НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России

🔴 Опубликована стенограмма клинического разбора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, состоявшегося 17 мая 2024 года Уважаемые коллеги! Информируем, что в разделе «Клинические разборы» опубликована стенограмма клинического разбора, состоявшегося 17 мая 2024 года.  Читать 

🔴 Главный кардиолог Сергей Бойцов провёл совещание с главными специалистами вверенных регионов отвественности 24 мая 2024 г. в рамках выполнения поручения Минздрава России об обязательном ознакомлении с профильными клиническими рекомендациями до 1 января 2025 г. в НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова Минздрава России в режиме ВКС прошло совещание генерального директора, главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России С.А.Бойцова с главными кардиологами субъектов федеральных округов (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного), а также Донецкой и Луганской Народных Республик. В совещании участвовали 47 человек: главные окружные кардиологи и региональные специалисты. По вопросам организационно-методической помощи региональным органам исполнительной власти в сфере охраны здоровья при составлении планов обучения региональных врачей-кардиологов на портале непрерывного медицинского образования Минздрава России и контроля за их осуществлением выступили руководитель научно-организационного отдела к.м.н. Е.В.Сорокин и научный сотрудник лаборатории мониторинга программ снижения смертности к.м.н. И.В.Атюнина. Протокол совещания направлен в установленном порядке в профильный департамент Минздрава России. Текст: Е.В.Сорокин Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

👶🏻 Фонд «Круг добра» закупает лекарства, способные за 8-12 недель вылечить детей от гепатита С О закупке новых лекарственных препаратов рассказал председатель правления фонда, протоиерей Александр Ткаченко. — Говоря о тех лекарственных препаратах, которые фонд стал закупать в прошлом году, я бы хотел отметить закупку лекарств для лечения гепатита С — социально острого заболевания. Фонд нашел препараты, которые позволяют практически со 100% гарантией вылечить ребенка за курс 8-12 недель, — сказал Александр Ткаченко. 💊 Как отметил председатель фонда, препараты позволяют практически полностью снять негативные последствия, связанные с заболеванием. — 1 579 детей в прошлом году были вылечены от гепатита С. Фонд и дальше будет продолжать предоставлять этот препарат детям, у которых будет выявляться гепатит С, — сказал Александр Ткаченко.

🔴 Андексанет альфа у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием на фоне приема ингибиторов Ха фактора: рандомизированное исследование ANNEXA-I Внутричерепное кровоизлияние является одним из самых тяжелых осложнений антикоагулянтной терапии. Экспансия гематомы на фоне продолжающегося кровотечения увеличивает риск смерти и ассоциируется с более выраженным неврологическим дефицитом у выживших пациентов. Андексанет альфа – блокатор действия антикоагулянтов группы ингибиторов Ха фактора (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан). Он представляет собой молекулу, структурно имитирующую Ха фактор, которая функционально не активна. Эти молекулы «занимают» сайты связывания ингибиторов Ха фактора, что уменьшает вероятность связывания нативного Ха фактора. Проведенное ранее когортное исследование ANNEXA-4 показало, что применение андексанета альфа у пациентов с большими кровотечениями на фоне приема ингибиторов Ха фактора ассоциировалось с достижением гемостатического эффекта в 80% случаев, однако частота тромботических осложнений достигала 10%. В журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования ANNEXA-I, в которое включались пациенты с внутричерепным кровоизлиянием на фоне ингибиторов Ха фактора (последний прием препарата - не более 15 часов назад). В группе контроля применялась стандартная тактика (в том числе, 85,5% пациентов группы контроля получили концентрат протромбинового комплекса). Показатели безопасности терапии были проанализированы у 530 пациентов, эффективности – у 452 пациентов. Первичная конечная точка исследования – эффективность гемостаза (экспансия гематомы не более 35% от первоначального объема в течение 12 часов). Гемостатическая эффективность была достигнута у 67,0% пациентов, получавших андексанет, и у 53,1% пациентов, получавших стандартное лечение (P=0,003). Снижение анти-Ха активности от исходного уровня до минимума через 1-2 часа было выявлено у 94,5% пациентов при приеме андексанета и у 26,9% при стандартном лечении (P<0,001). Тромботические события произошли у 10,3% пациентов, получавших андексанет, и у 5,6% пациентов, получавших стандартное лечение (P=0,048); ишемический инсульт возник у 6,5% vs 1,5% пациентов, соответственно. Заметных различий между группами по динамике баллов по модифицированной шкале Рэнкина и смертности в течение 30 дней не наблюдалось. Т.о., применение андексанета ассоциировалось с некоторым ограничением экспансии внутричерепной гематомы, но и приростом тромботических осложнений, включая ишемический инсульт. По материалам: Connolly SJ, Sharma M, Cohen AT, et al. Andexanet for Factor Xa Inhibitor-Associated Acute Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024 May 16;390(19):1745-1755. doi: 10.1056/NEJMoa2313040. PMID: 38749032 www.nejm.org Текст: Шахматова О.О. Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Деэскалация антиагрегантной терапии у пациентов с ОКС, перенесших чрескожное коронарное вмешательство с использованием баллонов лекарственным покрытием может быть эффективна и безопасна – результаты исследования REC-CAGEFREE II, EuroPCR 2024 Баллоны с лекарственным покрытием –многообещающий и широко исследуемый вариант лечения ишемической болезни сердца (ИБС) методом чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В настоящее время лечение внутристентовых рестенозов с помощью «покрытых» баллонов рекомендовано под классом IA. Безопасность и эффективность стратегии применения только «покрытых» баллонов также были изучены и продемонстрированы у пациентов с поражением сосудов малого диаметра и острым коронарным синдромом (ОКС), а также у пациентов высокого геморрагического риска. Результаты серии исследований также позволяют предположить пользу «покрытых» баллонов применительно к сосудам большего диаметра. На конгрессе EuroPCR в Париже были доложены результаты исследования REC-CAGEFREE II, представляющего собой многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование, в котором приняли участие 1948 пациентов из ряда центров интервенционной кардиологии в Китае (средний возраст 59 лет, 75% - мужчины). Все пациенты, отобранные к участию в исследовании, перенесли ЧКВ по поводу ОКС только с использованием паклитаксел-покрытых баллонов. Около 60% пациентов имели клинику нестабильной стенокардии, остальные – острый инфаркт миокарда. Пациенты, которым дополнительно потребовалось стентирование, а также имевшие показания к приему антикоагулянтов, не включались в когорту наблюдаемых. Основная группа исследования получала терапию ацетилсалициловой кислотой (АСК) в комбинации с тикагрелором в течение 1 месяца, с последующим переходом на монотерапию тикагрелором в течение 5 месяцев и дальнейшей монотерапией АСК в течение 6 месяцев. Контрольная группа находилась на стандартной терапии комбинацией АСК+тикагрелор в течение 12 месяцев. Неблагоприятные клинические события, определяемые как комбинированная клиническая конечная точка, включали в себя смерть от всех причин, нарушение мозгового кровообращения любого генеза, инфаркт миокарда (ИМ), повторную реваскуляризацию и «большие» кровотечения по определению BARC (тип 3 или 5) в течение 12 месяцев. Через 12 месяцев наблюдения первичная конечная точка показала, что подход поэтапной деэскалации не уступает стандартному режиму по эффективности. Более того, когда все клинически значимые события ишемии и кровотечения были проанализированы с использованием заранее определенного метода коэффициента выигрыша, пошаговая стратегия показала тенденцию к большей общей выгоде. Первичная конечная точка исследования достигла 9,0% при деэскалации терапии и сопоставимых 8,7% при стандартном лечении (P=0,013 для не меньшей эффективности). При этом частота кровотечений в основной группе была достоверно ниже по сравнению с контрольной (14,4% против 10,1%, коэффициент выигрыша 1,43, 95% доверительный интервал, ДИ, 1,12-1,83). Эти результаты позволяют предположить, что персонализированная ступенчатая деэскалация антиагрегантной терапии безопасна для пациентов с ОКС, перенесших ЧКВ с использованием только баллонов с лекарственным покрытием, потенциально снижая риск кровотечения при сохранении эффективности. Полученные данные представляют собой многообещающую альтернативу для пациентов с высоким риском геморрагических осложнений и дают основу для будущих исследований в данном направлении. Источник: Tao L "Stepwise dual antiplatelet therapy de-escalation in patients after drug-coated balloon angioplasty (REC-CAGEFREE II trial)" EuroPCR 2024 Текст: Масленникова Н.С. Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardio.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Новые возможности активной диуретической терапии у пациентов с застойной ХСН – результаты исследования DEA-HF Отсутствие адекватного эффекта от приема диуретической терапии в амбулаторных условиях у пациентов с застойными явлениями на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН) – известная и широко обсуждаемая проблема. В настоящее время существует несколько схем диуретической терапии, которые были сравнены в исследовании DEA-HF. В проспективное рандомизированное открытое перекрестное исследование DEA-HF включены 42 пациента дневного стационара (средний возраст 72±9 лет, 40%- женщин) с ХСН II-IV классов по NYHA. Каждый пациент получал 3 различных режима диуретической терапии: • фуросемид внутривенно (в/в) в дозе 250 мг; • фуросемид 250 мг в/в + метолазон 5 мг перорально (тиазидный диуретик, не зарегистрированный в РФ); • фуросемид в/в 250 мг + ацетазоламид в/в 500 мг. Лечение проводилось один раз в неделю в одной из шести рандомизированных последовательностей. Первичной конечной точкой была общая экскреция натрия (натрийурез), а вторичной — общий объем экскреции мочи, измеренные через 6 часов после введения. Конечные точки по безопасности включали в себя симптоматическую гипотонию, снижение почечной функции, определяемое как увеличение уровня креатинина в сыворотке >0,3 мг/дл (~26,5 мкмоль/л) или снижение скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной с использованием формулы CKD-EPI >20%, гипонатриемию (сывороточный натрий <135 ммоль/дл), нарушение обмена калия (сывороточный калий <3,5 ммоль/дл или >5,6 ммоль/дл), метаболический ацидоз. Все вторичные результаты по безопасности оценивались в течение недели после индексной терапии. Прием фуросемида в сочетании с метолазоном привел к наибольшему натрийурезу - 4691 мг (95% ДИ: 4153-5229) по сравнению с монотерапией фуросемидом (3835 мг (95% ДИ: 3279-4392), P=0,015) и фуросемидом в сочетании с ацетазоламидом (3584мг (95% ДИ: 3020-4148), P=0,001). В результате применения фуросемида в сочетании с метолазоном объем выделяемой мочи был достоверно больше - 1,84 л (95% ДИ: 1,63–2,05) по сравнению с 1,58 л (95% ДИ: 1,37–1,8) P=0,039) после приема фуросемида в сочетании с ацетазоламидом, и 1,71 л (95% ДИ 1,49-1,93) после монотерапии фуросемидом. Прием фуросемида в сочетании с метолазоном привел к наибольшему снижению веса за неделю (-1,77 кг, 95% ДИ от -2,46 до -1,07). Снижение веса при применении фуросемида в сочетании с метолазоном было значительно выше, чем при применении только фуросемида (-0,54 кг, 95% ДИ от -1,24 до -0,17, P=0,042). Не было обнаружено существенных различий в снижении веса между фуросемидом и ацетазоламидом (-0,82 кг, 95% ДИ от -1,49 до -0,15) и другими группами лечения. Касаемо безопасности, не было обнаружено существенных различий между группами лечения по частоте возникновения гипонатриемии, нарушения калиевого обмена, метаболического ацидоза и симптоматической гипотензии. Значительные различия были обнаружены только в отношении случаев снижения почечной функции (16% пациентов для фуросемида, 2,6% для фуросемида с ацетазоламидом и 39% для фуросемида с метолазоном). Здесь важно отметить, что у 20 пациентов снижение почечной функции наблюдалось однократно и кратковременно, и только у одного пациента – дважды после двух разных курсов лечения. Нефротоксический эффект не был связан с темпами натрийуреза и не повлек за собой случаев госпитализации в связи с острой почечной недостаточностью. Данное исследования может послужить основой коррекции схемы активной диуретической терапии у пациентов с резистентной застойной ХСН. Источник: Diuresis Efficacy in Ambulatory Congested Heart Failure Patients: Intra-patient Comparison of Three Diuretic Regimens (DEA-HF)FREE ACCESS Aharon (Ronnie) Abbo, Amit Gruber, Ina Volis et al. J Am Coll Cardiol HF. May 11, 2024 Epublished DOI: 10.1016/j.jchf.2024.04.014. Текст: Масленникова Н.С.  Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardio.

ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России провели обучающий семинар об особенностях ведения пациентов с аритмией и хронической сердечной недостаточностью для коллег из четырех регионов страны Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России продолжают мероприятия в регионах по внедрению новых методов диагностики и лечения - врач-кардиолог, кандидат медицинских наук отдела клинической электрофизиологии рентгенохирургических методов лечения Мадина Джаватовна Уцумуева провела обучающий семинар об особенностях ведения пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью для коллег из Владимирской области, Алтайского края, Республики Хакасия и Чукотского автономного округа. Фибрилляция предсердий является наиболее частой устойчивой формой нарушений ритма сердца. С сочетанием фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности врачам-кардиологом приходится ежедневно сталкиваться в своей клинической практике. Выбор стратегии лечения таких пациентов был рассмотрен на проведённом семинаре. Обсуждены вопросы практического использования антиартимических препаратов, показания к проведению интервенционных методов диагностики и лечения и имплантации устройств для механической поддержки кровообращения.  Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/21370-spetsialisty-nmits-kardiologii-im-ak-e-i-chazova-minzdrava-rossii-proveli-obuchayuschiy-seminar-ob-osobennostyah-vedeniya-patsientov-s-aritmiey-i-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-dlya-kolleg-iz-chetyreh-regionov-strany