О здоровье под кофеёк

Информация для коллег, которые хотят освежить знания по заболеваниям ЖКТ 1️⃣Reclin сделали памятку по гастриту «под стекло» 2️⃣А ещё у ребят стартует курс «Гастроэнтерология для всех». Начало обучения - 22 сентября. Там: 🟡15 видеоуроков по ключевым темам: от гастритов и ГЭРБ до болезни Крона и целиакии — информация на основе клинических рекомендаций. 🟡Эксперты будут выходить в прямой эфир, сможете задать любые вопросы. 🟡Разберёте клинические кейсы и сложные ситуации.  🟡Будут домашки и удобные памятки после каждого урока. 🎁По промокоду “STUDY30” — скидка 30% на курс. Действует до 21 сентября включительно. Подробности и регистрация

Самое крутое, что можно сделать для своего питания (по моему субъективному мнению) — спланировать его. Я каждое воскресенье решаю, что буду есть на неделе, заказываю продукты и делаю заготовки: режу овощи, варю крупы, запекаю птицу. Это позволяет мне: ▶️тратить 15-20 минут в день на сборку 4-х приемов пищи, ▶️не думать, как не умереть с голоду на работе, ▶️не перехватывать первую попавшуюся еду из автомата или кафе. Пару часов в выходной и всё —вы вооружены на свое здоровое питание:) А что для вас — главная опора в здоровой рутине?

Биотин: кому на самом деле нужен и зачем Приезжаю я к родителям, а на кухне лежат блистеры с биотином и кардиомагнил. И это при живой-то дочери-враче😀 Про кардиомагнил поговорим в следующем посте: кому нужен и когда, сегодня — про биотин. В последнее время слишком часто вижу его в назначениях коллег. Биотин — витамин В7.Его рекламируют как средство для волос и ногтей. Факты: Дефицит — крайне редкое явление. Нужно сильно постараться, чтобы его приобрести: иметь наследственные особенности обмена или выраженные нарушения питания с хроническими кишечными заболеваниями, злоупотреблять алкоголем, страдать тяжёлой почечной или печёночной недостаточностью. Для красоты волос, ногтей и кожи эффекта не доказали. Исследования в целом слабые и неоднозначные: убедительного эффекта у людей без дефицита нет. Может искажать результаты анализов. Например, на гормоны щитовидной железы, половые гормоны, витамин D, тропонин и др. Способен давать как заниженные, так и завышенные значения. Если принимаете добавку и хотите сдать анализы, сделайте паузу в приёме на 48–72 часа для обычных доз и до 72–96 часов для длительного приёма высоких доз. Лабораторная диагностика дефицита сложна, часто просто сдать кровь на уровень биотина в плазме — недостаточно. Есть и 3-гидроксигисовалирующая кислота (3-HIVA), и биотиназная активность, и биотиназа-генотипирование. Ни один маркер не является абсолютным «золотым стандартом» в одиночку, диагноз ставят на основе клиники и совокупности лабораторных данных. Прошу заметить, что это диагноз, который ставится врачом. Итого: ✔️ Биотин нужен только при подтверждённом дефиците. ✔️ Для профилактики и «на всякий случай» — деньги на ветер. ✔️ Для волос и ногтей без дефицита — спрогнозировать эффект невозможно. Так что если у вас на полке завалялся биотин «для красоты» — скорее всего, это просто маркетинг, а не реальная польза. Принимали такую добавку?:)

Какое самое эффективное в вмешательство для продления жизни? Представим даму Н, ей 52 года, давление обычно 130/80 мм.рт.ст (норма), холестерин 6,2 (выше нормы). Н. хочет как можно дольше жить без сердечных болячек. Что лучше всего поможет Н в её цели «поддержать сердце»? Идем в калькулятор риска сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет. Он замечателен тем, что показывает эффективность разных вмешательств для снижения риска. А сейчас следите за цифрами: ▶️Изначально риск Н. 7,1% — это вероятность, с которой у дамы случится в ближайшие 10 лет инсульт/инфаркт/другие сердечно-сосудистые сюрпризы. ▶️Если назначить Н. статины и полечить анализы — риск 4,6% (меньше на 2,5%). ▶️Если Н. будет придерживаться сбалансированного питания и достаточно двигаться — риск 3,7% (меньше на 3,4%) Вернёмся к нашим баранам: что лучше всего поможет Н. в её цели «поддержать сердце», согласно научным данным? Думаю, вы и сами уже поняли. Удивлены?:) Я не симпатизирую только ЗОЖ или таблеткам. Каждому — то, что лучше подходит. Но я, как врач, хочу владеть самым эффективным для большинства инструментом снижения риска и продления жизни. Поэтому я получила образование хелс-коуча = «тренер» по коррекции образа жизни, за что меня хейтят даже коллеги в больнице, ибо это не медицина🥲 Но за 5 лет в госмедицине я увидела, что она довольна однобока. Есть коучи из запретграма, которые правят питание, а есть врачи, которые назначают таблетки. И они часто противостоят друг другу. Я решила объединить в терапевтической практике компетенции хелс-коуча и врача. Буду в госбольнице сопровождать пациентов на пути к ЗОЖ, который они полюбят и который снизит их риск. Посмотрим, что из этого выйдет, очень волнительно:) Представьте, вы приходите в госбольницу, а вам говорят: давайте под наблюдением врача менять привычки и продлевать себе жизнь? Кайф же🤤

Витамин D: кому нужно принимать (а кому необязательно) и как делать это безопасно Держите обещанный материал. Что в нём: ⭐️Разбираем новых подход к витамину D по пересмотренным рекомендациям эндокринологического сообщества - Endocrine Society, ⭐️Нужно ли всем подряд сдавать анализ и принимать добавку, ⭐️Когда витамин D действительно нужен — а когда нет, ⭐️Ответы на ваши вопросы, ⭐️И другие важные нюансы. А ещё в статье вас ждёт приятный сюрприз, который сделает самочувствие и здоровье лучше. 🔜Вот ссылка Изучайте и забирайте подарочек:)

Бесплатные обучения по КТ и МРТ! 🩻 🤔Не задумывались почему в институте так слабо обучают КТ и МРТ? да что там обучают, мы смотрели только старые рентгенограммы пару недель. На этом курс лучевой диагностики и закончился... К счастью, есть возможность бесплатно и легко начать понимать такие невообразимо сложные методы как КТ и МРТ 🫂благодаря онлайн-школе по КТ и МРТ для студентов, ординаторов и врачей! ✅ Нужно "провалиться" в этот бот ⬅️и он тебе сразу же предложит лекции по нейрорадиологии🧠, лучевой диагностике брюшной полости🩻, по основам КТ, МРТ, а также придет приглашение на онлайн лекцию по лимфоузлам средостения на КТ органов грудной клетки. Также там бывают 🔥бесплатные целые курсы и чаты с интересными кейсами! Поэтому от бота не отписывайся!🤝

Реклама. ИП Арутюнова Ксения Андреевна. ИНН 504020267483. Erid 2VtzqucrTSi

Сейчас будет реклама для коллег. Доктора, если хотите разбираться в КТ и МРТ, обязательно ознакомьтесь с постом!

Читаю ваши комментарии и вижу, что витамин D и правда "как новый кофе утром"☕ Как вам название канала: о здоровье под витамин D😂 Дополняю материал: там уже есть про детей, высокие дозы и иммунитет, а пока — маленькая тренировка критического мышления. Те, кто витамин сам себе назначил, попробуйте честно ответить: вопросы помогают понять, где ваши решения опираются на факты, а где — на мифы 🟡 почему пьёте именно 2000 или 5000 МЕ? Кто сказал, что круглые дозы безопаснее и эффективнее, чем 2100 или 5400? 🟡 зачем делаете «перерывы» на 2–3 месяца? Чтобы витамин D передохнул от вас? 🟡 откуда взялась норма 50–70, если лаборатории пишут другое? 🟡 если чувствуете себя нормально — что именно вы лечите таблеткой? Я не троллю, а хочу показать: даже привычные «безопасные витаминки» на деле требуют взвешенного решения. Что думаете?:)

Шок-контент: сейчас будет признание в стиле группы поддержки

Привет. Меня зовут Екатерина. Я врач. И я никогда не пила витамин D.

При этом у меня за плечами — 5+ лет практики, 3 года преподавания доказательной медицины в университете. Она что, не разумеет в медицине совсем? — подумаете вы. Вот, что разумею я: 🟡Нет установленного факта, что определённый уровень витамина D влияет на прогноз и продлевает жизнь, улучшает самочувствие, если нет симптомов дефицита. 🟡Нет доказательств, что всем подряд нужно пить профилактически. 🟡Нет необходимости всем проверять уровень витамина D. 🟡А вот мода на «назначать по 5000–10000 МЕ» — да, есть. И она опасна. К чему это я. Готовлю материал по обновленным рекомендациям с адекватной доказательной базой про витамин D. Вы будете точно знать: когда анализ нужен, когда нужно задуматься о приёме лекарства и какая доза адекватна. Поэтому к вам вопросы, чтобы сделать материал полезнее: Пьёте добавки и в какой дозе? По назначению врача или «на всякий случай»? Проверяли перед этим уровень витамина D? Какие нюансы хочется уточнить в этой области?

Можно ли вылечить рефлюкс? И как избежать обострений У меня рефлюкс есть, но себе я его до сих пор не вылечила 😀Значит ли это, что я плохой врач? Как бы нет. Просто ещё не придумали чудо-таблетку, которая бы восстанавливала тонус нижнего пищеводного сфинктера диафрагмы - ведь все фейерверки за грудиной после триггерных продуктов из-за него. НПС - это барьер между пищеводом и желудком, симптомы появляются, когда он не достаточно сокращается. Желудочное содержимое агрессивное по своей природе, но слабый кислотный рефлюкс с редкой изжогой - явление физиологичное. Иногда НПС открывается на короткое время, чтобы выпустить газы из желудка. Если рефлюкс частый и длительный - появляется ГЭРБ, а это может быть опасно и требует лечения. Что можно с этой проблемой сделать? 1️⃣Перевести состояние в стойкую ремиссию с помощью адекватных курсов ингибиторов протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, пантопразол и др). 2️⃣Поддерживать ремиссию: контроль веса, ужин за 3–4 часа до сна, высокая подушка (боремся с силой тяжести), хорошо пережевываем еду и едим не спеша. 3️⃣Трекаем рефлюкс с помощью дневника: записываете еду, симптомы, что меняете. Исходя из результатов корректируем рутину. При ГЭРБ чаще срабатывает контекст: большой объём, высокая жирность/сладость, позднее время. 4️⃣Контроль симптомов по требованию - возникла изжога или отрыжка, которую терпеть мочи нет - выпили алгинат, Гевискон, к примеру. Даже при таком подходе обострения будут, но гораздо реже, чем обычно. Да и риски меньше, что ГЭРБ потом выльется во что-то посерьезнее изжоги. Как справляетесь с рефлюксом, друзья?

Когда нужен помогающий специалист У каждого из нас — бэкграунд, который формирует характер и свои «изюминки». С ними можно жить, а можно однажды понять, что они мешают. Мой изюм —«незначительные» сложности в общении с людьми (у блогера, преподавателя и врача, ха-ха), которые я считала просто особенностью. Но со временем они стали мешать мне жить — расти в карьере и доходе. Я пыталась разбираться сама. Получалось медленно, с откатами и сильной усталостью от сложного пути. Вдруг подвернулась возможность опробовать психологическую помощь на себе, я прошла две консультации у Татьяны Мотовиловой. И убедилась, что правильно заданные вопросы и готовность их обдумать — творят чудеса. После первой встречи я рыдала два дня. А после второй поняла, в какую сторону смотреть и с чего начать. Запустился бурный мыслительный процесс:) Вот в чём сила помогающего специалиста. Можно идти через буреломы и болота, поворачивая не туда. А можно — по асфальту, с навигатором и комфортным ночлегом по пути. Вероятность дойти до цели гораздо выше во втором варианте, так ведь?:) Итак, когда стоит обратиться к помогающему специалисту: ▶️если проблема мешает жить, не дает достигнуть цели, а блуждать по болотам и буреломам вы не хотите; ▶️если вы уже пробовали справиться сами, но устали или буксуете. Если вопрос психологический — рекомендую специалиста, с которым работала: Татьяна Мотовилова. А у вас был опыт работы с помогающими специалистами? Психолог, врач, коуч, нутрициолог — поделитесь, как это было?

Вход в клуб открыт — только 24 часа! Новый клубный месяц посвящён теме — «Технологичная забота о себе». Поговорим о том, как заботиться о здоровье в эпоху быстрых скоростей и технологий: 🟡что важно держать под контролем и как делать это удобно для себя, 🟡как грамотно трекать показатели, 🟡тестируем приложения и гаджеты, 🟡автоматизируем привычки, 🟡учимся цифровой гигиене. ❗️Даже если вы не будете участвовать в интерактивах месяца, в клубе всегда доступны: ⭐️Конструктор рациона — 150+ рецептов на каждый день, ⭐️Материалы под вашу потребность — от питания и тренировок до сна, отдыха и саморефлексии, ⭐️Вопрос врачу в любое время, ⭐️Разбор дневников и фото тарелочек с рекомендациями, ⭐️Доступ ко всем прошлым лекциям, практикам и челленджам. Итого — вагон и маленькая тележка пользы. Можно начать с того, что важно именно вам. Вход открыт до 16.08, 8.00 по мск — потом двери закроются до следующего месяца. 🔜Присоединяйтесь прямо сейчас.

Друзья, помогайте! 💬 Кто-как вечером после утомительного дня поднимает себе уровень дофамина, вместо вкусняшки? Давайте накидаем идей в комментариях👇 Что помогает получить «радость» или ощущение «я молодец» — без сладкого/чипсов/вина?

Плато на фоне снижения веса и частые вечерние перекусы 🌟 премьера в клубе Вчера в клубе «Свободу телу» состоялся первый разбор кейса — мы запустили рубрику «Кейс-стади», где каждый месяц разбираем реальную ситуацию участника клуба — так, как это происходит на платных онлайн-встречах со мной — с анкетой, анализом ситуации, уточняющими вопросами, рекомендациями. Вы видите, как можно подходить к похожей проблеме, на что обращать внимание, какие шаги делать. Начали с кейса о плато на фоне снижения веса. По анкете, дневнику и анализам собрала план, где один рычаг даёт ощутимый эффект. А именно → меньше тяги к сладкому, минус лишние калории, спокойнее аппетит. За 30 минут: 🟡описала структуру питания, если вы начинаете работать с весом, 🟡дала поведенческие навыки самоконтроля, которые помогут успеху, 🟡показала, когда нужна фармакотерапия, 🟡разобрала правила психологической безопасности снижения веса, 🟡дала универсальную модель изменений - как один ритуал меняет аппетит и снижает риск переедания. Посмотреть выпуск можно после вступления в клуб — он идеально подходит, если «ночь постоянно съедает результаты». В следующем клубном месяце мы разберём новый кейс — о том, как минимизировать симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Будет полезно всем, кто сталкивался с изжогой, комом в горле, тяжестью после еды. Вход в клуб уже завтра, с 15.08; 8.00 по мск - открыт только на сутки. Вы сразу получите доступ ко всем материалам, сможете посмотреть записи, обсудить их и поучаствовать в новых интерактивах. Будет насыщенно, с заботой и без морализаторства.

Кстати, ещё из дайджеста новость - тепловой удар требует немедленного охлаждения - это снижает вероятность последствий. В обзоре Journal of Critical Care подчеркивается, что принцип «сначала охладить, затем транспортировать» значительно повышает выживаемость. Золотым стандартом признано полное погружение тела в холодную воду. По видимому, эту пропеченную булку пора отправить в ванну со льдом 😀 _ В клубе «Свободу телу» я делаю обзоры о том, что нового узнала наука о здоровье за месяц. Вы всегда будете в курсе свежих, как горячие пирожки, открытий доказательной медицины:)

Хотите новую диетическую страшилку? Пока разные дамы и господа, исключали сладкое, делали "фи" на глютен, искали фермерские продукты, которых не касалась рука промышленника и отмечали свой успех пп-салатом в кафе - к ним в тарелку с этим пп-салатом проникала в огромнейших объемах соль. В клубе обсуждали дайджест новостей медицинской науки за июль — и вот факт, который точно стоит вынести в отдельный пост. Даже одно ресторанное блюдо нередко превышает суточную норму соли. Я с исключительным интересом читала журналистское расследование ресторанного критика New York Magazine Адама Платта. Платт прогулялся по рестранам Нью-Йорка, сделал анализы, побеседовал с поварами. Оказалось, что плескавица на соседней остановке вполне может быть пэпэшнее ресторанного салата, потому что овощи в нем предварительно обработали солью для улучшения текстуры. Заглянем на кухню модного ресторана Cafe Commerce на Верхнем Ист-Сайде. Перед тем, как запечь куриную тушку, ей под кожу закачивают соленое масло с приправами, изнутри солят еще раз и оставляют на ночь, чтобы соль впиталась глубже. После 40 минут запекания тушку дополнительно обжаривают, добавляя лук, гренки и кусочки фуа-гра — и снова солят на каждом этапе. Почему соленая еда вкуснее Соль → клетки желудка вырабатывают грелин → синтез соматотропина в гипофизе → прилив голода и обострение чувств. Поэтому домашняя еда пресная после ресторана - не так ли?:) А в поваре кафе у дома не дремлет Мишленовская звезда, просто он использует чертовски много соли. Столько, что домашний борщ потом кажется «никаким» и вам хочется его обильно посолить. Почему я обращаю внимание на соль С ней связывают множество проблем: от гипертонии до когнитивных нарушений. Нормы потребления: 🟡до 3,8 г в день - Американская кардиологическая ассоциация 🟡до 5 г соли (одна чайная ложка) - Минздрав и Роспотребнадзор "Например, жареная курица, приготовленная в качестве образца ресторанного блюда, содержала более 2,3 граммов соли; гарнир — картофельное пюре с соусом — добавил еще 4 грамма . Для сравнения: в порции чипсов (это примерно 30 граммов) — всего 0,4 грамма соли." ⠀ Исследование, которое побудило о соли поговорить: обнаружена корреляция (связь) между частотой добавления соли в пищу и риском развития жирового гепатоза, цирроза печени и раком печени. При этом корреляция оказалась более выраженной у участников, которые не курили, употребляли алкоголь, не страдали диабетом и имели более низкий ИМТ по сравнению с их сверстниками. Связь была частично обусловлена избытком веса. И вот что особенно интересно: 🔜 даже если вы не едите чипсы и колбасу, 🔜 не досаливаете дома, 🔜 и «всё у вас по ЗОЖ» — ⠀ но хотя бы пару раз в неделю обедает вне дома — вы, скорее всего, уже перебираете по натрию. ⠀ И что, Екатерина, вы предлагаете теперь бояться ресторанов и пусть им всем будет стыдно? Конечно же, нет. Я частенько забегаю в одно кафе за боулом на рабочий ужин, если не успеваю себе что-нибудь дома наколдовать. Что делать: 📌 не считать соль врагом №1, но считать её источники: консервы, пармезан, оливки, маринады, рассолы, заправки, паста, даже «вегетарианские боулы»; 📌 не стесняться просить готовить с меньшим количеством соли, особенно если часто едите вне дома; 📌 не бояться домашней еды — она не пресная, просто вы отвыкли от естественного вкуса продуктов. ⠀ Закончу свой солевой пугательный спич цитатой диетолога Мэрион Нестле: «Так устроен эффект соли: если вы привыкли к избытку, вам с каждым разом нужно все больше» А вы замечали, что после отпуска или кафе еда дома кажется «никакой»? Делитесь статьей с друзьями, чтобы они тоже знали почему домашний суп — это хорошо 😉 ____ на основе материала журналиста Сергея Панкова

Знаете что, я в восторге от новой рубрике "Сами с усами" в моем клубе Я давно знала, что в клубе есть врач-педиатр — коллега по преподаванию, мама, специалист, работающий с подростковым ожирением. И как же я обрадовалась, когда она согласилась дать интервью. Не всегда же мне вещать с трибуны. Тем более, что участники клуба очень интересные люди и у них есть чему поучиться. Мы же в тусовке💃 Хочу поделиться с вами несколькими фразами из интервью "на подумать": 📎"Пример родителей очень важен для подростка. Несмотря на внешнее отрицание и негативизм, они остро нуждаются во внимании и поддержке. Мы увидели большие позитивные результаты в семьях, где образ жизни и питание изменились у всей семьи или одного из родителей и ребенка." 📎"Эффективной стратегией может стать обсуждение продуктов питания, предпочитаемых подростком. Иногда на консультациях мама впервые узнает, что её ребенок ест некоторые овощи, в то время как она считала, что он никакие овощи не любит." 📎"Подростки редко относятся к телу, как к врагу, скорее это безразличное отношение из-за примера родителей и недостатка информации. Имею в виду подростков с ожирением. Больше переживают дети, у которых небольшой избыточный вес или нормальная масса." И это только малая часть — в интервью мы поговорили и про стыд, и про движение, и про то, как, кажется, совсем простые вещи (вроде совместного ужина) влияют на здоровье подростка сильнее, чем самые продуманные рекомендации. Полный текст интервью — в клубе Свободу телу. Там мы не только учимся заботиться о здоровье (своём и семьи), но и вдохновляем друг друга. ⭐️Следующий вход в клуб 15 августа, не пропустите:)

Стыд как мотивация: снова сверка приоритетов Читаю сейчас Чернышевского «Что делать?» — и вдруг:

Я без того не устояла бы, потому что мои приятели, хорошие люди, говорили: „я пошлю за вином“. А как я его совестилась, я говорила: „нет, никак нельзя“. А то соблазнилась бы: одной этой мысли, что вино мне вредно, не было бы довольно.

Как же часто это происходит в жизни:) И правда, на первых порах это может работать: сдерживать нас не собственной мотивацией, а страхом осуждения, взглядом извне, чувством неловкости. И это нормальный механизм. Социальный контроль может быть полезен, особенно в начале пути. Это как костыли после перелома: помогают идти, пока не научишься снова ходить сам. Но рано или поздно на одном только стыде или совестливом взгляде врача далеко не уедешь. На приёмах это часто происходит. 🔜 Почему вы не пили таблетки? И вижу стеснение в глазах. 🔜 Почему вы не готовы к приёму? Как по волшебству на следующей встрече появляется красивейший дневник давления. — и т.д. И всё потому, что будет «стыдно» передо мной. Не потому, что человеку важно своё состояние. Но вот правда: Мне не жарко и не холодно от того, что А. снова ест на ночь. У меня не будет бессонницы, если Д. забил на тренировку. Потому что ваше здоровье — ваша зона ответственности. Мотивация — тоже. И вот тут главный вопрос: а правда ли нужно ждать вдохновения и мотивации, чтобы делать важное для себя? Я писала об этом на собственном опыте. Моя зона ответственности — правильно интерпретировать ваше состояние и понятно донести безопасную (=научно доказанную) информацию о том, что с этим состоянием делать. А ваша — выбрать, что вы будете делать с этими знаниями. У меня, как у девушки из книги, аналогичная история с осанкой:) Я могу сидеть в позе креветки за ноутбуком, потому что очень увлечена, но стоит заметить, что кто-то на меня смотрит — спина волшебным образом выпрямляется😀 Потому что включился внешний наблюдатель. Но я не хочу всё время держаться только на нём. Хочу, чтобы ровная спина была моим выбором, потому что это важно для меня. 🌟 А теперь — сверка приоритетов. Что для вас действительно важно? Что вы выбираете каждый день — едва проснувшись, перед тем как что-то съесть, по пути на работу и с работы? Напишите в комментариях: 📌 Что сейчас входит в зону вашей личной ответственности? 📌 Где вы ещё полагаетесь на чужой взгляд — и стоит ли?

Как не купить сладкое, если сильно хочется? Очень просто: идите за ним! В клубе проходил челлендж прогулок, и в последний день участники поделились неожиданными инструментами самопомощи. Оказывается, тяга к сладкому может пойти во благо — простимулировать активность 😂 Гениальность приёмов в том, что: ⭐️Сладкое не запрещено, ⭐️Желание удовлетворено, просто другим способом — настроение лучше и булка больше не зовёт Кстати, в психологии это называется «разрядка импульса»: вы признаёте желание, но не исполняете его автоматически. Вот такие в клубной тусовке коварные участники — булка не съедена, а цель выполнена 😈 А вы так делали? Какие у вас хитрости, чтобы не схлопывать желание сладкого в первый же момент?