Important knowledge

⚡️Smoking and alcohol are protective factors for hyperemess gravidarm

⚡️Smoking 🚬 (& COCP) is protective from fibiod ☢️

⚡️smoking 🚬 is protective factor for endometriosis ☢️

♦️Invasive mole differentiate from choriocarcinoma by presence of villi.

🔸️p57KIP2 immunostaining is positive in Partial mole

⚡️Contraindication to Methotrexate therapy :- --------‐-------------------‐------------------- 1- Active intra-abdominal hemorrhage 2 -intrauterine pregnancy 3-breast feeding 4-immunodeficiency 5- alcoholism 6- chronic hepatic, renal, or pulmonary disease 7-blood dyscrasias ( bleeding tendency ) 8- peptic ulcer disease 9-Patient Selection

⚡️more than 50% of tubal pregnancies are situated in the ampulla.

⚡️Main action of IUCD -----‐----------‐-------------------- ▪︎Cupper IUCD = Inhibit fertilization (toxic effects on sperm & ova ) ▪︎Mirena = Prevent implantation (causes endometrium atrophy)

⚡️Mirena release levonorgestrel daily in dose of 20µg per day

🔸️The pill of choice for young women who cannot take the combined pill is cerazette (Desogestrel , progesterone only pills ) because it inhibits the ovulation

🔸️ The most accurate method of documenting ovulation is daily ultrasounds

⚡️anti-Mullerian hormone (AMH) ---------------------- هذا يمثل ال ovarian reservoir ( الخزين مال ovary) يعني شكد باقيه follicles بالاوفري ▪︎يكون كلش قليل بال premature ovarian failure ( لانه ماكو خزين بعد بالاوفري وميشتغل بعد ) ▪︎يكون عالي كلش بال PCOS (لان ذوله ميصير عدهم ovulation ) ▪︎سعر الفحص ( 50 الف دينار )

🔸️The most common cause of secondary amenorrhea is pregnancy

⚡️Opioids interfere with the normal pulsatile secretion of GnRH from the hypothalamus so it can cause secondary amenorrhea

⚡️The most common endocrine disorder in women is PCOS

▪︎Metorrhagia = frequent & irregular cycle ▪︎Menometorrhagia = prolonged & irregular cycle

⚡️هسه نجي شلون نفرق بين ذني ال ٣ حالات المزعجة ؟ ▪︎اذا اكو رحم وفجاينا بس ماكو مبايض ( no secondary sexual characteristics) = swyer syndrome ▪︎اذا ماكو لا رحم ولا فجاينا لكن اكو مبايض ( secondary sexual characteristics ) = MRKH ( مركة ) ▪︎ماكو رحم وفجاينا ولا مبايض لكن اكو تيتس (No secondary sexual characteristics) = completely androgen insensitivity

⚡️complete androgen insensitivity syndrome (CAIS). وتالي شلون هاي شنو ؟! ▪︎هاي عبارة عن ميل الكاريوتايب مالته 46XY تتكون عندة tests و تفرز اندروجين واكو AMH فمراح يتكون عدنا لا رحم ولا ابر بارت مال فجاينا لان الموليرن دكت مراح تطور واوفري اصلا ماكو لان تكونت تيتس لكن يكون اكو عدنا androgen insensitivity بما في معناه انو كلشي يشتغل على الاندروجين مراح يتحسس للاندروجين فمراح يصير عدنا verilization يعني ميتكون مضهر ذكري لانو الاندروجين مدايشتغل لعد شنو راح يصير ؟ راح يصير العكس الاعضاء الخارجيه حيكون بهئيه فيميل لا وموفيميل عادية حتكون very beautiful female لان ماكو اي اندروجين يشتغل عدها ومراح يكون اكو عدها Hair بجسمها نهائيا ▪︎شاون راح تجينا ؟ راح تجي تشتكي من برايمري امنيوريا ودلي بالبيوبرتي يعني ماكو secondary sexual characteristics وكذلك ال فجاينا تكون شورت فيكون عدها دفكلت انتركورس واذا كانت التستس نازله للكرةين ممكن تسوي عدها انكواينل هرنيا ▪︎شلون نعالجها ؟ اول شي نشيل التيتس لتصير CA نطول الفجاينا اما نون سيرجكل باستخدام دايليتر وهاي افضل طريقه او سيرجكل وكذلك ننطيها هرمونل ربليسمنت علمود ال secondary sexual characteristics نسويلها ساكولوجكل سبورت بعد ماعرفت بنفسها ولد موبنية وتخبلت نكلها انو انتي ماعندج رحم ولا مبايض فمستحيل تحبلين ( infertility )

⚡️Swyer syndrome ▪︎هاي شنو النوب ؟ هاي عبارة عن complete gonadal dysgenesis ▪︎شنو يعني ؟ هوه عبارة عن male لكن ال gonad مالته تبقة عبارة عن streak gonad ومتفرز اي هرمون وبالتالي يعني ماكو anti-Müllerian hormone (AMH) المسوول عن تطول الموليرن دكت الى female organ ▪︎ اي وبعدين ؟ معناها الموليرين دكت راح تبقه تطور الى رحم وفجاينا لان ماكو ال AMH الي يمنع تطورها وبنفس الوقت ماكو تيستوستيرون علمود تطور التيستس ▪︎بالتالي راح تتكون هيئه فيميل لكن الكروموسومات مالتها 46XY لكن هاي ماعدها مبايض تفرز استروجين فمراح تتكون عدها secondary sexual characteristics ولا راح يكون عدها mense ( يعني primarily amenorrhea ) ▪︎علاجها لازم نشيل التيستس الي تكون بالابدومن حتى لتصير ca وننطي استروجين علمود تصير البيوبرتي ( secondary sexual characteristics & menstrual cycle ) ونخليها تكمل حياتها ك female لكن اكيد متكدر تحبل الا عن طريق ova donation ونسويلها ايضا سايكولوجكل سبورت (لان هيه بنية واكتشفت نفسها ولد )

🔸️Strassman's metroplasty is used to treat Bicornuate uterus