Hey, I’m a vet

Всем доброе) на этой неделе провела курс по различным видам уретростомий. Пока готовилась к леционной части, скопилось не мало полезного. В частности нашла видео с постановкой прескротальной уретростомы собаке - коллега очень красиво и последовательно объясняет и показывает алгоритм действий. Ну и я наконец собраласвидео где выполняю модифицированную уретростомию. Вот делюсь:)

Н-фарингопластика

Дюпре - палатопластика

ACVIM CONSENSUS

По мотивам недавно прошедшего мастер класса по лечению обструкции мочеточников, напоминаю про «библию», на которую все топящие за док. мед. и вет.:) стараются ориентироваться в процессе принятия клинических решений:) Консенсус ACVIM:) Самое свежее что есть на текущий момент - 2016 год. Всего способов полечить обструкцию мочеточников не так уж много: 1) Терапия- результативность около 13% и то только при обструкции кроликом маленького размера 2) Удаление почки - нет органа - нет проблемы. Спойлер - вообще не метод выбора, допустимо только при гнойном пиелонефрите с угрозой сепсиса, и то не всегда и при застарелом гидронефрозе, когда от почки остался только шарик с жидкостью 3) Уретеротомия: годиться так же при обструкции уролитами, в случае если нет стриктур, и других уролитов в почке, а уролит, который вызывает обструкцию - единичный или несколько стоящих рядом. 4) Реимплантация мочеточников - способ при котором мочеточники отсекают выше зоны обструкции и пересаживают в другое место МП, хорошо подходит в качестве безимплантного метода при обструкции в нижнем уротоме, выше обычно уже начинаются проблемы с натяжением. Их конечно можно решить нарастив мочеточник с помощью метода Боари - лоскутом МП, но это весьма трудоемкий и рискованный способ 5) Стентирование мочеточников - подходит только для собак (!), тоже может быть довольно challengeable, к тому же это имплант, который да, можно снять, но нельзя обслужить - промыть от реобструкции, смыть биопленку и т.д. Хорошо работает в комбинации с уретеротомией например при наличии камней и в мочеточнике и в почке - из мочеточника камни достали, в это же отверстие стент ввели чтобы профилактировать реобструкцию. 6) Нефровезикулярное шунтирование. Универсальный метод, позволяющий разрешить обструкцию любого типа (камни-стриктура-опухоль) быстро, наладить отток сразу. Но ☝🏻 это самый дорогостоящий метод, имплант остается навсегда, снять его очень проблематично, но за то можно обслуживать - промывать не снимая, смывать биопленку, если есть инфекция.

Сегодня день ветеринарного врача - профессиональный праздник получается) все таки классная у нас работа, хоть и кажется порой, что твориться какая-то жесть, и лучше бы в банке работая, получать 13ю зарплату, закрывать за собой дверь в 18:00 не вспоминая больше о делах и не драться на смерть за выходные в Новый год… Немного размышляла сегодня на это тему, и пришла к выводу, что у нас с вами, господа и дамы, все очень даже на коне) перспективы и возможности колоссальные, да и уже достигнутое впечатляет) И вот что для меня стало показательным моментом в этом плане: за последние 1,5 года, объяснять - почему, думаю не надо, из России много кто уехал, как врачи, так и пациенты со своими хозяевами. Кто в близлежащие страны, кто в Азию, кто в Европу, или США, кто-то уезжал с грустью, кто-то вопил что жуть-кошмар и сюда больше ни ногой, но не суть. И знаете что происходит сейчас? Очень многие возвращаются! Коллеги - за более достойными условиями труда, современной аппаратурой, возможностями развиваться в узкой специализации, которые к сожалению далеко не всегда можно найти в других странах, где-то по причине отсутствия запроса от клиентов на эти услуги, или очень долгого пути подтверждения своих знаний для иностранца, или более низкого уровня развития отрасли в стране и .д. но что еще более приятно - возвращаются многие пациенты, люди прилетают специально, чтобы полечить свое животное именно у нас! И я от многих слышу, что такого уровня и качества как в России или просто не найти там, куда переехали, или это стоит в десятки (!) раз дороже и предлагают записаться через несколько месяцев к единственному специалисту в соседнем городе/стране. И это, черт возьми, приятно) Так что с праздником нас, дорогие Айболиты, всем ясного клинического мышления, крутых интересных кейсов, выздоравливающих пушистых пациентов и понимающих благодарных владельцев🎉🎉🎉

https://youtu.be/cNS2CkJV4pY А это ссылочка на канал доктора из США, с шикарными 3D реконструкциями анатомии портосостемных сосудистых аномалий🙀 кто не видел - срочно бежать смотреть!)