Лемара Войтова #ПОЧЕЧКИ ДЛЯ ВСЕХ

В стадировании ХБП (хроническая болезнь почек) самое сложное, на мой взгляд, решить про первую стадию. А именно какой пациент к ней относится? Потому что у этого пациента по факту нормальный уровень креатинина - до 140 мкмоль/л у кошек и до 125 мкмоль/л у кошек. В 2026 году международное нефрологическое общество IRIS дает следующие комментарии по 1 стадии ХБП. Normal blood creatinine or normal or mild increase blood SDMA. Some other renal abnormality present (such as, inadequate urinary concentrating ability without identifiable non-renal cause (in cats not dogs), abnormal renal palpation or renal imaging findings, proteinuria of renal origin, abnormal renal biopsy results, increasing blood creatinine or SDMA concentrations in samples collected serially). Persistently elevated blood SDMA concentration (>14 μg/dl) may be used to diagnose early CKD. Далее перевод Google Нормальный уровень креатинина в крови или нормальное или незначительное повышение уровня SDMA в крови. Наличие других нарушений функции почек (например, недостаточная способность к концентрации мочи без выявляемой внепочечной причины (у кошек, а не у собак), аномальные результаты пальпации почек или визуализации почек, протеинурия почечного происхождения, аномальные результаты биопсии почек, повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно). Постоянно повышенная концентрация SDMA в крови (>14 мкг/дл) может использоваться для диагностики ранней стадии ХБП. Дальше я даю дополнительные свои комментарии: Во - первых, по плотности мочи. У кошек снижение плотности мочи ниже 1.035 указывает на нарушение концентрационной функции почек. И как стабильное снижение плотности мочи ниже 1.035 у кошек уже может являться поводом думать про 1 стадию ХБП. Во - вторых, "Визуализация почек" - это УЗИ, однако не диффузные изменения, а значимые, например, гипоплазия почки, гидронефроз и т.д. Наличие нефролитиаза, напомню, не указывает на ХБП. В - третьих, "повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно" - если изменения на 20 - 25 % в динамике по креатинину или SDMA с интервалом месяц и более может указывать на нарушение работы почек даже если эти изменения произошли в пределах референсных значений лаборатории. И при этом животное может быть более чем стабильно. Пример, креатинин был 80 мкмоль/л, а стал 100 мкмоль/л.