Рак лёгких

Новые достижения в определении молекулярной и терапевтической картины мелкоклеточного рака легких. Наши одногруппники часто задают вопрос - почему НМРЛ успешнее поддается лечению чем МРЛ. Насколько наука продвинулась в понимании биологии и лечения МРЛ в 2024 году нам предлагают  прочитать в работе американских и японских исследователей, опубликованной в свежем выпуске Nature Reviews ClinicalOncology. Ключевые моменты • Продолжающееся улучшение биологического понимания и терапевтических стратегий ранней стадии мелкоклеточного рака легких (МРЛ) остается критической необходимостью для улучшения общего прогноза МРЛ. • Ингибиторы иммунных контрольных точек улучшают общую выживаемость у меньшинства пациентов с распространенной стадией МРЛ (ES-SCLC). Репрессия MHCI-зависимого механизма презентации антигена и низкая инфильтрация цитотоксическими Т-лимфоцитами остаются серьезными проблемами. в улучшении исходов у большинства пациентов с ES-SCLC.   • Основные транскрипционные подтипы МРЛ имеют определенные биологические и терапевтические уязвимости. Однако применение подтипов МРЛ в качестве клинически активных биомаркеров продолжает изучаться. • Внутриопухолевая гетерогенность и пластичность после лечения подчеркивают сложность МРЛ и представляют собой потенциальные препятствия в стратегии лечения рецидива МРЛ. Совершенствование методов анализа одиночных клеток, платформ для жидкой биопсии и программ быстрого исследовательского вскрытия потенциально будет способствовать пониманию биологии МРЛ, фиксируя внутриопухолевую гетерогенность и пластичность при резистентном к лечению МРЛ. • Новые мишени на клеточной поверхности (такие как DLL3, SEZ6, TROP2 и B7-H3) и MHC-независимые стратегии иммунотерапии открывают путь для многообещающих клинических испытаний. • Результаты III фазы исследования ADRIATIC при ограниченной стадии МРЛ и ускоренное одобрение FDAтарлатамаба для лечения ES-SCLC демонстрируют значительные достижения в лечении МРЛ. Будущая работа будет сосредоточена на понимании резистентности к лечению и потенциальных комбинаторных стратегиях для улучшения терапевтического ландшафта при МРЛ. Полный текст в статье ниже 👇

Вы можете вступить в закрытый пациентский чат, где пациенты и сопровождающие помогают друг другу, делятся полезной информацией, обмениваются опытом. Внимание! В чате не оказываются платные услуги!

Иммуно-онкологические препараты включены в первую линию лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) с экспрессией PD-L1. При неудаче первой линии альтернатива есть – вторая и третья линии включены в стандарт. Вопрос в том, что при немалом выборе препаратов – иммуно-онкологических и химиотерапевтических не сильно много ясности с результатами. В многоцентровом открытом исследовании III фазы под управлением Стэнфордского университета пытались найти оптимальный режим второй линии при неудаче первичной иммунотерапии, в качестве альтернативы доцетакселу рассматривалась комбинация иммунного атезолизумаба и таргетного кабозантиниба. В клинических рекомендациях Минздрава «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» с десяток таргетных препаратов, но кабозантиниб в документ не внесён. В анализ включили 352 пациента, 180 из которых каждые 3 недели получали монотерапию 75 мг/м2 доцетаксела – «группа МХТ», остальным через 3 недели вводили 1200 мг атезолизумаба на фоне ежедневных 49 мг кабозантиниба – «группа ИТ+Т». Частота объективного ответа – 11,8% при ИТ+Т и 13,3% при МХТ, но удержание ответа на комбинации было чуть больше – 5,6 мес. против 4,3 мес. на доцетакселе. Медиана выживаемости без прогрессирования не сильно различалась – 4,0 мес. на МХТ и 4,6 мес. на ИТ+Т. Анализ показателя дал некоторое преимущества комбинации ИТ+Т – риск снизился на 26%. Медиана общей выживаемости практически одинакова: 10,7 мес. на ИТ+Т против 10,5 мес. на МХТ. Одногодичная общая выживаемость составила 43,3% при использовании ИТ+Т против и 44,1% при МХТ. Частота серьёзных нежелательных эффектов тоже «параллельная»: 38,4% на ИТ+Т против 34,7% на МХТ. Также и в отношении фатальных осложнений – 7,6% против 6,0%. Исследование не достигло своей конечной точки, но практически растаяла надежда активизировать иммунный ответ за счёт присоединения таргетного препарата к иммуно-онкологическому после неудачной первой линии иммунотерапии. Незначительное улучшение выживаемости без прогрессирования на комбинации, как и 10 месяцев жизни – не тот результат, которого ждали. Поэтому авторский коллектив заключил, что при прогрессировании заболевания на иммунотерапии и платиновой химиотерапии комбинация иммунного и таргетного средства не перспективна и «ожидаем результатов текущих исследований при НМРЛ, рефрактерном к ИТ». Иммунотерапия намекнула на смену парадигмы с химиотерапии, но без химиотерапии по-прежнему не получается лечить метастатический НМРЛ. Да и с химиотерапией получается не лучше, но и не хуже. Рак выстраивает молекулярные препоны и побеждает, пока побеждает… Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/06/24 #обзоры #карциномалегкого #иммунотерапия #химиотерапия #таргетный #осложнения