С ЭЛАЙНЕРАМИ НА ТЫ | MariamOrtho

Дорогие коллеги! 19.07 старт 9 потока курса С элайнерами на ты! https://maryortho.com/legendary_course?utm_source=chatgpt.com Регистрируйтесь и начинайте свой путь с элайнерами на ты🫶

Главный вывод статьи Линия обрезки влияет на эффективность лечения через два механизма: 1. Передача силы Высокая обрезка: создаёт более высокие силы; создаёт более высокие моменты; делает перемещения более контролируемыми. 2. Ретенция Высокая обрезка обеспечивает: лучшее удержание элайнера; меньшее количество микросмещений; более стабильную посадку конструкции. Какие перемещения выигрывают от высокой обрезки? Авторы отметили улучшение результатов при: ✅ интрузии; ✅ корпусном перемещении (translation); ✅ наклоне зубов (tipping); ✅ контроле торка корней (root torque). Почему это происходит? Высокая обрезка делает элайнер жёстче. Элайнер начинает работать как более крупная биомеханическая конструкция. Часть нагрузки перераспределяется на окружающие ткани, уменьшая деформацию пластика. Что насчёт фестончатой обрезки? Она имеет преимущества: ✔️ комфорт; ✔️ эстетика; ✔️ меньше раздражения мягких тканей. Но есть недостатки: меньшая жёсткость; меньшая ретенция; хуже контроль сложных перемещений. Очень важный вывод статьи Авторы подчёркивают: Нельзя утверждать, что высокая обрезка всегда лучше. Эффект зависит от: типа перемещения; локализации зуба; наличия аттачментов; материала элайнера; клинической задачи. Что рекомендуют авторы врачу? При сложной биомеханике рассматривать высокую обрезку как дополнительный инструмент: торк; корпусное перемещение; интрузия; ситуации со сниженной ретенцией; сложные случаи лечения. Ограничения статьи Авторы отдельно пишут: ⚠️ Пока недостаточно исследований высокого уровня.

Об обрезке элайнера Обрезка элайнеров: фестончатая или высокая? Наука уже дала ответ. Один из самых недооценённых параметров лечения на элайнерах это линия обрезки. Многие врачи воспринимают её как вопрос эстетики или комфорта пациента. Однако сегодня мы знаем, что это полноценный биомеханический инструмент. Одинаковый план лечения может работать по-разному только из-за изменения линии обрезки. Что говорят исследования? Фестончатая обрезка Фестончатая линия повторяет контур десны. Преимущества: ✔️ более комфортна для пациента; ✔️ меньше риск раздражения мягких тканей; ✔️ выглядит эстетичнее. Но есть и ограничения. Из-за высокой гибкости край элайнера становится менее жёстким, что приводит к: снижению ретенции; уменьшению передаваемой силы; ухудшению контроля сложных перемещений; большей зависимости от аттачментов. Высокая (straight/high trimline) обрезка Высокая линия проходит на 2–3 мм выше десневого края. Исследования показывают: ✅ выше ретенция; ✅ более предсказуемая передача силы; ✅ лучший контроль торка; ✅ лучший контроль корпусного перемещения; ✅ более эффективное выполнение сложных движений. МОЕ МНЕНИЕ. Я не люблю высокую обрезку. Несмотря на то, что наука говорит, что высокая обрезка для реализации корпусных движений лучше, я , которая очень много работала с высокой обрезкой - ее ярый антифанат https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11662417/?utm_source=chatgpt.com Что об этом говорят исследования - по ссылке:) Интересна мысль- вначале задача биомеханики, потом уже мысли дизайн обрезки

Сохраняйте все🫶

О деротации и мезиализации на элайнерах. Когда биомеханика — это искусство точных решений. Ортодонт работающий на элайнерах- гроссмейстер планирования шахматных партий. Ситуация на старте: • 26 - ранее удален, нужно открыть место • 24 и 25 — в деротации, • тремы и скученность , Ход 1: Деротируем 24 и 25. Кнопки, чейны. Ход 2: Мезиализируем 25, дистализируем 27 — коррекция по типу раскрывающей пружины- Элайнеры это любят Ход 3: Деротация 24 завершена. Мезиализируем 25 Ход 4: меняем позицию кнопок и чейнов . Поставили ретромолярный винт в роли якоря. Ход 5 (идёт): 24 и 25 в правильной позиции. Продолжаем открывать активное место. Это элайнеры на максимуме возможностей. И мезиализация и ротация более чем на 50 градусов. Для того, чтобы так делать недостаточно пройти курсы по моделированию на Маэстро;)

Round trip в лечении на элайнерах. Это мое самое нелюбимое движение. Его любил Инвизилайн в нулевые и десятые, его часто используют последователи Maestro Round trip представляет собой запланированное перемещение зуба в одном направлении с последующим возвратом в исходную либо близкую к ней позицию с целью достижения конкретной биомеханической задачи. Это движение вперед-назад, туда- сюда. Данная стратегия используется в цифровом планировании для оптимизации векторов силы, создания временного пространства и повышения предсказуемости перемещений. Идея в том, что если есть скученность зубы и врач по каким то причинам не хочет делать дистализацию либо удаление, то зубы вываливаются вперед, далее сепарация и далее они уходят назад Преимущества( на мой взгляд их мало и они притянуты за уши) Улучшение биомеханического контроля Временное смещение зуба позволяет изменить конфигурацию контактов и оптимизировать направление действующих сил, что повышает точность последующего целевого перемещения. Создание и перераспределение пространства. Метод позволяет сформировать временное пространство в условиях скученности без немедленного применения сепарации или расширения дуги. При контроле торка, ротаций или трансляции корней промежуточная разгрузка контактов может снизить риск потери контроля над положением зуба. Недостатки Рост риска биологических осложнений- вы двигаете зубы вперед-назад, увеличивается риск резорбции корня, рецессий! Ведь зуб вываливается вперед с корнем. Повторное перемещение зуба в противоположных направлениях может увеличивать нагрузку на периодонт, особенно при наличии тонкого кортикального слоя. Риск потери точности при недостаточном контроле. При неполной реализации первой фазы возвратное движение может оказаться биомеханически нестабильным и потребовать повторного сканирования. Заключение Round trip не является признаком ошибки планирования. Это инструмент управляемой ортодонтической стратегии, применяемый при наличии конкретных показаний. Его использование требует оценки пародонтального статуса, морфологии альвеолярной кости и прогноза перемещений. Рациональное применение метода возможно только при чётком понимании цели временного отклонения зуба и ожидаемого клинического эффекта. Я стараюсь его не использовать https://maryortho.com/legendary_course?utm_source=chatgpt.com

В запрещенной соц сети розыгрыш двух книг❤️ С элайнерами на ты- Мариам Парлагашвили Сусанна Пальма Биомеханика элайнеров Участвуйте!)

Как корректировать глубокий прикус на Элайнерах 1. Нужно подготовить сам нижний зубной ряд - вариант первый это когда вы выводите зубы нижние в проклинацию с относительной интрузией резцов( если возможна проклинация в целом), одновременно расширяете зубной ряд , корректируете ротации ( сепарацией+ расширением) и добавляете дистальный наклон боковых зубов( апрайт) В этот момент надо сужать по 7 зубам ПОКАЗАНИЯ КОГДА НАКЛОН НИЖНИХ ЗУБОВ ИЗНАЧАЛЬНО НЕ ПРОТРУЗИВНЫЙ, то есть либо они стоят в ретрузии либо прямо Добавляем еще сепарацию Сам процесс интрузии состоит в том, что при глубоком прикусе вам нужно скорректировать шпее, надо заложить экструщию моляров, премоляров ДО КРАСНЫХ КОНТАКТОВ, а 7 наоборот интрузировать, чтобы они были опорными зубами. Это один из ВАРИАНТОВ НАБЕРЁМ 100 лайков - напиши промт( рецепт, план) еще одного варианта. https://maryortho.com/legendary_course?utm_source=chatgpt.com

Саггитальная щель от клыка до клыка при лечении на элайнерах должна быть 1,5-2 мм в 3 д планировании- иначе ваш пациент не сможет полноценно жевать и закрыть рот на все зубы. Для этого либо надо выполнить сепарацию резцов нижней челюсти либо вывести резцы верхней в небольшой проклайн ( не конечный, а в динамике зубы чуть вперед сдвинуть) либо щель открыть на верхней челюсти за клыками или боковыми резцами https://maryortho.com/legendary_course?utm_source=chatgpt.com

Ляляляля:)))))

Ошибка на элайнерах, которую делают все Сейчас расскажу Боковые резцы- это, обычно, самые опасные ( наряду с клыками) зубы для элайнера Дело в том, что двойки имеют маленькую площадь и часто именно на них элайнер не досаживается и люфтит Причина в том, что зуб теряется в элайнере Чтобы этого не было На двойки ставим огромные махины( аттачмент 4 мм горизонтальный прямоугольный) Не благодарите Шучу Лайк с Вас и реакция, мои любимые элайнерофилы🫶💙

3 д моделирование как и просили

Тут можно увидеть прогресс. Зеленый цвет- точная обработка, желтый- небольшое отставание( классика для премоляров без винта)

Прогресс дистализации на Энджел БЕЗ МИНИВИНТА:) Только Эластики от Энджел баттон 3/16 6 oz смена 3 раза в день.

Как нагружать винты на Элайнерах, если нужно убить двух Зайцев, открытый и дистальный одновременно:)

Поздравьте меня , я сама сделала первую ИИ карусель для вас! Сохраните ее🫶❤️

Сделала вам такую напоминалку Баран 1/4 6 oz Антилопа 3/16 6 oz ИИ почему то решил по другому ахах Меняем 3 раза в день!!!!

Коллеги и пациенты! Я вас прям молю запомнить При лечении на элайнерах Эластики носятся либо Баран либо Антилопа (3/16 6 oz) Меняются 3 раза в день Никаких на ночь и никаких легких Лисичек! Читайте исследования по элайнерам врачи и слушайте мировых лекторов! Оджима Кенджи говорит «Менять 3 раза в день строго Эластики!» https://maryortho.com/legendary_course?utm_source=chatgpt.com Проходите курс С элайнерами на ты , чтобы быть в курсе 🫶

Решила прислать вам картинку, которая в свое время мне вообще помогла понять, как Элайнеры работают:))))