع

شايفين الدعسوقة الي مدري ليش نسميها غزالة غزلوكي؟ لمّا تتحارش بيها وتحطها على ظهرها، حتشوفها كلش تواجه صعوبة ترجع على بطنها من جديد. ماعدها supportive structures تخلِّيها تتكلب من هي وعلى ظهرها. تعال نسقِّط هذا المثال على الطفل الصغير. تقريبًا نكدر نكول أنّ عملية التقلُّب من الظهر للبطن تحتاج نفس الـ coordination والـ supprotive structures. وبالتالي هي صعبة على الرضيع. في حين لمّا ينقلب من بطنه إلى ظهره، الموضوع أسهل، عنده عضلات الرقبة، راس كبير، ودفع من الذراع يخليّه يتحول من النومة على البطن للظهر بسهولة. ليش هلملاحظة مهمِّة؟ لان بملازم الـ Developmental milestones تحتاج تعرف أنّ Rolling from tummy to back can occur at 3-4 months of age. Back to tummy requires double the timming. Almost near 6-7 months of age. هذي الملاحظة غلَّطت طالب امتحن عملي عند دكتورة منيرة مرة. You can prejoin the pediatrics course channel, set to be published mid September.

⚡️Premature neonate with gestational age <32weeks continue to pass large amounts of urine despite dehydration because of renal immaturity. (So urine output as a marker of dehydration is an unreliable indicator in this group of babies. )

⚡️Vomiting in gastroenteritis is due to acidosis, once we give bicarbonate, vomiting subsides .

⚡️“Eisenmenger syndrome” is traid of : -------------------------------------------- 1)systemic-to-pulmonary communication 2) pulmonary vascular disease 3) cyanosis

⚡️Rough estimation of TSB according to inspection : ------------------------------ ▪︎Face = 5mg/dl ▪︎Chest = 10 mg/dl ▪︎Abdomin & upper part of legs = 15 mg / dl ▪︎Soles = 20 mg/dl

⚡️شلون نعرف الطفل الخديج الي عندة jaundice شوكت يحتاج blood exchange حسب TSB? ------------------------------------ ▪︎نظرب وزنه ×١٠ ( مثلا اذا وزنه 2 × 10 = 20mg/dl , اذا وزنه 1.5 ×10 =15gm/dl ) ▪︎هاي القاعدة تنطينا rough estimation فاذا كان وزن الطفل اكثر من ٢ عادتا نسوي exchange من يصير 20mg/dl

⚡️ common initial signs of kernikterus is ▪︎Lethargy ▪︎poor feeding ▪︎loss of the Moro reflex

⚡️Complications of blood exchange ( د.سوسن ) ----------------------------------- ♦️Early complication ▪︎Hypothermia ▪︎hypervolemia ▪︎infection (sepsis & liver abcess) ▪︎hypocalcemia ( due to striate in new blood) ▪︎hyperkalemia ♦️late ▪︎portal hypertension ▪︎portal vein thrombosis

⚡️blood group in blood exchange should be compatible with both mother and baby (not necessarily O- ) & also should be fresh (<72h)

⚡️Coombs test in first day jaundice ------------------------------------ ▪︎strong + = RH incompatibility ▪︎weak + = ABO incompatibility

⚡️ddx of spherocyte in blood film ----------------------------- ▪︎ABO incompatibility ▪︎Hereditary spherocytosis ▪︎Wilson's disease ▪︎thermal injury ▪︎clostridial septicemia

⚡️How to examine the patient with congenital TORCHES (course features) ? ---------------------------------------- ▪︎eye (cataract, glaucoma) ▪︎OFC (Micro or macro cephaly) ▪︎heart murmur (PDA most common congenital heart disease with TORCHES) ▪︎Abdominal Exam.(distention & organomegaly) ▪︎vitals (fever or Hypothermia) ▪︎starttle reflex (deafness ) ▪︎skin ( blueberry muffin rash )

⚡️Examination of patient with jaundice --------------------------------------- ▪︎general examination ▪︎abdominal examination (organomegaly) ▪︎reflexes (lethargy (hyporeflexia) is early sign of sepsis)

⚡️History of first day jaundice ------------------------------------------- ▪︎عندج اسقاطات سابقة ؟ ▪︎هذا اول حمل لو مو الاول؟ ▪︎اكو احد بالعائلة ناقل دم لولا؟ ▪︎عدكم احد بالعائلة عندة داء الباقلاء ? ▪︎احد بالعائلة شايل الطحال او المرارة ?( H.spherocitosis ) ▪︎احد بالعائلة عندة تقرحات بالقدم ؟ ( H.spherocitosis) ▪︎اكو طفل قبلة صار عندة ابو صفار ؟

⚡️Breast milk 🥛 jaundice ▪︎ onset day 7 (or more ) ▪︎child looks well ▪︎TSB may rise so match causing kernikterus ▪︎علاجة نوقف الرضاعة لمدة يومين بعدها نرجع نرضعة ( راح يتحسن لكن ممكن يبقى jaundice شي بسيط ) ▪︎اذا ال TSB اذا صعد لفل عالي ( مثلا 20 ) لازم ندخله مستشفى ونجري اللازم ( ممكن يحتاج exchange )

⚡️اذا شكينا hypothyriodism وماعدنا تحليل thyriod ندزة X ray of distal femur حنشوف absent distal femoral epiphysis