Репродуктолог Жанна Течиева

С Праздником ! Друзья! Для меня День Победы, особенный праздник. Помним! Гордимся! Чтим! Не позволим исказить нашу историю . Передадим детям и внукам наше отношение к ВЕЛИКОЙ ПОБЕДЕ НАШЕГО НАРОДА! Всем МИРА и ДОБРА! 🌺🌺🌺

🫂Что я говорю пациентке, когда протокол ЭКО оказался неудачным? Когда тест отрицательный, а в голове уже была та самая полоска… Я не говорю: «Не переживайте, в следующий раз повезёт». Потому что вы имеете полное право переживать. И везение тут ни при чём. • Мы не зря прошли этот путь. Мы получили данные, которых у нас не было раньше. Теперь мы знаем, как тело ответило на протокол. И это знание — не проигрыш. Это карта, на которой отмечены места, где нам нужно изменить маршрут». 1. Я даю вам время. Не зову на приём на завтра. На неделю-две. Позволяю вам злиться, плакать, злиться на меня, на весь мир, вообще на всё..Это нормально. 2. Я не обещаю «гарантий 100%». Это было бы бесчестно. Но я обещаю, что мы разберём этот протокол по клеточкам: — Что пошло не так? — Какие гормоны подвели? — Нужно ли посмотреть эндометрий глубже? — Гемостаз? — Окно имплантации и т.д 3. Я говорю: «Это был не экзамен. Это была репетиция. Главный протокол — следующий». 💭Почему я пишу этот пост? Потому что в соцсетях полно историй «с первой попытки». А правда в том, что для многих пар это путь из нескольких шагов. И первый шаг редко бывает самым коротким. Если вы прямо сейчас переживаете неудачу — я не буду вас торопить. Но когда вы будете готовы, давайте просто встретимся , поговорим и обсудим возможные шаги. Без напрасных обещаний и «волшебной таблетки», но и без слов «бесполезно» или «шансов нет». 👩🏽‍🍼И да, один неудачный протокол — это не приговор. Это просто первый черновик вашей беременности. Ваша Жанна Т♥️

💻Хочу поднять очень актуальную тему онлайн-консультаций и ее юридических аспектов ⠀ 🌱Онлайн-консультации — это мед услуга в дистанционном формате, к которой применяются те же стандарты и ответственность, что и к офлайн-приему ⠀ ✅ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: ◾️Консультацию может проводить только мед учреждение или ИП с лицензией на телемедицину. Врач - сотрудник этой организации или у него своя лицензия. ◾️Пациент должен быть идентифицирован (обычно через Госуслуги или учетную запись на лицензированной платформе). ◾️Пациент должен письменно согласиться на дистанционное оказание помощи. ⠀ ❗️КЛЮЧЕВЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ И РИСКИ: 1️⃣Закон допускает первичный онлайн-приём, но для диагностики и назначения лечения мною, обязателен первичный осмотр в очном формате, в клинике. 2️⃣Онлайн можно выписывать лекарства, которы не подлежат рецептурной выписке. Такие как антибиотики, гормональные , наркотические, психотропные и т.д. НО ЕСТЬ ОДНО НО: при условии, что пациенту, которому я выписываю лекарственные средства был на очном приеме и он мною осмотрен. 3️⃣Обязательное соблюдение врачебной тайны. 4️⃣Врач несет полную ответственность за дистанционные назначения и рекомендации. ⠀ 📝КАК ПРОХОДИТ МОЯ ОНЛАЙН- КОНСУЛЬТАЦИЯ? ◾️Через лицензированную платформу, например в нашей клинике мы используем ONDOC (DOC). Но есть и другие.. ◾️С электронного согласия пациента перед консультацией. ◾️Результаты исследований возможно прикрепить в чат приложения и их возможно посмотреть и прокомментировать. ⠀ ⠀ ❤️ Работа без лицензии - нарушение законодательства и считается незаконной медицинской деятельностью (ст. 235 УК РФ). Поэтому работать онлайн можно только в рамках Закона № 323-ФЗ. Жанна Т❤️

ОКНО ИМПЛАНТАЦИИ 1. Что это? Период максимальной восприимчивости эндометрия (внутреннего слоя матки), когда он готов принять и «впустить» эмбрион. Длится 4–5 дней в каждом менструальном цикле. 2. Когда наступает? В типичном 28-дневном цикле — с 20-х по 24-й день (или 6–10 день после овуляции). Смещение возможно — это называется «сдвинутое окно имплантации» Или может бы т « коротким»(частая причина неудач ЭКО). 3. Что происходит внутри матки, в эндометрии? · Эндометрий меняет структуру: появляются пиноподии («пупырышки») — маркеры готовности. · Клетки выделяют особые молекулы (цитокины, факторы роста, LIF, интегрины), которые «узнают» эмбрион и приклеивают его. 4. Как понять, что оно «не то»? Если беременность не наступает при повторных неудачах ЭКО с генетически хорошими эмбрионами) — подозревают: · окно имплантации смещено или оно слишком короткое, · полное отсутствие восприимчивости рецепторов к эмбриону. 5. Как выявить ? · Тест на рецептивность – генетический анализ биопсии эндометрия. Показывает: «восприимчив», «пре-рецептивен», «пост-рецептивен» или «сдвинут на X часов и или дней». Все понятно и просто. · Дополнительные исследования: гистероскопия, гистология, иммуногистохимия (CD138 на хронический эндометрит). 6. Можно ли повлиять? Да, если найдена причина: ✅Сдвинутое окно → корректируют день переноса эмбриона в цикле ЭКО (на несколько часов или декй раньше/позже, ). ✅Хронический эндометрит → антибиотики + противовоспалительная терапия. ✅Гормональный дисбаланс → индивидуальный подбор доз эстрадиола и прогестерона. 7. Самый важный факт Даже при идеальном окне имплантации эмбрион должен быть генетически здоровым и вовремя достигнуть стадии бластоцисты. «Окно» — это разрешение на посадку, но не гарантия, что самолет не разобьется. И вот пример: У нас всего один здоровый эмбрион. Я предложила пациентке определить ОКНО ИМПЛАНТАЦИИ, чтобы повысит шансы на наступление беременности. И каково было наше удивление, когда результаты показали, что ОКНО очень сильно смещено: не через 120ч, как у большинства женщин, а через 133ч=5 дн 13 ч +/-3часа. Теперь готовимся к переносу согласно полученным результатам. 👍 Пожелайте нам удачи❤️ 👇

Друзь, ну вроде, немного ожил мой телеграм канат👏👏👏👏👏Что то «висело» … постараюсь наверстать. но если что то упустили, переходите в Макс.

Мы с Вами теперь ещё ближе! 🌿 🫂Друзья, у меня для вас новость. Мы запустили активную страницу во ВКонтакте — туда теперь будет дублироваться всё самое важное: полезные посты, ответы на вопросы, видео исследований, наши результаты, и, конечно, та самая атмосфера, к которой вы привыкли) Зачем это вам? Выбирайте ту платформу, где вам удобнее. Где-то я буду короче, где-то — чуть подробнее. Но главное — я никуда не исчезаю и остаюсь на связи везде😌 ✨Telegram остаётся нашим тихим уютным пространством) А VK — станет ещё одним местом для встречи 🤍 👉🏼 Заходите в гости в ВК: https://vk.ru/dr_techieva Расскажите друзьям — пусть тоже будут в курсе✨ Также, мои активные страницы: 📎Max: https://max.ru/join/8i9v_bm_kBPoOAC06SntU5V_83CBB9oebnAospOoOA0

ОКНО ИМПЛАНТАЦИИ 1. Что это? Период максимальной восприимчивости эндометрия (внутреннего слоя матки), когда он готов принять и «впустить» эмбрион. Длится 4–5 дней в каждом менструальном цикле. 2. Когда наступает? В типичном 28-дневном цикле — с 20-х по 24-й день (или 6–10 день после овуляции). Смещение возможно — это называется «сдвинутое окно имплантации» Или может бы т « коротким»(частая причина неудач ЭКО). 3. Что происходит внутри матки, в эндометрии? · Эндометрий меняет структуру: появляются пиноподии («пупырышки») — маркеры готовности. · Клетки выделяют особые молекулы (цитокины, факторы роста, LIF, интегрины), которые «узнают» эмбрион и приклеивают его. 4. Как понять, что оно «не то»? Если беременность не наступает при повторных неудачах ЭКО с генетически хорошими эмбрионами) — подозревают: · окно имплантации смещено или оно слишком короткое, · полное отсутствие восприимчивости рецепторов к эмбриону. 5. Как выявить ? · Тест на рецептивность – генетический анализ биопсии эндометрия. Показывает: «восприимчив», «пре-рецептивен», «пост-рецептивен» или «сдвинут на X часов и или дней». Все понятно и просто. · Дополнительные исследования: гистероскопия, гистология, иммуногистохимия (CD138 на хронический эндометрит). 6. Можно ли повлиять? Да, если найдена причина: ✅Сдвинутое окно → корректируют день переноса эмбриона в цикле ЭКО (на несколько часов или декй раньше/позже, ). ✅Хронический эндометрит → антибиотики + противовоспалительная терапия. ✅Гормональный дисбаланс → индивидуальный подбор доз эстрадиола и прогестерона. 7. Самый важный факт Даже при идеальном окне имплантации эмбрион должен быть генетически здоровым и вовремя достигнуть стадии бластоцисты. «Окно» — это разрешение на посадку, но не гарантия, что самолет не разобьется. И вот пример: У нас всего один здоровый эмбрион. Я предложила пациентке определить ОКНО ИМПЛАНТАЦИИ, чтобы повысит шансы на наступление беременности. И каково было наше удивление, когда результаты показали, что ОКНО очень сильно смещено: не через 120ч, как у большинства женщин, а через 133ч=5 дн 13 ч +/-3часа. Теперь готовимся к переносу согласно полученным результатам. 👍 Пожелайте нам удачи❤️

Давно не рассказывала вам страшилки😂 Одна из таких историй, которая вызывает неоднозначные мои эмоции. 38 лет. 2 года назад ( с февраля 2024г) при очередном обследовании выявлено снижение овариальных резервов. ⠀ Единственной жалобой была дисфункция яичников, которая проявилась нерегулярными скудными сукровичными выделениями из влагалища. По УЗИ и гормонам - угасание функции яичников, иными словами, снижение овариальных резервов. На тот момент партнера не было. И, учитывая возраст и низкие яичниковые резервы, я предложила пациентке программу отложенного материнства ( заморозить свои ооциты) Пациентка не согласилась. Для нее это было неожиданностью. И как потом она сказала: «доктор, вы ввели меня в стресс». К такой информации она была неготова. Прошло еще пол года, она вновь появилась на приеме. Резервы стали еще ниже. Партнера нет. Я вновь подняла вопрос о программе заморозке ооцитов. Она опять оказалась не готова, ушла. Через 2 месяца пришла с жалобами на патологические выделения из влагплища. Вновь обсудили репродуктивные планы. Уже появился партнер. Обещала обсудить. обследовать супруга и вернуться для вступления в протокол ЭКО. Но появилась на приеме еще через 7 месяцев. И как потом выяснилось, за это время она обращалась к другому врачу для получения второго мнения, в надежде, что есть еще другой путь решения ее проблемы.» Но врач гинеколог подтвердил диагноз и предложил туже тактику. ⠀ Итак прошло 2,5 года с момента выявления низких резервов. Она сегодня на приеме со свежими результатами обследлвания- АМГ снизился критично 0,04, в левом яичнике 1 фолликул 7мм, в правом 3 фолликула 2-2,5мм. ⠀ Что делать?😱 Ответ: ТОРОПИТЬСЯ! Торопиться получить оставшиеся единичные ооциты. Пуст в нашей жизни будут ДЕТИ! Жанна Т. ❤️

⚖️Вес и репродуктивное здоровье: где золотая середина? ⠀ Дорогие друзья! Давайте в очередной раз немного поговорим о весе и его влиянии на наше репродуктивное здоровье. Да-да, это не только про то, как удобно сидеть на стуле, но и о том, как ваш вес может влиять на возможность стать родителем! Ежедневно на моем приеме пары, вес которых снижает эффективность нашего лечения. И дело не только в лишнем весе, но и в дефиците его. ⠀ 🔸Избыточный вес Лишние килограммы могут нарушить гормональный баланс как у женщин, так и у мужчин. Когда у вас «веселое» изобилие, это может привести к тому, что ваши гормоны начнут вести себя так, как будто они на вечеринке без контроля. Эстроген, прогестерон — они начинают путать свои роли, и в результате цикл может стать нерегулярным, как расписание автобусного маршрута в небольшом городке. А мы же хотим, чтобы все было по расписанию, правда? ⠀ • У женщин: повышается риск ановуляции (когда яйцеклетка не созревает), нерегулярных циклов. Беременность при ожирении чаще осложняется гестационным диабетом и преэклампсией. А это очень опасно для здоровья будущего человечка. ⠀ • У мужчин: избыток жировой ткани снижает уровень тестостерона и ухудшает качество спермы — уменьшается количество и подвижность сперматозоидов. Иными словами, мужское замещается женским😱А какому мужчине приятно осознавать такое… ⠀ 🔸Дефицит массы тела А теперь представьте, что ваш вес на грани «где-то между моделью на подиуме и призраком». В этом случае ваше тело может решить, что сейчас не лучший момент для размножения. Гормоны могут «пойти в отпуск» и оставить вас без овуляции, как будто они забыли, где оставили ключи от дома. ⠀ • У женщин: может развиться аменорея (исчезновение менструаций) из‑за снижения выработки половых гормонов. Ведь наши гормоны изначально образуются из холестерина. ( сложный биохимический процесс!) А если его там ало, то и гормонов образуется мало. Это затрудняет зачатие и подготовку организма к беременности. ⠀ • У мужчин: недостаток питательных веществ влияет на синтез тестостерона и сперматогенез — снижается либидо и ухудшается качество спермы. Все по той же причине- холестерина мало! ⠀ ✔️Что делать? Оптимальный вариант — поддерживать нормальный ИМТ (18,5–24,9). ⠀ • Пройдите обследование у врача, проверьте гормональный фон и общее состояние здоровья ⠀ • Настройте питание — оно должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. ⠀ • Добавьте умеренные физические нагрузки: они помогают нормализовать обмен веществ и гормональный фон. ⠀ • Корректируйте вес постепенно: резкие скачки массы тела могут усугубить проблемы ⠀ 🌸Так что, друзья мои! Стремитесь к золотой середине! Заботьтесь о своем здоровье, и пусть ваш вес будет в гармонии с вашим репродуктивным потенциалом. И помните: главное — это не только цифры на весах, но и ваше общее самочувствие. ⠀ Пусть в нашей жизни будут дети! Ваша Жанна Т.❤️

И вновь про эндометриоз матки- АДЕНОМИОЗ в любимом мною стиле- с ЮМОРОМ О СЕРЬЕЗНОМ. ⠀ АДЕНОМИОЗ— это когда эндометриоз не стал распыляться на соседей, а решил: «Буду жить глубоко и с комфортом». То есть эндометрий не просто в гости ходит к соседним органам (яичникам, трубам, мочевому пузырю, кишечнику и т.д) , а врастает прямо в мышечный слой матки. ⠀ Если эндометриоз — это «самострой по всему городу», то аденомиоз — это когда твоя собственная матка превращается в бункер. ⠀ Вот как это выглядит в жанре «женский стендап на приеме у гинеколога». ⠀ ✅Матка-трансформер ⠀На УЗИ врач смотрит на экран с легким удивлением: — А матка у вас увеличена. — Доктор, я не беременна. — Я знаю. Просто ваша матка решила, что она — шарик для пинг-понга, который накачали насосом. Вот и ходишь с животом, который выглядит как «сюрприз», но сюрприз в том, что сюрприза нет, а есть мышечный слой, который теперь напоминает губку для мытья посуды, только с нервами. ⠀ ✅Месячные по сценарию фильма ужасов Обычные месячные: «Ой, что-то потянуло, надо взять прокладку». Месячные с аденомиозом: «Если я сейчас не выпью три обезболивающих, моя матка устроит взрыв, который зафиксируют сейсмологи соседней области». При этом они длительные, будто участвуют в конкурсе «Кто больше?» ⠀ ✅Диагностика: Врач: «У вас диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза». Я: «Диффузные — заучит страшно. Чем это грозит? ⠀ ✅Когда спрашивают про планы на беременность… Это та болезнь, из-за которой врачи задают вопрос «А вы планируете?» с особой интонацией. — Планирую. Но моя матка, кажется, планирует стать крепостью. Она утолщает стены, готовится к осаде, а не к приему гостей. Я ей говорю: «Это не гости, это ребенок!» А она: «Нет, ну я уже тут все перестроила, у меня миометрий теперь как бетонная плита, извини». ⠀ Про лечение отдельно… выбор методов небольшой, да и полного лечения не придумали. ⠀ ✅А если серьезно, то АДЕНОМИОЗ- это боль, бесплодие, длительные менструации, анемия. Как выглядит? Смотрите видео гистероскопии, когда АДЕНОМИОЗ был выявлен мною как случайная находка у пациентки с бесплодием.👇

Вот так сеголня заканчивается мой непростой рабочий день! Интересна история, которую подробнее расскажу попозже. Завтра осмотр, рекомендации…Очень надеюсь на счастливое завершение. Цифры ХГЧ очень оптимистичны❤️