Доктор Софья | Психиатрия

🦋Отличия видов РПП Анорексия 🖤избыточная худоба 🖤больной старается не есть совсем Булимия 🖤нормальный вес (в большинстве случаев, но не всегда) 🖤больной переедает, а после — очищается Компульсивное переедание 🖤лишний вес, ожирение 🖤больной регулярно переедает

😏Компульсивное переедание (КП) – это расстройство пищевого поведения, проявляющееся приступообразными эпизодами, во время которых человек потребляет значительно больше еды, чем обычно. Человек ощущает потерю контроля над приемом пищи. 💊Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами, как при булимии. Больные часто едят, не испытывая физиологического голода до тех пор, пока не почувствуют дискомфорт 😈 💊Доказано, что переедание обуславливается реакцией на нервное перенапряжение, стресс, которые были вызваны различными факторами. Таким образом организм пытается восполнить энергию, которая уходит на волнение, и в результате возникает порочный круг, когда человек заедает негативные переживания, чтобы восполнить ресурсы, но попадает в ещё бóльшую эмоциональную яму (так как после этого испытывает чувство вины) 😱 💊Пациенты, страдающие компульсивным перееданием, не могут перестать есть при помощи силы воли — пища необходима им не для утоления чувства голода, а для того, чтобы справиться с негативными эмоциями Пациенты делятся на 2 типа: ⚪те, кто не прибегают к диетам - имеют лишний вес (обычно не менее 90 кг), они отдают себе отчёт, что еда для них это защитный механизм (помогает им контролировать агрессию и другие виды проявления негативного поведения) ⚪те, кто пытается контролировать своё питание, но могут срываться - люди из второй группы пытаются ограничивать себя в еде, но периодически теряют контроль, поэтому их вес колеблется Симптомы КП: ⭐повторяющиеся эпизоды переедания ⭐быстрое и в больших объемах поглощение еды ⭐отсутствие (или снижение) чувства насыщения от еды ⭐потеря контроля за количеством и качеством съедаемой пищи ⭐критическое отношение к перееданию: понимание что это неправильно, чувство вины и попытки бороться с этим явлением, стремление скрыть от окружающих (переедают обычно в одиночестве) ⭐усиленное чувство голода Осложнения КП: 🦋Физические — нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония), эндокринные патологии, нарушение сна, болезни ЖКТ. Такие осложнения формируются после развития ожирения 🦋Психологические —отсутствие самоконтроля, низкая самооценка, развитие депрессии. Эти состояния могут быть как причиной, так и следствием компульсивного переедания. Также изоляция от общества и возникающие из-за этого проблемы на работе и в личной жизни

😭

📚Делая посты на данную тему, вспомнила, как в подростковом возрасте наткнулась на момент с Кэсси из сериала «Скинс» и сильно впечатлилась. Она является очень показательным примером больных, страдающих расстройством пищевого поведения. 🍝

🤚Нервная булимия (НБ) — это расстройство пищевого поведения, при котором человек съедает большое количество пищи за раз (переедает), а потом избавляется от съеденного («очищается»), вызывая рвоту или используя слабительные или мочегонные средства. Для «очищения» могут также использоваться строгая диета или спорт (занятия до изнеможения). А больные диабетом пренебрегают инсулиновой терапией 🐱 ☠️Слово «булимия» происходит от греческих корней βοῦς («бык») и λῑμός («голод»). Термин «бычий голод» хорошо описывает то, что чувствует человек в момент приступа: отчаянную тягу к еде, желание побыстрее «набить живот». 🧘‍♀️Перед возникновением эпизода переедания, у больных присутствует навязчивое чувство голода и потери контроля, сопровождающиеся, подавленным настроением, стрессом. Они употребляют за ограниченный промежуток времени гораздо бо́льший объём пищи по сравнению с физиологическими потребностями организма в конкретных условиях. Их рацион обычно составляют высококалорийные продукты. После переедания они испытывают стыд, чувство вины. 😥НБ встречается как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом Признаки НБ: ✨крайняя озабоченность весом и внешним видом ✨частые походы в уборную во время или после еды (повышенное желание уединения в ванной комнате с включенной водой, чтобы скрыть звук рвоты) ✨очень частое использование ополаскивателей для рта, мятных конфет или жвачки ✨внезапное исчезновение большого количества еды, множество пустых упаковок — формальный признак, что человек постоянно переедает ✨человек стесняется есть на людях и отстраняется от привычного круга общения ✨человек специально меняет свой режим так, чтобы освободить время для длительного и обильного потребления пищи и последующих попыток «очищения» организма от пищи Соматические проявления: ✨могут возникать опухания в области щёк и челюстей ✨ссадины на тыльной стороне кисти - симптом называется «знак Рассела»(возникает из-за частого введения руки в полость рта, вследствие чего происходит постепенная травматизация) ✨язвы в ротовой полости, изменение цвета зубов, появление зубного налёта (из-за высокой кислотности рвоты) 🐺Часто, но не всегда, отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет

🌟

🌟поговорим немного ⚪️я не забыла о ваших анонимных сообщениях, хочу начать на них отвечать после рубрики «о расстройствах пищевого поведения», поэтому не беспокойтесь 🫶 ⚪️со следующей недели начнутся рабочие будни, лично у меня они будут очень активные 💻 меня ждёт работа в судебно-психиатрическом отделении, продолжение обучению когнитивно-поведенческой терапии, подготовка к аккредитации и государственной итоговой аттестации. я подумала, что вам будут интересны не только познавательные посты, но и посты о жизни, учебном процессе, поэтому хочу периодически делиться этим. 💅

🖤

👍Для облегчения диагностики нервной анорексии используются различные тесты. 💓Один из них ЕАТ-тест, основанный на ответах пациента об особенностях его питания, отношении к еде и страху располнеть

🌟 Расстройства органов и систем, с которыми с сталкиваются пациенты с НА: ✨Эндокринная система Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого страдает работа других эндокринных органов. Например, это приводит к снижению выработки половых гормонов ⬇️ возникает бесплодие/ нарушение менструального цикла, снижение либидо Снижается выработка гормонов щитовидной железы возникает вторичный гипотиреоз ⬇️ это приводит к слабости, снижению умственной деятельности и нарушению в работе сердца ✨Пищеварительная система За счет отсутствия регулярного приема пищи, клетки органов атрофируются, стенка кишечника истончается. Пациенты страдают диспепсическими проявлениями болезни. Запор, замедленная эвакуация желудочного содержимого, хронический гастрит. Проблемы, обусловленные частой провокацией рвоты: ослабление рвотного рефлекса, эрозия эмали зубов, травма неба, увеличение слюнных желез ✨Сердечно-сосудистая система Аритмия, которая возникает из-за снижения в организме калия и магния и может послужить причиной смерти. Дистрофические изменения в миокарде из-за нехватки микроэлементов (необходимых для сокращения мышечной ткани). Также возникают приступы обмороков, головокружения, постоянное ощущение холода ❣️ ✨Костно-мышечная система Отсутствие поступления в организм кальция с продуктами питания может привести к возникновению остеопороза. Компенсаторные возможности организма пытаются возместить недостаток кальция, путем его «вымывания» из костной ткани. Также у больных атрофируются мышцы ✨Кожа и волосы Выпадение волос, сухая, бледная кожа, появление мелких пушковых волос на лице и на спине, нарушение структуры ногтей ✨Психическое здоровье Снижение внимания, депрессия, суицидальное поведение 🚬

📺По данной теме хочу посоветовать фильм "До костей". В нём прекрасно демонстрируется поведение больных анорексией. Также в нём присутствует вполне психотерапевтический посыл. Он заключается в том, что решение проблемы начинается с ее признания, принятия ответственности за решение и способности принять помощь. 🌸Смотрели этот фильм ?

Нервная анорексия (НА) – серьёзное психическое заболевание, отличительными чертами которого являются одержимость сбрасыванием веса, отказ от пищи и наличие выраженного страха прибавить в весе. При НA могут присутствовать следующие симптомы: 💎отрицание больным проблемы (отсутствие критики) 💎постоянное ощущение больным собственной полноты 💎изменения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки) 💎страх поправиться 💎увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, просмотр кулинарных книг, приготовление сложных блюд для родственников и друзей без участия самого больного в приеме пищи; интерес к разным диетам; больные могут копить, прятать или выбрасывать продукты 💎употребление большого количества жидкостей – больные постоянно пьют воду, а еще могут заменять привычные твердые продукты жидкими блюдами (диетические супы, смузи, соки) 💎подавленное состояние, постоянная утомленность, раздражительность 💎изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, чрезмерные занятия спортом вне дома В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Расстройство, как правило, начинается в подростковом возрасте и редко после 40 лет 🩸 Два типа НА: 🖤Ограничительный: больные ограничивают себя в поедании пищи (что приводит к тому, что не испытывают чувства насыщения), употребляют преимущественно низкокалорийную пищу, прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам 🖤Очистительный: больные переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы Стадии НА ✨Начальная (дисморфофобическая) стадия Преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности. Это влияет на настроение человека, его поведение – появляется грусть, подавленность. Чаще всего эти мысли вынашиваются внутри, невозможность поделиться с близкими делает больного раздражительным. Эта стадия может протекать незаметно для окружающих 🥱 ✨Аноректическая На этой стадии мысли подкрепляются действиями. Больной значительно сокращает количество пищи либо совсем отказывается от нее. Человек активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искаженного восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Могут использоваться очистительные клизмы, большие дозы слабительных👸 ✨Кахектическая Период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5–2 года. В этот период снижение веса достигает более 50 %. При этом возникают безбелковые отеки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим 🐱Есть такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ), он считается так: вес, кг / рост, м2 В норме ИМТ = 18,5-25 кг/м2 По потере веса выделяют три варианта НА: с потерей веса, с опасной потерей веса (ИМТ<14), с нормальным весом на этапе выздоровления 💊

🍰Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, проявлением которых является нарушение пищевых привычек и искаженное восприятие собственного тела. Чаще всего РПП развиваются в период подросткового возраста. Через подобное состояние проходят многие люди – вне зависимости от половой принадлежности и возраста. 🍔Причины 1. Влияние общества (социальный фактор) - давление идеалов красоты и установленных стандартов внешности подталкивает к тому, чтобы соответствовать этим ожиданиям и изменять себя. Культурная идеализация худобы и стройности телосложения сильно воздействует на возникновение этих расстройств.⛓ 2. Семейные отношения и генетика (биологический фактор). РПП часто диагностируются у близких родственников пациентов. Это может проявляться в форме негативных комментариев о весе, фигуре или пищевых привычках, особенно в отношении подростков-девочек. Картированы хромосомные области для: анорексии – 1p33–36, 1q41 и 11q22; для количественных поведенческих параметров анорексии – 1q31.3; для нервной булимии – 10p14. 👹 Присутствует семейная отягощенность по этим заболеваниям в виде их накопления в семьях, установлен высокий уровень наследуемости – 50–70%, что говорит о серьезном вкладе генетических факторов. 3. Психологический фактор. Низкая самооценка, стремление к совершенству, тревожность и неудовлетворенность своими достижениями легко приводят к данному расстройству. 🥞Проявления РПП ✨постоянные мысли в течение дня о еде, калориях, тренировках ✨страх набрать лишний вес взвешивание каждый день и зависимость настроения от цифр на весах ✨чрезмерное желание похудеть любыми способами: с помощью изнуряющих тренировок или жестких диет ✨вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных препаратов с целью снизить вес ✨полный отказ от еды или нездоровое уменьшение порции ✨переедания, навязчивое чувство голода, проблемы с насыщением ✨неконтролируемые тревожные мысли о диетах, подсчете и расходе калорий ✨желание есть в одиночестве и прятать продукты ✨стеснение рассказывать, сколько и как вы на самом деле едите ✨чувство вины после приема пищи, стремление наказать себя после вкусной трапезы

Давайте пообщаемся поближе😶 Если у вас есть какие-то вопросы ко мне или же пожелания по поводу тем постов или даже рубрик, которые вы бы хотели увидеть на моём канале, то предлагаю вам написать мне анонимно сюда. Постепенно буду отвечать на поступающие сообщения 🎀

🥱

Это была подводка к следующему циклу постов на тему «Расстройства пищевого поведения» 🍪🍪🍒

🦋 Модели, о которых шла речь выше

💀Негативное влияние моделинга на психическое здоровье на примере ангелов Victoria’s Secret 🚺Модельная индустрия очень психотравмирующая и откладывает отпечаток на личности девушек, работающих там и тех, кто стремится быть такими же. Она навязывает нереалистичные стандарты красоты, в связи с этим моделям приходится подстраиваться под них, соблюдать жесткие диеты и изнурять себя многочасовыми ежедневными походами в зал. 👠Что же они таким образом зарабатывают, помимо признания, славы и денег? Разберём с вами коротко те расстройства, с которыми они сталкиваются и вырезки из их интервью. ✨Дисморфофобия – это одно из самых основных, вытекающих из требований к моделям расстройств. (об этом я уже писала выше). 👄Бриджит Малкольм рассказала, что страдала им. Это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен каким-то незначительным дефектом своего тела, зачастую мнимым. Бриджит тошнило от самой себя – она казалась себе слишком толстой.

«По какой-то причине я чудовищно ощущаю себя в собственной коже, - рассказывала Малькольм. «Я ничего так не хочу, как уменьшить размер человека, которого вижу в зеркале. И я понимаю, что если я это сделаю, моя жизнь окажется под угрозой».

✨Расстройства пищевого поведения - являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. Чаще всего они страдают анорексией - это заболевание, которое подразумевает целенаправленный отказ от приема пищи, в целях достижения минимально возможной массы тела. 👄Адриана Лима, рассказала, что для одного из шоу она 9 дней сидела на «жидкой» диете. Весь ее дневной рацион в тот период состоял из сухих яичных протеиновых коктейлей и литра воды в день. 👄Эрин Хизертон однажды дали строгие инструкции перед участием в шоу.

«Мне сказали, что я обязана похудеть для дефиле. Оглядываясь назад, я не понимаю: КУДА еще мне нужно было худеть?! Серьезно?..» - вспоминает девушка. «Как-то ночью я пришла домой после тренировки, посмотрела на свой скудный ужин и подумала: а может, мне просто перестать есть?».

👄Бриджит Малкольм довела себя до анорексии. Когда-то она гордилась, что занимается круглыми сутками и потребляет не более 800 ккал в день, но это привело к проблемам с пищеварением, выпадению волос и расстройству психики. Сейчас она проходит лечение и пытается вернуться к здоровому образу жизни.

«Раньше я считала нормальным питаться только протеиновыми коктейлями и овощами, но это не нормально. Я сожалею, что советовала такую диету в своих интервью»

👢Выше были приведены примеры расстройств, которые наиболее часто встречаются у моделей. Но также многие из них рассказывали о том, что они страдают паническими атаками, посттравматическим стрессовым расстройством, а также депрессией. 👄Таким образом, чтобы выглядеть якобы здоро'во с пышными локонами и блестящей от масла кожей, девушки прибегали к очень радикальным методам. По данным ВОЗ, хроническое недоедание приводит к истощению всех органов и тканей, развитию вторичных эндокринных нарушений и отказу репродуктивной системы, а также к психонейроэндокринным нарушениям.