Доктор Андриянов | Педиатр СПб

Уже живете в кабинетах невролога и логопеда? Делаете все возможное, но ничего не помогает? - Мы меняли врачей, пробовали речевые методики, музыкальные инструменты, народные методы, но как итог - проблема не решена. С такими запросами работает Юлия Шкаранда. Она дипломированный практикующий психолог и логопед, помогает с устранением заикания В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ. Из последних удивительных кейсов: 🔹 Анжелика, заикалась 11 лет. «После работы четкая речь, экзамены на отлично» 🔹 Артем, 3 года. «Первые запинки ушли через 6 дней после интесива» Своему подходу Юля также обучает действующих логопедов, неврологов и дефектологов. После обучения коллеги расширяют спектр своих услуг, умеют не только выявлять симптомы, но и эффективно бороться с причинами заикания. Подпишитесь. Открытая консультация и кейсы в закрепе на канале ➡️ https://t.me/julia_shkaranda

Прошу пройти опрос по поводу контента на канале. У меня есть короткие видео, которые я выкладываю в ВК и в Ютую. Наиболее интересные я могу выкладывать и здесь. Вам бы было это интересно?

Корь. Видео. Выложил на YouTube канал новое видео про корь. Ссылка на видео. Вы меня очень поддержите, если посмотрите, напишите комментарий и перешлете видео своим друзьям и близким. Берегите себя и своих детей!

продолжающееся применение в районах мира с ограниченными ресурсами этого метода, его эффективность недостаточно изучена. В некоторых методах для приучения к горшку используются мультяшные персонажи, игры на память, таймеры, истории и виртуальные таблицы наклеек для улучшения процесса обучения. Однако имеющиеся в настоящее время данные слишком ограничены, чтобы давать рекомендации по их использованию. Напишите в комментариях, а как у Вас протекало приучение ребенка к горшку? В каком возрасте начали? Как долго боролись с тем, чтобы ребенок стал полноценно ходить на горшок?

Приучение к горшку. Туалетный тренинг. Нередко бывает, что допущение ошибки в приучении к горшку, может повлиять на туалетные навыки в более взрослом возрасте. В каком возрасте нужно приучать ребенка к горшку? Не ранее 18 месяцев. Мы берем интервал 18 месяцев - 30 месяцев жизни. Ранее 18 месяцев развитие ребенка не позволяет научиться ходить на горшок. И ещё это способствует неправильной выработке туалетных навыков, а также негативному отношению к дефекации и мочеиспусканию в будущем. Как ребенку исполняется 18 месяцев, то задавайте вопросы педиатру по поводу приучению к горшку. Вы вместе можете определить, готов ребенок или нет. Признаки, что ребенок «созрел» к горшку: - Умение ходить, надевать и снимать одежду; - Просит одеть нижнее белье; - Ребенок может сесть на горшок и встать с него; - Ребенок может устойчиво сидеть на горшке; - Ребенок может показывать своим видом о позыве к мочеиспусканию или к дефекации: Выражение лица (гримасы), позы (скрещивает ноги, хватается за пах, садится на корточки), издавание звуков (кряхтение); - Речь (или имитация), чтобы ребенок мог дать понять о потребности сесть на горшок; - Ребенок может выполнять инструкции родителей (подойди к горшку, сними штаны, нижнее белье, садись на горшок). Важно не говорить это всё сразу, а давать 1 указание. После выполнения этого указания, сказать что делать следующим пунктом, и так далее; - Появление ощущения наполненного мочевого пузыря и прямой кишки; - Ребенку не нравится «грязный» подгузник - ощущает дискомфорт; - Появление контроля над мочевым пузырем или кишечником (ребенок остается «сухим» во время сна или в течение ночи). Признаки, что ребенок сопротивляется приучению к горшку, а значит нужно попробовать другой способ или отложить приучение на потом: - Ребенок отказывается садиться на горшок. Может убегать или прятаться, когда чувствует позыв к дефекации; - Появляется задержка стула, каломазание, энурез (недержание мочи). Как родители должны реагировать на успехи и неудачи в туалетных делах у ребенка: - Нужно оставаться позитивными; - Терпение! - Хвалить и поощрять ребенка; - Неудачи - это вполне нормально. Ни один взрослый при получении нового навыка не ошибается и не терпит неудачи; - Нельзя наказывать ребенка за неудачи! - Нельзя даже негативно высказываться и психовать по поводу неудач! - Иногда можно делать перерыв в приучении к горшку, если нервы уже совсем на пределе. Какой горшок выбрать? Горшок не должен быть похожим на игрушку. Дети могут неправильно понять, для чего этот предмет, если он весь цветастый и с рисунками. То есть горшок должен быть нейтральным. Горшок должен быть комфортным, не холодным, ребенок должен сидеть на горшке устойчиво. Горшок по размеру должен подходить под возраст ребенка. Горшок должен быть не тяжелым, чтобы ребенок сам могу его переносить при необходимости. Горшок должен находиться в легко-доступном месте. Разные методы приучения к горшку. Прежде чем говорить непосредственно о методах, хочу сказать следующее: разные методы подходят разным детям. Нужно выбрать тот, который оптимален конкретно для Вас. Для начала убедитесь, что ребенок может выполнять следующие команды: - Попросите ребенка принести вам знакомый предмет (например, игрушку); - Попросите ребенка подражать вам в выполнении простого задания (например, поиграть в какую-нибудь игру); - Попросите ребенка положить знакомый предмет рядом с другим (например, "Положи куклу в тележку"); - Попросите ребенка показать вам свои глаза, нос, рот, волосы. Попросите ребенка сесть, встать, пойти с Вами, например, в соседнюю комнату или в какое-нибудь определенное место. Если ребенок может это выполнять, то начинаем приступать к одному из методов. Первый метод. Ориентирование на ребенка. Метод Бразелтона. Данный метод заключается в том, что мы только поощряем ребенка при положительных результатах. За неудачи не ругаем, не наказываем, даже не корчим гримасы, если у ребенка что-то не получается, так как ребенок это замечает и переживает, что расстраивает родителей. Нам понадобятся горшок

шок и какие-нибудь награды, которые нравятся ребенку (может быть, вкусности или игрушки). Знакомим ребенка с горшком. Доносим до ребенка, для чего это нужно, что имеется связь с туалетом, и теперь это туалет малыша, также как и унитаз - для взрослых. Попросите ребенка сесть на горшок полностью одетым; Используйте горшок в любой комнате (если удобно, то можно брать на улицу - актуально для частных домов); Пускай ребенок слезает с горшка в любой момент, когда захочет; Говорите или что-нибудь рассказывайте ребенку, пока он на горшке. После одной-двух недель, когда ребенок был одет, сидя на горшке, можно снять штаны и подгузник с ребенка и сажать на горшок. При этом не нужно настаивать, чтобы ребенок сделал свои дела на данный момент. Если ребенок покакал в подгузник, то возьмите этот подгузник и вместе с ребенком подойдите к горшку. Содержимое подгузника опорожните в горшок, сказав, что «какать нужно сюда». Как ребенок понял, куда нужно какать (можно спросить его, и ребенок ответит или покажет на горшок). Сажайте ребенка на горшок несколько раз в день. По мере того, как ребенок становится более уверенным в себе, снимайте подгузник на короткие промежутки времени. Ставьте горшок в непосредственной близости от ребенка и поощряйте его самостоятельное использование. При этом иногда нужно напоминать ребенку, что если он хочет какать или писить, то пускай садится на горшок. После того, как эти шаги будут освоены, используйте «тренировочные штаны», проинструктировав ребенка, как их надевать и снимать. Второй метод приучения к горшку. Метод Азрина и Фокса. Нам понадобятся: Кукла/игрушка, которая мочит штаны. Список реальных или вымышленных персонажей, которыми восхищается ребенок. Горшок. Короткая футболка. награды для ребенка. Тренировочная зона с минимальными отвлекающими факторами. Тренировочные штаны. После «продуктивного» похода на горшок попросите ребенка опорожнить горшок и поставить его на место. Когда ребенок справится с заданием, хвалите только за «успешное» выполнение. Проверяйте штаны перед сном и едой в течение следующих трех дней; хвалите ребенка за сухие штаны; при мокрых штанах попросите ребенка переодеться и выполнить дополнительные позитивные практические занятия При неудачах: не использовать положительные подкрепления; Сказать ребенку, что он допустил неудачу; Пусть ребенок сам меняет мокрые штаны; Провести 10 «успешных» практических занятий: Продемонстрируйте правильные шаги, как пользоваться горшком с помощью куклы. Когда кукла помочится или покакает, попросите ребенка опорожнить горшок в унитаз, смыть, поставить горшок на место и вымыть руки. Не подкрепляйте отказ или другие действия против «сотрудничества». Побуждайте ребенка подойти к горшку, спустить штаны, посидеть несколько минут, затем встать и надеть штаны; Если ребенок мочится или испражняется в горшок, вознаградите его похвалой или лакомством. Давайте ребенку достаточно жидкости, чтобы вызвать желание мочиться. Дайте ребенку награду, как только он говорит или показывает желание к мочеиспусканию или к дефекации: Подходит к горшку и садится на него, снимает штаны самостоятельно, успешно какает или мочится в горшок. Начните с того, что посадите ребенка на горшок на 10 минут; после нескольких «успехов» сократите продолжительность сидения на горшке. Научите ребенка отличать мокрое от сухого; выполнять проверку штанов и вознаграждайте сухими штанами (если сам сообщит, что мокрые). Скажите ребенку, что реальный или воображаемый человек «счастлив, что вы учитесь держать штаны сухими». Работайте над тем, чтобы ребенок просил воспользоваться горшком. Другие методы приучения к горшку: Элиминационная коммуникация. Родителям необходимо обращать внимание на сигналы, указывающие на то, что ребенок собирается опорожниться (например, плач, напряжение, хрюканье). Когда это происходит, родители издают звук (например, тихий свист, гудение), который ребенок учится ассоциировать с опорожнением. Как только эта ассоциация установится, родители могут издавать звук, когда сажают ребенка на горшок. Несмотря на историческое и

Как попасть ко мне на прием? Я веду прием в КГ «Лахта» (Мать и дитя). Также работаю и в стационаре госпиталя. https://sankt-peterburg.mamadeti.ru/clinics/saint-petersburg/md-lakhta/ В мае у меня открыт прием по пятницам, субботам и понедельникам. Записаться можно через сайт: Ссылка на сайт госпиталя для записи. Или по номеру телефона через кол-центр: +7-800-700-700-1 Или написать мне лично в ТГ: @pediatr_su В Госпитале есть и поликлиника, и стационар (круглосуточный). Амбулаторно можно обратиться как по болезни, так и со здоровым ребенком. В Госпитале можно сделать вакцины (в том числе и взрослым). *О наличии вакцин узнавать у менеджера. В рамках приема в поликлинике госпиталя можно сдать анализы, в том числе и «быстрые» (cito), которые будут готовы в течение часа. Также можно сделать рентген и КТ. Вам не нужно повторно приходить на прием за результатами (по cito). Есть возможность сразу же оценить и состояние ребёнка, и результаты обследований, и дать необходимые рекомендации. В стационаре принимаются на лечение дети: - С кишечной инфекцией; - Простудными заболеваниями (ларингит, стеноз, бронхит, пневмония); - Инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); - Инфекционный мононуклеоз; - Тонзиллит, ангина. Не принимаются: сыпи, хирургия, травма. Это единственный платный стационар в СПб, где можно полечить инфекцию. Альтернатива - только Государственные инфекционные больницы.

осуществлять вместе с ребенком. Например, вместе пойти гулять с собакой, просто на прогулку, или записаться в бассейн. Наказывать ребенка за неудачи в туалетных делах нельзя! Для ребенка «наказание» - даже если родители делают тяжелый вздох и закатывают глаза при виде неудачи. Ребенок чувствует себя виноватым, и это негативное закрепление. Некоторые дети даже начинают прятать кал, чтобы родители не увидели. То есть родителям нужно не подавать своим видом разочарование. А сделать это можно, если родители сами для себя уяснят, что все эти неудачи - не катастрофа, а обычное дело. Дневник дефекаций. Необходимо вести дневник дефекаций. Это поможет и Вам отслеживать динамику, и врачу на приеме тоже нужно показывать этот дневник для коррекции тактики лечения. В дневнике дефекаций (для удобства можно сделать таблицу) мы можем отмечать: Дату; Количество дефекаций; Какой был кал по Бристольской шкале; Дефекация была самостоятельной или при помощи свечи/клизмы; Была ли кровь в стуле; Было ли каломазание; Сколько осмотического слабительного принял ребенок в этот день. Желательно выработать режим посещения туалета/высаживания на горшок. Стараемся сделать так, чтобы дефекация была в одно и то же время. Как правило позыв к дефекации возникает утром через 1 час после еды. После каждого приема пищи высаживаем ребенка на горшок (или предлагаем сесть на горшок) на 3-5-10 минут. Дополнительно высаживаем ребенка на горшок/унитаз перед школой или детским садом. Главное, не торопиться. Не нужно говорить ребенку «Давай быстрее, а то мы опаздываем». Во время дефекации ребенку необходимо обеспечить хороший упор для ног. Колени должны быть направлены немного вверх - под острым углом к туловищу. Также можно и корпус тела наклонить вперед. Это обеспечит повышение давления в брюшной полости, что поможет калу выйти из прямой кишки. Питье в детскому саду и школе. Нередко детский сад и школа становятся «виновником» запоров. И помимо стресса играет роль и недостаточное питье ребенка. учителя и особенно воспитатели могут не давать ребенку пить в достаточном количестве. В детском саду, если ребенок мало попьет, значит меньше помочится, и меньше нужно менять подгузник/одежду. Поэтому очень важно родителям донести до воспитателей и учителей важность обильного питья для Вашего ребенка. Учителям и воспитателям нужно чаще напоминать ребенку попить. Нужно разрешать доставать бутылку с водой на уроке. Напишите в комментариях, Вы обращались к учителям или воспитателям по поводу особенностей питья и кормления Вашего ребенка?