𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Pazopanib ⭕ Sorafenib ⭕ Sunitinib هاي الادوية الثلاثة تثبط مجموعة متنوعة من Tyrosine kinase يعني تثبط اكثر من نوع لذلك تكون

Multi Tyrosine Kinase inhibitors

آثارها الجانبية: المشتركة: Hypertension بالاضافة الى rash وال diarrhea المميزة: Pazopanib ➔ hair color change تغيير في لون الشعر Sorafenib ➔ hand foot syndrome Sunitinib ➔ hand foot syndrome and Hypothyroidism

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ imatinib ⭕ Dasatinib ⭕ Nilotinib

هاي الادوية الثلاثة كلها Tyrosine kinase inhibitor تثبط نوع معين من هذه الانزيمات اسمه BCR ABL TK

شرحته الكم بالتفصيل قصة ال philadelphia chromosome بالفيديو الاخير رقم 9 تكدرون تشوفونه الاثار الجانبية بين هذه الادوية تقريبا متشابهة تتضمن :

مشتركين كلهم ب myelosuppression يسببون fluid retention الاهم انه imatinib ممكن يسبب Heart failure ال Dasatinib و ال Nilotinib ممكن يسوون استطالة ب QT interval

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

⭕ Afatinib

Tyrosine kinase inhibitor

يثبط نوع معين من ال TK المتصل بالجزء الداخلي ل Epidermal Growth Factor Receptor EGFR

هذا الرسبتر اذا تحفز ف عن طريق الانزيم المتصل بيه الي هو TK رح تتحفز سلسلة من الاشارات داخل الخلية تؤدي الى زيادة نمو الخلايا وانقسامها لذلك في بعض انواع الكانسر هذا الرسبتر يزداد نشاطه ف من خلال ال afatinib نثبط عمل ال TK المتصل بالرسبتر لازم يتم تناوله على معدة فارغة

اثاره الجانبية تتضمن : D N V rash التهاب الفم stomatitis التهابات في الاظافر paronychia pruritus الافضل انه نقلل الجرعة مالته في حالة حصول diarrhea

⭕ Erlotinib

Tyrosine kinase inhibitor نفس الالية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

اثاره الجانبية :

Rash طبعا هذا الطفح الجلدي اذا صار دليل على استجابة الجسم للعلاج Hepatotoxicity

⭕ Osimertinib

Tyrosine kinase inhibitor نفس الآلية ونفس نوع الرسبتر بالضبط

الآثار الجانبية :

همينه يسبب diarrhea و rash والمميز انه يسبب جفاف بالجلد dry skin وسمية بالاظافر nail toxicity

طبعا هاي الادوية مشوهة للاجنة ف اصلا ممنوعة للحامل وعند استخدامها لازم يتم استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل #cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

ملخص اول جدول من جداول محاضرة 12

Trastuzumab

Monoclonal antibody

على سطح بعض الخلايا اكو بروتين او رسبتر اسمه Human Epidermal Growth Factor receptor 2 HER2 دوره هو تحفيز نمو الخلايا ومساعدتها على الانقسام الخلوي

هذا البروتين ببعض انواع الكانسر ممكن يزداد إنتاجه بشكل مفرط مثلا في بعض انواع ال breast cancer ولذلك تزداد ال cell proliferation ونمو الخلايا في ال breast

ف ال Trastuzumab يرتبط بهذه الخلايا ويمنعها من انتاج هذا البروتين وبالتالي رح يمنع نمو و انقسام الخلايا

الآثار الجانبية: Cardiomyopathy اعتلال عضلة القلب infusion-related fever and chills pulmonary toxicity headache, nausea/vomiting Embryo-fetal toxicity سام للاجنة، لذلك لا يُستخدم أثناء الحمل ممكن يسبب Neutropenia نقص خلايا الدم البيضاء.



قبل استخدامه لازم ننطي Antihistamin Acetaminophen

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Daratumumab

Monoclonal antibody

يرتبط ب CD38 الموجود في خلايا ال myeloma

في حالة سرطان ال multiple myeloma cells من يرتبط ال Daratumumab ب CD38 يسبب تحلف لهذه الخلايا السرطانية Celllysis

 آثاره الجانبية Diarrhea Infusion reactions Fatigue Pyrexia حمى

قبل استخدامه لازم انطي Antihistamin Antipyretic Corticosteroids

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Rituximab

Monoclonal antibody

آلية عمله يرتبط ب CD 20 وهذا بروتين موجود على سطح الخلايا البائية Pre mature B cell Mature B cell

اذا ارتبط بيه ال Rituximab فرح تدمر الخلايا البائية وبالتالي نكدر نستفاد منه في علاج Lymphoma Chronic Lymphocytes Leukemia CLL طبعا اخذناه وي ادوية ال rheumatoid arthritis

 عموما هو ممكن يسبب infusion reactions hepatitis B reactivation يرجع ينشط هذا الفيروس قبل لا انطيه انطي antihistamine و acetaminophen حتى نقلل من آثاره الجانبية

ممنوع انطيه وي cisplatin لان يزداد ال Risk of nephrotoxicity

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Cetuximab

Monoclonal antibody

آلية عمله هو اغلاق رسبتر EGFR الي هو Epidermal Growth Factor receptor وشنو يعني واذا غلق هذا الرسبتر؟

لان اكو مادة اسمها Epidermal Growth Factor موجودة بأكثر من نسيج على سبيل المثال بالقولون هاي المادة ممكن تكون موجودة بكثرة أو تكون نشطة بشكل غير طبيعي وهذا رح يسبب نمو السرطان وانتشاره بشكل اسرع فمن نغلق الرسبتر رح نوقف ال growth of tumors وتتفعل عملية القتل المبرمج

آثاره الجانبية (دايس) Diarhea Infusion reaction Electrolyte wasting Skin rash ما دام بيه مشاكل جلدية وطفح جلدي اكيد قبل لا ننطيه لازم ننطي antihistamine حتى نقلل من هاي ال adverse effects #cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Bevacizumab

monoclonal antibody

يعمل عن طريق تثبيط عامل النمو الوعائي الي هو VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)

شنو هذا العامل؟ عامل مسؤول عن تكوين أوعية دموية جديدة لتغذية الورم ف من خلال ال bevacizumab رح نثبط هذا الورم ونمنع تكوين اوعية دموية يعني نثبط ال vascularization

طبعا اهم آثاره الجانبية: HTN Bleeding Wound healing problem مشاكل في التئام الجروح Pre / post Surgery should be avoided لازم يتم التوقف عن استخدامه قبل وبعد العمليات الجراحية لأنه يزيد خطر النزيف

تجنب استخدامه مع anthracycline لان ممكن يزيد خطر تسمم القلب cardiac toxicity

Ramucirumab

monoclonal antibody

هذا نفس الفكرة بس شنو هذا يغلق رسبتر VEGF receptor و بالتالي يمنع ارتباط VEGF ب الرسبتر نفس الاثار الجانبية وهمينه ما انطيه قبل وبعد العمليات الجراحية خوفا من النزيف #cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

الطلاب الابطال، صيادلة المستقبل♥️ وصلنا إلى بداية النهاية، بداية الحصاد لكل تعب، لكل ساعات السهر والجد والاجتهاد الأيام القليلة القادمة ليست مجرد امتحانات، بل هي الفرصة التي تثبتون فيها لأنفسكم أن كل ما مضى لم يكن عبثاً، وأن كل لحظة تعب كانت بذرة ستثمر نجاحاً وفخراً ‏﴿وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ﴾ اسأل الله أن يوفقكم ويسهل اموركم 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Hormonal contraceptives ⭕Combination oral contraceptives

Ethinyl estradiol + progestin (norethindrone, norethindrone acetate, levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, and drospirenone)

⭕Transdermal patch

ethinyl estradiol + norelgestromin

 ⭕Vaginal ring

ethinyl estradiol + etonogestrel

⭕Progestin-Only Pills (Mini-Pills)

المستخدم عادة norethindrone

⭕Injectable progestin

medroxyprogesterone

⭕Progestin Implants

Etonogestrel

⭕Progestin IUDs

Levonorgestrel

⭕Postcoital or Emergency Contraception

levonorgestrel or ulipristal

#contraceptive 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

سؤال من احد الطلاب حتى نخلص المريض او نقلل من سمية ال mtx انطيه فولك اسيد لو فولينك اسيد؟ اذا اجه mcq اثنيناتهن موجودات منو الافضل اختاره؟ الجواب مع التوضيح: اذا كان السؤال يتكلم عن MTX toxicity فهنا نختار ال leucovorin (folinic acid) ليش ما انطي folic acid يعني؟

احنه من ننطي MTX رح نثبط عمل انزيم DHFR (dihydrofolate reductase) فهنا من يصير تسمم ب MTX ما اكدر انطي ال folic acid لان الانزيم DHFR متثبط وبالتالي ال folic acid ما رح يتحول للشكل النشط الي هو tetrahydrofolate بينما Leucovorin (folinic acid) هذا هو الشكل النشط من ال folic acid وهذا يكدر يتجاوز الانزيم المعطل الي ثبطه الMTX ، وبالتالي يعوّض عن النقص الحاصل ب Tetrahydrofolate ويساعد في إنقاذ الخلايا الطبيعية من تأثيرات ال MTX

زين بحالة انه نريد نقلل من الاثار الجانبية لل MTX؟ بهاي الحالة ننطي folic acid لان ما نريد نلغي عمل ال MTX فقط نقلل آثاره الجانبية مثلا folic acid deficiency anemia المختصر المفيد

⭕ لعلاج التسمم ب MTX ننطي Leucovorin ⭕ لتقليل الاثار الجانبية لل MTX ننطي folic acid

 #cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

- الرساله ؛ مناشدة عاجلة إلى رئاسة جامعة العين وعمادة كلية الصيدلة #حقوق_الطلبة_مو_لعبة نحن طلبة المرحلة الرابعة في كلية الصيدلة – جامعة العين، نرفع صوتنا عاليًا اعتراضًا على الظلم الواضح في جدول الامتحانات النهائية الذي تم إعلانه مؤخرًا، والذي لا يُراعي أدنى معايير التوازن ولا الواقع الدراسي والضغط النفسي والعقلي الذي نمر به. ثلاث مواد فرعية غير وزارية تم وضعها بشكل متتالي قبل بداية الامتحانات الوزارية مباشرة، وبلا أي فاصل زمني حقيقي يتيح لنا مراجعة موادنا الوزارية الأساسية، في حين أن: • مادة السريرية تحتوي على 15 جابتر. • مادة الفارما تحتوي على 12 محاضرة منها عدة محاضرات صعبة و مطولة. • مادة الصناعية تتطلب جهدًا مضاعفًا وهي من أثقل المواد. كل الجامعات الأخرى قامت بتمديد جدول الامتحانات ومراعاة الطلبة، بما فيهم جامعة بغداد بينما نحن نُعامل وكأننا آلات لا تحتاج للراحة ولا حتى لأيام مراجعة! نطالب وبشكل واضح وصريح: 1. بإعادة النظر في ترتيب وجدولة الامتحانات الفرعية. 2. بمنح الطلبة فاصل زمني كافٍ قبل امتحانات المواد الوزارية، أسوة بباقي الجامعات. 3. بمراعاة حجم المادة العلمية وتراكمها وعدم تعريض مستقبل الطلبة للخطر بسبب قرارات غير مدروسة. هذه صرخة من طلبة تعبوا، وانضغطوا، وديحاولون ينجحون  من الدور الأول، فلا تجعلوا العقبات الإدارية تقف في وجه نجاحنا. علماً ان امتحانات المد انتهت يوم  الأمس يوم 23 الشهر الرابع !

Note: Leucovorin is administered with 5-FU, because the reduced folate coenzyme is required in the thymidylate synthase inhibition توضيح ال leucovorin يعزز تأثير 5fu من خلال زيادة تثبيط ال Thymidylate synthase

بمعنى انه ال leucovorin يعزز تكوين مركب اسمه 5fdUMP هذا المركب يثبط الانزيم بشكل أكبر

ف نكدر نعتبر ال leucovorin عامل مساعد Co factor لل5FU

ال 5FU هو الاساس الي ساهم ب انتاج 5fdUMP ف ال leucovorin كأنما حفز انتاج المزيد من 5fdUMP وبالتالي زيادة تثبيط انزيم Thymidylate synthase

#cancer 𝗔𝗥𝗢𝗡 𝗦𝗧𝗨𝗗𝗬

Case: Rheumatoid arthritis