dr.shuyskaya

Всем привет! Спасибо большое за поздравления по всем имеющимся поводам, всё читаю, мне очень приятно ❤️ Анонсы. Как я уже говорила будет и про бесплодие, и про беременность. - обсудим сострадательный перенос (по запросу)) и варианты развития событий, для тех, у кого хранится много эмбрионов. - хочу обсудить с вами глюкозотолерантный тест во время беременности, расскажу и о собственном опыте, и о чужом, и вообще о том так ли он нужен Предлагайте темы, задавайте вопросы, с удовольствием пообщаюсь ❤️

Ну что? Помните я писала про аккредитацию врача-трансфузиолога?🌸 Сегодня я успешно сдала второй этап, результаты уже есть💪 Теперь жду только очередную запись в "личное дело - сертификат". Поэтому теперь я официально двигаюсь в сторону гемостазиологии, чтобы по возвращении ещё лучше с вами взаимодействовать❤️

Немного беременной фотосессии 😊

Дорогие! С сегодняшнего дня я официально отдыхающая 😁 Финальный перенос до следующего года сделан😉 Со многими мы остаёмся на связи, ни от кого не открещиваюсь. За последний месяц услышала столько приятных слов и пожеланий, что ухожу в декрет максимально заряженная. И буду вам здесь продолжать транслировать положительные эмоции и полезную информацию. Канал продолжает работу!💋

✅Поэтому пока выжидаем, с умом относимся. Рутинное использование - нет. При множестве неудач имплантации и абсолютной норме всего остального - обсуждаем. Мне нравится этот метаанализ, он подтверждает мою точку зрения https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37203432/ Наверное, это основное, что интересует. ⏭️Резюме: - при первой попытке ЭКО не углубляться в историю с персонализированным окном имплантации. Пустая трата денег. - при повторных неудачах, исключить все остальные причины: от генетики эмбриона до эндометрита. А уже потом углубляться. - эмбрионы можно переносить со 2х до 7х суток. Эффективность разная в зависимости от стадии развития эмбриона и протокола. - есть рабочие схемы выявления стандартного окна имплантации, врачи их знают, используют. Доверяйте своему доктору ♥️

Всем привет! Сегодня затронем тему окна имплантации. Тема весьма обширная и глубокая. Поэтому некоторые моменты я буду обозначать тезисно. ⏭️Для начала общая информация, с чем мы работаем в норме ежедневно, не углубляясь. ❓Итак, что такое окно имплантации? Фактически это временной отрезок, когда эмбрион в полости матки имеет максимальные шансы на имплантацию. Что обусловлено оптимальным рецепторным составом и толщиной эндометрия, а также гормональным фоном. 📍В ходу наиболее признанный временной отрезок - по прошествии 5 суток влияния прогестерона на организм (неважно, как прогестерон попадает в организм: жёлтое тело или препараты прогестерона) +- туда-сюда 12 часов. 🔸День пункции (0 день) - со следующего дня считаем и делаем перенос на 5 сутки. 🔸День овуляции (здесь посложнее, так как размыто во времени), но опять же считаем со следующего дня 5 суток. 🔸На ЗГТ просто считаем дни применения прогестерона. Те же 5 дней. 📍Перенося эмбрион на 2, 3, 4 сутки фактически мы используем матку, как инкубатор, где эмбрион дожидается окна имплантации без нашего участия. Беременности наступают при таком варианте переноса! 📍Считается, что лучше посадить эмбрион чуть раньше, чем позже. Так как так он дождется открытия окна имплантации. А в противном случае в закрытую дверь уже не постучишь. 🔥Проводились довольно интересные исследования, когда сравнивали сутки, когда лучше переносить эмбрион на стадии дробления (до 5х суток) и когда бластоцисту (5-6 сутки) - замороженные эмбрионы. Первые лучше переносить пораньше со 2 до 5х суток, ближе к 2м. А Вторые с 3 по 7е, без особой разницы когда. О чем это говорит? Что очень много зависит от эмбриона, если потенциал развития есть, то прикрепится хоть когда.... https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35307537 Норму разобрали - это 99% всех пациентов. Теперь поехали по сложному. ❓Что может влиять на смещение окна имплантации? Достоверно: 🔸Лишний вес. Начнем с того, что лишний вес: 1) ухудшает качество клеток; 2) ухудшает ответ яичников на стимуляцию; 3) повышает шанс на невынашивание беременности (не смотря на равное количество получаемых эуплоидных эмбрионов). Теперь ещё в эту копилку добавляем смещение окна имплантации. На повестке вопрос: вернётся ли окно имплантации обратно при нормализации ИМТ. Предположительно - да. 🔸Хронический эндометрит. Общеизвестно и в принципе уже и общепринято, что хронический эндометрит влияет на прикрепление эмбриона в полости матки. И что после лечения эндометрита антибиотиками, шанс на имплантацию увеличивается кратно. Так вот, на последнем КАРМе были интересные исследования, которые говорили, что хронический эндометрит смещает окно имплантации. Из приятного, после лечения, окошко возвращается на место. Оценивали по результатам ЭРА-теста. 🔸 Наверняка, есть и генетически обусловленные причины. Во всяком случае сейчас ведутся работы в этом направлении. Пока terra incognita. 🔥🔥🔥Что касается теста ЭРА, по наболевшему. Он призван определенным (специально упрощаю за ненадобностью уточнения) методом определить, когда у женщины наступает окно имплантации. Их исследования говорят о том, что там чуть ли не кратное увеличение имплантации и рождаемости. Проблема в том, что есть другие исследования, которые проанализировали результаты этого же теста, и они показали бесполезность и чуть ли не снижение результативности программы при переносе эмбриона по результатам ЭРА. У меня за все время использования ЭРА не было выявлено смещения окна имплантации у пациенток, а учитывая спорность метода, я от него практически отошла. Результаты легко гуглятся в пабмеде (вот несколько статей: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37119530/ или https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37711892/ в последней кстати также есть описание стандартных расчетов окна имплантации 👌) А вот результаты аналогичного теста, только с меньшей выборкой и меньшим количеством анализируемых показателей https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32725589/. Здесь нам говорят, что всё работает. Или вот https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26538853/И что одних, что других исследований целая масса🙈

Всем доброе утро) 🌸 Готовлю заметку про окно имплантации, уж сильно наболевший вопрос🙈 Планирую опубликовать в ближайшие дни😉

Послушала последний доклад вспомнились университетские годы 😁 оттуда моя любовь болтать на аудиторию 🙈 P.s. фотографии раритет

Неплохой доклад собственного опыта из клиники Нуриевых по сравнению ЕЦ и минимальной стимуляции. Данные конечно могут разнится от клиники к клинике. Но мысль ясна - есть возможность хотя бы минимально подстимулировать, будем стараться стимулировать.

По преждевременного снижения овариального резерва: первый слайд подтвержденные генетические причины, а второй слайд исследование по очень большому количеству генов "возможно вызывающих" преждевременное снижение, и...к сожалению не оправдалось. Поэтому остаёмся с тем, что знали до этого. Но движемся к уточнению разных генетических панелей по бесплодию.