626
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
اطلاعاتی وجود ندارد30 روز
آرشیو پست ها
ربّ خطوةٍ سبقتها نية صادقة تفتح للإنسان المسلم الذي يبغي بعلمه صلاح حاله ومجتمعه آفاقاً ومدارك، فكيف إن كان بناءه هذا ممنهجاً؟
تبقى يوم واحد وينتهي التسجيل في #دفعة_البشائر، البدار البدار والسبق السبق..
تذكروا {ومن أحسن قولًا ممَّن دعا إِلى الله وعمل صالحًا} والعلم أولى اللّبِنات 🍃🤍
▫️رابط التسجيل:
https://forms.gle/CmB3M71H57ya61589
#البناء_المنهجي
﴿يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
🌱أريحوا قلوبكم بالصلاة على النبي ﷺ🌱
قال رسول الله ﷺ : (من قرأ سورةَ الكهفِ في يومِ الجمعةِ ، أضاء له من النورِ ما بين الجمُعتَينِ).
أنيروا جمعتكم ب قراءة سورة الكهف💚
لن تذبل روحاً اصبح لها القرآن ساقيًا
#صلوا_عليه_وسلموا
Repost from N/a
السؤال ده كلهم صح مفروض فيه اختيار all of the above
من دكتورة رانيا ي شباب
كان في غلطة هنا عدلتها بس عشان اللي مش هيقرأها تاني
فال osteoarthritis بنستخدم prednisolone بس
فكده prednisone is contraindicated in osteoarthritis & hepatic disease
🌟Lec 4 pharma (DM) part 3
آخر جزء والله خلاص
🌟Thiazolidinediones
⚡️MOF:
Binding to PParY in nucleui----> improves genes to glucose & lipid metabolism---> ⬆️GLUT expression----> ⬆️glucose uptake( 30:50)% --->⬆️Tissue sensitivity
+ ⬇️TGI & ⬆️HDL
⚡️Adverse effects
⚠️هنحفظ حاجتين(MCQ)
1-Rosiglitazone ---> ⬆️Myocardial infraction risk(due to salt& water retention), Osteoprosis, ⬆️Bone fracture especially shoulder
2-pioglitazone---> ⬆️Cancer bladder risk
والاتنين بيعملوا Macular edema
----------------------------------
🌟Alpha glucosidase inhibitors
(Acarbose & miglitol)
Alpha glucosidase enzyme موجود عال brush border of intestine
بيكسر ال polymers اللي فالأكل ل glucose
لما بعمل له inhibition بقلل الجلوكوز فال circulation
لكن بسيبه فال intestine ف بيعمل malabsorption, flautance, diarrhea
⚠️فكده أشهر Adverse effect هو ال GIT Upset
🌟في كلام ع إنه بيقلل ال posr prandial plasma glucose
---------------------------------
🌟GLP-1 ( Exenatide& liraglutide)
MOF:
Oral glucose---> ⬆️Insulin(3 folds) via ⬆️GLP-1 (incretin like substance)
⬆️Insulin release
⬇️Glucagon
⬆️Beta cell neogenesis ويقلل تكسيرها
⬆️glucose uptake
⬇️glucose production in liver
-Has cardioprotective& neuroprotective effect
- بنستخدمهم SC
-ف combination مع Sulfonylureas & Metformin زي ال PParY
⚡️Adverse effects:
- Nausea & vomiting
- weigh loss فبنستخدمه للتخسيس
- ⚠️Acute pancreatitis(due to overstimulation of B- cells)
--------------------------------------
🌟Dpp-4 inhibitors( sitagliptin & saxagliptin)
-Dpp-4 بيكسر GLP-1 فلما أعمل له inhibition هزود GLP-1 بشكل طبيعي
-Used orally
⚡️Adverse effects هنوحدها لهم كلهم
- URT infection, nasopharyngitis
- headache
-ممكن يعملوا hypoglycemia لما أستخدمه مع إنسولين أو secretagogues
-----------------------------------
🌟Pramlintide ( Amylin analogue)
-⚠️⬆️Insulin sensitivity
- ⬇️glucagon
-supress appetite center & delay gastric emptying
-⬇️postprandial hypercalcemia
-used SC before meals
-used for Type 1& 2
- Wz insulin, causes hypoglycemia
------------------------------------
🌟SGLT-2 (أي حاجة آخرها gliflozin)
-prevents glucose reabsorption----> glucosouria ----> ⬆️genital & urinary infection
وبيعملوا Hypotension
🌟مننساش نعمل للعيان life style change
وأبدأ ب monotherapy وبحاجة Oral
ومننساش ال nutritional therapy سواء Type 1 أو 2
---------------------------------
🌟الأسئلة اللي قالتها الدكتور فالآخر
مين عمل Lactic acidosis؟
-Metformin
مين استخدمناه فالovulation؟
-Metformin
مين عمل hypoglycemia & weight gain
-Sulfonylureas
مين استخدمناه فال DI ؟
-chloropropamide
مين فال Sulfonylureas بنعتبره 3rd generation؟
- glimepride
مين بنقول عليه Oral insulin؟
-Non Sulfonylureas ( meglitinides)
#EnRe_pharma
#EnRe_N
Anatomy Endocrine
فايل فيه معظم حاجات الاندوكراين ينفع للميد و العملى
من دكتور زميلنا بارك الله فيه.
#EnRe_antomy
#EnRe_E
LEC 4 pharma part 2( Sulfonylureas& Metformin)
Insulin secretagogues:
🌟Sulfonylureas
1st generation:
☆Tolbutamide, Acetohexamide---> less potent,more allergic, prolonged action (1st generation كله كده)
ف بطلنا نستخدمه
⚠️☆Chlorpropamide(MCQ)
-Duration: 72 h
-⬆️Senesitivity of ADH receptors in(Antidireutic effect)
فبستخدمه مع عيانين ال Diabetes insipidus
- أشهر واحد بيعمل Bone marrow suppression, cholestatic jaundice , Edema
2nd generation
☆Glibenclamide واسمه التاني glyburide ---> Excreted renally, unchanged
☆Glipizide لازم يتاخد على معدة فاضية
☆ gliclazide, glimepride ودول الأشهر
مميزات ال 2nd generation عكس ال1st
وكل ما ننزل لتحت بتزيد ال potency وتقل ال dose
🌟MOF
-ليهم receptor لوحدهم عال K channel بتقفلها فتزود ال insulin secretion
⚠️-⬇️glucagon release
3- gluconeogenesis
🌟pharmacokinetics
اللي مكتوب فالكتاب وزودوا عليهم إنه بيعدي ال BBB وال Placenta فهم teratogenic وبيعملوا fetal hypoglycemia
وناخد بالنا إنهم بيتأثروا ب ال Inducers وال inhibitors لأن ال metabolism by HMEs وإنهم highly bound to plasma protein فبيزيحوا وبيتزاحوا
⚠️بستخدمه مع عيان Type 2
non Obese لأنه بيحفز ال appetite center
& non complicated
⚠️⚠️⚠️الجدول بتاع ال drug-drug interactions of Sulfonylureas مهم لل MCQ
الزيادة إن ال Alcohol بيقلل ال glycogenolysis وال gluconeogenesis
و propranolol (BB) بيقلل ال Glycogenolysis
🌟Adverse effects مهمين
☆بيعمل Coronary heart disease بسبب تأثيره عال K بيعمل Vasoconstriction
🌟Non Sulfonylureas
ليه سميناها كده؟
لأنها structurally different
وليها very rapid onset + short duration of action
⚠️بيسموها Oral insulin
بنستخدمها multiple preprandial for glycemic control
بنخاف من ال Hypoglycemia فبننبه ع العيان ياخده بعد الأكل
Insulin sensitzers:
🌟Metformin :
⚠️euglycemic, Antihyperglycemic drug
MOF:
بيدخل ب OCT-1 transporter---> Inhibitis mitochondria--->⬇️ATP production
⬆️AMP: ATP ---> ⬆️AMPK ---->⬆️Fatty acid oxidation --->⬆️Insulin sensitivity + ⬆️GlUT4 expression--->⬆️glucose uptake +⬆️Anerobic glycolsis---> ⬆️lactic acid---> lactic acidosis(⚠️⚠️main side effect)
⚠️ ⬇️intestinal glucose absorption
🌟Doesn't bind to plasma protein & Side effects is restricted to OCT-2
لأنها بتدخل وبتخرج بيه
🌟Therapeutic uses
⚠️⚠️1st line monotherapy for Type 2 D.M وممكن أستخدمه مع combinations
-بمنع بيه ال DM فعيان Obese وعنده genetic susceptibility
⚠️(MCQ)-Infertility in women wz PCO
Improves ovulation+ antagonize androgens + improves menstrual cyclicity
🌟Side effects
-⬇️glucose absorption---> ⬆️Glucose ---> Aneroxia, nausea, vomiting, abdominal pain(Most common)
بنقول للعيان ياخده وسط الأكل
- metalic taste
-Acidosis
-Vit B12 malabsorption
🌟Drug interactions مع cimetidine, furosemide, ifedipine
زي ما قلنا بال competition على OCT 2
#EnRe_pharma
#EnRe_N
🌟Lec 4 pharma part 1( Insulin)
🌟Regulation of Insulin secretion
1- Factors increase Insulin secretion
Glucose, Amino Acids, Fatty acids بالترتيب
-GIT hormones
-Glucagon, GH ---> هتلاقيهم بيعملوا hypoglycemia عشان بيزودوه
-M3 receptor---> Gg---> ⬆️Release
-B2 receptor----> Gs ----> ⬆️Release
2-Factors decrease Insulin secretion
-systemic hormones----> Counter-regulatory عدا GH& glucagon
-PGE-1(Pain mediator) So, -salicylates(⬇️PGE) ---> ⬆️ secretion---> hypoglycemia
-Alpha-2 ---> Gi---> ⬇️Release
-Fasting& starvation
-K channel openers: Thiazaides, furosemide, diazoxide, Minoxidil
-Ca Blockers
- Na channel Blockers: phenytoin
🌟Insulin
⚠️الجدول صفحة 171 مهم
🌟Shotr acting= regular Insulin = crystalline zinc insulin = الإنسولين المائي
☆مختلف فال Kinetics: بستخدمه SC،IV، IM
⚠️ يبقى العيان اللي جاي ب Diabetic ketoacidosis هستخدم معاه ال Regular Insulin لإنه الوحيد IV
🌟Intermediate = Isophane
☆Duration : بيغطي من 10 ل 16 ساعة وده ال "mixtard" اللي بيتقسم 1/3مائي 2/3معكر ع حسب عايزين نقرب ال action أكتر ولا نزود ال duration
🌟Long acting = protamine zinc
ال protamine ده البروتين اللي بيديني duration أطول
🌟Newer analogues
1-Rapid acting : lispro, Aspart , glulisine
بيشتغلوا ف أول 10m لمدة 3:5h ويوصلوا لل peak فخلال ساعة
2- Long acting: glargine, detemir:
Peakless, بيغطوا من 24: 36 ساعة
أنا هدفي Basal Insulin يغطي ال 24 ساعة ومع الأكل يطلع Insulin يظبط بعده
فلو اديت العيان مرة واحدة detemir قبل النوم هيديني ال Basal وأديله كمان short acting مع كل وجبة كده أنا وصلت لل curve of insulin secretion الطبيعي
☆site of injection: Ant wall of abdomen, Ant of thigh and upper arm, post of upper arm
⚠️🌟Therapeutic uses of insulin: مهمة
- Type 1 diabetes
أحسن regimen باللي قولناه
Basal ب Long acting + at food ب short acting
ومننساش DKA ب Regular Insulin
-Type 2 diabetes
لو ال fastnig blood glucose زاد عن 300 أو ال Hba1c زاد عن 10 أو مع
failure of oral hypoglycemics, pregnancy(كل ما زاد ال insulin release فالبيبي كل ما زاد ال growth فلازم أكونترول سكر الأم كويس), chronic kidney disease, diabetic foot,
وعشان أحسن ال Anabolism فالعيان اللي ماشي على oral hypoglycemics عشان أحسن ال anabolism
- Non diabetec indication : treatment of hyperkalemia
ولازم أدي معاه glucose
لأن ده عيان مش diabetec أساسًا ف هيحصل له hypoglycemia
🌟Adverse effects
-Hypoglycemia: most common
يا إما بياخد too much insulin يا إما يا إما بيأخر الأكل يا إما بيعمل exercise كتير
بيحس ب tachycardia, sweating, pallor
⚠️لو اديته B-Blocker هتعمل masking لل signs دي
وكمان هتوقف ال compensatory mechanism of hypoglycemia( glycogenolysis)
-Modest weight gain
- Local effect: Lipid dystrophy
Atrophy فمكان الشكة + hypertrophy حواليها
ليه حصل hypertrophy ؟ عشان ال IGF
-Allergic reaction
- Infection
🌟Drug interactions of insulin
- B-Blockers
-Thiazide, furosemide
-nefidipine
- phenytoin
- corticosteroids
-salicylate
#EnRe_N
#EnRe_pharma
.﴿يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
اللهم صلِّ على محمد، وعلى آل محمد، كما صليت على إبراهيم، وعلى آل إبراهيم، إنك حميد مجيد، اللهم بارك على محمد، وعلى آل محمد، كما باركت على إبراهيم، وعلى آل إبراهيم، إنك حميد مجيد
قال رسول الله ﷺ : (من قرأ سورةَ الكهفِ في يومِ الجمعةِ ، أضاء له من النورِ ما بين الجمُعتَينِ).
أنيروا جمعتكم ب قراءة سورة الكهف
لن تذبل روحاً اصبح لها القرآن ساقيًا.
Lec 5 physio part 2(puberty, menopause & Ovarian hormones)
🌟FSH is higher in childhood& LH is higher after puberty
🌟After menopause, FSH becomes higher again( مفيش estrogen يعمل له -ve feedback)
🌟Initiation of puberty:
GnRH secretion starts at utero and continues in continous pattern
Once its secretion pattern shifts to pulsatile,---> pulsatile ⬆️FSH& LH ---> ⬆️Testerone& estradiol ---> appearance of 2ry characteristics at puberty
🌟Pituitary is associated wz activation of the hypothalamic-pituitary axis
⚠️adrenarche is due to ⬆️ Adrenal androgens, Not estrogen
⚠️Ideal weight ---> Fat cells ---> liptin hormone ---> ⬆️GnRH ---> puberty
معنى كده إن ال obesity كويسة لل pubertg؟
- لا، كونها Obese يعني عندها مشكلة ف ال liptin نفسه( هرمون الشبع)
وكذلك ال thin معندهاش Fat cells كفاية تصنع Liptin
⚠️exposure to light ---> ⬇️ Melatonin----> GnRH ---> early puberty
🌟 cold weather---> late onset of puberty( مكتوبة غلط فالكتاب)
🌟Menopause:
-⬇️Estrogen -->⬇️-ve feedback---> ⬆️FSH& LH
+ appearance of menopause symptoms ( vagina dryness, ⬇️breast mass, Osteoprosis
+MI لأن estrogen كان عامل VD ومزود HDL فكان مانع Hypertension)
⚠️ مفيش LH surge
🌟Estradiol أقوى نوع estrogen
🌟synthesis of estrogen
-theca interna cells بتاخد ال cholesterol وتحوله ل Androgen
- granulosa cells بتحول ال androgen ل estrogen تحت تأثير FSH
⚠️فكده ال Estrogen بيتفرز من Granulosa cells in non pregnant female (اشطبوا theca interna فالكتاب)
🌟There are 2 peaks of estrogen secretion, Before ovulation peak is higher(0.6), while midluteal is lesser(0.25) but prolonged
🌟Metabolism of estrogen of estrogen & progesterone
نعرف إنه فال liver بس؛ باقي التفاصيل مش مهمة
⚠️Function of each hormone بكل التفاصيل مهمة
🌟estrogen بيقلل قابلية ال uterus لل conaction بينما progesterone بيزودها
🌟estrogen بيخلي ال secretions of cervix thin & alkaline for sperm
passage while progesterone بيخليه ك(سدادة)
فال secretions بتبقى thick& cellular
🌟Relaxin من اسمه بي relax uterus, ligaments off pelvis & softens and dilates cervix
🌟Inhibin& follistatin inhibit FSH synthesis & secretion, Activin عكسهم
#EnRe_physio
#EnRe_N
Lec 5 physio part 1( Ovarian & menstrual cycle)
🌟During childhood: Ovum is kept in primordial state by oocyte maturation inhibiting factor secreted from granulosa cells ( covering primordial follicle)
🌟After puberty
⬆️FSH(at satrt)---> primordial cells---> ⬆️layers of granulosa cells ---> turn into 1ry follicle
بتسحب خلايا من ال ovary cells المحاوطة لل follicles ---> Theca cells
ثم تبدأ تظهر Cavities between granulosa cells ---> 2ry follicular cells،
ومش كل ال follicles بتوصل للمرحلة دي؛ واحدة بس (dominant follicle)اللي بتكمل بيكون عليها FSH receptors كتيرة
ثم تتجمع ال cavities ف cavity واحد ---> Graafian follicle
🌟Graafian follicle has an eccentric Ovum + surrounding mass of granulosa cells ---> cumulus oophorus
🌟Theca interna بتكون شبه granulosa cells & vascularized while theca externa بيكون فيها collagen & smooth muscles & less vascular
🌟FSH دوره الأساسي ف early growing of follicles لحد ال 1ry follicle phase لوحده
بعدين بيكمل معاه LH
🌟LH دوره الأساسي ف
-ما قبل ال ovulation = final follicular growth
-فال ovulation( وبيوصل لل peak قبله ب 16 ساعة وده بيدل إنه المسؤول عنه)
وما بعده
🌟Initiation of ovulation
LH acts on:
- granulosa cells---> ⬆️PGs ---> ⬆️fluids ---> ⬆️pressure
- theca externa by proteolytic enzymes ---> degeneration of stigma ---> explusion of ovum---> ovulation + باقي ال granulosa cells بتكون ال corpus luteum
🌟Luteal phase = ثابتة 14 يوم
وعمر ال corpus luteum أقل منها ب يومين أو تلاتة
🌟Involution of corpus luteum is due to -ve feed Back of secreted progesterone & estrogen on FSH& LH
+ secreted inhibin --->⬇️ FSH
🌟Placental chorionic gonadotropin شبه LH فبيخلي يكمل طوال ال 3 شهور الأولى من ال Pregnancy لحد ما ال Placenta تتكون
🌟Menstruation phase (3:5 days)
-occurs in last 2 days of Luteal phase due to⬇️estrogen & progesterone
- local VC PGs ---> prevents massive hge & nutrition prevention causes rapid destruction of cells & Cotraction of uterus to expel its contents
- defused blood between superficial and basal layer helps in rapid separation
فالنتيجة إنه فخلال 48 يوم بيتم ال separation
🌟 large number of WBCs is present in menstrual discharge to resist infection
🌟Proliferative phase( 10 days)
- ⬆️estrogenطالع من ال follicles
- Act on glands--> elongation
-cervical glands ---> thin mucus to facilitate sperm passage
endometrial thickness: ⬆️3:5mm
🌟Secretory phase (14th : 28th days)
- ⬆️progesterone from corpus luteum
Acts on
- uterine glands---> coiling& filling of secretions
- Bl VS---> tortous
- cells---> deposition of lipid and glycogen
- endometrial thickness--->⬆️5:6mm
كل ده عشان يهيئ ال Endometrium لاستقبال ال fertilized ovum
#EnRe_physio
#EnRe_N
Lec 5 physio part 1( Ovarian & menstrual cycle)
🌟During childhood: Ovum is kept in primordial state by oocyte maturation inhibiting factor secreted from granulosa cells ( covering primordial follicle)
🌟After puberty
⬆️FSH(at satrt)---> primordial cells---> ⬆️layers of granulosa cells ---> turn into 1ry follicle
بتسحب خلايا من ال ovary cells المحاوطة لل follicles ---> Theca cells
ثم تبدأ تظهر Cavities between granulosa cells ---> 2ry follicular cells،
ومش كل ال follicles بتوصل للمرحلة دي؛ واحدة بس (dominant follicle)اللي بتكمل بيكون عليها FSH receptors كتيرة
ثم تتجمع ال cavities ف cavity واحد ---> Graafian follicle
🌟Graafian follicle has an eccentric Ovum + surrounding mass of granulosa cells ---> cumulus oophorus
🌟Theca interna بتكون شبه granulosa cells & vascularized while theca externa بيكون فيها collagen & smooth muscles & less vascular
🌟FSH دوره الأساسي ف early growing of follicles لحد ال 1ry follicle phase لوحده
بعدين بيكمل معاه LH
🌟LH دوره الأساسي ف
-ما قبل ال ovulation = final follicular growth
-فال ovulation( وبيوصل لل peak قبله ب 16 ساعة وده بيدل إنه المسؤول عنه)
وما بعده
🌟Initiation of ovulation
LH acts on:
- granulosa cells---> ⬆️PGs ---> ⬆️fluids ---> ⬆️pressure
- theca externa by proteolytic enzymes ---> degeneration of stigma ---> explusion of ovum---> ovulation + باقي ال granulosa cells بتكون ال corpus luteum
🌟Luteal phase = ثابتة 14 يوم
وعمر ال corpus luteum أقل منها ب يومين أو تلاتة
🌟Involution of corpus luteum is due to -ve feed Back of secreted progesterone & estrogen on FSH& LH
+ secreted inhibin --->⬇️ FSH
🌟Placental chorionic gonadotropin شبه LH فبيخلي يكمل طوال ال 3 شهور الأولى من ال Pregnancy لحد ما ال Placenta تتكون
🌟Menstruation phase (3:5 days)
-occurs in last 2 days of Luteal phase due to⬇️estrogen & progesterone
- local VC PGs ---> prevents massive hge & nutrition prevention causes rapid destruction of cells & Cotraction of uterus to expel its contents
- defused blood between superficial and basal layer helps in rapid separation
فالنتيجة إنه فخلال 48 يوم بيتم ال separation
🌟 large number of WBCs is present in menstrual discharge to resist infection
🌟Proliferative phase( 10 days)
- ⬆️estrogenطالع من ال follicles
- Act on glands--> elongation
-cervical glands ---> thin mucus to facilitate sperm passage
endometrial thickness: ⬆️3:5mm
🌟Secretory phase (14th : 28th days)
- ⬆️progesterone from corpus luteum
Acts on
- uterine glands---> coiling& filling of secretions
- Bl VS---> tortous
- cells---> deposition of lipid and glycogen
- endometrial thickness--->⬆️5:6mm
كل ده عشان يهيئ ال Endometrium لاستقبال ال fertilized ovum
#EnRe_physio
#EnRe_N
