يوميات ممرض كادح
رفتن به کانال در Telegram
وحدَهُ الله يعلَم أنَّنا تعثّرنا وقاوَمنا ونَهضنا يعلَم أنَّنا رُغم كثرة العَثرات لَكِنَّنا لَم نستَسلِم💖 هنا تجد :كتب ،ملفات ،مراجع،معلومات للاستفسار وطرح ارائكم واسئلتكم وطلباتكم بوت التواصل @amran429BOT
نمایش بیشتر1 016
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+27 روز
+430 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+24
در 1 کانالها
ژوئن '26
+22
در 50 کانالها
Get PRO
مه '26
+37
در 51 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+25
در 52 کانالها
Get PRO
مارس '26
+15
در 54 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+18
در 51 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+26
در 53 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+20
در 53 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+25
در 54 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+41
در 53 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+33
در 52 کانالها
Get PRO
اوت '25
+25
در 51 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+26
در 52 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+20
در 52 کانالها
Get PRO
مه '25
+38
در 55 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+21
در 57 کانالها
Get PRO
مارس '25
+36
در 57 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+31
در 55 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+51
در 57 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+61
در 51 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+56
در 57 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+550
در 51 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+44
در 52 کانالها
Get PRO
اوت '24
+42
در 56 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+38
در 59 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+48
در 56 کانالها
Get PRO
مه '24
+67
در 52 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+31
در 53 کانالها
Get PRO
مارس '24
+26
در 59 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+19
در 60 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+32
در 57 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+38
در 48 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+52
در 63 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+75
در 65 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+59
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+39
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+42
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+53
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+32
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+16
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+65
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+67
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+69
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+53
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+55
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+26
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+16
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+49
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+59
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+20
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+74
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+459
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 29 ژوئیه | 0 | |||
| 28 ژوئیه | 0 | |||
| 27 ژوئیه | 0 | |||
| 26 ژوئیه | +1 | |||
| 25 ژوئیه | +1 | |||
| 24 ژوئیه | +1 | |||
| 23 ژوئیه | +2 | |||
| 22 ژوئیه | 0 | |||
| 21 ژوئیه | 0 | |||
| 20 ژوئیه | +1 | |||
| 19 ژوئیه | +2 | |||
| 18 ژوئیه | 0 | |||
| 17 ژوئیه | +1 | |||
| 16 ژوئیه | +1 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | +1 | |||
| 13 ژوئیه | 0 | |||
| 12 ژوئیه | +2 | |||
| 11 ژوئیه | +1 | |||
| 10 ژوئیه | +1 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | +2 | |||
| 07 ژوئیه | +1 | |||
| 06 ژوئیه | +2 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | +1 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | +2 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
| 2 | وان شاءالله يوميا لنا لقاء بحاله جديده من حالات العنايه | 4 |
| 3 | تصبحون على خير | 4 |
| 4 | اول حاله
مريض الحادث المتمرد (المعركة مع التيوب!)
> 🌪️ حالة طوارئ: صراع الموت والأنبوب!
>
لو سألت أي ممرض عناية مركزة عن أكثر شيء يرعبه في الشفت، سيقول لك فوراً: *مريض دخل في حالة هوس (Agitation) بعد حادث رأس، ويرفض الهدوء تماماً!*
>
استلمت مريضاً اليوم بعد حادث مروري، وصل العناية المركزة وهو في حالة هيجان تام (Combative). حاولت إدارة الموضوع بجميع أنواع الـ Sedation (المهدئات)، لكن وكأن المريض يشربها ماء! كلما أعطينا جرعة، قاومها وكأن جسده يرفض الاستسلام للنوم، وكلما التفتّ عنه ثانية واحدة، مدد يده العارمة وبدأ يتحسس أنبوب التنفس الصناعي (ET Tube) وكأنه يقول: *"اليوم يا أنا يا هذا التيوب!"*. طول الشفت وأنا واقف فوق رأسه، عيوني على المونيتور وعيوني الثانية على يده: *"يا فلان اذكر الله، اترك التيوب الله يرضى عليك!"*.
> 📚 المعلومة الطبية المختصة:
> في حالات إصابات الرأس الرضحية (Traumatic Brain Injury - TBI)، يحدث ما يُعرف بـ Post-traumatic Agitation and Delirium. أحياناً الأدوية المهدئة التقليدية مثل *Midazolam* أو *Propofol* لا تكفي وحدها للسيطرة على عناد الدماغ المصاب، مما يتطلب بروتوكولات معقدة جداً ومراقبة لصيقة لتجنب حدوث Extubation عشوائي (نزع الأنبوب ذاتياً) قد يؤدي لوفاة المريض في ثوانٍ معدودة.
> الله يعين كل ممرض يواجه مريضاً يحارب العلاج بكل طاقته، ونحن نحارب النوم والإرهاق بكل ما تبقى لنا من صبر! 🔌💉
دمتم بخير
اخوكم
Amran | 5 |
| 5 | بجيب لكم عن الحالات التي كنت مستلم لهن اليوم بالعناية المركزة | 5 |
| 6 | واعذرونا انشغلنا عنكم | 6 |
| 7 | صباح الفل | 7 |
| 8 | . | 41 |
| 9 | https://t.me/kkkkiBOT?start=6By6mn | 10 |
| 10 | يسعد صباحكم ومعلومه اليوم معلومه سريعه
فقر الدم (الأنيميا) يحدث عندما لا يمتلك جسمك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم.
لتسهيل الفهم، يمكن تقسيم أنواع فقر الدم بناءً على السبب الرئيسي إلى الأنواع الستة التالية:
### 1. فقر الدم بسبب نقص العناصر الغذائية
* نقص الحديد (Iron Deficiency Anemia): هو النوع الأكثر شيوعاً في العالم. يحدث عندما لا يحصل الجسم على كمية كافية من الحديد، وهو العنصر الأساسي الذي يحتاجه نخاع العظم لصنع "الهيموجلوبين" (المادة التي تحمل الأكسجين).
* نقص الفيتامينات (Vitamin Deficiency Anemia): يحتاج الجسم إلى فيتامين B12 وحمض الفوليك لإنتاج خلايا دم حمراء سليمة. نقص هذه الفيتامينات (بسبب سوء التغذية أو عدم قدرة الجسم على امتصاصها) يؤدي إلى إنتاج خلايا دم غير مكتملة.
### 2. فقر الدم الوراثي (الجيني)
* فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia): مرض وراثي يجعل خلايا الدم الحمراء صلبة ولزجة وتتخذ شكل "المنجل" أو الهلال. هذا الشكل يجعلها تعلق في الأوعية الدموية وتتكسر بسرعة، مما يقلل من عددها ويسبب ألماً شديداً.
* الثلاسيميا (Thalassemia): مرض وراثي آخر يتسبب في إنتاج الجسم لشكل غير طبيعي من الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة.
### 3. فقر الدم المرتبط بمشاكل نخاع العظم أو التكسر
* فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic Anemia): نوع نادر ولكنه خطير. يحدث عندما يتوقف "نخاع العظم" (المصنع الذي ينتج الدم) عن إنتاج خلايا دم جديدة بكميات كافية، وقد يكون بسبب عدوى، أدوية، أو أمراض مناعية.
* فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia): يحدث عندما تتكسر خلايا الدم الحمراء وتتدمر بسرعة أكبر من قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا جديدة لتعويضها. | 54 |
| 11 | صباح الخير | 61 |
| 12 | معلومه طبيه
تحليل الـ ABG (غازات الدم الشرياني) يحدد بدقة حموضة الدم وكمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وأي خلل بسيط يعني الدخول في مرحلة Acidosis وانهيار الجسم.
> * الواقع:
لو حللنا "اقتصاديات الممرض اليمني" بـ ABG، النتيجة ستكون Severe Metabolic Acidosis حادة لدرجة أن حتى الكلى عجزت تعوّض. الراتب نزل، تبخّر في أول دقيقة، والجسم كله دخل في حالة Hypovolemic Shock من كثرة الديون! | 65 |
| 13 | صباح الخير | 63 |
| 14 | ### 🧠 الضغط الشرياني الوسطي (MAP): المؤشر الأهم لتروية الأعضاء
المعلومة الأساسية:
في العناية المركزة، نعتمد بشكل أساسي على الضغط الشرياني الوسطي (Mean Arterial Pressure) أكثر من اعتمادنا على ضغط الدم الانقباضي (Systolic) لتقييم ديناميكية الدم (Hemodynamics) لدى المريض.
السبب الفسيولوجي:
الـ MAP يمثل متوسط ضغط الدم في الشرايين خلال دورة قلبية كاملة. نظراً لأن القلب يقضي حوالي ثلثي وقته في مرحلة الانبساط (Diastole) ليمتلئ بالدم، فإن الضغط الانبساطي له تأثير مضاعف في حساب الضغط الوسطي مقارنة بالضغط الانقباضي.
المعادلة الحسابية:
MAP = \frac{SBP + (2 \times DBP)}{3}
حيث أن:
* SBP: ضغط الدم الانقباضي (Systolic Blood Pressure).
* DBP: ضغط الدم الانبساطي (Diastolic Blood Pressure).
الأهمية السريرية (Clinical Significance):
* الهدف الطبيعي: الحفاظ على قراءة MAP لا تقل عن 65 mmHg لمعظم مرضى العناية المركزة (خاصة في حالات الصدمة الإنتانية Septic Shock).
* الخطر: إذا انخفض الـ MAP عن 60 mmHg، فهذا يعني أن التروية الدموية (Perfusion) للأعضاء الحيوية مثل الكلى، الدماغ، والشرايين التاجية في القلب أصبحت غير كافية، مما يُدخل المريض في خطر فشل الأعضاء المتعدد (Multiple Organ Dysfunction Syndrome).
التطبيق العملي التمريضي:
عند إعطاء وتعديل جرعات الأدوية القابضة للأوعية الدموية (Vasopressors) مثل النورأدرينالين (Noradrenaline)، يكون المقياس الأساسي لمعايرة الجرعة (Titration) هو الوصول للـ MAP المستهدف للحفاظ على تروية الأعضاء، وليس مجرد رفع الضغط الانقباضي
. | 68 |
| 15 | معلومه عالسريع | 64 |
| 16 | مسيتوا بالخير | 65 |
| 17 | في مستشفياتنا، نحن بحاجة إلى صدمة كهربائية بجهد 10,000 Joule ليس للقلب بل لـ "الدرج المالي" والمرتب الذي يختفي أسرع من انخفاض ضغط مريض شغال على أعلى جرعة Noradrenaline!
> ربي يجعل نبضات قلوبكم ثابتة ومرتباتكم آتية لا ريب فيها. 🩺☕ | 77 |
| 18 | وريحهم | 72 |
| 19 | كيفنتوا | 73 |
| 20 | سورة الكهف الشيخ فارس عباد.mp3 | 70 |
